内科消化系统习题综述

消化系统疾病习题一.名词解释肝肾综合征肝性脑病胃泌素瘤胰性脑病Grey-Turner征中毒性巨结肠胰腺假性囊肿一.名词解释肝肾综合征肝性脑病胃泌素瘤胰性脑病Grey-Turner征中毒性巨结肠胰腺假性囊肿.5.6.7.二、填空题.5.6.腹泻多见于 型肠结核患者，便秘则多见于_肝性脑病的临床分期是 , , ,肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 —, AFP诊断原发性肝癌的标准是： , 原发性肝癌按大体形态分型可分为： , 消化道出血一般出血量达到 可出现黑便，超过型肠结核患者。 , O可引超过呕血，超过.小时内出现低热，但一般不超过引起血容量不足的表现。.小时内出现低热，但一般不超过7.上消化道大量出血后，多数患者在持续 天降至正常。&急性溃疡中，烧伤者所致特称为 ，中枢神经病变所致者特称为消化性溃疡的X线征象有直接与间接两种： 为直接征象，_ 、 、 为间接征象。溃疡性结肠炎的主要临床表现为 、 肝昏迷的诱因包括： 、 、—、—、—目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是 _O胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段， 为要达到极少误诊的目的， 活检标本必须达—块以上。肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选上消化道出血的特征性表现是：三、是非改错题：肠结核发生的部位主要位于升结肠和 盲肠。溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、1.2.3三、是非改错题：肠结核发生的部位主要位于升结肠和 盲肠。溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、1.2.3.继发感染。AFP诊断原发性肝癌的标准是：〉4.周O5.四、肝硬化最严重的并发症是肝性脑病,选择题上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、400卩g/m持续4周，＞250卩g/m的中等水平持续8最常见的死亡原因是上消化道出血。A型题1.目前认为，慢性胃炎最主要的病因是:幽门螺杆菌

空肠弯曲菌十二指肠液反流非甾体类消炎药物空肠弯曲菌十二指肠液反流非甾体类消炎药物食物不洁下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征腹壁静脉曲张腹水食道静脉曲张脾脏肿大肝病面容C.E.2.E.2.A.B.C.D.E.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：A.组胺H2受体B.胃泌素受体腺苷环化酶D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶E.胆碱能受体下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？A.内镜检查B.X线气钡双重胃肠造影幽门螺杆菌检测D.血清胃泌素和胃液分析测定E.上腹部周期性和节律性疼痛的病史下列哪些病人最有可能诊断为 Zollinger-Ellison综合征？A.女性，75岁。长期患类风湿关节炎，服用 萘普生（Naproxen）治疗。表现为既往未明确诊断的十二指肠溃疡穿孔B.男性，30岁。有烧心感和腹痛。内镜发现严重糜烂性食管炎，十二指肠疤痕和十二指肠球后溃疡男性，30岁。因上消化道出血而收住入院。内镜显示十二指肠球部溃疡上覆盖血痂。胃窦活检组织 尿素酶试验（+）D.男性，60岁。主诉消化不良和腹泻。 20多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术血清胃泌素水平升高E.女性，25岁。严重烧心感。正服用奥美拉唑治疗，20mg/qd,有间歇性腹泻。血清胃泌素水平轻度升高大肠癌确诊的最好方法：A.X线钡剂灌肠B.腹部CTC.粪隐血检查D.结肠镜检查E.血清癌胚抗原根据罗马n标准，诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续或反复发作累计超过：4周C.8C.12周

16周20周&病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？A.乙型、丙型和丁型三种B.甲型、乙型和丁型三种C.乙型、丁型和戊型三种D.乙型、丁型和庚型三种E.甲型、戊型和庚型三种肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是营养吸收障碍脾功能亢进骨髓造血功能低下上消化道出血肝肾综合征9肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是营养吸收障碍脾功能亢进骨髓造血功能低下上消化道出血肝肾综合征A下列哪种疾病门脉高压最显著A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸虫性肝硬化D布加综合征E心源性肝硬化下面那个不是肝硬化腹水形成的原因门脉压力增高钠水过量潴留低蛋白血症球蛋白降低肝淋巴液生成过多结核性腹膜炎常见的并发症是：A.急性肠穿孔B.C.D.慢性肠穿孔肠痿肠梗阻腹腔脓肿E.13.结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是A.C.D.X线检查腹部B超腹腔镜检查活检腹水检查结核菌素试验E.14•肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是:AB.C.乳果糖呈酸性，增加氨的排除促进胃肠蠕动，使有毒物排出分解成乳糖和果糖使氨生成减少使肠腔呈酸性，从而减少氨的吸收E.乳果糖与氨结合，促进氨的排出我国肝性脑病最多见的病因A.血吸虫性肝硬化中毒性肝炎原发性肝癌D.病毒性肝硬化E.药物性肝炎肝性脑病患者出现肝臭的原因是：A.r-氨基丁酸B.苯丙氨酸C.酪氨酸D.甲基硫醇E.短链脂肪酸肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A.动物蛋白B.蔬菜，水果碳水化合物植物蛋白蛋白质40克以上/天18.C.D.E.19.A.C.D.E.20.B.C.E.21、原发性肝癌下列临床表现哪项最重要：食欲减退、消瘦黄疸进行性加重肝区持续性疼痛肝硬化表现肝脏进行性增大在排除其他疾病后， AFP诊断原发性肝癌的标准是：500卩g/L寺续2周500卩g/持续4周200卩g/L寺续4周200卩g/L寺续6周100卩g/L寺续4周治疗原发性肝癌目前首选的方法是：化学治疗放射治疗免疫治疗中医治疗手术/zhuyuan/治疗女，48岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适 6年，体查无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白,变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为：A.慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎溃疡早期胃癌贫血上消化道出血并肝昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成A.弱碱性液灌肠B•弱酸性液灌肠中性液灌肠D•肥皂水灌肠E.50%MgSO4导泻肝硬化患者因腹泻发生昏迷， 查血钾2.6mmol/L钠136mmol/L血氨146.7mmol/L血PH7.4,宜选用药物是谷氨酸钠谷氨酸钾盐酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴下列哪项不是肝昏迷的诱发原因A.消化道出血B.腹水排放低盐饮食D.麻醉剂应用E.利尿剂应用肝硬化并发自发性腹膜炎错误的是A.早期、足量和联合应用抗菌素B.腹腔内注射抗菌素2—3种抗菌素联合应用用药时间不少于2周.E.等待腹水（或血液）细菌培养结果回报后应用抗菌素下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：A.尿素氮测定B.网织红细胞计数血红蛋白浓度测定血细胞比容血沉测定上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是：A.头低位和吸氧积极补充血容量紧急胃镜检查明确诊断冰盐水洗胃止血积极补充血容量紧急胃镜检查明确诊断冰盐水洗胃止血去甲肾上腺素胃内滴入治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效C.E.28.A.安络血肌肉注射B•维生素K静脉注射静脉应用垂体后叶素D•冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E.三腔二囊管压迫消化道大出血是指短时期内出血量多于:

A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml男，48岁，上腹痛，饱胀感，暧气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A.促胃动力药B.抑酸药C.抗酸药D.根除幽门螺杆菌三联药E.胃粘膜保护药女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、暧气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用A.避免高脂肪饮食B.促胃动力药物C.抗抑郁药物D.抑酸药物昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加,E.红霉素昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加,肝硬化病人一个月前发现腹水，并排出少许暗红色血便，最可能是合并肝癌破裂合并消化性溃疡急性穿孔门静脉血栓形成合并急性腹膜炎A合并肝癌破裂合并消化性溃疡急性穿孔门静脉血栓形成合并急性腹膜炎c.Bc.D.史30年，15史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来33.男性，64岁，有乙型病毒性肝炎瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏水。最可能是A•结核性腹膜炎B•门静脉血栓形成并发肝癌破裂腹腔转移癌原发性腹膜炎34.男，42岁，肝硬化病史10年，诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是A.升压药提咼血压B.抗纤维蛋白溶解剂止血C.急诊内镜检查明确出血部位D.三腔双囊管压迫止血迅速补充血容量35.男性，68岁。患医学全.在线肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应

采取哪项措施：A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸预防应用抗生素D.灌肠导泻，清除积血E.给予保肝药男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、 心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是A.小于500ml500〜800ml500〜800ml800〜1200mlC.1000〜1500ml1000〜1500ml大于1500mlE.男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便， 2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在40〜60g/dC.酸化肠道D.抑制肠道细菌E.应用降氨药物38•女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体： Bp70/40mmHg,p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清 淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1.5mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A.消化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死淀粉酶男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清800苏氏单位。最可能是淀粉酶胰腺脓肿B.胰腺蜂窝织炎C.胰腺水肿D.急性胰腺炎二氧化碳本例可能E.胰腺假性囊肿二氧化碳本例可能女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖 15mmol/L,结合力25容积％，血淀粉酶820单位（苏氏法）。心电图示T波倒置，ST段下降。是A.急性胆囊穿孔心肌梗死急性胃穿孔D.急性胰腺炎

E.糖尿病酮症酸中毒［假设信息］如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A•质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑正常食管内的pH值是A.2.5〜4.0B.3.5〜5.0C.4.5〜6.05.5〜7.06.5〜8.0.关于食管哪项是正确的A.食管下括约肌长约4〜5cm食管下括约肌静息压为 15〜35mmHg食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于 8秒E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高.诊断反流性食管炎最准确的方法是食管测压B.24小时食管pH监测食管钡餐检查内镜检查E.食管滴酸试验.重度胃食管反流病的治疗应采用A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.H2受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D.促动力药与H2受体拮抗剂联用E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用.胃食管反流病治疗至少应维持用药A.3个月B.6个月C.1年D.1年半E.2年.有关食管癌哪项不正确A.多为鳞状细胞癌B.壁内扩散多向下浸润C.常转移至肝、肺、骨D.淋巴结转移为主要方式E.血行转移多见于晚期.食管癌最可靠的诊断方法是

X线吞钡CT扫描超声D•内镜粘膜脱落细胞食管癌典型的临床表现是A.吞咽哽噎感B.食管内异物感胸骨后烧灼感胸骨后针刺样痛进行性吞咽困难慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括周围神经病变甲状腺炎Addison病D.白斑病E.Cushing综合征损害胃粘膜的饮食因素于不包括A.浓茶咖啡高盐D.必需脂肪酸辛辣食物有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A.粘膜淋巴细胞浸润B.伴不典型增生C.胃癌家族史D.有消化不良症状治疗效果差E.伴糜性十二指肠炎胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A.2.0B.3.0D.5.0E.6.0.有关非甾体抗炎药哪项是正确的A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B.长期服用者约50%有消化性溃疡可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障为弱酸性水溶性药物E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是局部激惹局部压痛

c.局部变形D.龛影在胃腔轮廓之外龛影在胃腔轮廓之内便潜血试验呈持续阳性常提示急性胃粘膜病胃溃疡十二指肠球部溃疡D.慢性萎缩性胃炎.冃？癌肠结核的好发部位为A.十二指肠B.空肠回肠D.升结肠E.回盲部下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A.常无结核病中毒症状B.以腹泻为主可有腹绞痛常并发肠梗阻常在右下腹扪及包块肠结核手术治疗适应证不包括A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔痿管形成内科治疗未能闭合者D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者E.结核性腹膜炎治疗重型溃疡性结肠炎应首选A.水杨酸偶氮磺胺吡啶B.免疫抑制剂C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.手术治疗E.大剂量抗生素女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0X0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是A.内镜下切除B.手术治疗C.介入动脉化疗D.内镜下局部化疗E.免疫治疗男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近 1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是A.复合性溃疡B.促胃液素瘤

c.溃疡癌变D•穿透性溃疡E.胃粘膜脱垂女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外A•小肠粘膜活检B•钡剂灌肠注意回盲部变化C.胃肠钡餐造影D.结肠镜回盲部粘膜活检E.大便结核杆菌培养女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是A.肠易激综合征B.大肠癌C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.真菌性肠炎男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是A.Crohn病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠穿孔E.中毒性巨结肠女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是Crohn病复发B.并发肠梗阻C.并发癌变D.痿管形成E.发生急性阑尾炎男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6〜8次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约 2.5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎活动期细菌性痢疾Crohn病结肠息肉癌变肠易激综合征男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3〜4次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约 4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率 96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助A.钡剂灌肠检查

B.胃肠道钡餐检查腹部CTD.结肠镜检查E.腹部B超男，48岁，上腹痛，饱胀感，暧气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A.促胃动力药B.抑酸药C.抗酸药D.根除幽门螺杆菌三联药E.胃粘膜保护药70•女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、暧气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用A•避免高脂肪饮食B•促胃动力药物C.抗抑郁药物D.抑酸药物E.红霉素男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期0期B.一期C.二期D.三期E.四期男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻，清除积血E.给予保肝药女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体： Bp70/40mmHg,p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶 64单位（苏氏法），血钙1.5mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A.消化性溃疡合并急性穿孔急性阑尾炎穿孔急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现 猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是A.心肌梗死B•脑血管意外C.消化性溃疡穿孔D•急性出血坏死型胰腺炎E.暴发性菌痢B型题A.C.D.腹水为漏出液腹水为渗出液血性腹水腹水介于渗、漏之间腹水为脓性E.75.首先考虑为门脉性肝硬化的是:76.首先考虑为肝癌的是：多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.C.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见D.E.以上症状分别多见于哪种溃疡十二指肠溃疡胃溃疡A•进行性咽下困难B•上腹痛呈周期性，节律性，慢性C.进食污染食物后，急性呕吐，腹痛D.大量呕吐隔夜食物79.消化性溃疡80..急性胃炎多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.C.D.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见E..粪便隐血试验阳性.出现周围循环衰竭表现C型题A.呕血B黑便C两者均有D两者均无食道静脉曲张破裂出血消化性溃疡出血小肠出血肝硬化代偿期肝硬化失代偿期两者均可两者均不可C.D.脾脏肿大腹水A.粘膜有糜烂和充血B•内镜下可透见粘膜下紫蓝色血管纹C.两者均可D.两者均不可萎缩性胃炎急性胃炎下列哪些部位的出血属于上消化道出血.食管.胆道.胃和十二指肠•胃一空肠吻合术后的空肠.结肠X型题91.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的有效处理是A.三腔二囊管压迫止血.静脉滴注垂体后叶素.补充血容量纠正休克.口服止血凝血药物.静脉滴注奥曲肽提示上消化道出血仍未停止的是：.经快速输血补液中心静脉压仍有波动.尿量足够下尿素氮持续升高.间隔2-3天又解黑色干便.血细胞比容继续下降.脉搏持续加快胃癌与胃溃疡鉴别的金标准为：A.B.C.D.胃镜下所见腹部可扪及包块大便OB长期为（+）胃粘膜活检找到癌细胞E体重减轻94.关于消化道出血的临床表现正确的是:出血后均有呕血和黑便C.D.C.D.可出现头昏、心悸、乏力血象检查可作为早期诊断和病情观察依据多有发热，但一般为低热出血后尿素氮可升高， 24-48小时血尿素氮可达高峰关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括 ：主张联合用药单一抗生素能有效杀灭 Hp确定Hp是否根除应在治疗完成 4周后进行难治性溃疡应确立Hp是否根除Hp相关性溃疡均应抗 Hp治疗E.95.B.CB.C.D.E.急性胃炎的病因A.物理化学因素B•微生物感染或细菌毒素C.药物因素D•应激因素E.血管因素肝硬化腹水的形成机制有：A.淋巴液生成过多B.有效循环血容量不足C.门静脉压力增高D.血浆渗透压降低E.原发性醛固酮增多五、简答题哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血简述上消化道大出血的处理原则。简述胰头部病变肿大时出现黄疸的原因。简述Hp在溃疡病发病中的作用及其可能机制。简述SASP的药理作用及其适应症。简述出血坏死性胰腺炎低钙的原因。简述腹泻的病理生理分类。&简述门脉高压性胃病的发生机理。简述肝硬化腹水形成的机制AFP的临床意义是什么。答案名词解释肝肾综合征肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素， 可出现功能性肾衰，又称肝肾综合症。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性 低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺乏器质

性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的， 而非器质性损害。上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。肝性脑病肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)肝性昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征， 主要临床表现是意识障碍、 行为失常和昏迷。门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy,PSE)由于门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，大量门静脉血未经肝解毒而绕过肝流入体循环， 是引起肝性脑病的主要原因。亚临床肝性脑病(性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的， 而非器质性损害。上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。肝性脑病肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)肝性昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征， 主要临床表现是意识障碍、 行为失常和昏迷。门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy,PSE)由于门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，大量门静脉血未经肝解毒而绕过肝流入体循环， 是引起肝性脑病的主要原因。亚临床肝性脑病(subclinicalorlatentHE)无明显的临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和电生理检测才可能诊断的肝性脑病。 机制是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有自然形成或手术造成的侧支循环， 来自于肠道的有毒代谢产物， 未经肝解毒和清除， 经侧支循环进入体循环，透过血脑屏障到达脑部，引起大脑功能紊乱。胃泌素瘤胃泌素瘤(gastrinoma)是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和(或)腹泻等综合征群。上述n综合征。综合征群由Zollinger和Ellison于1955年首先报道，故命名为Zollinger-Elliso此征可由分泌胃泌素的肿瘤(胃泌素瘤 )或胃窦G细胞增生所致。由前者引起的则称之为Zollinger-Ellison综合征n型，而由后者引起的则称为I型。约20%的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤I型的症候群( multipleendocrineneoplasiatype-I,MEN-I)，或称I型多发性内分泌腺瘤病。 胰腺非B细胞瘤，能分泌大量促胃液素， 刺激壁细胞分泌大量胃酸，导致胃和十二指肠球部和不典型部位(十二指肠降部、横部、或空肠近端溃疡，胃酸分泌过高，空腹血清促胃液素＞ 200pg/ml(常＞500pg/ml),很慢，半数为恶性，治疗困难。胰性脑病：急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。 将发生于胰腺炎的定向力障碍、想及幻觉等症状称为胰性脑病Grey-Turner征:急性胰腺炎的腹壁表现是全身疾病的一部分， 在临床上可见到腹壁水肿，)发生多发性肿瘤往往很小，生长意识模糊、激动伴妄压痛，皮肤颜色改中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一， 多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张， 腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠。胰腺假性囊肿：假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织二、填空题溃疡，增生前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期食管胃底静脉曲张，脐周静脉曲张， 痔静脉曲张＞500微克/毫升持续4周，＞200微克/毫升持续8周，进行性升高块状型,结节型，弥漫型，小癌型50毫升,250毫升,1000毫升24,38,3—..6.7.&龛影，局部压痛，十二指肠球部激惹，球畸形，胃大弯痉挛性切迹.腹痛，腹泻，黏液脓血便.上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、外科手术、尿毒症和感染。12.13.12.13.脾功能亢进。......螺内酯。呕血、黑粪。三、是非改错题1.1.2.2...周。5.肝硬化最严重的并发症是上消化道出血，最常见的死亡原因是肝性脑病。四、选择题.原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞ 500卩g/ml持续4周，＞200卩g/m的中等水平持续811.D12.D13.C14.A15.D16.D17.D18.(C19.B20.E21.B22.B23.B24.C25.E26.E27.B28.E29.C30.31.D32.D33.C34.E35.D36.D37.E38.B39.C40.E41.D42.C43.D44.D45.D46.A47.B48.B49.D50.E51.E52.D53.A54.C55.D56.E57.E58.B59.E60.C61.B62.D63.E64.D65.A66.B67.D68.D69.D70.D71.C72.D73.C74.D75.A76.C77.A78.B79..B80.C81.B82.D83C84.C85.B86.B87.C88.B89.A90.ABCD91.ABCDIE92.ABDE93.D94.BC:DE95.ACDE96.ABCD97.ABCD五.简答题D4.A5D6.D7.C8.A9..B10.D1.A2.E3.D1.哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血 ？有下列迹象者，应认为有继续出血或再出血， 须予及时处理：①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善， 或虽暂进好转而又恶化，经快速输液输血，中心静脉仍有波动，稍有稳定又再下降；③红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降， 网织细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。简述上消化道大出血的处理原则。（1）急救措施。（2）积极补充血溶量。（3）止血措施（见以上题目分析）。（4）手术止血。简述胰头部病变肿大时出现黄疸的原因。胰头部肿大出现黄疸肝外阻塞性，发生机制评述如下：引起胆总管内阻塞的有胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、癌肿浸润、手术后 胆管狭窄；胆管外阻塞的有壶腹周围癌、