脑疝的诊疗常规课件

脑疝的诊疗常规51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。脑疝的诊疗常规脑疝的诊疗常规51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。脑疝的诊疗常规脑疝是颅内压增高所引起的一种危及病人生命的严重综合症。由于颅内各部位压力的不平衡,颅内各腔室之间便产生压力梯度,使部分脑组织从压力较高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处推移,从而压迫其附近重要脑组织结构,如动眼神经、中脑延髓等,出现意识障碍、生命体征改变瞳孔散大、肢体运动和感觉障碍以及呼吸功能障碍等一系列临床综合症。临床又可称之为颅内高压危象。如今教育改革的步伐越来越快，各类学校都逐渐开展教改，想用新的模式来教育学生，以达到更好的教学效果。课堂上的教学形式也变得多种多样，比如利用新科技生动形象的向学生展示原本抽象的教学内容，使学生更加容易接受从而达到高质量的教学成果。但是现在每个学生的基础和接受能力都表现的非常不一样，所以，接下来将提出分层教学的方式，使不同的学生接受不同的教学形式，使得所有学生都能很好的掌握知识。就分层教学法在初中物理教学中应用的方式方法和注意事项进行简单的分析和论述。分层教学法初中物理教学应用分层教学法的含义是，根据每个学生不同的知识基础，现有的学习成绩以及一些智力因素和非智力因素对学生进行层次的划分，并对他们提出不同的但是适合他们的要求。与此同时，对他们的教学要采用不同的形式甚至在内容上有所区别，使每个学生都能发挥他们的学习积极性，在压力适度的环境下获得更好的学习成果。分层教学法的独有特点是教学方式有合理范围内的区别，教学的内容在一定程度上有所差异，在这个基础上获得相应的教学成果。分层教学法能够有针对性的对学生进行教学，致力于让每个学生都在他们原有的基础上得到最大程度的提高和进步，避免在原来的教学方式中出现的基础较差的学生不能跟上老师的节奏，失去学习兴趣，基础较好的学生学习过于轻松，浪费资源这样的情况出现。一、增加师生间的互动，动态的分层分层教学最根本的依据是，让老师教学的过程主动适应不同层次学生学习的过程，而想达到这个目标就必须根据每个学生的物理知识基础，自身的学习兴趣和学习的目标进行分组，比如可以将全班学生分成三个小组，分别是学习优等生，学习中等生和学习困难生，以做到利用学生的差异性，最大程度上提高学生的学习兴趣，和教师的教学热情，促进全体学生的学习得到全面的发展。但是这个分组不能简单的随意分组，除了以上提到的几点以外还应该结合学生的学习心态，和学生学习的心理差别，还包括学生的性格等方面的因素。当然分组的时候还应还做到尊重学生，下放选择分组的权利给学生自己，这样才能真正意义上做到师生之间友好互动，动态的进行分层。二、根据学生的分层，因材施教分层教学首先要求教师要清楚地了解该班级中学生的成绩情况和各个学生的学习成绩差异、学习热情程度、学习能力差异等本班级的基本学习情况，然后根据考试的要求和教学大纲，对班级学生进行分组，制定教学方案，方案应该把主要中心放在中等生上，因为这样各个小组的学生才能更好的适应教师的教学进度，同时兼顾好学习优等生和学习困难生的学习情况。与此同时，教师不能仅仅是简单把知识灌输给学生，而且要将课本上的物理知识，相应的课外物理知识和学生学习能力等各方面的因素有机的结合在一起，给予各层次的学生一个最合适他们的教学模式和内容。三、对不同小组进行分别指导，各得所需在学校的教育过程中，课堂教学永远是最基础的方式，所以把握好课堂教学是教学成功的首要步骤。在物理课程的教学实施过程中，教师都要对分层给予一定程度的关注，不能再日常的教学中忘记了分层教学的方式，在课堂中，教师提问环节，布置作业环节，以及课外的辅导环节，都可以在潜移默化中根据分的小组来进行。把对整个班级物理学科的培养目标和要求分散到每个学生身上，从实现对每个学生的教学目标上升到整体教学目标的实现，实行分类教学指导，使每个学生都能在他们自身的基础上得到最大程度的进步，并且在整个班级中营造一种良性的竞争，让学生有一种你追我赶的氛围。四、辩证的评价，增强学生自信以往教学中，教师在对学生进行评价时只是单一的成绩。然而我们应该从应试教育转型成全面的素质教育，所以对学生的评价方式也应该做一定的改变，采用双轨评价方式，也就是个人的基础知识和考试成绩相结合的方式来进行。学校也可以组织学生多多参加实践活动，在学习物理课本上的理论知识的同时培养学生的动手能力，创造能力和主动思考的能力，防止学生在今后进入社会时出现不能独立思考的现象。通过分层教学可以让处于不同知识水平的学生都能在他们自身的基础上超越自我，实现适合自己的学习目标，使他们对自己充满信心，而不是在学习上经常存在负面情绪的状态。五、注重目标分层，实行分层备课初中物理教学中采用的分层教学法，可以改变传统教学中“一刀切”的教学方法，但是教师在设计教学目标的时候，也需要体现其层次性。这需要教师改变传统的一致教学目标，把它分解成为多个连贯的、有层次的分目标。除了教学目标分层外，教师的备课分层也是分层教学中的关键部分。教师备课时要综合考虑到很多方面，比如大纲要求、教学内容难易、教学模式等等，还要注意和不同层次学生的现有学习情况相适应。在教师确定教学内容时，对于基础较差学生，教学难度不能太高，不然会导致学生失去信心，无形中增加学生的心理压力，使他们无法消化学习内容。对于基础一般的学生，其教学难度可以适量增加，让他们去专研难题，这有利于提升学生的学习能力。对于基础较好的学生，可以恰当地调整和加快教学任务的进度，以满足其需求。六、总结教育问题是当今世界上最受关注的话题之一，教育的好坏是一个国家发展程度和综合国力的一项指标，所以创新教育的模式是整个社会必须重视的一个问题。重要分层教学作为一种新型的教学模式，在实际的初中物理教学改革之中我们应该充分注重这种教学模式的应用，通过这种方式来提升初中物理教学效果，兼顾不同基础的学生。作文教学是高中语文教学的重要内容，也是语文教育的重要难题。作文教学至关重要，直接决定着学生语言文字综合运用的能力，也是衡量未来社会人才的重要指标。作为高中语文教师，不能仅仅从高考应试的角度出发，而应立足于学生的终身发展和生存需要，激发学生写作的热情，培养学生独特的语感，掌握必要的写作方法，从而提高学生的语言表达能力和文字运用能力，满足他们的未来生存需要。那么，如何实现以上目标呢？笔者认为，创新写作是一条理想的途径，有利于拓展学生的写作思路，培养学生的创新思维，丰富学生的个性化语言，不断提高学生作文的品质。一、提供写作的“契机”，取材上创新生活中的某一个人，一句话，一个故事，一个场景等，都可以成为写作的鲜活素材，而问题的关键在于，学生是否成为作文的有心人，关注了脑海中这些留藏的资源，并通过语言文字的综合运用把握住写作的这一“契机”；或者教师是否成为教育的有心人，及时地引导和点拨学生，利用自己的双眼和智慧，去挖掘这些写作资源，并在学生的个性化“工厂”里生产出一篇篇鲜活的文章。只有为学生提供了有利的写作契机，创新写作才有可能，而教师的重要任务就是指导学生进行科学合理的取材，解决“写什么”的问题。取材自然要做到人无我有，人有我新，人新我更新，要鼓励学生敢想敢说敢写，将一件原本平常的事或一个原本平常的人打造得与众不同，给读者产生耳目一新的感觉，同时与时代的音符或社会的步伐是一致的，即思想主题是积极的、健康的、与时俱进的。取材的质量优劣，直接决定着作品的品质和价值，因此必须引起我们的高度重视。二、寻求思路的“转折”，行文上创新俗话说得好：“文似看山不喜平，曲径才能通幽，曲折才能生姿。”一部好的作品或者一篇优秀的作文，往往具有曲径通幽、一波三折的特点，能够在情节的关键处进行自然的变化，巧妙的转折；能够扣住读者的心弦，引领读者饶有兴趣地品读下去；能够打破平铺直叙和传统思维，努力寻求作文思路的转折点。鲁迅先生是思路逆转的高手，尤其是他的小说，很多作品的结局是出人意料的，但又绝非偶然的，立意深刻，耐人寻思，生活小故事却折射出社会大问题，值得我们好好借鉴和学习。例如指导学生写命题作文《车夫》，这篇文章的指导思想是赞扬车夫那种默默无闻、无私服务、任劳任怨、脚踏实地的崇高精神。为了铺设作文思路的“转折点”，我提供了几个看似与文章主题背道而驰的材料供学生选择利用，采用欲扬先抑的手法进行谋篇布局，提高了文章的可读性，给读者留下了更深的印象，感觉自然不同一般。三、鼓励思维的“求异”，观点上创新学生是活生生的人，有自己独特的思想和情感，教师没有理由以自己的理解去替代学生的理解，这也是保护和张扬学生个性，鼓励和倡导学生创新的重要体现。对于同一件事或同一个人，我们要允许学生多角度多方面地进行认识，努力挖掘其中不同的因素，追求标新立异，坚持别具一格。毛主席的词作《卜算子?咏梅》就是读陆游的咏梅词，反其意而用之著成的名篇，作品借物喻人，托物言志，颂扬了新时代革命者的操守与傲骨、乐观与顽强，具有强烈的时代召唤和行动引领作用。因此，我们的创新写作应当鼓励学生在思维上求异，在观点上创新，敢于向传统挑战，敢于对常规叛逆。我们平时可以从一些成语或俗语入手进行训练。例如由“班门弄斧”想到“弄斧到班门”，由“物极必反”想到“物极未必反”，由“大器晚成”想到“大器未必晚成”，由“近墨者黑”想到“近墨者未必黑”等等，以不断培养学生辩证求异和正反说理的能力。四、创设情节的“巧合”，灵感上创新我们读书时或许会有这样一种感受，当读到让人意想不到的地方时，往往会有这样的感叹：“唉，真是无巧不成书啊！”作文情节的“巧合”，对于读者而言或许是一种偶然，而对于作文本身而言却又是一种必然，但凡一些名篇巨著，都无一例外地拥有一些令人难忘的巧合情节。我们在阅读教学和作文指导中要引导学生充分感知这一“巧合”，同时引导学生学习创设这一“巧合”，帮助学生培养、诱发和捕捉写作的灵感，促进学生写作水平的整体提高，切忌机械模仿，重复着昨天的故事。在高中作文教学过程中，我们要从两方面入手帮助学生获取写作的灵感：一是要从学生心理特点和生活实际出发，尽可能细化命题，活化内容，切忌空洞，杜绝虚无，让学生适宜下笔；二是要引导学生大胆地发挥想象，充分地展开联想，确保学生思路的畅通，做到学生运笔的有神，正所谓“心鹜八极，神与物游”。只有让学生学会随时随处、随心所欲地创设情节的“巧合”，才能让作文别有一番风味。创新是民族进步的灵魂，培养学生的创新意识和创新精神是教育的共同目标，不应打破课程领域的界限。创新写作，不仅是语文新课程改革的迫切要求，也是时代和社会发展的强烈召唤。创新写作，要求我们语文老师打破学生的思维定势，发挥学生的创造潜能，引来学生的思维活水。只有这样，高中作文教学才能开辟出一条新的路径。脑疝的诊疗常规51、山气日夕佳，飞鸟相与还。脑疝的诊疗常规脑1脑疝的诊疗常规脑疝的诊疗常规2脑疝是颅内压增高所引起的一种危及病人生命的严重综合症。由于颅内各部位压力的不平衡,颅内各腔室之间便产生压力梯度,使部分脑组织从压力较高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处推移,从而压迫其附近重要脑组织结构,如动眼神经、中脑延髓等,出现意识障碍、生命体征改变瞳孔散大、肢体运动和感觉障碍以及呼吸功能障碍等一系列临床综合症。临床又可称之为颅内高压危象。脑疝是颅内压增高所引起的一种危及病3根据脑疝发生的部位和疝出脑组织的类型,可将脑疝分为以下几种:癱1、小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)蠊2、枕骨大孔疝(小脑扁桃体下疝)蠊3、大脑鐮疝(扣带回疝)4、小脑幕切迹上疝上述脑疝可单独发生,亦可多种脑疝同时出现而形成复合性脑疝。根据脑疝发生的部位和疝出脑组织4小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)癱幕上一侧病变增大,颞叶钩回和海马回则沿小脑幕切迹而向下移位,压迫大脑脚,形成小脑幕切迹疝颞叶钩回疝)。最初是患侧动眼神经、大脑后动脉、后交通动脉和大脑脚受到牵拉和挤压,若病情继续发展,则可将脑干压向对侧,同时对侧的神经血管也受到牵拉和挤压,最后全部中脑均受挤压。小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)5临床表现:早期:可表现进行性颅内压增高,剧裂头痛、频繁呕吐、躁动不安;意识由清醒逐渐转为嗜睡或朦胧;瞳孔由于动神经受刺激短时间变小,继而患侧瞳孔散大,对光反射迟钝;对侧肢体肌力减退、肌张力增高;可有轻微的脉搏,呼吸减慢。临床表现:6中期:(典型表现)意识障碍进行性加重,浅昏迷,但对强刺激有反应在,病变同侧瞳孔明显散大,对光反射消失,对侧瞳孔大小仍可正常,但对光反射已减弱;病变对侧肢体肌力中枢性偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进,病理反射阳性。个别病人对侧受压,出现同侧肢体偏瘫生命体征明显改变,出现呼吸深而慢、脉搏慢而有力、血压增高,体温上升等明显的Cushing反应中期:(典型表现)意识障碍进行7癱晩期:又称中枢衰竭期。意识呈深昏迷状态,一切反应消失,两侧瞳孔均散大,对光反射消失,眼球固定;生命体征严重紊乱,出现潮式呼吸或叹息样呼吸,脉搏快而弱,血压和体温均下降,最后呼吸先停癱晩期:又称中枢衰竭期。意识呈深8[救治措施]:癱临床上治疗的关键在于预防小脑幕切迹疝的形成和发展,一旦出现脑疝表现,应力求早期诊断、早期治疗。(一)紧急处理:一日出现脑疝征象,应立即快速静脉推注甘露醇250毫升及速尿40-60毫克,如有幕上脑室扩大者应立即行脑室外引流术;保持呼吸道通畅,同时作好术前准备。[救治措施]:9(二)快速查明病因,行头部CT检查或复查去除原发疾病,颅内占位性病变去除后根据颅内压情况和脑疝恢复情况而决定是否行颞叶钩回复位术或小脑幕切开术或去骨瓣减压术)去骨瓣减压术或大骨瓣减压术;内减压术(四)经腰穿注液“疝还纳术”,开颅手术颅内病变后,可经腰穿注入0.9%盐水50-100毫升,当注入一定量的液体后,可感到阻力此时稍用力推进阻力即可消失,小脑幕切迹疝已还纳"。临床上不太主张术前进行腰穿注液疝还纳术”。(五)颞叶钩回复位术或小脑幕切开术(二)快速查明病因,行头部CT检查或复查10枕骨大孔疝癱枕骨大孔疝又称小脑扁桃体下疝,大多数为后颅窝占位性病变所致,如小脑出血,小脑、桥小脑角肿瘤等,因后颅窝的容积小,其缓冲容积也小,通常较小的血肿或肿瘤即可引起幕下颅内压的显著增高,使靠近枕骨大孔区的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端,压迫延髓和高位颈髓,形成枕骨大孔疝枕骨大孔疝11脑疝的诊疗常规课件12脑疝的诊疗常规课件13脑疝的诊疗常规课件14脑疝的诊疗常规课件15脑疝的诊疗常规课件16脑疝的诊疗常规课件17脑疝的诊疗常规课件18脑疝的诊疗常规课件19脑疝的诊疗常规课件20脑疝的诊疗常规课件21谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha22脑疝的诊疗常规51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。脑疝的诊疗常规脑疝的诊疗常规51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。脑疝的诊疗常规脑疝是颅内压增高所引起的一种危及病人生命的严重综合症。由于颅内各部位压力的不平衡,颅内各腔室之间便产生压力梯度,使部分脑组织从压力较高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处推移,从而压迫其附近重要脑组织结构,如动眼神经、中脑延髓等,出现意识障碍、生命体征改变瞳孔散大、肢体运动和感觉障碍以及呼吸功能障碍等一系列临床综合症。临床又可称之为颅内高压危象。如今教育改革的步伐越来越快，各类学校都逐渐开展教改，想用新的模式来教育学生，以达到更好的教学效果。课堂上的教学形式也变得多种多样，比如利用新科技生动形象的向学生展示原本抽象的教学内容，使学生更加容易接受从而达到高质量的教学成果。但是现在每个学生的基础和接受能力都表现的非常不一样，所以，接下来将提出分层教学的方式，使不同的学生接受不同的教学形式，使得所有学生都能很好的掌握知识。就分层教学法在初中物理教学中应用的方式方法和注意事项进行简单的分析和论述。分层教学法初中物理教学应用分层教学法的含义是，根据每个学生不同的知识基础，现有的学习成绩以及一些智力因素和非智力因素对学生进行层次的划分，并对他们提出不同的但是适合他们的要求。与此同时，对他们的教学要采用不同的形式甚至在内容上有所区别，使每个学生都能发挥他们的学习积极性，在压力适度的环境下获得更好的学习成果。分层教学法的独有特点是教学方式有合理范围内的区别，教学的内容在一定程度上有所差异，在这个基础上获得相应的教学成果。分层教学法能够有针对性的对学生进行教学，致力于让每个学生都在他们原有的基础上得到最大程度的提高和进步，避免在原来的教学方式中出现的基础较差的学生不能跟上老师的节奏，失去学习兴趣，基础较好的学生学习过于轻松，浪费资源这样的情况出现。一、增加师生间的互动，动态的分层分层教学最根本的依据是，让老师教学的过程主动适应不同层次学生学习的过程，而想达到这个目标就必须根据每个学生的物理知识基础，自身的学习兴趣和学习的目标进行分组，比如可以将全班学生分成三个小组，分别是学习优等生，学习中等生和学习困难生，以做到利用学生的差异性，最大程度上提高学生的学习兴趣，和教师的教学热情，促进全体学生的学习得到全面的发展。但是这个分组不能简单的随意分组，除了以上提到的几点以外还应该结合学生的学习心态，和学生学习的心理差别，还包括学生的性格等方面的因素。当然分组的时候还应还做到尊重学生，下放选择分组的权利给学生自己，这样才能真正意义上做到师生之间友好互动，动态的进行分层。二、根据学生的分层，因材施教分层教学首先要求教师要清楚地了解该班级中学生的成绩情况和各个学生的学习成绩差异、学习热情程度、学习能力差异等本班级的基本学习情况，然后根据考试的要求和教学大纲，对班级学生进行分组，制定教学方案，方案应该把主要中心放在中等生上，因为这样各个小组的学生才能更好的适应教师的教学进度，同时兼顾好学习优等生和学习困难生的学习情况。与此同时，教师不能仅仅是简单把知识灌输给学生，而且要将课本上的物理知识，相应的课外物理知识和学生学习能力等各方面的因素有机的结合在一起，给予各层次的学生一个最合适他们的教学模式和内容。三、对不同小组进行分别指导，各得所需在学校的教育过程中，课堂教学永远是最基础的方式，所以把握好课堂教学是教学成功的首要步骤。在物理课程的教学实施过程中，教师都要对分层给予一定程度的关注，不能再日常的教学中忘记了分层教学的方式，在课堂中，教师提问环节，布置作业环节，以及课外的辅导环节，都可以在潜移默化中根据分的小组来进行。把对整个班级物理学科的培养目标和要求分散到每个学生身上，从实现对每个学生的教学目标上升到整体教学目标的实现，实行分类教学指导，使每个学生都能在他们自身的基础上得到最大程度的进步，并且在整个班级中营造一种良性的竞争，让学生有一种你追我赶的氛围。四、辩证的评价，增强学生自信以往教学中，教师在对学生进行评价时只是单一的成绩。然而我们应该从应试教育转型成全面的素质教育，所以对学生的评价方式也应该做一定的改变，采用双轨评价方式，也就是个人的基础知识和考试成绩相结合的方式来进行。学校也可以组织学生多多参加实践活动，在学习物理课本上的理论知识的同时培养学生的动手能力，创造能力和主动思考的能力，防止学生在今后进入社会时出现不能独立思考的现象。通过分层教学可以让处于不同知识水平的学生都能在他们自身的基础上超越自我，实现适合自己的学习目标，使他们对自己充满信心，而不是在学习上经常存在负面情绪的状态。五、注重目标分层，实行分层备课初中物理教学中采用的分层教学法，可以改变传统教学中“一刀切”的教学方法，但是教师在设计教学目标的时候，也需要体现其层次性。这需要教师改变传统的一致教学目标，把它分解成为多个连贯的、有层次的分目标。除了教学目标分层外，教师的备课分层也是分层教学中的关键部分。教师备课时要综合考虑到很多方面，比如大纲要求、教学内容难易、教学模式等等，还要注意和不同层次学生的现有学习情况相适应。在教师确定教学内容时，对于基础较差学生，教学难度不能太高，不然会导致学生失去信心，无形中增加学生的心理压力，使他们无法消化学习内容。对于基础一般的学生，其教学难度可以适量增加，让他们去专研难题，这有利于提升学生的学习能力。对于基础较好的学生，可以恰当地调整和加快教学任务的进度，以满足其需求。六、总结教育问题是当今世界上最受关注的话题之一，教育的好坏是一个国家发展程度和综合国力的一项指标，所以创新教育的模式是整个社会必须重视的一个问题。重要分层教学作为一种新型的教学模式，在实际的初中物理教学改革之中我们应该充分注重这种教学模式的应用，通过这种方式来提升初中物理教学效果，兼顾不同基础的学生。作文教学是高中语文教学的重要内容，也是语文教育的重要难题。作文教学至关重要，直接决定着学生语言文字综合运用的能力，也是衡量未来社会人才的重要指标。作为高中语文教师，不能仅仅从高考应试的角度出发，而应立足于学生的终身发展和生存需要，激发学生写作的热情，培养学生独特的语感，掌握必要的写作方法，从而提高学生的语言表达能力和文字运用能力，满足他们的未来生存需要。那么，如何实现以上目标呢？笔者认为，创新写作是一条理想的途径，有利于拓展学生的写作思路，培养学生的创新思维，丰富学生的个性化语言，不断提高学生作文的品质。一、提供写作的“契机”，取材上创新生活中的某一个人，一句话，一个故事，一个场景等，都可以成为写作的鲜活素材，而问题的关键在于，学生是否成为作文的有心人，关注了脑海中这些留藏的资源，并通过语言文字的综合运用把握住写作的这一“契机”；或者教师是否成为教育的有心人，及时地引导和点拨学生，利用自己的双眼和智慧，去挖掘这些写作资源，并在学生的个性化“工厂”里生产出一篇篇鲜活的文章。只有为学生提供了有利的写作契机，创新写作才有可能，而教师的重要任务就是指导学生进行科学合理的取材，解决“写什么”的问题。取材自然要做到人无我有，人有我新，人新我更新，要鼓励学生敢想敢说敢写，将一件原本平常的事或一个原本平常的人打造得与众不同，给读者产生耳目一新的感觉，同时与时代的音符或社会的步伐是一致的，即思想主题是积极的、健康的、与时俱进的。取材的质量优劣，直接决定着作品的品质和价值，因此必须引起我们的高度重视。二、寻求思路的“转折”，行文上创新俗话说得好：“文似看山不喜平，曲径才能通幽，曲折才能生姿。”一部好的作品或者一篇优秀的作文，往往具有曲径通幽、一波三折的特点，能够在情节的关键处进行自然的变化，巧妙的转折；能够扣住读者的心弦，引领读者饶有兴趣地品读下去；能够打破平铺直叙和传统思维，努力寻求作文思路的转折点。鲁迅先生是思路逆转的高手，尤其是他的小说，很多作品的结局是出人意料的，但又绝非偶然的，立意深刻，耐人寻思，生活小故事却折射出社会大问题，值得我们好好借鉴和学习。例如指导学生写命题作文《车夫》，这篇文章的指导思想是赞扬车夫那种默默无闻、无私服务、任劳任怨、脚踏实地的崇高精神。为了铺设作文思路的“转折点”，我提供了几个看似与文章主题背道而驰的材料供学生选择利用，采用欲扬先抑的手法进行谋篇布局，提高了文章的可读性，给读者留下了更深的印象，感觉自然不同一般。三、鼓励思维的“求异”，观点上创新学生是活生生的人，有自己独特的思想和情感，教师没有理由以自己的理解去替代学生的理解，这也是保护和张扬学生个性，鼓励和倡导学生创新的重要体现。对于同一件事或同一个人，我们要允许学生多角度多方面地进行认识，努力挖掘其中不同的因素，追求标新立异，坚持别具一格。毛主席的词作《卜算子?咏梅》就是读陆游的咏梅词，反其意而用之著成的名篇，作品借物喻人，托物言志，颂扬了新时代革命者的操守与傲骨、乐观与顽强，具有强烈的时代召唤和行动引领作用。因此，我们的创新写作应当鼓励学生在思维上求异，在观点上创新，敢于向传统挑战，敢于对常规叛逆。我们平时可以从一些成语或俗语入手进行训练。例如由“班门弄斧”想到“弄斧到班门”，由“物极必反”想到“物极未必反”，由“大器晚成”想到“大器未必晚成”，由“近墨者黑”想到“近墨者未必黑”等等，以不断培养学生辩证求异和正反说理的能力。四、创设情节的“巧合”，灵感上创新我们读书时或许会有这样一种感受，当读到让人意想不到的地方时，往往会有这样的感叹：“唉，真是无巧不成书啊！”作文情节的“巧合”，对于读者而言或许是一种偶然，而对于作文本身而言却又是一种必然，但凡一些名篇巨著，都无一例外地拥有一些令人难忘的巧合情节。我们在阅读教学和作文指导中要引导学生充分感知这一“巧合”，同时引导学生学习创设这一“巧合”，帮助学生培养、诱发和捕捉写作的灵感，促进学生写作水平的整体提高，切忌机械模仿，重复着昨天的故事。在高中作文教学过程中，我们要从两方面入手帮助学生获取写作的灵感：一是要从学生心理特点和生活实际出发，尽可能细化命题，活化内容，切忌空洞，杜绝虚无，让学生适宜下笔；二是要引导学生大胆地发挥想象，充分地展开联想，确保学生思路的畅通，做到学生运笔的有神，正所谓“心鹜八极，神与物游”。只有让学生学会随时随处、随心所欲地创设情节的“巧合”，才能让作文别有一番风味。创新是民族进步的灵魂，培养学生的创新意识和创新精神是教育的共同目标，不应打破课程领域的界限。创新写作，不仅是语文新课程改革的迫切要求，也是时代和社会发展的强烈召唤。创新写作，要求我们语文老师打破学生的思维定势，发挥学生的创造潜能，引来学生的思维活水。只有这样，高中作文教学才能开辟出一条新的路径。脑疝的诊疗常规51、山气日夕佳，飞鸟相与还。脑疝的诊疗常规脑23脑疝的诊疗常规脑疝的诊疗常规24脑疝是颅内压增高所引起的一种危及病人生命的严重综合症。由于颅内各部位压力的不平衡,颅内各腔室之间便产生压力梯度,使部分脑组织从压力较高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处推移,从而压迫其附近重要脑组织结构,如动眼神经、中脑延髓等,出现意识障碍、生命体征改变瞳孔散大、肢体运动和感觉障碍以及呼吸功能障碍等一系列临床综合症。临床又可称之为颅内高压危象。脑疝是颅内压增高所引起的一种危及病25根据脑疝发生的部位和疝出脑组织的类型,可将脑疝分为以下几种:癱1、小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)蠊2、枕骨大孔疝(小脑扁桃体下疝)蠊3、大脑鐮疝(扣带回疝)4、小脑幕切迹上疝上述脑疝可单独发生,亦可多种脑疝同时出现而形成复合性脑疝。根据脑疝发生的部位和疝出脑组织26小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)癱幕上一侧病变增大,颞叶钩回和海马回则沿小脑幕切迹而向下移位,压迫大脑脚,形成小脑幕切迹疝颞叶钩回疝)。最初是患侧动眼神经、大脑后动脉、后交通动脉和大脑脚受到牵拉和挤压,若病情继续发展,则可将脑干压向对侧,同时对侧的神经血管也受到牵拉和挤压,最后全部中脑均受挤压。小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)27临床表现:早期:可表现进行性颅内压增高,剧裂头痛、频繁呕吐、躁动不安;意识由清醒逐渐转为嗜睡或朦胧;瞳孔由于动