前臂常见骨折手术

关于前臂常见骨折手术第一页，共五十九页，2022年，8月28日尺桡骨干双骨折第二页，共五十九页，2022年，8月28日尺桡骨干骨折适应症：1、手法复位失败或再次移位者2、多段骨折移位严重者3、陈旧性骨折、骨折不愈合或畸形愈合功能不良者4、开放性骨折第三页，共五十九页，2022年，8月28日第四页，共五十九页，2022年，8月28日多段骨折第五页，共五十九页，2022年，8月28日骨不愈合第六页，共五十九页，2022年，8月28日开放性骨折第七页，共五十九页，2022年，8月28日体位与麻醉患者仰卧，前臂置于胸前，屈肘。采用臂丛麻醉或全麻。第八页，共五十九页，2022年，8月28日手术步骤尺骨骨折的复位与固定以骨折部位为中心，在尺骨背侧切开皮肤、皮下组织、深筋膜、骨膜，显露骨折断端，清理血肿、复位。

第九页，共五十九页，2022年，8月28日斯氏针固定若尺骨采用斯氏针固定，则需要切开尺骨鹰嘴部皮肤、肱三头肌腱膜、骨膜，在鹰嘴突用电钻将斯氏针钻入尺骨髓腔内，斯氏针长度应到达尺骨远端约2cm将针尾折弯、剪断，留2—3mm埋于筋膜下或1cm留于皮肤外。此步骤也可在闭合复位下进行第十页，共五十九页，2022年，8月28日钢板固定若尺骨采用钢板固定则选择合适长度钢板，适当塑形后以螺钉固定。注意：在骨折远近段应各有3枚以上螺钉有效固定。第十一页，共五十九页，2022年，8月28日桡骨复位与固定以骨折部位为中心，按Thompson或Henry入路纵向切开，切口长度按实际需要确定。显露骨折并复位。第十二页，共五十九页，2022年，8月28日复位技巧：桡骨上1/3骨折，将前臂旋后第十三页，共五十九页，2022年，8月28日桡骨中1/3骨折，将前臂中立第十四页，共五十九页，2022年，8月28日骨折复位后选择合适长度钢板用螺钉固定第十五页，共五十九页，2022年，8月28日双钢板固定：伤后1周内手术：先固定桡骨，后显露与固定尺骨。伤后7—10天手术：先将两骨暴露并活动开，再固定，通常先固定桡骨再固定尺骨更容易些。双钢板复位与固定顺序第十六页，共五十九页，2022年，8月28日注意事项1、双钢板固定注意尺骨钢板应在尺骨内侧，桡骨钢板应在桡骨外侧第十七页，共五十九页，2022年，8月28日2、合并上下关节脱位者，先整复脱位，再处理骨折。第十八页，共五十九页，2022年，8月28日3、陈旧性骨折或骨不愈合者需要植骨骨不愈合二次手术植骨内固定第十九页，共五十九页，2022年，8月28日4、手术多采用双切口，在同一水平的骨折可采用单切口。第二十页，共五十九页，2022年，8月28日5、开放性粉碎性骨折采用外支架治疗。第二十一页，共五十九页，2022年，8月28日第二十二页，共五十九页，2022年，8月28日孟氏骨折（Montaggia)尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位称为孟氏骨折。（现在被定义并被使用为涵盖所有尺骨骨折合并肱桡关节脱位)第二十三页，共五十九页，2022年，8月28日适应症孟氏骨折经手法复位失败或再次移位第二十四页，共五十九页，2022年，8月28日尺骨粉碎性、多段骨折或伴桡骨头、颈骨折及桡神经损伤者，第二十五页，共五十九页，2022年，8月28日陈旧性骨折脱位，伴有

明显畸形或功能障碍者。第二十六页，共五十九页，2022年，8月28日开放性骨折

第二十七页，共五十九页，2022年，8月28日体位与麻醉患者仰卧，患肢外展，前臂旋前，放于手术床边的侧桌上。采用臂丛麻醉或全麻。第二十八页，共五十九页，2022年，8月28日手术步骤大部分病例仅需行尺骨骨折切开复位内固定，桡骨头可闭合复位，不能复位者（＜10%）行切开复位，环状韧带重建术。第二十九页，共五十九页，2022年，8月28日第三十页，共五十九页，2022年，8月28日第三十一页，共五十九页，2022年，8月28日第三十二页，共五十九页，2022年，8月28日第三十三页，共五十九页，2022年，8月28日第三十四页，共五十九页，2022年，8月28日第三十五页，共五十九页，2022年，8月28日第三十六页，共五十九页，2022年，8月28日尺骨鹰嘴骨折第三十七页，共五十九页，2022年，8月28日适应症横行骨折第三十八页，共五十九页，2022年，8月28日斜行骨折第三十九页，共五十九页，2022年，8月28日粉碎性骨折第四十页，共五十九页，2022年，8月28日开放性骨折第四十一页，共五十九页，2022年，8月28日体位与麻醉患者仰卧，患肢屈肘，放于胸前。采用臂丛麻醉或全麻。第四十二页，共五十九页，2022年，8月28日第四十三页，共五十九页，2022年，8月28日第四十四页，共五十九页，2022年，8月28日第四十五页，共五十九页，2022年，8月28日第四十六页，共五十九页，2022年，8月28日第四十七页，共五十九页，2022年，8月28日第四十八页，共五十九页，2022年，8月28日第四十九页，共五十九页，2022年，8月28日第五十页，共五十九页，2022年，8月28日内固定结束后的外观第五十一页，共五十九页，2022年，8月28日克氏针张力带固定第五十二页，共五十九页，2022年，8月28日克氏针张力带+螺钉固定第五十三页，共五十九页，2022年，8月28日拉力螺钉+张力带固定第五十四页，共五十九页，2022年，8月28日螺钉固定第五十五页，共五十九页，2022年，8月28日钢板螺钉固定第五十六页