临床医学三维DSA内镜成像在动脉瘤诊治中的作用课件

三维DSA内镜成像在脑动脉瘤

诊治中的作用三维DSA内镜成像在脑动脉瘤

诊治中的作用2

颅内动脉瘤的发病率约为1-2%，年破裂率约为1%,由此造成的蛛网膜下腔出血率为6-8/100，000。前言2颅内动脉瘤的发病率约为1-2%，年破裂率约为1%,由此前言

目前动脉瘤的治疗方法开颅手术夹闭血管内介入治疗前言目前动脉瘤的治疗方法开颅手术夹闭血管4两种方式治疗动脉瘤的局限性血管内介入治疗局限性载瘤动脉近端有严重的动脉粥样硬化动脉瘤腔内有血栓形成脑血管痉挛严重，微导管不易到位动脉瘤有占位效应，需手术去除者开颅手术夹闭局限性开颅手术不易显露或夹闭，如海绵窦段动脉瘤患者一般状况差，H-H4级。多次蛛网膜下腔出血，瘤周粘连明显。前言4两种方式治疗动脉瘤的局限性开颅手术夹闭局限性前言5术前对动脉瘤腔内结构及载瘤动脉的评估有重要意义。目前的评估方法：

CT，MRI，MRA，CTA，DSA。3DDSA能够任意角度的旋转显示动脉瘤的大小、方向、与周围结构的关系。3DDSA自带的虚拟内镜软件能够模拟内镜功能观察血管腔内结构。前言5术前对动脉瘤腔内结构及载瘤动脉的评估有重要意义。前言6探讨三维DSA血管内镜成像在判断颅内动脉瘤腔内结构及载瘤动脉腔内结构中的作用研究目的6探讨三维DSA血管内镜成像在判断颅内动脉瘤腔内结构及载瘤动72009年12月至2011年10月在北京大学第一医院神经外科住院的53例动脉瘤患者男21例，女32例，年龄平均（52.8±11.9）岁共检出动脉瘤62例，前交通动脉瘤17例，后交通动脉瘤31例，大脑中动脉瘤4例，大脑前动脉动脉瘤1例，颈内动脉动脉瘤9例

研究对象H-H分级例数09I14II19III11IV0V072009年12月至2011年10月在北京大学第一医院神经外8研究方法存在动脉瘤SAH或动脉瘤DSA检查3DDSA检查开颅手术夹闭血管内介入治疗术后6月，1年，2年3DDSA复查未复发，残留复发，残留观察，随访观察，随访8研究方法存在动脉瘤SAH或动脉瘤DSA检查3DDSA检9使用仪器GE公司INNOVA平板血管机

GE3D专用工作站

9使用仪器GE公司INNOVA平板血管机GE3D专用工作10三维内镜成像方法3DDSA检查（由球管和影像增强器的同步2次240°旋转获得）3D图像传至工作站，应用VolumeViewer软件对3D原始图像进行重建对图像进行剪切，留取感兴趣区用Navigator软件进行血管内虚拟内镜成像调整Smooth值并进行图像观察10三维内镜成像方法3DDSA检查（由球管和影像增强器的同11Case1:F/57y,SAH,H-H:GradeIIPre-op病例展示11Case1:F/57y,SAH,H-H:Grad12Case1Post-op7mon12Case1Post-op7mon13Case2:F/46y,H-H:Grade0Pre-op13Case2:F/46y,H-H:Grade0Pr14Case2Post-op7mon14Case2Post-op7mon15Case3:F/45y,SAH,H-H:Grade2Pre-op15Case3:F/45y,SAH,H-H:Grad16Case3:Intro-op16Case3:Intro-op17Case3:Intro-op17Case3:Intro-op18Case4:F/41y,SAH,H-H:Grade3Pre-op18Case4:F/41y,SAH,H-H:Grad19Case4:In-op19Case4:In-op20Case4:In-op20Case4:In-op21Case5:M/50y,SAH,H-H:Grade2Pre-op21Case5:M/50y,SAH,H-H:Grad22Case5:Post-op6mon22Case5:Post-op6mon23Case5:Re-opClip23Case5:Re-opClip24Case6:F/73y,SAH,H-H:Grade3Pre-op24Case6:F/73y,SAH,H-H:Grad25Case6:In-opClip25Case6:In-opClip26结果数目穿支血管数（支）动脉瘤内血栓形成载瘤动脉粥样硬化动脉瘤夹闭351545血管内介入治疗17420保守治疗1010总计53197526结果数目穿支血管数（支）动脉瘤内血栓形成载瘤动脉粥27术后31例进行了3DDSA检查随访18例动脉瘤夹闭患者未见明显动脉瘤颈残留，有2例出现载瘤动脉轻度狭窄。13例动脉瘤栓塞患者中，1例弹簧圈突入载瘤动脉血管腔，1例弹簧圈位于支架与血管内膜之间，1例动脉瘤栓塞后复发残留，予以再次开颅动脉瘤夹闭术。

结果27术后31例进行了3DDSA检查随访结果28脑血管病发病基础血管壁血液状态血流动力学

目前评价血管壁方法B超CTMRI超声血管内镜讨论28脑血管病发病基础目前评价血管壁方法讨论29优点空间分辨率高实时（很少受呼吸、脉搏、脑脊液搏动等干扰）图像质量高能判断血流方向及优势供血可反复操作一定的准确率不足之处有创操作后处理内镜图像所显示的病变程度与所选择的密度值及Smooth值密切相关缺乏大量与实际病理结果的对比讨论3DDSA内镜成像优缺点29优点不足之处讨论3DDSA内镜成像优缺点30三维DSA血管内镜成像是一种安全有效的评估颅内动脉瘤管腔结构的方法其不仅可以用于动脉瘤的术前判断，指导手术方式的选择，也可以用于动脉瘤术后的随访，为明确术后载瘤动脉及瘤颈情况提供依据。

结论30三维DSA血管内镜成像是一种安全有效的评估颅内动脉瘤管腔31谢谢！31谢谢！三维DSA内镜成像在脑动脉瘤

诊治中的作用三维DSA内镜成像在脑动脉瘤

诊治中的作用33

颅内动脉瘤的发病率约为1-2%，年破裂率约为1%,由此造成的蛛网膜下腔出血率为6-8/100，000。前言2颅内动脉瘤的发病率约为1-2%，年破裂率约为1%,由此前言

目前动脉瘤的治疗方法开颅手术夹闭血管内介入治疗前言目前动脉瘤的治疗方法开颅手术夹闭血管35两种方式治疗动脉瘤的局限性血管内介入治疗局限性载瘤动脉近端有严重的动脉粥样硬化动脉瘤腔内有血栓形成脑血管痉挛严重，微导管不易到位动脉瘤有占位效应，需手术去除者开颅手术夹闭局限性开颅手术不易显露或夹闭，如海绵窦段动脉瘤患者一般状况差，H-H4级。多次蛛网膜下腔出血，瘤周粘连明显。前言4两种方式治疗动脉瘤的局限性开颅手术夹闭局限性前言36术前对动脉瘤腔内结构及载瘤动脉的评估有重要意义。目前的评估方法：

CT，MRI，MRA，CTA，DSA。3DDSA能够任意角度的旋转显示动脉瘤的大小、方向、与周围结构的关系。3DDSA自带的虚拟内镜软件能够模拟内镜功能观察血管腔内结构。前言5术前对动脉瘤腔内结构及载瘤动脉的评估有重要意义。前言37探讨三维DSA血管内镜成像在判断颅内动脉瘤腔内结构及载瘤动脉腔内结构中的作用研究目的6探讨三维DSA血管内镜成像在判断颅内动脉瘤腔内结构及载瘤动382009年12月至2011年10月在北京大学第一医院神经外科住院的53例动脉瘤患者男21例，女32例，年龄平均（52.8±11.9）岁共检出动脉瘤62例，前交通动脉瘤17例，后交通动脉瘤31例，大脑中动脉瘤4例，大脑前动脉动脉瘤1例，颈内动脉动脉瘤9例

研究对象H-H分级例数09I14II19III11IV0V072009年12月至2011年10月在北京大学第一医院神经外39研究方法存在动脉瘤SAH或动脉瘤DSA检查3DDSA检查开颅手术夹闭血管内介入治疗术后6月，1年，2年3DDSA复查未复发，残留复发，残留观察，随访观察，随访8研究方法存在动脉瘤SAH或动脉瘤DSA检查3DDSA检40使用仪器GE公司INNOVA平板血管机

GE3D专用工作站

9使用仪器GE公司INNOVA平板血管机GE3D专用工作41三维内镜成像方法3DDSA检查（由球管和影像增强器的同步2次240°旋转获得）3D图像传至工作站，应用VolumeViewer软件对3D原始图像进行重建对图像进行剪切，留取感兴趣区用Navigator软件进行血管内虚拟内镜成像调整Smooth值并进行图像观察10三维内镜成像方法3DDSA检查（由球管和影像增强器的同42Case1:F/57y,SAH,H-H:GradeIIPre-op病例展示11Case1:F/57y,SAH,H-H:Grad43Case1Post-op7mon12Case1Post-op7mon44Case2:F/46y,H-H:Grade0Pre-op13Case2:F/46y,H-H:Grade0Pr45Case2Post-op7mon14Case2Post-op7mon46Case3:F/45y,SAH,H-H:Grade2Pre-op15Case3:F/45y,SAH,H-H:Grad47Case3:Intro-op16Case3:Intro-op48Case3:Intro-op17Case3:Intro-op49Case4:F/41y,SAH,H-H:Grade3Pre-op18Case4:F/41y,SAH,H-H:Grad50Case4:In-op19Case4:In-op51Case4:In-op20Case4:In-op52Case5:M/50y,SAH,H-H:Grade2Pre-op21Case5:M/50y,SAH,H-H:Grad53Case5:Post-op6mon22Case5:Post-op6mon54Case5:Re-opClip23Case5:Re-opClip55Case6:F/73y,SAH,H-H:Grade3Pre-op24Case6:F/73y,SAH,H-H:Grad56Case6:In-opClip25Case6:In-opClip57结果数目穿支血管数（支）动脉瘤内血栓形成载瘤动脉粥样硬化动脉瘤夹闭351545血管内介入治疗17420保守治疗1010总计53197526结果数目穿支血管数（支）动脉瘤内血栓形成载瘤动脉粥58术后31例进行了3DDSA检查随访18例动脉瘤夹闭患者未见明显动脉瘤颈残留，有2例出现载瘤动脉轻度狭窄。13例动脉瘤栓塞患者中，1例弹簧圈突入载瘤动脉血管腔，1例弹簧圈位于支架与血管内膜之间，1例动脉瘤栓塞后复发残留，予以再次开颅动脉瘤夹闭术。

结果27术后31例进行了3DDSA检查随访结果59脑血管病发病基础血管壁血液状态血流动力学

目前评价血管壁方法B超CTMRI超声血管内镜讨论28脑血管病发病基础目前评价血管壁方法讨论60优点空间分辨率高实时（很少受呼吸、脉搏、脑脊液搏动等干扰