咳嗽的定义、病因与症状诊断、临床表现、治疗、须知等

咳嗽的定义、病因与症状诊断、临床表现、治疗、须知等【定义】咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是气管一支气管受刺激的反射性活动。咳嗽是人体的一种保护性反射动作通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出频繁的刺激性的咳嗽则失去保护性意义成为临床病征【发病机制】咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激所引起引起咳嗽的刺激大部分来自呼吸刺激呼吸道粘膜通过迷走神经舌咽神经三叉神经的感觉纤维传至延髓咳嗽中枢经喉下神经膈神经脊神经支配咽喉声门膈肌及其它呼吸肌收缩产生咳嗽动作将呼吸道内分泌物

排出【病因】异物1、呼吸道疾病呼吸道的炎症异物刺激性气体吸入肿瘤出血等刺激咽喉或支气管粘胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤膜引起咳嗽反射2、胸膜疾病胸膜病变如胸膜炎自发性或外伤性气胸血胸胸膜腔穿刺3、心脏疾病：二尖瓣狭窄或左心功能不全引起肺动脉高压肺淤血或羊水肺水肿右心及体循环静脉栓子脱落气栓瘤栓引起肺栓塞肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出物或漏出物刺激肺泡壁或支气管粘膜导致咳嗽。4、中枢性因素：从大脑皮层发出冲动刺激延髓咳嗽中枢引起咳嗽人可以随意引发或抑制咳嗽【临床表现】1、咳嗽的性质咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽可见于急性咽喉炎支气管炎早期肺结核各种原因的胸膜炎等咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽可见于肺炎慢性支气管炎支气管扩张症肺脓肿慢性纤维空洞性肺结核等2、咳嗽的时间与节律骤起咳嗽多见于吸入刺激性气体气管或支气管异物上呼吸道急性炎症等；长期反复发作的慢性咳嗽多见于慢性支气管炎支气管扩张症于百日咳慢性纤维空洞型肺结核慢性肺脓肿等；发作性咳嗽见肿瘤等；夜间咳嗽多肺结核等;见于慢性心力衰竭清晨或体位改变时咳嗽见于慢性支气管炎支气管扩张症肺结核等;肺脓肿等3、咳嗽的音色指咳嗽时声音的色彩和特性咳嗽声音嘶哑见于声带炎症或肿瘤等；犬吠样咳嗽见于会厌喉部病变或气管受压；金属音主动调样咳嗽见于纵隔肿瘤主动脉瘤肺癌等；咳嗽声音微弱见脉瘤于极度衰竭或声带麻痹4、痰液的性质和痰量痰液的性质可分为粘液性浆液性粘液脓性脓性浆液血性血性铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色乳状痰见于金葡菌肺炎；灰绿色/红砖色痰见于克雷伯杆菌肺炎；草绿色痰见于绿脓杆菌感染；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿;烂桃样痰见于肺吸虫病；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；黄脓痰合并表示呼吸道化脓性感染厌氧菌感染痰有恶臭时多见于肺脓肿支气管扩张症肺脓肿合并支气管扩张症支气管胸膜痿时痰量多且呈脓性静置后可出现分层现象上层为泡沫中层为粘液或浆液脓性下层为坏死组织5、咳嗽征：咳痰时伴随症状或体①咳嗽咳痰伴发热多见于感染性呼吸道炎症胸膜炎肺结核等;②咳嗽伴胸痛多见于感染性炎症肺部肿瘤自发性气胸肺栓塞等;③咳嗽咳痰伴体重减轻多见于肺结核肺部肿瘤等;③咳嗽肺结核④咳嗽伴咯血多见于肺结核部肿瘤支气管扩张症肺脓肿二尖瓣狭窄肺出血审验综合症等;⑤咳嗽伴呼吸困难多见于喉炎喉肿瘤喉水肿喉肿瘤气管和支气管异物心肺疾患气胸胸腔积液等;⑥咳嗽伴哮鸣音多见于支气管哮喘气管异物慢性支气管炎喘息型心性哮喘气管和支气管异物等;⑦咳嗽咳痰伴杵状趾多见于支气管扩张症肺脓肿脓胸和支气管肺癌等【咳嗽的特性】1、急性病咳嗽比慢性病为重。2、病变范围越大，咳嗽越重3、病变发生在气管一支气管（神经丰富）比肺实质者更为剧4、咽喉炎往往在临睡时或夜间咳嗽加重。5、慢支、肺结核和肺脓肿等痰量较多的疾病，多在早晨因排痰而咳嗽较剧。6、部位变异型支气管哮喘病人以长期咳嗽不愈，一般治疗无效为其临床特点。【咳嗽的类型】1、干咳：指患者咳嗽时基本上没有痰咳出，而且经常有喉咙发痒的感觉。通常由呼吸道病毒感染引起，如流感、咽炎。2、痰咳：指病人咳嗽时可以听到痰声或有较多痰液咳出。常伴有胸闷、呼吸不畅症状，痰咳常有呼吸道细菌感染引起，如气管炎、肺炎等。3、呛咳：由于吸入小块食物或刺激性气体诱发的干咳，称为呛咳。具有连续性或频繁性干咳特征，将异物咳出后即刻停止。【医学小常识】1、咳嗽是机体的一种保护性反射活动。2、轻咳有利于排痰，只有严重干咳才适用镇咳药，痰多病人慎用。3、抗组胺药可使呼吸道干燥，痰液粘稠不易咳出，慎用。4、长期咳嗽，咳痰且不能起床的病人，应经常为之翻身，轻拍背部，利于痰液排除。5、老慢支是一种症状，它在多种不同的疾病身上都可以发生。营

业人员可以根据咳嗽的特征来判断疾病，采取相应治疗措施。【下列情况劝病人就医】1、咳嗽持续一个以上不见痊愈。2、晨咳加重且痰量较多者（以白色泡沫痰为主）3、痰中带血或咳出大量黄绿色或铁锈色痰。4、痰咳伴有发热、咳血、呼吸困难、胸痛。5、吸烟者近两年出现每年两个月以上时间的慢性咳嗽。6、患者体重在近期有明显减轻。【与咳嗽相关的疾病】1、感冒2、气管一支气管感染3、喉、咽炎4、急慢性肺炎5、肺气肿6、肺心病7、肺结核8、肺