口腔生理 牛课件

第三章口腔生理

第三章口腔生理

第一节牙体形态的生理意义第二节牙列第一节牙体形态的生理意义牙冠形态的生理意义牙根形态的生理意义髓腔解剖的生理意义1.切缘和牙合面形态的生理意义切嵴牙合面牙冠形态的生理意义（1）切嵴切缘和牙合面（2）牙合面1）牙尖功能尖非功能尖

切缘和牙合面上颌磨牙的舌尖与下颌磨牙的颊尖上颌磨牙的颊尖与下颌磨牙的舌尖切缘和牙合面牙尖牙尖—牙窝牙尖—边缘嵴牙合面4）发育沟颊舌沟牙合面发育沟5）牙尖三角嵴斜嵴切缘和牙合面形态：2）经功能性磨耗---小斜面接触生理意义：a.咀嚼食物b.稳定切缘和牙合面轴面凸度（1）唇颊舌面的凸度1）唇颊、舌面外形高点前牙：唇舌面均在颈1/3

后牙：颊面在颈1/3舌面在中1/3第三磨牙颊舌面在中1/3唇颊舌面的凸度唇颊舌面的凸度2）唇颊舌面的凸度生理意义a.正常凸度使排溢的食物--凸度过小—创伤牙龈凸度过大—废用性牙龈萎缩牙颈部龋唇颊舌面的凸度唇颊舌面的凸度生理意义b.唇颊颈1/3凸度扩展牙龈--中老年牙龈退缩轴面凸度（2）邻面的凸度1）接触点—接触区位置：切牙及尖牙近中尖牙远中前磨牙及第一磨牙近中第一磨牙远中及其余邻面的凸度接触点—接触区形态：前牙切龈径>唇舌径长椭圆形后牙颊舌径>牙合龈径扁椭圆形邻面的凸度2）邻面的凸度生理意义初萌邻牙间是点接触—接触点1.利于生理性的移动磨耗后成为小面接触—接触区1.利于稳定2.利于分散牙合力使牙齿稳固3.防止食物嵌塞牙冠形态的生理意义3.楔状隙(embrasures)又称外展隙概念：两牙接触区周围向外展开的空隙,呈楔形楔状隙唇，颊楔状隙舌楔状隙楔状隙邻间隙牙槽嵴为底邻面为腰的三角形牙龈乳突保护牙槽骨和牙邻面水平性的食物嵌塞（二）牙根形态的生理意义

牙根的形态与牙的受力及功能相关牙根的数目粗细长短长形凹陷分叉度位置牙根切牙（上，下颌）牙根前磨牙牙根牙根牙根磨牙牙根三、髓腔解剖的生理意义

增龄性改变①髓腔体积逐渐变小，顶、底突出②髓角低平，根管变细，根尖孔变窄小临床意义：(牙弓dentalarch)

上、下颌牙齿按一定的规律、一定的顺序在牙槽骨上紧密地排列形成一个弓形的整体，称为牙列。以位置关系可分为上牙列、下牙列。第二节牙列（dentition）观察方法：前牙的排列（一）牙列的外形基本类型：尖圆形椭圆形方圆形（另有混合形）牙列的外形侧切牙即明显转向远端切牙略为平直，尖牙远中才转向远端侧切牙远中逐渐转向远端关于牙弓的形态，各地的构成比不同尖圆形椭圆形方圆形混合形一般认为椭圆形、混合形多见。牙列的外形一般认为，牙列形态、面形与牙形是一致、协调的，这样较理想。椭圆形面形与骨形、肌张力有关观察评价牙列形态、面形与牙形牙列的外形依据牙在口腔内存在的时期，又可将牙列分为：乳牙列（1/2岁～6岁）混合牙列（6岁～12岁）恒牙列（12岁以后）乳牙列混合牙列恒牙列牙列的大小

（一）牙列长度与宽度

（二）Terra牙列指数Terra牙列指数是采用牙列宽度与牙列长度比值来描述上下牙列大小关系的一种方法，即：牙列宽度牙列指数=—————×100%牙列长度牙列的生理意义1.分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活动牙列的外形（二）牙排列的倾斜情况牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述近远中向Mesiodistalinclination唇颊舌向LabialingualinclinationBuccolingualinclination向近中倾斜向唇侧倾斜1.近远中向前牙：下颌近中倾斜（1、2、3）上颌近中倾斜（1、3、2）上颌：1,5-1002,2503,150近远中向前磨牙：磨牙：下较正,上倾斜度近中倾斜倾斜度（6、7、8）前牙：2.唇颊舌向切牙唇向（上颌、下颌）60尖牙较正唇颊舌向前磨牙：上颌较正下颌略为舌倾磨牙：上颌略为颊倾下颌略为舌倾观察牙体倾斜的方向牙齿倾斜的意义1）使咀嚼力沿牙体长轴方向传导；2）加大牙齿间的相互接触,增加咀嚼面积;3）避免咬伤唇颊舌粘膜;4）利于衬托唇颊,便于舌的运动

（二）牙排列的倾斜情况三、牙列与面部标志（一）眶耳平面

眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面，此平面与牙合平面约成向前的15°交角。意义：（二）鼻翼耳屏线（三）中切牙倾斜角度四、牙列的牙合面形态（一）牙合曲线纵牙合曲线(Speecurve)：意义：牙列的牙合面形态补偿曲线：横牙合曲线牙列的牙合面形态横牙合曲线：由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上

上下颌牙列的牙合曲线，无论是横牙合曲线还是纵牙合曲线，均彼此相似、吻合，这使得上下颌牙在咀嚼运动过程中保持良好的接触，并与下颌运动的方式相协调。同时，牙合曲线与牙槽突的曲线形态也是基本一致的。这些对于咀嚼力的分布与传导，牙周组织健康的保护，都是十分重要的。牙合曲线的生理意义：牙列的牙合面形态（二）牙合平面

由上颌中切牙的切缘连接两侧上颌第一磨牙的近中舌尖顶或近中颊尖顶所构成的假想平面。该平面基本上平分上下颌颌间距离。

（三）牙的上下位置前牙的上下位置关系后牙的上下位置关系

以上颌牙列为基准的牙合平面作为参考平面，各牙与该平面的位置关系是：

指导修复学以上颌牙列为基准下颌牙列的排列以上颌牙列为基准下颌牙列的排列标准五、牙列与颌骨的关系

26°根据Bonwill的研究，下颌骨的双侧髁状突中心与下颌中切牙近中切角接触点相连，恰构成一个等边三角形，其边长为10.16cm,称之为Bonwill's三角。后人的研究逐渐证实，这一三角形较少是等边形的，而等腰居多，等腰表明面部两侧对称。

小结：

1、牙冠形态的生理意义、楔状隙、接触区

2、牙排列的倾斜情况

3、spee曲线、横牙合曲线4、所述的牙列形状及牙排列的倾斜规律等对口腔修复临床全口义齿的排列，有着非常重要的指导意义。能否按照生理要求去做，直接影响到患者戴用义齿的使用效果。故应牢牢掌握各知识点，不可掉以轻心。

1、简述牙冠邻面突度的生理意义。

2、名词解释：牙合平面、楔状隙、纵牙合曲线、眶耳平面、牙列的生理意义

复习思考题：第三节牙合(occlusion)牙与牙的接触关系，包括运动及静止的牙尖交错牙合牙尖交错牙合（intercuspalocclusion,ICO）：牙尖窝交错最大面积接触，是上下牙咬合接触最密切和最广泛的牙合。（1）一牙对二牙，牙尖窝交错接触（除了下颌中切牙与上颌最后一个磨牙）生理意义：a.提高咀嚼效率b.分散牙合力c.短期失牙ICO的解剖标志及生理意义（2）上下颌第一磨牙的对位关系中性牙合远中牙合近中牙合ICO的解剖标志及生理意义（3）上下尖牙的对位关系ICO的解剖标志及生理意义（4）上下牙列间存在着覆盖、覆牙合覆盖(overjet,即超牙合）覆牙合(overbite)

ICO的解剖标志及生理意义覆盖（overjet,即超牙合）：水平距离前牙：3mm5mm7mm正常I0深覆盖II0深覆盖III0深覆盖ICO的解剖标志及生理意义覆牙合(overbite)：垂直距离正常II0深覆牙合III0深覆牙合I0深覆牙合前牙：切1/3中1/3颈1/3ICO的解剖标志及生理意义ICO的解剖标志及生理意义覆牙合、覆盖生理意义：a.保护唇颊舌软组织b.咀嚼效率唇舌舌颊

1、上下中切牙中线对正，并对着上颌唇系带；2、除下颌中切牙和上颌最后一个磨牙外，每个牙均与对颌两个牙相接触；

3、上颌牙的长轴咬在相应下颌牙的远中，上颌尖牙的牙尖顶咬于下颌尖牙和第一前磨牙颊尖之间上颌第一磨牙的近颊尖正对着下颌第一磨牙的颊面沟；

4、覆牙合覆盖正常，前牙覆牙合覆盖均小于4mm，或咬合在对颌牙的切1/3之内，后牙则刚好覆盖住对颌支持尖；

5、上下颌牙的牙合面有最大面积的接触。牙尖交错牙合正常的标志可归纳为以下几点：A、正常b、对刃c、深覆d、深覆盖e、反f、开后牙正常牙合与异常牙合正常牙合反牙合锁牙合切道是指在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙切缘相对后再返回到牙尖交错牙合的过程中，下颌切牙的切缘所运行的轨道。切道斜度系指切道与牙合平面所成的舌向角度。正常约40°～50°。

覆盖覆牙合切道斜度（二）乳牙期ICO的特征替牙期的牙间交错牙合

（1）、上颌左右中切牙之间在萌出初期常有间隙，随着侧切牙及尖牙萌出后，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常。

（2）、在恒牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，此为暂时现象，随着面部和颌骨的发育，牙根的生长，上唇系带可逐渐退缩到正常位置。因此，替牙期的上唇系带位置低不一定是异常。一般需要观察一段时间。

替牙期的牙间交错牙合具有如下特点：（3）牙列拥挤现象：由于恒牙的牙冠较乳牙大，颌骨又在生长发育中，在替牙期常有牙列拥挤现象，尤其在前牙区多见，这也常为暂时现象，随着颌骨的发育，这种牙列拥挤可以自行调整而消失。

（4）中、侧切牙远中倾斜：由于尖牙牙胚对侧切牙牙根的挤压，在上颌侧切牙萌出期间，其根部向近中倾斜，而冠部则向远中倾斜。到尖牙萌出，侧切牙的根部不再受挤压，加之牙槽骨有所增长，侧切牙的牙体长轴可恢复正常。

（5）暂时性远中牙合：上下颌第一磨牙在建牙合初期为远中牙合，到第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐向近中移动，使上下颌的第一磨牙建立正常的中性牙合关系。

（6）前牙也可有暂时性深覆牙合现象，随着恒牙的继续萌出和颌骨的发育生长，该深覆合可自行消失。（7）乳磨牙比前磨牙大，前磨牙替换乳磨牙后的剩余间隙。二、前伸牙合1.定义：前伸牙合是指下颌向前运动，至上下颌切牙切端对刃时的咬合接触关系。2.以下三种情况出现：①咬细线或薄纸时②非进食时上下切牙对刃③发怒“咬牙切齿”牙列特征：切牙切端对刃，后牙无接触。生理意义：①后牙不受力，有利于后牙的保护②后牙无接触，无干扰，有利于TMJ的生理③有利于牙合的稳定。前伸牙合但是：在下颌向前运动到上下切牙切缘相对接触的过程中自然牙列中也有接触的情况。（1）三点接触牙合平衡：上下颌后牙区第二或第三磨牙间保持接触的关系（2）多点接触牙合平衡：上下颌后牙区有多于一个牙齿的接触（3）完善的接触牙合平衡：上下牙合牙列相对牙齿均保持着接触关系生理意义：前牙负担分散咀嚼力平衡前后牙牙合关系前伸牙合在口腔修复学科中的意义：全口义齿修复时，下颌前伸对刃时后牙的接触有助于义齿的稳固和平衡。因此，全口义齿排牙时前伸牙合时后牙必须接触。局部可在义齿修复，由于有天然牙的存在，排牙无需后牙接触以增加固位。前伸牙合（二）前伸牙合的杠杆作用（自学）三、侧方牙合1.定义：侧方牙合是指下颌向一侧作咬合运动至该侧上下颌同名牙尖相对，对侧上下颌异名牙尖相对时的咬合接触关系。

2.牙列特征：工作侧上下颌同名牙尖相对有牙齿接触，而非工作侧上下颌异名牙尖相对但无牙齿接触。侧方牙合分类：按照工作侧与非工作侧接触情况可分为：

单侧平衡牙合尖牙保护牙合组牙功能牙合双侧平衡牙合

侧方牙合（一）尖牙保护牙合特点：以尖牙为支撑，侧方牙合时，与后牙不接触，保护了其它牙。但是：义齿排牙时不需要尖牙的优势：根粗长、冠根比、舌面窝时牙合力趋于轴向、牙周膜敏感组牙功能牙合定义：咀嚼运动过程中，下颌侧方运动至该侧尖牙斜面接触时，不只是上下尖牙接触，其余后牙牙尖也接触，有利于咀嚼功能，共同分担非轴向牙合力。特点：侧方咬合时，工作侧上下后牙均接触，非工作侧不接触，前伸咬牙合时，后牙不接触。优点：咀嚼面积大，可分散牙合力，减轻个别牙的负担，对牙周组织起保护作用1．牙尖交错牙合平衡是指在牙尖交错位时，上下颌后牙间存在着广泛而均匀的点、线、面的接触，前牙间轻轻接触或不接触。2．前伸牙合平衡是指由牙尖交错位，下颌前伸至前牙切缘相对时，后牙保持牙合接触关系为三点、多点或完善的接触牙合平衡。

3．侧方牙合平衡是指下颌作侧方咀嚼运动时，工作侧和非工作侧均有牙合接触，在非工作侧牙的接触亦分为三点、多点或完善的接触牙合平衡。

第四节颌位(mandibularposition)颌位：下颌骨对上颌骨乃至颅骨的位置关系上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触颞下颌关节髁状突第四节颌位一、牙尖交错位

二、后退接触位

三、下颌姿势位

四、三种颌位的关系

一、牙尖交错位

（一）定义（二）牙尖交错位正常的标志（三）牙尖交错位的特点

（四）牙尖交错位正常的意义（一）定义

牙尖交错位(ICP)：是指上下颌牙列牙合面接触最广，牙尖相互交错接触时下颌的位置，即牙尖交错牙合时下颌的位置。因此位是由牙来维持的，故又称牙位。

（二）牙尖交错位正常的标志一个个体的牙尖交错位正常与否,可从以下三方面进行评价：

1、颞颌关节：影像检查显示，髁突在关节窝内基本处于中央位置，即关节的前、后、上间隙基本相等；髁突前斜面、关节盘中带、关节结节后斜面三者之间密切接触；双侧髁突位置对称。此时关节内压力正常。

2、双侧口颌肌：作用协调，功能正常。当下颌在双侧升颌肌作用下，自然闭口到上下牙接触时，通过牙周膜本体感受器的反馈调节，下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导自然进入牙尖交错位，即肌牙位一致（肌力闭合道终点就是牙尖交错位）。

3、牙尖交错牙合：上下牙牙尖交错，具有最广泛最紧密的接触关系，此时下颌居中，没有左右偏斜，前后及侧方运动不受限，具有正常的垂直高度。（三）牙尖交错位的特点牙尖交错位由上下牙的咬牙合关系决定,并随着牙齿的存在而存在，随着牙齿的变化而变化，随着牙齿的消失而消失，因此又被称为"牙位"。（四）牙尖交错位正常的意义牙尖交错位是下颌的主要功能位，牙尖交错位正常，双侧咀嚼肌可发挥最大力量，施于牙体牙周组织的合力分布广泛而均匀，双侧颞颌关节的受力适度，运动协调。在执行正常功能的同时，确保牙周组织无创伤，颞颌关节无异常受力，双侧咀嚼肌无功能紊乱。（五）牙尖交错位与正中合位

1.牙尖交错位以前称为正中合位

2.牙尖交错位不能称为正中合位二、后退接触位

（一）定义

（二）下颌后退接触位与牙尖交错位的关系（三）后退接触位的意义

（四）后退接触位的正常标志（一）定义下颌从牙尖交错位再向后退少许（约1mm左右）的位置，称为后退接触位(RCP)，是下颌的生理性最后位。该位是由韧带悬吊的一种颌位关系，故称韧带位。因下颌具有在后退接触位时才可作沿水平轴转动的铰链运动，故又称为铰链位。

后退接触位时上下牙的接触关系

（二）下颌后退接触位与牙尖交错位的关系下颌由后退接触位能直向前伸1mm左右（成人平均为0.8mm±0.38mm），达牙尖交错位，并且在此前伸过程中中间无咬合障碍，称为长正中。在正常人群中，大约有10%的人下颌不能从牙尖交错位后退，或者说牙尖交错位与后退接触位为同一个位置，称之为一位，而将具有ICP与RCP两个颌位的现象称为二位。儿童中，一位的比率更高些，但随年龄增长，一位的比率逐渐减少，二位的比例明显增加，成人时基本为90%左右。

（三）后退接触位的意义1、生理意义

后退接触位也是下颌功能位之一：（1）一般认为，对于成人，二位是正常的，为下颌在牙尖交错位时承受的咬合力提供了缓冲余地，合乎生理需要，咀嚼硬物时下颌常常可到达此位（2）后退接触位是吞咽时下颌经常到达的位置。

（三）后退接触位的意义2、义齿修复定位参考：

由于后退接触位属于韧带位，为物理性定位，重复性好，当全口牙或半口牙丧失后，以牙尖交错为前提的牙尖交错位也就失去了明确的依据，但此时后退接触位仍然存在。因此在临床修复中，就可以把后退接触位作为取得牙尖交错位的参考位，以力图在患者原有牙尖交错位的基础上建立义齿的牙尖交错牙合。

3、咬合紊乱辅助诊断：

（四）后退接触位的正常标志

对于二位者，后退接触位正常时应：

1、下颌从牙尖交错位向后运动约1mm，无运动障碍；

2、在此过程中双侧口颌肌收缩对称，下颌无左右偏摆；

3、达到RCP时双测（而不是单侧）部分后牙牙尖接触，前牙不接触。三、下颌姿势位

1、定义2、特征：牙合间隙3、下颌姿势位的生理意义

1、定义当人直立或端坐，两眼平视前方，口腔在不咀嚼，不吞咽，也不说话的时候，下颌处于休息状态，此时的颌位，即下颌姿势位(MPP)。

息止牙合间隙下颌位于下颌姿势位时，上下牙列自然分开，脱离牙合接触，从前向后保持着一个楔形间隙，在切牙处约1～4mm，称为息止牙合间隙，简称牙合间隙。

垂直距离从鼻底到颏点之间的面下1/3高度，称为垂直距离。牙尖交错位与下颌姿势位时的垂直距离不同下颌姿势位时的牙合间隙

下颌姿势位正常的意义

下颌姿势位有其重要的生理意义，此时上下牙不接触，不出现非咀嚼性磨损，牙周与颞颌关节组织均不受力，口颌肌比较放松，这是维持口颌系统健康所必须的。如果在不咀嚼时将上下牙持续咬着，在短短几分钟内就会感觉疲劳不适。实际上在绝大部分时间，上下牙都是处于分开状态的。因此，保持下颌姿势位的相对稳定及正常的牙合间隙是十分重要的。

四．下颌三个基本位置的关系

1、牙尖交错位和后退接触位之间主要表现为前后方向的关系。从ICP向后下退约1mm左右即可到达RCP，或从RCP向前上移动约1mm左右，即到达ICP。

2、在从RCP向ICP的移动范围内，双侧后牙均匀对称接触，无偏斜或偏斜小于0.5mm，无咬合干扰，称该现象为“长正中”（longcentric）。这一长正中的活动范围可使下颌在进入牙尖交错位时的冲击力得到一定的缓冲，有利于保护牙周组织及关节肌肉的健康。因此，长正中是属于正常生理现象。3、下颌姿势位与牙尖交错位之间主要表现为垂直方向的关系。从下颌姿势位，下颌向上运动1-3mm，并略向前移动，即达到牙尖交错位。

四、三个基本颌位的关系

四、三个基本颌位的关系

RCP

1mm

ICP(ICO)

1—4mm

MPP第五节下颌运动下颌运动：是在神经系统调节下，由运动下颌的肌群舒缩，牵拉下颌骨的髁状突在关节窝内运动，并使下颌牙的牙合面与上颌牙的牙合面发生接触。三、下颌运动形式开颌运动1、小开颌运动2、大开颌运动3、最大开颌运动闭颌运动前后运动1、前伸运动2、后退运动侧方运动四、下颌运动的范围边缘运动：下颌向各个方向运动达到最大限度的可重复性运动。前后、左右、上下同一个体、一段时间习惯性开闭运动：是一种无意识地进行的反射性开闭运动(叩齿运动）。第六节咀嚼功能咀嚼运动：是口腔的主要功能1、通过下颌运动有节律的开闭、前后和侧向综合运动实现。2、完成对食物的切断、压碎、磨细。

3、以促进消化和咀嚼系统的发育。咀嚼过程分三个阶段1、切割：下颌前伸、上下切牙切嵴相对2、压碎：升颌肌收缩、下颌上升垂直向将食物捣碎。3、磨细：下颌侧向运动完成

咀嚼运动的意义1、粉碎食物：实质是机械加工2、促进咀嚼系统、颌面部的生长发育、维持正常的生理功能3、辅助消化：口腔感受器接触食物可使胃肠反射性蠕动、分泌

4、维持牙周组织的健康：对牙、颌、面、颅底软硬组织予以压力、促进其血液循环和淋巴流动，增强代谢。5、满足食欲6、其他：增强味觉、感受气味、自洁、发现口腔异物三、咀嚼周期咀嚼周期的概念：下颌运动的程序和重复性三、咀嚼肌力、He力及牙周潜力（一）咀嚼肌力咀嚼肌力（咀嚼力）：参与咀嚼的肌收缩时能发挥的最大力量；与肌肉在生理状态下的横断面积成正比。理论数据：颞肌/咬肌/翼内肌的横断面积分别8cm/7.5cm/4cm10kg/cm咀嚼肌力理论数值/180kg（二）牙合力He力（咀嚼压力）：上下牙咬合时，牙周组织所承受的力（实际咀嚼肌力）。比较咀嚼肌力与He力：施力/受力

咀嚼肌力大于牙合力（三）最大He力与牙周潜力最大He力：牙周组织所能耐受的最大力最大He力的测定：牙合力计

牙周潜力：牙周组织储备的承受力（四）、咀嚼效率咀嚼效率：机体在一定时间内，对定量食物咀细的程度1、测定咀嚼效率的方法称重法吸光度法比色法2、测量咀嚼效率的意义①它反映咀嚼功能状况②可诊断咀嚼器官功能紊乱的程度③评价牙体缺损、牙列缺损、牙周病、错牙合治疗后的效果＊（三）影响咀嚼效率的因素1、牙齿的功能性接触面积成正比龋洞不规则磨耗牙折、失牙2、牙周组织的情况牙周病→牙周组织的耐受↓→牙合力↓→咀嚼效率↓牙槽骨吸收↑→咀嚼效率↓3、颞下颌关节疾患TMJ病影响下颌运动使咀嚼效率下降4、全身情况年老、疲劳、体衰疾病、精神、情绪5、口腔内软组织炎症、外伤后遗症6、其他因素：不良习惯五、咀嚼与牙的关系（一）咀嚼时的牙齿运动牙齿运动的生理意义1、缓冲突如其来的压力2、调节牙髓的血液循环（二）咀嚼与牙齿的磨耗磨耗：发生在咀嚼过程中、牙齿缓慢地、渐进性消耗的现象。磨损：非咀嚼过程中发生的、牙面与外物机械摩擦产生的牙体损耗。（三）磨耗的生理意义1、消除早接触点、调整牙合关系、降低牙冠高度、减轻牙周组织的负担、避免牙创伤2、增大接触面积、增加咀嚼效率，避免牙齿连续生长、使面部垂直距离↑，防止食物嵌塞、分散牙合力传导、使牙齿稳固3、牙齿邻面的磨耗、减少前牙的拥挤、增加8萌出的空间4、当后牙牙尖磨低、前牙切嵴磨短、减少覆牙合覆盖，增加轴向牙合力、减少侧向牙合力过度磨耗的后果1、牙齿的近远中径↓牙冠↓、咀嚼效率↓2、磨耗超过邻面接触区、丧失触点、引起食物嵌塞、导致牙周炎3、严重磨耗产生反横牙合曲线、引起下颌运动受限口腔的其它功能口腔主要的四大功能：咀嚼功能吞咽功能言语功能感觉功能一．吞咽功能吞咽是一连续而复杂的反射活动。它将食团从口腔经咽和食管送到胃内。（一）吞咽运动的随意期与非随意期1.第一期为食团由口腔至咽的随意期。2.第二期食团由咽进入食管上段的非随意期。3.第三期为食团从食管进入胃内的非随意期。是食管肌肉按顺序的收缩活动，即蠕动作用。（二）咽与口腔颌面部生长发育的关系1.吞咽时，舌侧的力约是唇颊侧的两倍，从而保证了颌面部的生长发育趋势。2.吞咽时，提颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌的生长发育。3.吞咽时，口腔、咽腔与鼻腔的交通隔绝，口腔内产生暂时性负压，负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔的发育。二、言语功能言语通称说话，是人与人交往表达意识活动的基本形式，言语可因外伤或疾病而延缓发育，亦可由口腔部分缺损或畸形而发生障碍。言语与语言不同，语言是人与人之间用来交流信息的一种符号化的工具，如文字和手势等；言语则包括产生声音的一系列活动，涉及呼吸、发音、共鸣等。前者是语言集团的总模式，后者是在某种情况下个人说话的活动。三、唾液功能

唾液腺分为大唾液腺和小唾液腺。其中大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺；小唾液腺包括颊腺、腭腺及唇腺等。唾液腺分泌的液体称为唾液。（一）唾液腺的性质

腮腺分泌浆液所以为浆液腺。下颌下腺为混合腺，其以分泌浆液为主，黏液为次。而舌下腺也属混合腺，其以分泌黏液为主，浆液为次。成人唾液的分泌受条件反射和非条件反射的影响，婴儿唾液的分泌属于非条件反射。（二）唾液的性质1.物理性质

混合的唾液不但无色透明，而且具有一定的粘稠度，比重在1～1.009之间，PH值在6.0～7.9之间，平均为6.75，正常人每日分泌量约为1000～1500毫升，分泌的总量绝大部分来自三对大唾液腺。2.化学性质

唾液中的水分为99.4%，有机物及无机物为0.6%。唾液的有机成分为淀粉酶、麦芽糖酶、氧化酶、黏液素和球蛋白，还含有细菌及口腔黏膜脱落的上皮等。唾液的无机成分主要是钙、镁、钠和钾等元素。（三）唾液的作用1.消化作用2.溶酶作用3.润滑作用4.冲洗作用5.促进胃液分泌作用6.抑菌作用7.排泄作用8.粘附与固位作用9.稀释、缓冲作用10.其它作用

（四）唾液分泌异常胃溃疡、胃炎、幽门狭窄及汞中毒患者，可出现唾液分泌量增多。大出血、恶病质、糖尿病和发热性疾病的患者，唾液的分泌量则可减少。四、感觉功能口腔黏膜表面对触觉的敏感度与该处触点分布的密度成正比。

（一）、触觉与压觉

（二）、温度觉

口唇皮肤的耐受力为55～66℃，而口腔黏膜则为60～65℃。口腔前部的冷、热感受器多于后部。牙髓对冷、热的刺激常是以疼痛形式表现出来。口腔黏膜对温度的耐受性远大于皮肤，其主要原因是：①唾液能缓冲冷、热对口腔黏膜的刺激。②口腔黏膜经常接触不同温度的食物或饮料，因而可提高对温度的耐受性。③口腔黏膜具有较高的痛觉阈值，故易耐受冷、热的刺激。

（三）味觉

1.味觉感受器的分布概况婴幼儿在舌体部、腭部、颊部、口唇黏膜及舌腹均有味蕾的分布。成年人舌体以外的味蕾逐渐消失，只在软腭后部、腭垂和咽后壁有少量味蕾。老年人味蕾数约减至成人的1/3。2.基本味觉分为酸、甜、苦及咸味四种。3.味觉的敏感部位

舌尖部对甜味敏感；舌的侧缘对酸味敏感；舌根部对苦味敏感；舌的各部对咸味都较敏感。腭部主要是感受酸、苦味；软、硬腭交界处对酸、苦味甚至比舌更敏感。味觉敏感度高低除存在个体差异之外，影响味觉的因素还有：

（1）嗅觉（2）年龄（3）内分泌（4）精神和心理因素（5）消化系统或全身疾患（6）局部因素（7）修复体（8）遗传性味盲（9）温度

4.味觉适应及交叉反应长期给味蕾以某种有味物质刺激，其感觉强度就会迅速降低，此即味觉适应。使舌对其它的味道可能变得更为敏感，此即交叉反应。如尝到了酸味之后再尝淡味，会感到淡中有甜；尝了酸味之后再尝甜味，感到甜味更甜；咸味会被酸味缓解；酸味与苦味在一起会使酸味更酸。（四）痛觉

痛觉是机体受到伤害性刺激时所产生的一种复杂感觉，常伴随不悦的情绪活动和防御反应。痛觉是人体的一种保护性反应。根据疼痛的不同性质可分为绞痛、刺痛、钝痛、隐痛及压痛等。1.痛觉末梢痛觉不存在特殊感受器，其末梢装置是神经纤维末梢。口腔黏膜内痛觉末梢较它处少，所以口腔组织的痛觉阈值较皮肤高。牙的疼痛末梢大多集中在牙髓内，量虽然多，但缺乏定位能力。2.痛觉的传导用各种不同的刺激激发痛觉末梢只要刺激达到一定的强度，就会引起疼痛。传入神经纤维始终保持一定强度向中枢传导，刺激越强，传导速度就越快，且参加传导的纤维就越多。痛觉神经末梢与触、压觉不同，其不存在适应性，在持续刺激作用时间内一直保持反应，一直到刺激停止为止。如牙髓炎的患者，除非得到及时处理，否则疼痛难以缓解。3.痛阈与控制疼痛痛阈是指引起疼痛感觉的最小刺激强度。影响痛阈高低的因素主要是：①情绪②疲劳③年龄和性别4.牙髓及牙周膜的痛觉阈值牙髓的痛觉阈值前牙低于后牙。牙周膜内痛觉感受器密度为：前牙﹥前磨牙﹥磨牙。控制疼痛的途径是：①首先是除去产生疼痛的原因。②阻滞传导通路。③提高痛阈。④抑制大脑皮质。小结口腔是消化系统的开始器官，具有很多重要的功能：咀嚼、吞咽、言语、唾液、感觉等等。这些功能的行使，反过来又影响口腔颌面部的生长发育及身心健康。因此，保护口腔、特别是口腔卫生，正确的运用口腔功能，养成良好的生活习惯，将会大大提高我们的生活质量。1．牙列形态三种基本类型为A．椭圆型、长圆型、混合型B．椭圆型、长圆型、短圆型C．椭圆型、尖圆型、混合型D．椭圆型、尖圆型、方圆形E．卵圆型、尖圆型、混合型2．对上颌中切牙牙体长轴与中线相交形成的角度的描述，哪一项不正确A．较上颌尖牙与中线相交的角度大B．较上颌侧切牙与中线相交的角度小C．较上颌前磨牙与中线相交的角度大D．较上颌第一磨牙与中线相交的角度大E．上颌中切牙较正或稍向近中倾斜3．下列牙齿中牙体长轴与中线交角最大的是A．上颌中切牙B．上颌侧切牙C．上颌尖牙D．上颌前磨牙E．上颌第一磨牙6．上颌前牙的牙体长轴向近中的倾斜角度由小到大挤列为A．中切牙、侧切牙、尖牙B．侧切牙、中切牙、尖牙Ｃ．尖牙、中切牙、侧切牙D．中切牙、尖牙、侧切牙E．尖牙、侧切牙、中切牙7．后牙牙体长轴在牙列中的近远中向的倾斜程度是A．依次减小最后几乎和中线近平行B．前磨牙向近中倾斜，磨牙向远中倾斜Ｃ．倾斜程度大约相似D．前磨牙和第一磨牙向近中倾斜，第二、第三磨牙向远中倾斜E．前磨牙和第一磨牙较正，第二、第三磨牙向近中倾斜依次增大9．Terra牙列指数是指A．（牙列宽度一牙列长度）×100％B．（牙列长度一牙列宽度）×100％C．（牙列宽度×牙列长度）×100％D．（牙列宽度÷牙列长度）×100％E．（牙列长度÷牙列宽度）×100％11．牙列的牙合曲线可分为A．纵牙合曲线、横牙合曲线、Spee曲线、补偿曲线、Wilson曲线B．纵牙合曲线、横牙合曲线、Spee曲线、补偿曲线Ｃ．纵牙合曲线、横牙合曲线D．纵牙合曲线、横牙合曲线、Spee曲线E．Spee曲线、补偿曲线12．Spee曲线的构成是A．下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及第一磨牙近中颊尖的连线B．下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及第一磨牙近远中颊尖的连线C．下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及第一与第二磨牙近中颊尖的连线D．下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线E．上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线14．上颌的纵牙合曲线是A．上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及第一磨牙近中颊尖的连线B．上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及第一磨牙近远中颊尖的连线C．上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线D．上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖、第一与第二磨牙近中颊尖的连线E．上述说法都不正确15．横牙合曲线是指A连接两侧同名磨牙颊尖的曲线B．连接两侧同名磨牙舌尖的曲线Ｃ．连接两侧同名磨牙颊尖与舌尖所成的凸向下的曲线D．连接两侧同名磨牙颊尖与舌尖所成的凹向上的曲线E．连接两侧磨牙颊尖与舌尖的曲线16．补偿曲线的构成是A．上颌切牙切缘、尖牙的牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙近远中颊尖连线构成B．上颌切牙切缘、尖牙的牙尖、前磨牙颊尖以及第一磨牙近中颊尖连线构成C．上颌前磨牙颊尖至最后一磨牙远中颊尖连线构戍D．上颌切牙切缘、尖牙的牙尖以及前磨牙颊尖连线构成E．上颌第一磨牙近中颊尖至最后磨牙的远中颊尖连线构成18．牙合平面是指A．连接下颌中切牙近中邻接点与下颌两侧第二磨牙远中颊尖构成的平面B．连接下颌中切牙近中邻接点与下颌两侧第三磨牙远中颊尖构成的平面C．连接上颔中切牙近中邻接点与上颌两侧第一磨牙近中颊尖构成的平面D．连接上颌中切牙近中邻接点与上颔两侧第一磨牙远中颊尖构成的平面E．连接下颌中切牙近中邻接点与下颌两侧第二磨牙近中颊尖构成的平面22．下列牙中不与牙合平面接触的牙是A．上颌中切牙切缘B．上颌侧切牙切缘C．上颌尖牙牙尖D．上颌前磨牙颊尖E．上颌第一磨牙近中颊尖28．对建立正常的咬合关系起重要作用，被称为牙合之关键的牙是A．切牙B．第一前磨牙C．第二前磨牙D．第一磨牙E．第二磨牙3⒋乳牙灵长间隙的位置是在A．乳切牙区Ｂ．乳尖牙区C．乳磨牙区D．上颌乳尖牙远中和下颌乳尖牙近中E．上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中（二）乳牙期ICO的特征44．所谓“牙尖交错牙合”是指A．上下牙列间最广泛、最均匀的牙合接触B．下颌适居正中时形成的牙合接触Ｃ．咀嚼肌充分松弛时的牙合接触D．咀嚼肌处于协凋收缩伏态下度生的牙合接触E．无任何干扰性接触的牙合关系47．中性牙合是指牙尖交错牙合时A．下颌第一磨牙颊沟对着上颌第一磨牙颊尖B．下颌第一磨牙颊沟对着上颌第一磨牙近中颊尖C．下颌第一磨牙颊淘对着上颌第一磨牙远中颊尖D．下颌第二磨牙颊沟对着上颌第二磨牙近中颊尖E．下颌第二磨牙颊沟对着上颌第二磨牙远中颊尖48．近中错牙合是指牙尖交错牙合时A．上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中B．下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙颊沟的远中Ｃ．上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟D．下颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着上颌第一恒磨牙的颊掏E．上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的近中49．牙尖交错牙合时，上下颌第一磨牙接触关系的类型有A．中性牙合B．近中牙合C．远中牙合D．正中牙合、近中牙合、远中牙合E．中性牙合、近中牙合、远中牙合52．牙尖交错牙合正常时，上下颌牙齿成一牙对二牙交叉咬合关系，例外者是A．上颌中切牙与上颌最后一个磨牙B．下颌中切牙与上颌最后一个磨牙C．上颌中切牙与下颌最后一个磨牙D．下颌中切牙与下颌最后一个磨牙E．没有例外，都是一对二的交叉咬合关系53．覆盖是指A．牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠的关系B．牙尖交错牙合时，上颔牙盖过下颌牙唇颊面的水平距离C．牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面的垂直距离D．前伸咬合时，下前牙切缘超过上前牙切缘的水平距离E．下颌前伸，上下前牙对刃时下颌运动的水平距离54．覆牙合是指A．牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠的关系B．牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面的水平距离C．牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面的垂直距离D．前伸咬合时，下前牙切缘超过土前牙切缘的水平距离E．下颌前伸，上下前牙对刃时下颌运动的垂直距离55．正常覆牙合是指牙尖交错牙合时，上切牙切缘盖过下切牙唇面的垂直距离为A．3mmB．4mmC．5mrnD．颈1／3E．切1／3内57．以下关于覆牙合、覆盖生理意义中，不正确的是A．便于侧向运动时保持牙合接触关系B．有利于提高咀嚼效能C．减少侧方运动时牙合干扰D．保护唇颊侧软组织E．保护舌的边缘58．牙尖交错牙合正常时，上下牙齿咬合接触错误的是A．上颌中切牙对着下颌中切牙和下颌侧切牙B．上颌侧切牙对着下颌中切牙和下颌侧切牙C．上颌第二前磨牙对着下颌第二前磨牙与下颌第一磨牙D．上颌第二磨牙对着下颌第二磨牙与下颌第三磨牙E．上颌尖牙对着下颌尖牙与下颌第一前磨牙76．牙尖交错牙合时下颌骨的位置称A．颌位B．正中关系C．牙位D．下颌后退接触位E．下颌姿势位77．下颌后退接触位A．上下颌牙接触关系比牙尖交错位广泛B．与颞下颌韧带无关C．在