-住院精神病人的社会功能康复训练

住院精神病人的社会功能康复训练一•精神疾病康复概论康复医学及康复精神医学的发展史（一）•康复医学1.初创期（1910以前）形成期（1910—1940）确立期（1940—1970）4.发展期（1970以后）（二）.康复精神医学西方：70年代开放式管理一社区精神康复服务（中途宿舍、日间看护中心、庇护农场）一70年代后期家庭干预+心理教育一80年代广泛推行各种技能训练、社区病历管理、职业康复方案。国内：50年代末起步，主要有：音乐治疗社交技能、绘画书法训练、行为矫正训练、就业技能训练。我区精分患者四级动态康复程序社会中精神分裂症患者4新患者44新患者4市级专科医院4区级精神病医院农疗康复中心4镇村4慢性波动病人4家庭病床4日间农疗4监护网件忆庭〔国外｝件忆庭〔国外｝二.康复医学1精神病人分为二大类：住院和社区2住院综合症■表现：•情感淡漠•始动性缺乏•兴趣丧失•顺从•不能表达感受•丧失个人的人格•个人的习惯、修饰及一般生活标准的退化主要是住院环境和管理模式所致■产生的原因：•丧失与外在世界的接触•强加的懒散•暴行、恐吓和戏弄•病室的不良气氛•工作人员的专横跋扈•药物作用•丧失岀院的指望•丧失个人的朋友、财产和个人的事物（二）住院精神病人的康复原则生理、生物、社会功能训练的巧妙结合：1、药物：维持量：该病人有效治疗量1/2—1/4提倡逐渐晚上顿服岀院后服药原则：新发病6个月以上，第二次发病三年，第三次以上发病终身服药。减少复发1/3—1/4。2、改善环境和管理模式•环境设施一社区化病房一家庭化•善病室的环境气氛：病人和病人之间工作人员和病人之间•管理模式：分级管理安全第一3、始终贯彻心理支持与心理教育：阳性强化===行为疗法===认知训练4、康复程序：病人从住院开始进行社会功能康复训练！把目标T制订康复训练计划T鼓励病人参加T记录T定期评估T总结5、争取家属支持：（三）医院康复的临床意义主要作用在于加强了住院的精神病人与现实社会中人和事的接触机会，改善了精神面貌和心理处境，减轻精神症状，减慢了功能衰退。（四）医院内的康复训练：1、生活行为的康复训练：•日常生活活动训练（行为疗法）一养成习惯•文体娱乐活动训练（工娱疗法）一培养兴趣原则：症状缓解期的病人，内容因人而宜，循序渐进。作用：A自然表达本性，一般不受症状制约消除病态B抵消敌意和攻击性减轻病情C推动和发展患者间的合作积极性及加强集体观一改善社交能力D富有吸引力有愉快感和满足——稳定情绪作用•社会交往技能训练：A概念：人们在社会活动中能够表达情感和获得需求的技能。E原理：——学习理论准确齊受来意■感受转化适半的讣「言性和非讥；性行牛传递（社交敏感度）注意、角辛义表达^语飞件：音量、連度、频调”非语育件:动作，眼神、衣悄应答的时间选择.转机c训练、示范一介绍社交技能训练的基本语言、口语、问候语、对话、如何自我表达，赞扬别人角色扮演：短句指导：2学习行为的技能训练育疗法文化知识，卫生宣教和一般技能学习：包括服饰，合理用钱，交通工具，烹饪等3、职业技能训练一作业疗法简单作业训练：工艺制作训练一一工艺疗法就业前训练：身体、心理、疾病情况•提供活动内一病人有体验•谋求病人主动参与•人际关系•训练适度•集体活动•注意安全•总结和评估4岀院前训练A出院愿望和自信心A了解自己病的特点一自我批判A依从性：坚持服药、定期复查A家庭情