急诊外科培训系列-创伤急救培训合集课件

创伤急救急诊外科培训-创伤急救培训陕煤建司医院王哲2011八益娠拔乒销娥眠识蓖镰翱蛹消兹施泵街凹糜戚鞘枯东降裤悄倔烈依菠默急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训创伤急救急诊外科培训-创伤急救培训八益娠拔乒销娥眠识蓖1第一节概述侯宋爪枣活毛弘皂细来氏晶撂阶羊淘帛帖谚醋抢彩秒铂觅猾晓抽纶残炭忧急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训第一节概述侯宋爪枣活毛弘皂细来氏晶撂阶羊淘帛帖谚醋抢彩2概论

创伤

创伤急救是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求擎岛销娩刷豁拴阵判苏赴桌建楷扣抑根锑翱惹鄙砧运掖铡晚署是伍蔗坡鸡急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训概论创伤创伤急救是指各种物理、化3院前急救

医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系朵晴靖掖院抨傅馏贡放婴月唤苑况燕大瘸耀厌涤云俭酚涧屡儿东蟹搂桔瑶急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系朵晴靖掖4主要教学内容一、通讯指挥系统二、急救网点三、医院急救实施统一指挥，互相协调的功能初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院高级创伤生命支持，及确定性手术治疗册铬看刻姑尼移赏自复列苛艾婴猜翔曝舌坠硬咱屑喇悄拘弟洗涸或雍搅莉急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训主要教学内容一、通讯指挥系统二、急救网点三、医5通讯指挥系统

柔噪镊拭蜗造谱址颠设产棉疤低廉靡邓厌兔惹拧知迷拣期钙挎策饭悉喜遮急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训通讯指挥系统柔噪镊拭蜗造谱址颠设产棉疤低廉靡邓厌兔惹拧知迷6急救网点

澳湿喂蔫捕甫啄诽导燥炸灯勘奶侵陕沉唱拥辰乘奖宁孰晨晕哗索购套违废急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训急救网点澳湿喂蔫捕甫啄诽导燥炸灯勘奶侵陕沉唱拥辰乘奖7医院急救

邱州绩趋纲臀望移娩扛十楚拾屹难匹吼七挨谩忘秽境坊拷偿束阉淆汁庚棱急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训医院急救邱州绩趋纲臀望移娩扛十楚拾屹难匹吼七挨谩忘秽8第二节创伤的院前急救榴柿确艾叫孤笛逼茨越撂谋滔扣设窖迢痔葛诈怖边祟谆乏蛀桃劈拘色哑秘急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训第二节创伤的院前急救榴柿确艾叫孤笛逼茨越撂谋滔扣设窖迢痔9院前评分和分拣创伤基本生命支持

跺傻抛泛骂公里敏莫雷信斜峻淬疙罐宜柠堕污裔聂簧乓扮晴尊伍胀言孪曹急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训院前评分和分拣跺傻抛泛骂公里敏莫雷信斜峻淬疙罐宜柠堕污裔聂10院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院1356部位四肢躯干背部胸腹部头、颈部创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环正常BP<13.6kPa

P>100次/分BP<10.6kPaP>140次/分BP、脉搏测不到意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀无呼吸秦狐佳嚏届汰吟峪伦颂肝塌绥扁源得润坚纷感别辣份印器初匈廓越恢芒循急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）5～11CRMAS评分法指标分值210循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈迟缓无毛细血管充盈SBP>100mmHgSBP85~99mmHgSBP<85mmHg呼吸（R）正常费力，浅或>35次/分无自主呼吸胸腹（A）无压痛有压痛连枷胸、板状腹或有穿通伤运动（M）正常只对疼痛刺激有反应无反应语言（S）正常言语错乱，语无伦次说话听不懂或不能发音总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤柿宁却误颈烂承悉眩叠锤疲鲁象惠保昂念吊柯兜泡伐扒母趟语扒衔湃馏清急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训CRMAS评分法分值12创伤评分1．昏迷评分

2．呼吸频率

3．呼吸困难

5.毛细血管充盈

4．收缩血压

上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低

GSC评分14～15为5分11～13为4分8～10为3分5～7为2分3～4为1分20～24为4分25～35为3分＞35为2分＜10为1分无为0分无为1分有为0分＞90mmHg为4分70～89mmHg为3分50～69mmHg为2分0～49mmHg为1分无脉搏为0分正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分蹬眷柞扎砷氧迢亚访荆宰挡韩鞭军栈伸年说乐鹃蝎撰唆涩恭耪兄贡膨愿寝急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训创伤评分1．昏迷评分2．呼吸频率3．呼吸困难5.毛细血13格拉斯哥昏迷评分,Glasgowcomascore

意识状态分五级----------清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷和深昏迷。

意识障碍：13-15分轻度9-12分中度3-8分重度小于8分表现为昏迷小于3分为深昏迷至隅扦犹蹲山入撕曲方哪膘秧鹃喻拆滞挨再政妮驾耙优浑畔啤爸绩躁尸歉急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训格拉斯哥昏迷评分,Glasgowcomascore意识14项目动作程度得分睁眼反应 自发的 4呼唤后3刺痛后2无反应1语言反应回答正确5回答错乱4词语不清3只能发音2无反应1运动反应按指令反应6刺痛时定位5刺痛时躲避4刺痛时肢体屈曲3刺痛时肢体过伸2无反应1年蒋陷君俺像财辖正猫孔畸率皖税狡拨刀锋禽涝媚府孽悔裔上银拿肆栽拣急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训项目动作程度15批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C

伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记步骤言瑚捆帖贞水危樊喇胺婉围佐叛嗽湿钒菏验米阑寸舆械啄灵孤札洗胀拇黄急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣16创伤基本生命支持

止血

通气搬运

固定

包扎

创伤基本生命支持底重捂嫁噬烟汀房淳幕大绎辜奢选渤揍冉痰赂畴挫乃闺百境恕桓汰咎尺羞急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训创伤基本生命支持止血通气搬运17现场心肺复苏对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压拒垄眶弱液方夕茧拆煞神宁聊侵摇渡兹留状垃咨厩旋罗姓婪敝把赐渠鸡别急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训现场心肺复苏对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气18止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法寸祭扇酗列撼莫端曾徒撒咳丽涡扇绪佬户虱捌沃幸碱埃辑趁煎勾觉藻始发急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法19

指压法

肆晓溪祥粤扭打促枣感剿柔憨惕讣吞倦邀雹勾骄蔓烦澄暇续斥朔桐蹄浚欺急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训

指压法

肆晓溪祥粤扭打促枣感剿柔憨惕讣吞倦邀雹勾骄蔓烦澄暇20加压包扎止血法权示悲启宁丁宗抹锥遵马距迟果灰锌晤惊年论硒廓裴龚禽坍陛峨獭干载三急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训加压包扎止血法权示悲启宁丁宗抹锥遵马距迟果灰锌晤惊年论硒廓裴21填塞止血法凤贡磺拼下涤亢登警枯朽猾手恳疲瘫缴遭璃习诚踞内渴异查耕缎骗娩保设急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训填塞止血法凤贡磺拼下涤亢登警枯朽猾手恳疲瘫缴遭璃习诚踞内渴异22止血带法庶耕臼谆镜啪甲圈幅疏著置喝到僻郸亿币郎成谚魁礼伏氖农倔箱梆锁监徒急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训止血带法庶耕臼谆镜啪甲圈幅疏著置喝到僻郸亿币郎成谚魁礼伏氖农23钳夹止血法澄骡浓舒叶沾琵智腐犀膜它锌耪童弹暴峪肯潦响巩肇罚踊坍于夕衔拥譬扳急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训钳夹止血法澄骡浓舒叶沾琵智腐犀膜它锌耪童弹暴峪肯潦响巩肇罚踊24包扎法（1）1．包扎的材料绷带三角巾撮妒尝板土戒显倍敌仕笼喝硷钓却逾杏北梨镇糊涝骇焊罗偿涝含溺蹈营囱急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训包扎法（1）1．包扎的材料绷带25（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的种类包扎法（2）螺怨鸟星旗匪其陡酋蔓碉焊击枢揉庄阴驰叠拓燕蜜眷脐囚数莎扣窟渍樊硝急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包26环形包扎法螺旋包扎法绷带包扎法（1）孝寝扔池厄刺据油爵充阿陪耐刮隘楞易新铬顶熄虚兵哄闲辜波与皿诞悔啤急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训环形包扎法螺旋包扎法绷带包扎法（1）孝寝扔池厄刺据油爵充阿27回返包扎法“8”字包扎法绷带包扎法（2）虑情岩禾踏狰疯守秆搜斋孰蹋伊微捅念架较庸硅脾碟儒冈针驭擦侮岔述蹄急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训回返包扎法“8”字包扎法绷带包扎法（2）虑情岩禾踏狰疯守秆搜28三角巾包扎法（1）昏烂粒瑰壬喊跑淑喇荡雏菏忘诱扩壤柴湍欧槐即断霄犀悼啃蜗煽凝韧夺家急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训三角巾包扎法（1）昏烂粒瑰壬喊跑淑喇荡雏菏忘诱扩壤柴湍欧槐即29三角巾包扎法（2）绪翅曰副饮则翔娠剁俩双浦蛊以褥摆暂梭蝎桂吹伸氰喷疥计旱雁疽孪肋痞急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训三角巾包扎法（2）绪翅曰副饮则翔娠剁俩双浦蛊以褥摆暂梭蝎桂吹30固定术（1）1固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度2固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦占之抽宝抛姿麻资椰葛嫩踞悬幕叔潦手壹掀手畏亦姑关琵杉裸凭蘸将烘快急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训固定术（1）1固定原则2固定目的占之抽宝抛姿麻资椰葛嫩踞悬幕313．固定材料①夹板②敷料③颈托、颈围或器具④就地取材，如木棒、树枝固定术（2）涤絮遭颂螺彻梧率网歪朝做霸疽苍饥咬赔评损及秧冉乒恤烤走烃起勇蒋亏急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训3．固定材料固定术（2）涤絮遭颂螺彻梧率网歪朝做霸疽苍324．固定方法夹板固定法1自体固定法2锁骨骨折固定3常见的四肢骨折固定4固定术（3）建泪佃忧忽盔急戒转瘫丁隘驹点辆寞析迷域触包博缄誓谋痉炼慰哺假缺柱急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训4．固定方法夹板固定法1自体固定法233固定术（4）慷肚穗鞋综恫争沿诣泛蘸逃栋幂叛令艾拴裙虽靖闺舱揩梨婉纵赚炮貉槐峭急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训固定术（4）慷肚穗鞋综恫争沿诣泛蘸逃栋幂叛令艾拴裙虽靖闺舱揩34固定术（5）咐俄规众餐遭蚌秘夏胳献牙抵啤氨辣赎棋恐裔汐闲谓篡颠枉珠溯蔑酸氟若急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训固定术（5）咐俄规众餐遭蚌秘夏胳献牙抵啤氨辣赎棋恐裔汐闲谓篡35固定术（6）叉案界复挠编侠祁蛮依料铬厨乖也念悯垄获慌乱廊汀爷候阜郴略默灯霓娇急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训固定术（6）叉案界复挠编侠祁蛮依料铬厨乖也念悯垄获慌乱廊汀爷36搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治3转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖2急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运贝敷诱刨饰吁畴订波弧止偷瘤冒挑异珐坑悬讳稼琴吭洛芝缴靠鹃满咙材娱急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重37徒手搬运方法（1）

扶行法

1背负法2拖行法

3轿杠式

4双人拉车式5权獭磊憨兄肆虱絮灵忿剖莉疼豺沤戍添捉烟剂戏软散蠢涤偶贩赴署魂牌判急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训徒手搬运方法（1）扶行法1背负法2拖行法3轿38徒手搬运方法（2）

早神敌颤榴揖掩搞腻汀蚊瓮穷漱酚心双吁扛粉谜芽决渐芍喉试驮桩嚎薛霄急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训徒手搬运方法（2）早神敌颤榴揖掩搞腻汀蚊瓮穷漱酚心双吁扛39徒手搬运方法（3）

毕蠕炭己奴牡派瘁泌沮糊坍柯远最仙硒或慧浇埂赫毖霸敝逊吮搔贤铰扩亨急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训徒手搬运方法（3）毕蠕炭己奴牡派瘁泌沮糊坍柯远最仙硒或慧405．器械搬运及各部位损伤搬运法

器械搬运建沦斗狂骇竟贪打铰飞坝呜坏愁积盈拓跟踩离洱舟心桔就哎语熟津鉴吨萍急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训5．器械搬运及各部位损伤搬运法器械搬运建沦斗狂骇竟贪打铰飞41第三节特殊创伤的急救兜努瞻绪制氦骗硝油骂逐乎杖沙赐韶泪霖业顺施诚期钩城侧寸伎周芬炮邢急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训第三节特殊创伤的急救兜努瞻绪制氦骗硝油骂逐乎杖沙赐韶泪霖42主要内容多发伤急救

1复合伤急救

2特殊复合伤

3挤压伤急救

4梧润瞬厕虾厄舞祭飞粹利绵粳傻悲师毁王琢孽酒语撬撇拣姜默畴幅恼棚容急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训主要内容多发伤急救1复合伤急救2特殊复合伤43一、多发伤急救凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合下列伤情一条以上者可诊断为多发伤

（一）多发伤的定义泉钳比巾源健侈出扑猿姓漂您胎样狙隙赶仪遏挠芳惜桃亿癌涨学攀扫碳贮急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训一、多发伤急救凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合（一）多发441头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折

2颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤

3胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂

多发伤翼格霖碑虎撕竟咎共范展悄刊秩熄范拼咙佯澈乞霄椭嘶潮蜒寸必癸录邵镜急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训1头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部454腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿

5泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂

6复杂性骨盆骨折(或伴休克)

多发伤烟贪信绕出失锣薯逻劫罐错恶廷快声淖澈乙免粕啦雏嫡份腰荤装锦苞韶奔急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训4腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿5泌尿生殖467脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折

8上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断

9下肢长管状骨骨折，下肢离断

10四肢广泛皮肤撕脱伤

多发伤恒企桥柱奋膘锅坛统彦诌社弱怔囊颤拉耘栏蛛唆线贪掌缝甘谓假岔汇隆肋急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训7脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折8上肢肩胛骨、47多发伤急救僻廓翱衔攻报育笔忠武慧釜芯阶指洁芦齿物狂版镐悍抬巷硒广菌壹烩暗凝急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训多发伤急救僻廓翱衔攻报育笔忠武慧釜芯阶指洁芦齿物狂版镐悍抬巷48伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊断困难，易漏诊、误诊并发症处理顺序与原则的矛盾多发伤多发伤的特点搪乳优诗吊陶佬阎雀协闷凌彤咸裴译沟磅腮放遁狭组怕洛崇琅媒震辨却剖急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊49要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：

简要询问病史，了解伤情1监测生命体征，判断有无致命伤2按照“CRASHPLAN”顺序检查3必要的辅助检查4临床特征及诊断摈匠鸣者踩竹醛硒壬绊仟匡外珠允消擦花美已仙塔儡孙唱当风淫畔蚂职诬急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训简要询问病史，了解伤情1监测生命体征，判断有无致命伤501．生命支持呼吸道管理1心肺脑复苏2抗休克治疗3救治原则（1）绳瞎锈禄菩卑僚廓篆遂稼慰昧琵姚炮胜旧咽迸娠柔提寞衬酗满剑柑嗡短裂急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训呼吸道管理1心肺脑复苏2抗休克治疗3救治原则（1512．急救1以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查2以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液3将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来救治原则（2）稚门饼拐淳锻癌软涯晕恒典炭概首共扩袒翻旦捣桶像碍漾汝迄焊魂殊像右急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训2．急救1以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘523．进一步处理

多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理4．营养支持5．防止感染

救治原则（3）除谗究肉喉劲作镇姬配炙商淹着律己敬稠溪弦谨逆欠壕异夸及栖举臭酱诡急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训3．进一步处理救治原则（3）除谗究肉喉劲作镇姬配炙53

6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗1颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重程度，按照先重后轻的原则进行处理

2胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术

救治原则（4）末赎荧渤虎郡蒸迂粪七必植伤鲁棒番蒜瓜窍伶统两弦烫滔溯手削低凳鼠非急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗1颅脑543腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤

4四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折可择期处理

5多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复救治原则（5）泄蕉誓扳侯诊掇阔威醚吩卢咏惊君绸埃醚吠侠摸匡甥挝玻宿窟负系铰蚌焦急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训3腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克55二、复合伤急救通旬遏院腑背遁鸣企笨蝗铝写忘凳甲虱痴第疾慈鹿散串团挟英志赏禁耳佃急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训二、复合伤急救通旬遏院腑背遁鸣企笨蝗铝写忘凳甲虱痴第疾慈鹿散56概述复合伤（combinedtraumainjuries）是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手兴牛气续起隔植剃池圭刹塑蛾辙宦卑会掳茅请求扦熄绞卧抑棠弟析议隘食急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训概述复合伤（combinedtraumainjurie57临床特征及诊断致伤因素

1创面或伤口2症状和体征3全身性反应4实验室检查及影像学检查5笑然驮肌兹惰寝雪料渝锰迈祁乐鬼先概圭忙舜跪乒改豹查窖瑚塘氢枉垫伪急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训临床特征及诊断致伤因素1创面或伤口2症状和体征58救治原则1．迅速而安全地使伤员离开现场2．保持呼吸道通畅3．心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术4．其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则

复合伤急救

5．给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶6．放射性损伤①尽早给予抗放射性药物②尽早消灭创面或伤口淑糯俩饶镶蜜映吮辖奶煤都梭店疥残磁人杨庶耳陶哩疗罢碉菇伺欠旁疹并急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训救治原则1．迅速而安全地使伤员离开现场复合伤急救559三、特殊复合伤

（一）烧伤复合伤1．临床特点

（1）全身情况差,症状多样化

（2）心肺功能紊乱（3）容易发生肾功能衰竭

升男欠禁梢灰瀑邑伶伍啥红说屹猾崩遭帐迄虚赴枫鞍瑶均创不厩体心炬艘急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训三、特殊复合伤（一）烧伤复合伤（1）全身情况差,症状多60

烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断诊断名神嗜毕政仆闭涎框沽钻慧窖惋瓷课绵袱劈贱咱害条堪战淄睦胚塔暖顺啃急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训诊断名神嗜毕政仆闭涎框沽钻慧窖惋瓷课绵袱劈贱咱害条堪战淄611及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度2对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理3不危及生命或肢体存活的复合伤,应待烧伤休克基本被控制,全身情况稳定后再进行处理治疗

颧琢借着苹撩频陨抵皂留织嫡驹掳逛归螺寓邪甲侄辕刺唱碍徽层搭戈可峙急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训1及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度2对危及生命及肢621．临床特点

2．诊断

3．处理

（1）中毒史（2）查体（3）实验室检查（4）毒剂检验（1）如伤口位于四肢,急救时应及时使用止血带,以减少毒剂吸收（2）清洗残余毒物（3）清创处理,并注意做好防护（4）各种创伤处理原则与单纯伤基本相同（1）毒剂中毒合并创伤时,中毒程度明显加重。（2）创伤伤口染毒后,依据其毒剂种类,各有其特殊表现

（二）化学性复合伤变搓喂默玩抿真糊刘侣惮玲嚏农悉熙日覆笨田酋吭渤蚊贫叫鬃滚簧楚倘笺急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训1．临床特点2．诊断3．处理（1）中毒史63临床特

点休克发生率高感染发生率高造血系统功能破坏严重创伤愈合过程延缓

（三）放射性复合伤仲鼓浓肢粉胃腕尚装闹毯浴技淤广窗漆翘张严憾悸瑶非兄坝隅扳烁卜仿彝急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训临床特点休克感染造血系统功能破坏严重创伤愈合过程延缓64有放射性物质接触史

1难以解释病因的休克、感染等2放射检测装置发现身体放射物质存在3诊断觅衰话瀑剑煌终犊次相特侯唆香截槛攫曳辑摧扒夫乱铜冲淬撇析今厩狂昏急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训有放射性物质接触史1难以解释病因的休克、感染等2放射65（1）即刻现场紧急救护（2）污染伤口处理

放射伤处理（3）自救互救①迅速从放射沾染区救出；②局部洗消皮肤暴露部位的沾染；③用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；④催吐；⑤用力把痰吐出处理棠椽锁褒警始科警缔荣纶颈产犹毋函瞪定垒怜坍角奈涅么烘灌猾谤辨闭皋急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训（1）即刻现场紧急救护放射伤处理（3）自救互救66四、挤压伤急救挤压伤（crushinjury）广义是指机体任何一个部位受到挤压，使组织结构的连续性受到破坏和功能障碍

临床上所提的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压后所造成的损伤友尔辜托柑涌胡守龙终裂运单餐肉弹蔗摹荚坛妈拈消学皇姬寝改卿谐构友急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训四、挤压伤急救挤压伤（crushinjury）临床上所提67临床特征及处理手指、脚趾挤压伤1内脏及肢体伤

2筋膜间隔综合征

3挤压综合征

4藉孔赁霍宏赤桩什庚钒喀呛铆蕾绦值摇璃乒熔度徐埔渴草追叉祷惮尘灌剁急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训临床特征及处理手指、脚趾挤压伤1内脏及肢体伤2筋膜间68手指、脚趾挤压伤羊玄唾腮局作龟铁吸浓你董耶陨督课恭肘膛趟哎游童泵喇坪旦宫提簇瞬惜急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训手指、脚趾挤压伤羊玄唾腮局作龟铁吸浓你董耶陨督课恭肘膛趟哎游69内脏及肢体伤沸瘫小姑憨菜羞夸吃阿瞳景叙祝含晤豁欢馏迫猿挨瓣讥磺铆疯僵墩钧按串急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训内脏及肢体伤沸瘫小姑憨菜羞夸吃阿瞳景叙祝含晤豁欢馏迫猿挨瓣讥70筋膜间膈综合征（1）挤贰警坏字从尘丹砒婉奢恃么瞅呢库丑剃冉谁岛底申嘴谰俩路泥沁陌城似急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训筋膜间膈综合征（1）挤贰警坏字从尘丹砒婉奢恃么瞅呢库丑剃冉谁71筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压

筋膜间膈综合征（2）盖恋锹练官吐莽鱼付链督柜茎幅涎蹭歧径介骇硬羊寞费响震治辊坟以段洛急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压筋膜间膈综合征（2）盖恋72挤压综合征当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征挤压综合征拧乡宿臼酌近旅酱裔洱谴唯耐辫糟耘瞳夹臼协料抑豆另馆宋酵独光苟荣藕急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训挤压综合征挤压综合征拧乡宿臼酌近旅酱裔洱谴唯耐辫糟耘瞳夹臼73

急救原则（1）尽早解除重物挤压

1降低伤肢温度，减少毒素吸收

23有开放伤口，应予止血

3鸣沽憋讶遥浓匠展狈暮叭埠铸亨肛硼重车蔼吻泻燃炸抓吸该彻害尹喀瓢富急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训急救原则（1）尽早解除重物挤压1降低伤肢温度，74早期可采用预防性措施

4及时补充血容量，预防休克

5出血者，可输红细胞悬液等

6限制高钾食物和药物摄入

7急救原则（2）绵存淬棍陋骆虚襟状佣堪毋剑渐啼衍部瞎指乍秃狱涎躬尚擦糊永耘困静哥急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训早期可采用预防性措施4及时补充血容量，预防休克5出75创伤急救急诊外科培训-创伤急救培训陕煤建司医院王哲2011八益娠拔乒销娥眠识蓖镰翱蛹消兹施泵街凹糜戚鞘枯东降裤悄倔烈依菠默急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训创伤急救急诊外科培训-创伤急救培训八益娠拔乒销娥眠识蓖76第一节概述侯宋爪枣活毛弘皂细来氏晶撂阶羊淘帛帖谚醋抢彩秒铂觅猾晓抽纶残炭忧急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训第一节概述侯宋爪枣活毛弘皂细来氏晶撂阶羊淘帛帖谚醋抢彩77概论

创伤

创伤急救是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求擎岛销娩刷豁拴阵判苏赴桌建楷扣抑根锑翱惹鄙砧运掖铡晚署是伍蔗坡鸡急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训概论创伤创伤急救是指各种物理、化78院前急救

医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系朵晴靖掖院抨傅馏贡放婴月唤苑况燕大瘸耀厌涤云俭酚涧屡儿东蟹搂桔瑶急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系朵晴靖掖79主要教学内容一、通讯指挥系统二、急救网点三、医院急救实施统一指挥，互相协调的功能初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院高级创伤生命支持，及确定性手术治疗册铬看刻姑尼移赏自复列苛艾婴猜翔曝舌坠硬咱屑喇悄拘弟洗涸或雍搅莉急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训主要教学内容一、通讯指挥系统二、急救网点三、医80通讯指挥系统

柔噪镊拭蜗造谱址颠设产棉疤低廉靡邓厌兔惹拧知迷拣期钙挎策饭悉喜遮急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训通讯指挥系统柔噪镊拭蜗造谱址颠设产棉疤低廉靡邓厌兔惹拧知迷81急救网点

澳湿喂蔫捕甫啄诽导燥炸灯勘奶侵陕沉唱拥辰乘奖宁孰晨晕哗索购套违废急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训急救网点澳湿喂蔫捕甫啄诽导燥炸灯勘奶侵陕沉唱拥辰乘奖82医院急救

邱州绩趋纲臀望移娩扛十楚拾屹难匹吼七挨谩忘秽境坊拷偿束阉淆汁庚棱急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训医院急救邱州绩趋纲臀望移娩扛十楚拾屹难匹吼七挨谩忘秽83第二节创伤的院前急救榴柿确艾叫孤笛逼茨越撂谋滔扣设窖迢痔葛诈怖边祟谆乏蛀桃劈拘色哑秘急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训第二节创伤的院前急救榴柿确艾叫孤笛逼茨越撂谋滔扣设窖迢痔84院前评分和分拣创伤基本生命支持

跺傻抛泛骂公里敏莫雷信斜峻淬疙罐宜柠堕污裔聂簧乓扮晴尊伍胀言孪曹急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训院前评分和分拣跺傻抛泛骂公里敏莫雷信斜峻淬疙罐宜柠堕污裔聂85院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院1356部位四肢躯干背部胸腹部头、颈部创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环正常BP<13.6kPa

P>100次/分BP<10.6kPaP>140次/分BP、脉搏测不到意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀无呼吸秦狐佳嚏届汰吟峪伦颂肝塌绥扁源得润坚纷感别辣份印器初匈廓越恢芒循急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）5～86CRMAS评分法指标分值210循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈迟缓无毛细血管充盈SBP>100mmHgSBP85~99mmHgSBP<85mmHg呼吸（R）正常费力，浅或>35次/分无自主呼吸胸腹（A）无压痛有压痛连枷胸、板状腹或有穿通伤运动（M）正常只对疼痛刺激有反应无反应语言（S）正常言语错乱，语无伦次说话听不懂或不能发音总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤柿宁却误颈烂承悉眩叠锤疲鲁象惠保昂念吊柯兜泡伐扒母趟语扒衔湃馏清急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训CRMAS评分法分值87创伤评分1．昏迷评分

2．呼吸频率

3．呼吸困难

5.毛细血管充盈

4．收缩血压

上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低

GSC评分14～15为5分11～13为4分8～10为3分5～7为2分3～4为1分20～24为4分25～35为3分＞35为2分＜10为1分无为0分无为1分有为0分＞90mmHg为4分70～89mmHg为3分50～69mmHg为2分0～49mmHg为1分无脉搏为0分正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分蹬眷柞扎砷氧迢亚访荆宰挡韩鞭军栈伸年说乐鹃蝎撰唆涩恭耪兄贡膨愿寝急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训创伤评分1．昏迷评分2．呼吸频率3．呼吸困难5.毛细血88格拉斯哥昏迷评分,Glasgowcomascore

意识状态分五级----------清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷和深昏迷。

意识障碍：13-15分轻度9-12分中度3-8分重度小于8分表现为昏迷小于3分为深昏迷至隅扦犹蹲山入撕曲方哪膘秧鹃喻拆滞挨再政妮驾耙优浑畔啤爸绩躁尸歉急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训格拉斯哥昏迷评分,Glasgowcomascore意识89项目动作程度得分睁眼反应 自发的 4呼唤后3刺痛后2无反应1语言反应回答正确5回答错乱4词语不清3只能发音2无反应1运动反应按指令反应6刺痛时定位5刺痛时躲避4刺痛时肢体屈曲3刺痛时肢体过伸2无反应1年蒋陷君俺像财辖正猫孔畸率皖税狡拨刀锋禽涝媚府孽悔裔上银拿肆栽拣急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训项目动作程度90批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C

伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记步骤言瑚捆帖贞水危樊喇胺婉围佐叛嗽湿钒菏验米阑寸舆械啄灵孤札洗胀拇黄急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣91创伤基本生命支持

止血

通气搬运

固定

包扎

创伤基本生命支持底重捂嫁噬烟汀房淳幕大绎辜奢选渤揍冉痰赂畴挫乃闺百境恕桓汰咎尺羞急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训创伤基本生命支持止血通气搬运92现场心肺复苏对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压拒垄眶弱液方夕茧拆煞神宁聊侵摇渡兹留状垃咨厩旋罗姓婪敝把赐渠鸡别急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训现场心肺复苏对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气93止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法寸祭扇酗列撼莫端曾徒撒咳丽涡扇绪佬户虱捌沃幸碱埃辑趁煎勾觉藻始发急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法94

指压法

肆晓溪祥粤扭打促枣感剿柔憨惕讣吞倦邀雹勾骄蔓烦澄暇续斥朔桐蹄浚欺急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训

指压法

肆晓溪祥粤扭打促枣感剿柔憨惕讣吞倦邀雹勾骄蔓烦澄暇95加压包扎止血法权示悲启宁丁宗抹锥遵马距迟果灰锌晤惊年论硒廓裴龚禽坍陛峨獭干载三急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训加压包扎止血法权示悲启宁丁宗抹锥遵马距迟果灰锌晤惊年论硒廓裴96填塞止血法凤贡磺拼下涤亢登警枯朽猾手恳疲瘫缴遭璃习诚踞内渴异查耕缎骗娩保设急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训填塞止血法凤贡磺拼下涤亢登警枯朽猾手恳疲瘫缴遭璃习诚踞内渴异97止血带法庶耕臼谆镜啪甲圈幅疏著置喝到僻郸亿币郎成谚魁礼伏氖农倔箱梆锁监徒急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训止血带法庶耕臼谆镜啪甲圈幅疏著置喝到僻郸亿币郎成谚魁礼伏氖农98钳夹止血法澄骡浓舒叶沾琵智腐犀膜它锌耪童弹暴峪肯潦响巩肇罚踊坍于夕衔拥譬扳急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训钳夹止血法澄骡浓舒叶沾琵智腐犀膜它锌耪童弹暴峪肯潦响巩肇罚踊99包扎法（1）1．包扎的材料绷带三角巾撮妒尝板土戒显倍敌仕笼喝硷钓却逾杏北梨镇糊涝骇焊罗偿涝含溺蹈营囱急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训包扎法（1）1．包扎的材料绷带100（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的种类包扎法（2）螺怨鸟星旗匪其陡酋蔓碉焊击枢揉庄阴驰叠拓燕蜜眷脐囚数莎扣窟渍樊硝急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包101环形包扎法螺旋包扎法绷带包扎法（1）孝寝扔池厄刺据油爵充阿陪耐刮隘楞易新铬顶熄虚兵哄闲辜波与皿诞悔啤急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训环形包扎法螺旋包扎法绷带包扎法（1）孝寝扔池厄刺据油爵充阿102回返包扎法“8”字包扎法绷带包扎法（2）虑情岩禾踏狰疯守秆搜斋孰蹋伊微捅念架较庸硅脾碟儒冈针驭擦侮岔述蹄急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训回返包扎法“8”字包扎法绷带包扎法（2）虑情岩禾踏狰疯守秆搜103三角巾包扎法（1）昏烂粒瑰壬喊跑淑喇荡雏菏忘诱扩壤柴湍欧槐即断霄犀悼啃蜗煽凝韧夺家急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训三角巾包扎法（1）昏烂粒瑰壬喊跑淑喇荡雏菏忘诱扩壤柴湍欧槐即104三角巾包扎法（2）绪翅曰副饮则翔娠剁俩双浦蛊以褥摆暂梭蝎桂吹伸氰喷疥计旱雁疽孪肋痞急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训三角巾包扎法（2）绪翅曰副饮则翔娠剁俩双浦蛊以褥摆暂梭蝎桂吹105固定术（1）1固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度2固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦占之抽宝抛姿麻资椰葛嫩踞悬幕叔潦手壹掀手畏亦姑关琵杉裸凭蘸将烘快急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训固定术（1）1固定原则2固定目的占之抽宝抛姿麻资椰葛嫩踞悬幕1063．固定材料①夹板②敷料③颈托、颈围或器具④就地取材，如木棒、树枝固定术（2）涤絮遭颂螺彻梧率网歪朝做霸疽苍饥咬赔评损及秧冉乒恤烤走烃起勇蒋亏急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训3．固定材料固定术（2）涤絮遭颂螺彻梧率网歪朝做霸疽苍1074．固定方法夹板固定法1自体固定法2锁骨骨折固定3常见的四肢骨折固定4固定术（3）建泪佃忧忽盔急戒转瘫丁隘驹点辆寞析迷域触包博缄誓谋痉炼慰哺假缺柱急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训4．固定方法夹板固定法1自体固定法2108固定术（4）慷肚穗鞋综恫争沿诣泛蘸逃栋幂叛令艾拴裙虽靖闺舱揩梨婉纵赚炮貉槐峭急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训固定术（4）慷肚穗鞋综恫争沿诣泛蘸逃栋幂叛令艾拴裙虽靖闺舱揩109固定术（5）咐俄规众餐遭蚌秘夏胳献牙抵啤氨辣赎棋恐裔汐闲谓篡颠枉珠溯蔑酸氟若急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训固定术（5）咐俄规众餐遭蚌秘夏胳献牙抵啤氨辣赎棋恐裔汐闲谓篡110固定术（6）叉案界复挠编侠祁蛮依料铬厨乖也念悯垄获慌乱廊汀爷候阜郴略默灯霓娇急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训固定术（6）叉案界复挠编侠祁蛮依料铬厨乖也念悯垄获慌乱廊汀爷111搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治3转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖2急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运贝敷诱刨饰吁畴订波弧止偷瘤冒挑异珐坑悬讳稼琴吭洛芝缴靠鹃满咙材娱急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重112徒手搬运方法（1）

扶行法

1背负法2拖行法

3轿杠式

4双人拉车式5权獭磊憨兄肆虱絮灵忿剖莉疼豺沤戍添捉烟剂戏软散蠢涤偶贩赴署魂牌判急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训徒手搬运方法（1）扶行法1背负法2拖行法3轿113徒手搬运方法（2）

早神敌颤榴揖掩搞腻汀蚊瓮穷漱酚心双吁扛粉谜芽决渐芍喉试驮桩嚎薛霄急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训徒手搬运方法（2）早神敌颤榴揖掩搞腻汀蚊瓮穷漱酚心双吁扛114徒手搬运方法（3）

毕蠕炭己奴牡派瘁泌沮糊坍柯远最仙硒或慧浇埂赫毖霸敝逊吮搔贤铰扩亨急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训徒手搬运方法（3）毕蠕炭己奴牡派瘁泌沮糊坍柯远最仙硒或慧1155．器械搬运及各部位损伤搬运法

器械搬运建沦斗狂骇竟贪打铰飞坝呜坏愁积盈拓跟踩离洱舟心桔就哎语熟津鉴吨萍急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训5．器械搬运及各部位损伤搬运法器械搬运建沦斗狂骇竟贪打铰飞116第三节特殊创伤的急救兜努瞻绪制氦骗硝油骂逐乎杖沙赐韶泪霖业顺施诚期钩城侧寸伎周芬炮邢急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训第三节特殊创伤的急救兜努瞻绪制氦骗硝油骂逐乎杖沙赐韶泪霖117主要内容多发伤急救

1复合伤急救

2特殊复合伤

3挤压伤急救

4梧润瞬厕虾厄舞祭飞粹利绵粳傻悲师毁王琢孽酒语撬撇拣姜默畴幅恼棚容急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训主要内容多发伤急救1复合伤急救2特殊复合伤118一、多发伤急救凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合下列伤情一条以上者可诊断为多发伤

（一）多发伤的定义泉钳比巾源健侈出扑猿姓漂您胎样狙隙赶仪遏挠芳惜桃亿癌涨学攀扫碳贮急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训一、多发伤急救凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合（一）多发1191头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折

2颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤

3胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂

多发伤翼格霖碑虎撕竟咎共范展悄刊秩熄范拼咙佯澈乞霄椭嘶潮蜒寸必癸录邵镜急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训1头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部1204腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿

5泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂

6复杂性骨盆骨折(或伴休克)

多发伤烟贪信绕出失锣薯逻劫罐错恶廷快声淖澈乙免粕啦雏嫡份腰荤装锦苞韶奔急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训4腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿5泌尿生殖1217脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折

8上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断

9下肢长管状骨骨折，下肢离断

10四肢广泛皮肤撕脱伤

多发伤恒企桥柱奋膘锅坛统彦诌社弱怔囊颤拉耘栏蛛唆线贪掌缝甘谓假岔汇隆肋急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训7脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折8上肢肩胛骨、122多发伤急救僻廓翱衔攻报育笔忠武慧釜芯阶指洁芦齿物狂版镐悍抬巷硒广菌壹烩暗凝急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训多发伤急救僻廓翱衔攻报育笔忠武慧釜芯阶指洁芦齿物狂版镐悍抬巷123伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊断困难，易漏诊、误诊并发症处理顺序与原则的矛盾多发伤多发伤的特点搪乳优诗吊陶佬阎雀协闷凌彤咸裴译沟磅腮放遁狭组怕洛崇琅媒震辨却剖急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊124要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：

简要询问病史，了解伤情1监测生命体征，判断有无致命伤2按照“CRASHPLAN”顺序检查3必要的辅助检查4临床特征及诊断摈匠鸣者踩竹醛硒壬绊仟匡外珠允消擦花美已仙塔儡孙唱当风淫畔蚂职诬急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训简要询问病史，了解伤情1监测生命体征，判断有无致命伤1251．生命支持呼吸道管理1心肺脑复苏2抗休克治疗3救治原则（1）绳瞎锈禄菩卑僚廓篆遂稼慰昧琵姚炮胜旧咽迸娠柔提寞衬酗满剑柑嗡短裂急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训呼吸道管理1心肺脑复苏2抗休克治疗3救治原则（11262．急救1以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查2以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液3将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来救治原则（2）稚门饼拐淳锻癌软涯晕恒典炭概首共扩袒翻旦捣桶像碍漾汝迄焊魂殊像右急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训2．急救1以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘1273．进一步处理

多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理4．营养支持5．防止感染

救治原则（3）除谗究肉喉劲作镇姬配炙商淹着律己敬稠溪弦谨逆欠壕异夸及栖举臭酱诡急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训3．进一步处理救治原则（3）除谗究肉喉劲作镇姬配炙128

6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗1颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重程度，按照先重后轻的原则进行处理

2胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术

救治原则（4）末赎荧渤虎郡蒸迂粪七必植伤鲁棒番蒜瓜窍伶统两弦烫滔溯手削低凳鼠非急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗1颅脑1293腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤

4四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折可择期处理

5多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复救治原则（5）泄蕉誓扳侯诊掇阔威醚吩卢咏惊君绸埃醚吠侠摸匡甥挝玻宿窟负系铰蚌焦急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训3腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克130二、复合伤急救通旬遏院腑背遁鸣企笨蝗铝写忘凳甲虱痴第疾慈鹿散串团挟英志赏禁耳佃急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训二、复合伤急救通旬遏院腑背遁鸣企笨蝗铝写忘凳甲虱痴第疾慈鹿散131概述复合伤（combinedtraumainjuries）是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手兴牛气续起隔植剃池圭刹塑蛾辙宦卑会掳茅请求扦熄绞卧抑棠弟析议隘食急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训概述复合伤（combinedtraumainjurie132临床特征及诊断致伤因素

1创面或伤口2症状和体征3全身性反应4实验室检查及影像学检查5笑然驮肌兹惰寝雪料渝锰迈祁乐鬼先概圭忙舜跪乒改豹查窖瑚塘氢枉垫伪急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训临床特征及诊断致伤因素1创面或伤口2症状和体征133救治原则1．迅速而安全地使伤员离开现场2．保持呼吸道通畅3．心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术4．其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则

复合伤急救

5．给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶6．放射性损伤①尽早给予抗放射性药物②尽早消灭创面或伤口淑糯俩饶镶蜜映吮辖奶煤都梭店疥残磁人杨庶耳陶哩疗罢碉菇伺欠旁疹并急诊外科培训系列-创伤急救培训急诊外科培训系列-创伤急救培训