病理生理学人卫版题库

.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因［答题要点］ 心力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素耳缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等原因引起的长期压力负荷过重。.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制［答题要点］ ①与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏:包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外Caz+内流障碍、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍；④心肌肥大的不平衡生长。.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制［答题要点］ 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。其发生机制:①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱：②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？［答题要点］ 心脏代偿反应有：①心率加快：②心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张：③心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。心外代偿反应有：①血容量增加；②血流量重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。.试述心室舒张功能障碍的机制［答题要点］ ①钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；②当ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍：③心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。.心衰患者为什么会引起血容量增加？［答题要点］ 主要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少;③肾缺血导致PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。（2）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；④PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小管对钠水的重吸收。.心功能不全时为什么会出现心率加快？［答题要点］ 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：①当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快：②心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？［答题要点］ 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2pm）,反而使有效横桥数减少，故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？［答题要点］ 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？［答题要点］ ①血容量增加；②血液重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。病理生理学选择题第三章水、电解质代谢紊乱.高热患者易发生(A)A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水 4高容量性低钠血症E.细胞外液显著丢失.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是(C)A.酸中毒 B.氮质血症C.循环衰竭D.脑出血E.神经系统功能障碍.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克(A)A.低容量性低钠血症 B,低容量性高钠血症C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E.低钾血症.低容量性低钠血症时体液丢失的特点是(B)A,细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C,细胞内液丢失，细胞外液无丢失D.血浆丢失，但组织间液无丢失E,血浆和细胞内液明显丢失.高容量性低钠血症的特征是(D)A,组织间液增多 B.血容量急剧增加C,细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留，造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔.低容量性高钠血症脱水的主要部位是(D)A.体腔B.细胞间液C,血液D.细胞内液E.淋巴液..水肿首先出现于身体低垂部,可能是(C)A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿。心性水肿 D.肝性水肿E.肺水肿.易引起肺水肿的病因是(D)人,肺心病 B.肺梗塞^肺气肿 D.二尖瓣狭窄R三尖瓣狭窄.区分渗出液和漏出液的最主要依据是(C)A.晶体成分 B.细胞数目C.蛋白含量 D.酸硷度E.比重.水肿时产生钠水潴留的基本机制是(E)A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放(A)A.1%〜2% B.3%〜4%C.5%〜6% D.7%〜8%E.9%〜10%.临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予(E)设高渗氯化钠溶液 B.10%葡萄糖液C,低渗氯化钠溶液 D.50%葡萄糖液E.等渗氯化钠溶液.尿崩症患者易出现(A)A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水 口,高容量性低钠血症E.低钠血症.盛暑行军时大量出汗可发生(B)A.等渗性脱水 B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症E.水肿.低容量性高钠血症患者的处理原则是补充(D)A.5%葡萄糖液液 B.0.9%NaClC.先3%NaCl液，后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液..影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是(A)A,白蛋白 B,球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E,珠蛋白.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在(B)A.毛细血管流体静压 B.血浆晶体渗透压C,血浆胶体渗透压 D.微血管壁通透性E.淋巴回流.微血管壁受损引起水肿的主要机制是(D)A.毛细血管流体静压升高B.淋巴回流障碍C.静脉端的流体静压下降D.组织间液的胶体渗透压增高E.血液浓缩.低蛋白血症引起水肿的机制是(B)A.毛细血管内压升高 B.血浆胶体渗透压下降C.组织间液的胶体渗透压升高D.组织间液的流体静压下降E.毛细血管壁通透性升高.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为(C)A.肾小球滤过率升高 B.肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.机体的正常代谢必须处于（B）A.弱酸性的体液环境中B.弱碱性的体液环境中C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境中.正常体液中的H+主要来自（B）A.食物中摄入的H+B.碳酸释出的H+C.硫酸释出的H+D.脂肪代谢产生的H+E.糖酵解过程中生成的H+.碱性物的来源有（E）A.氨基酸脱氨基产生的氨B.肾小管细胞分泌的氨C.蔬菜中含有的有机酸盐D.水果中含有的有机酸盐E.以上都是.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是（A）A.碳酸B.硫酸C.乳酸D.三羧酸E.乙酰乙酸.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是（C）A.Pr-/HPrB.Hb-/HHbC.HCO3-/H2CO3D.HbO2-/HHbO2E.HPO42-/H2PO4-.血液中挥发酸的缓冲主要靠（C）A.血浆HCO3-B.红细胞HCO3-C.HbO2及HbD,磷酸盐E.血浆蛋白.产氨的主要场所是（E）A.远端小管上皮细胞.集合管上皮细胞C,管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞.血液pH值主要取决于血浆中（B）A.[Pr-]/[HPr-]B.[HCO3-]/[H2CO3]C.[Hb-]/[HHb]D.[HbO2-]/[HHbCO2]E.[HPO42-]/[H2PO4-].能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是（D）A.PaCO2B・实际碳酸氢盐（AB）C,标准碳酸氢盐（SB）D.缓冲碱（BB）E.碱剩余（BE）.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBVAB）可能有（B）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒启高阴离子间隙代谢性酸中毒.阴离子间隙增高时反映体内发生了（A）A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于（E）A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因（C）设高热B.休克C.呕吐D.腹泻艮高钾血症.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是（C）A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿.一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH7.28,PaCO27kPa（28mmHg）,HCO3-17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是（A）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是16•—休克患者，血气测定结果如下：pH7.31,PaCO26kPa（35mmHg）,HCO3-17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl—104mmol/L,K+4.5mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B)A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C,代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒旦呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17.治疗代谢性酸中毒的首选药物是(E)A.乳酸钠8.三羟基氨基甲烷C,柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因(B)A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E,胸廓病变.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制(B) 跟心衰发生机制有雷同处A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H+影响钙内流E.H+影响心肌细胞肌浆网释放钙.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠(C)A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D,磷酸盐缓冲系统旦其它缓冲系统.慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠(D)A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿D,肾脏代偿E.骨骼代偿.某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH18,PaCO29.9kPa(75mmHg),HCO3-28mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B)分析：经抢救后还是失代偿A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒.某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH7.32,PaCO29.4kPa(71mmHg),HCO3-37mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(C)A,代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C,慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病(C)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C,呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒.严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的(C)A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物.下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因(A)A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂(速尿，噻嗪类)D.盐皮质激素过多E.低钾血症.某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH7.5,PaCO26.6kPa(50mmHg),HCO3-36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C,呼吸性酸中毒D,呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒.如血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3一降低，最可能的诊断是(E)A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C,呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是(A)A.静注0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.?给予三羟基氨基甲烷.下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因(D)儿吸入气中氧分压过低B.癔病C.发热D.长期处在密闭小室内旦脑外伤刺激呼吸中枢.某肝性脑病患者,血气测定结果为:pH7.48,PaCO24kPa(22.6mmHg),HCO3-19mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(D)A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是(C)A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E,血清Mg2+降低.酮症酸中毒时下列哪项不存在(E)A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大EQl一增高.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在(B)A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大^^一增高.休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现(B)A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D,细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现(E)A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒旦呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒.代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的(B)A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱竣酶活性升高C.Y一氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E,丙酮酸脱竣酶活性升高第五章缺氧.影响动脉血氧分压高低的主要因素是(D)A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性.影响动脉血氧含量的主要因素是(B)A.细胞摄氧的能力B.血红蛋白含量C.动脉血CO2分压D.动脉血氧分压E.红细胞内2,3-DPG含量.P50升高见于下列哪种情况(C)A.氧离曲线左移B.血温降低C.血液H+浓度升高D.血K+升高E.红细胞内2,3-DPG含量减少4.检查动-静脉血氧含量差主要反映的是(E)A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力5.室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是(C)A.血氧容量降低B.P50降低C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧饱和度降低E.动-静脉血氧含量差减小6.某患者血氧检查结果是:PaO27.0kPa(53mmHg),血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为(A)A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧7.易引起血液性缺氧的原因是(B)A.氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.硫化物中毒D.砒霜中毒E.甲醇中毒.红细胞内2,3-DPG增多可引起(D)A.动脉血氧饱和度增加B.血红蛋白与氧的亲和力增加C.血液携带氧的能力增加D.红细胞向组织释放氧增多E.细胞利用氧的能力增加.某患者血氧检查为：PaO213.0kPa(98mmHg),血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.5ml/dl,动-静脉血氧含量差4ml/dl,患下列哪种疾病的可能性最大(C)A.哮喘B.肺气肿C.慢性贫血D.慢性充血性心力衰竭E.严重维生素缺乏(组织用氧障碍).引起循环性缺氧的疾病有(C)A.肺气肿B.贫血C.动脉痉挛D.一氧化碳中毒E.维生素B1缺乏11.砒霜中毒导致缺氧的机制是(D)A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高12.氰化物中毒时血氧变化的特征是(E)A.血氧容量降低B.动脉血氧含量降低C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧饱和度降低E.动-静脉血氧含量差降低.血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于(A)儿心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血.PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快(B)10.0kPa(75mmHg)8.0kPa(60mmHg)6.7kPa(50mmHg)5.32kPa(40mmHg)4.0kPa(30mmHg).高原肺水肿的发病机制主要是(C)4.吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C.肺小动脉不均一性收缩口.外周化学感受器受抑制E.肺循环血量增加16.下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应(C)4.心率加快B.心肌收缩力加强^心、脑、肺血管扩张D.静脉回流量增加E.毛细血管增生17.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是(A)A.电压依赖性钾通道B.Ca2+激活型钾通道C.ATP敏感性钾通道D.受体敏感性钾通道E.Mg2+激活型钾通道.下列哪项不是肺源性心脏病的原因(E)A.肺血管收缩引起的肺动脉高压B.心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低C.心律失常D.肺血管重塑E.回心血量减少.慢性缺氧时红细胞增多的机制是(E)A.腹腔内脏血管收缩B.肝脾储血释放C.红细胞破坏减少D.肝脏促红细胞生成素增多E.骨髓造血加强20.缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是(D)A.血液H+浓度升高B.血浆CO2分压升高C.血液温度升高D.红细胞内2,3-DPG增加E.血红蛋白与氧的亲和力增加21.下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制(E)A.ATP生成不足B.颅内压升高C.脑微血管通透性增高D.神经细胞膜电位降低E.脑血管收缩22.脑组织对缺氧最敏感的部位是(A)A.大脑灰质B.大脑白质C.中脑D.小脑E.延脑.下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化(E)A.线粒体数量增加B.葡萄糖无氧酵解增强C.肌红蛋白含量增加D.合成代谢减少E.离子泵转运功能加强.吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好(A)A.肺水肿B.失血性休克C.严重贫血D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒.高压氧治疗缺氧的主要机制是(D)A.提高吸入气氧分压B.增加肺泡内氧弥散入血C.增加血红蛋白结合氧D.增加血液中溶解氧量E.增加细胞利用氧第十一章休克.休克是(B)A.以血压下降为主要特征的病理过程B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C.心输出量降低引起的循环衰竭D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E.机体应激反应能力降低引起的病理过程.低血容量性休克的典型表现不包括(D)人.中心静脉压降低8.心输出量降低C.动脉血压降低D.肺动脉楔压增高E.总外周阻力增高3.下列哪项不属于高排低阻型休克的特点(E)A.总外周阻力降低8.心输出量增高C.脉压增大D.皮肤温度增高E.动-静脉吻合支关闭4.下列哪项不是休克I期微循环的变化(B)A.微动脉、后微动脉收缩B.动-静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.真毛细血管关闭E.少灌少流，灌少于流5.休克I期“自身输血”主要是指(D)A.动-静脉吻合支开放，回心血量增加B.醛固酮增多，钠水重吸收增加C.抗利尿激素增多，重吸收水增加D.容量血管收缩，回心血量增加E.缺血缺氧使红细胞生成增多6.休克I期“自身输液”主要是指(B)A.容量血管收缩，回心血量增加B.毛细血管内压降低，组织液回流增多C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.抗利尿激素增多，重吸收水增加E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.下列哪项因素与休克H期血管扩张无关(C)A.酸中毒B.组胺C.5-羟色胺D.腺苷E.激肽8.下列哪型休克易发生DIC(A)A.感染性休克8.心源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.神经源性休克9.休克时细胞最早受损的部位是(E)A.微粒体B.线粒体C.溶酶体D.高尔基体E.细胞膜10.休克时细胞最早发生的代谢变化是(D)A.脂肪和蛋白分解增加B.糖原合成增加C.Na+-K+-ATP酶活性降低D.从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E.血中酮体增多11.下列哪种体液因子未参与休克的发生(E)人.内皮素B.血管紧张素H^心房利钠肽D.激肽E.血小板源性生长因子12.下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用(D)A.儿茶酚胺B.5-羟色胺^内皮素口.心房利钠肽E.血管紧张素H13.下列哪项不属于SIRS的表现(C)4.心率＞90次/min8.呼吸＞20次/minC.PaCO2V40mmHgD.白细胞计数＞12*109几E.白细胞计数V4.0X109/LSIRS的主要病理生理变化不包括(A)A.细胞大量凋亡B.全身高代谢状态C.全身耗氧量增高D.心输出量增加E.多种炎症介质释放MODS最常见的病因是(B)A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下下列哪型休克MODS的发生率最高(A)A.感染性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.神经源性休克MODS时肺部的主要病理变化不包括(B)A.肺毛细血管内微血栓形成B.肺泡上皮细胞增生C.肺水肿形成D.肺泡萎缩E.透明膜形成MODS时急性肾功能障碍不易出现(B)A.少尿或无尿B.尿钠减少C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症19.重度低血容量性休克最易受损的器官是(C)A.心B.脑C.肾D.肺E.肝20.休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于(A)A.肾灌流不足B.持续性肾缺血C.肾毒素作用D.急性肾小管坏死E.输尿管阻塞21.非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括(B)A.冠脉灌注量减少8.心肌细胞凋亡C.高钾血症口.心肌抑制因子E.内毒素22.MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化(C)A.胃黏膜损伤B.肠缺血C.肠梗阻D.应激性溃疡E.肠腔内毒素入血23.下列哪项是监测休克输液量的最佳指标(D)A.动脉血压8.心率C.心输出量D.肺动脉楔入压E.尿量24.选择扩血管药治疗休克应首先(D)A.纠正酸中毒B.改善心脏功能C.应用皮质激素D.充分扩容E.给予细胞保护剂25.应首选缩血管药治疗的休克类型是(C)A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱.在启动凝血过程中起主要作用的是(D)A血小板B.F卯C.F刈D.FHIE,凝血酶.正常时表达TF的细胞是(A)A.血管外层的平滑肌细胞B,血管内皮细胞C.血液单核细胞D.嗜中性粒细胞 E,巨噬细胞.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在(D)A.PCB.AT-HIC.肝素D.TFPIE.PS.TF-Wa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了(C)A.FWB.FKC.FXD.F为E.F刈.激活的蛋白C(APC)可水解(C)A.FIIB.FinC.FVD.FWE.FX.APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了(B)A.FIIaB.FVaC.FmaD.FKaE.FMa.APC的作用不包括(C)A.水解FVa B.水解FWa C.水解FIIa口,限制FXa与血小板的结合 E,灭活PAI-115.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于(a)A.FMaB.FXaC.FKaD.FWaE.FWa.不受VitK缺乏影响的凝血因子是(E)A.FII B.FX C.Fm D.FK E.FIH.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是(d)A.FII B.Fm C.FW D.FV E.FW.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是（C）A.抗凝物质合成障碍B.血液高凝状态C.单核-吞噬细胞系统功能受损口.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制.使AT』II消耗增多的情况是（C）A.肝功能严重障碍B.口服避孕药C.DICD.肾病综合征 E.ATUI缺乏、异常症.DIC患者最初常表现为（B）A.少尿8.出血C,呼吸困难D.贫血E.嗜睡.导致DIC发生的关键环节是（C）A.F刈的激活 B.Fin的大量入血 C.凝血酶大量生成D.纤溶酶原激活物的生成 E.FV的激活.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是：（A）A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.Ca2+D.FX E.F刈.DIC引起的贫血属于（D）A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C,中毒性贫血D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血.DIC最主要的病理生理学特征是（B）A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量被消耗E.溶血性贫血.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是（B）儿微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网C,小血管内血流淤滞D.微血管内大量微血栓形成E.小血管强烈收缩.关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的（D）A,在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物\D,D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标.DIC时，血液凝固性表现为（C）A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高 E.凝固性无明显变化.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为（D）A.组织凝血活酶大量入血 B血管内皮细胞广泛受损C.增加溶酶体膜稳定性 D.单核-吞噬细胞系统功能抑制E.肝素的抗凝活性减弱第十三章心功能不全.心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（C）A.肺动脉循环充血.动脉血压下降.心输出降低D.毛细血管前阻力增大E.体循环静脉淤血.下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭（C）A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.4肌梗死口.脚气病（丫让81缺乏）E.动-静脉瘘.下列哪项是心肌向心性肥大的特征（B）A.肌纤维长度增加B.心肌纤维呈并联性增生C.心腔扩大D.室里增厚不明显£.室腔直径与室壁厚度比值大于正常.下列哪个肌节长度收缩力最大（C）1.8^m2.0^m2.2^m2.4^m2®m.心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关（C）A.ATP供给不足B.心肌细胞坏死C.肌浆网Ca2+摄取能力下降D.肌浆网Ca2+释放能力下降E.肌钙蛋白活性下降6.下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关（E）A.甲状腺功能亢进B.心室舒张势能减弱C.心肌顺应性降低口.心室僵硬度加大E.肌浆网Ca2+释放能力下降.下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大（E）A.甲状腺功能亢进.严重贫血.心肌炎口.心肌梗死£.高血压病8.下列哪种情况可引起右心室前负荷增大（C）A.肺动脉高压B.肺动脉栓塞C.室间隔缺损口.心肌炎E.肺动脉瓣狭窄9.下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（C）A.心率加快B.肺水肿C.心肌肥大D.血压下降E.皮肤苍白10.下列哪种情况可引起心肌向心性肥大（D）人.心肌梗死B.主动脉瓣闭锁不全C.脚气病口.高血压病E.严重贫血11.心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是（E）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾12.下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关（B）A.肌钙蛋白活性下降B.肌球蛋白ATP酶活性下降C.肌浆网Ca2+释放能力下降D.肌浆网Ca2+储存量下降E.Ca2+内流障碍13.心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关（D）A.ATP生成减少B.心肌细胞死亡C.酸中毒D.肌浆网Ca2+摄取能力降低E.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍14.下列哪项不是心脏向心性肥大的特点（D）A.肌纤维变粗B.室壁增厚C.心腔无明显扩大D.心肌纤维呈串联性增大E.室腔直径与室壁厚度比值小于正常15.下列哪种疾病引起的心力衰竭不属壬低输出量性心力衰竭（D）A.冠心病B.心肌炎C.二尖瓣狭窄D.甲状腺功能亢进E.主动脉瓣狭窄.下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现（B）A.肝颈静脉返流征阳性B.夜间阵发性呼吸困难C.下肢水肿D.肝肿大压痛E.颈静脉怒张.心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义（C）人.心率加快B.心肌肥大C.肌源性扩张D.红细胞增多E.血流重分布18.下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现（C）A.皮肤苍白B.脉压变小C.端坐呼吸D.尿少E.嗜睡19.心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以（D）A.增强心肌收缩功能B.改善心肌舒张功能C.降低心脏后负荷D.降低心脏前负荷E.控制水肿20.心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起（AA.红细胞增多B.血流重分布C.紧张源性扩张D.肌红蛋白增加E.细胞线粒体数量增多第十四章肺功能不全.有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确（D）A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>50mmHgC.呼吸衰竭可分为低氧血症型（I型）和低氧血症伴高碳酸血症型（II型）D.呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭.以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据（E）A.临床经验制定的B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C.此时会引起酸中毒D.此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化E.氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧.以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因（A）A.此时pH将低于正常水平，出现酸血症CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增C.临床统计经验D.此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E.正常人PaCO2最高可达50mmHg4.关于血气特点，下列哪一项不正确（B）A.正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低B.正常人的PaCO2也随年龄而有变化PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭D.老年人的PaO2较年轻人低是因为通气/血流比例不平衡的肺泡多E.由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的5.反映肺换气功能的最好指标是（A）A.PaO2和PAO2的差值B.PaO2C.PAO2D.PaCO2E.PaCO2和PACO2的差值6.反映肺通气功能的最好指标是（D）A.潮气量B.PaO2C.PAO2D.PaCO2E.PaCO2和PACO2的差值.下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有（B）A.白喉.支气管异物C.声带麻痹D.气胸E.肺纤维化.支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为（C）A.阻塞性通气障碍B.限制性通气障碍C.通气血流比例失调D.弥散障碍E.肺内短路增加.有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确（E）A.可以是部分肺泡通气不足B.可以是部分肺泡血流不足C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D.患者PaO2降低而PaCO2不升高E.可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时.下列哪一项与“功能性分流”不符（D）A.又称静脉血掺杂B.是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致C.正常人也有功能性分流D.肺血管收缩时也可引起功