肝功能失代偿期的身体状况课件

1.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是()A.表皮破溃B.周围组织或皮肤被肿块累积C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷D．癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷E．癌肿侵及局部的哪个部位2..乳癌的早期体征是()A．无痛性肿块B．橘皮征C.乳头凹陷D．酒窝E．卫星结节3.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位()

A．内上象限B．外上象限C.内下象限D．外下象限E．乳头4..乳癌根治术后24h内，病人可进行()A.伸指、握拳、屈腕B.用患肢进食C．用患肢梳头D．用患肢洗脸E．外展患肢

前提测评1.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是()前提测评15.乳房的正确检查方法应是（）A．内上、外上、外下、内下、中央各区B．外上、外下、内下、内上、中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下D．外上、内上、外下、内下、中央各区E．内下、内上、外下、外上、中央各区

6.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（）A.肿块压迫B．肿块侵入cooper韧带C.癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管D．肿块与皮肤广泛粘连E．肿块并发炎症前提测评5.乳房的正确检查方法应是（）前提测评2第四章消化系统疾病病人的护理第四节肝硬化病人的护理杨花第四章消化系统疾病病人的护理杨花3学习重难点掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代偿期的身体状况；常见并发症；肝硬化病人的护理诊断。情感目标在学习过程中掌握肝硬化的身心表现，培养学生分析问题、解决问题的能力。教学目标学习重难点教学目标4主要内容肝硬化病人的护理概述身体状况护理诊断定义病因代偿期并发症失代偿期（2）门静脉高压的表现（1）肝功能减退的表现上消化道出血感染肝性脑病原发性肝癌肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱主要内容肝硬化病人的护理概述身体状况护理诊断定义病因代5概念

肝硬化是一种由不同病因引起的性、

性、

性肝病。是在

广泛变性和坏死基础上，

组织弥漫性增生，并形成

和

，导致

正常结构和血管解剖的破坏。概念肝硬化是一种由不同病因引起的6

我国以

肝炎最为常见，国外以

居多。本病以青壮年男性多见。

病因病因7

1．代偿期

症状较轻，以

较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等

症状。症状常因劳累或伴发病而出现，休息或治疗可缓解。身体状况1．代偿期身体状况8

2．失代偿期主要表现

（1）肝功能减退的表现（2）门静脉高压的临床表现身体状况身体状况9（1）肝功能减退的表现

1）全身表现:一般状况与营养状况较差，肝病面容

2）消化道症状:

最常见。3）出血倾向和贫血:4）内分泌紊乱:

由于肝功能减退，

激素灭活作用减弱，使雌激素

，雄激素和肾上腺糖皮质激素

，雌激素与雄激素比例失调。男性病人常有性功能减退和乳房发育等；女性病人可出现月经失调、闭经及不孕等。部分病人出现

，主要分布在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域；手掌大、小鱼际和指端腹侧皮肤发红，称为

。身体状况（1）肝功能减退的表现身体状况10（2）门静脉高压的临床表现1）脾大2）侧支循环的建立和开放

①和静脉曲张：常因门静脉压力明显增高、粗糙食物机械损伤或恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高，导致曲张的静脉破裂出血。

②曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。

③扩张：可扩张形成痔核，破裂时引起便血。

3）腹水

是肝硬化失代偿期最突出的临床表现.形成因素：身体状况（2）门静脉高压的临床表现身体状况113．并发症

（1）

是本病最常见的并发症。多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。

（2）感染

（3）

是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

（4）原发性肝癌

（5）肝肾综合征

（6）电解质和酸碱平衡紊乱

身体状况3．并发症身体状况121．血常规

代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。2．肝功能检查

代偿期正常或轻度异常，失代偿期转氨酶常有增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。3．腹水检查

一般为漏出液。4．影像学检查

食管吞钡X线检查显示食管静脉曲张呈现虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损。

辅助检查1．血常规辅助检查13护理诊断及合作性问题3

体液过多

与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关

营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。

活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关

有皮肤完整性受损的危险

与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。上消化道出血

潜在并发症上消化道出血、肝性脑病。

护理诊断及合作性问题3体液过多与肝功能减退14病例分析男性患者，56岁，HBsAg阳性20年。劳累后常出现乏力、食欲减退、厌油腻、腹胀等症状一年余，上述症状经休息可缓解。近日食欲明显减退，巩膜黄染。今晨因进食水果后突然呕暗红色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸急诊入院，体检：神志较清楚，面色苍白，血压80∕60mmHg，心率110次∕min。请问:该患者的临床诊断是什么？该病最常见的致死原因是什么患者此次呕血的最可能原因是什么？写出此时患者至少三项护理诊断此时最重要的两项处理措施是什么？病例分析男性患者，56岁，HBsAg阳性20年。劳累后15谢谢谢谢161.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是()A.表皮破溃B.周围组织或皮肤被肿块累积C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷D．癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷E．癌肿侵及局部的哪个部位2..乳癌的早期体征是()A．无痛性肿块B．橘皮征C.乳头凹陷D．酒窝E．卫星结节3.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位()

A．内上象限B．外上象限C.内下象限D．外下象限E．乳头4..乳癌根治术后24h内，病人可进行()A.伸指、握拳、屈腕B.用患肢进食C．用患肢梳头D．用患肢洗脸E．外展患肢

前提测评1.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是()前提测评175.乳房的正确检查方法应是（）A．内上、外上、外下、内下、中央各区B．外上、外下、内下、内上、中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下D．外上、内上、外下、内下、中央各区E．内下、内上、外下、外上、中央各区

6.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（）A.肿块压迫B．肿块侵入cooper韧带C.癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管D．肿块与皮肤广泛粘连E．肿块并发炎症前提测评5.乳房的正确检查方法应是（）前提测评18第四章消化系统疾病病人的护理第四节肝硬化病人的护理杨花第四章消化系统疾病病人的护理杨花19学习重难点掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代偿期的身体状况；常见并发症；肝硬化病人的护理诊断。情感目标在学习过程中掌握肝硬化的身心表现，培养学生分析问题、解决问题的能力。教学目标学习重难点教学目标20主要内容肝硬化病人的护理概述身体状况护理诊断定义病因代偿期并发症失代偿期（2）门静脉高压的表现（1）肝功能减退的表现上消化道出血感染肝性脑病原发性肝癌肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱主要内容肝硬化病人的护理概述身体状况护理诊断定义病因代21概念

肝硬化是一种由不同病因引起的性、

性、

性肝病。是在

广泛变性和坏死基础上，

组织弥漫性增生，并形成

和

，导致

正常结构和血管解剖的破坏。概念肝硬化是一种由不同病因引起的22

我国以

肝炎最为常见，国外以

居多。本病以青壮年男性多见。

病因病因23

1．代偿期

症状较轻，以

较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等

症状。症状常因劳累或伴发病而出现，休息或治疗可缓解。身体状况1．代偿期身体状况24

2．失代偿期主要表现

（1）肝功能减退的表现（2）门静脉高压的临床表现身体状况身体状况25（1）肝功能减退的表现

1）全身表现:一般状况与营养状况较差，肝病面容

2）消化道症状:

最常见。3）出血倾向和贫血:4）内分泌紊乱:

由于肝功能减退，

激素灭活作用减弱，使雌激素

，雄激素和肾上腺糖皮质激素

，雌激素与雄激素比例失调。男性病人常有性功能减退和乳房发育等；女性病人可出现月经失调、闭经及不孕等。部分病人出现

，主要分布在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域；手掌大、小鱼际和指端腹侧皮肤发红，称为

。身体状况（1）肝功能减退的表现身体状况26（2）门静脉高压的临床表现1）脾大2）侧支循环的建立和开放

①和静脉曲张：常因门静脉压力明显增高、粗糙食物机械损伤或恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高，导致曲张的静脉破裂出血。

②曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。

③扩张：可扩张形成痔核，破裂时引起便血。

3）腹水

是肝硬化失代偿期最突出的临床表现.形成因素：身体状况（2）门静脉高压的临床表现身体状况273．并发症

（1）

是本病最常见的并发症。多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。

（2）感染

（3）

是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

（4）原发性肝癌

（5）肝肾综合征

（6）电解质和酸碱平衡紊乱

身体状况3．并发症身体状况281．血常规

代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。2．肝功能检查

代偿期正常或轻度异常，失代偿期转氨酶常有增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。3．腹水检查

一般为漏出液。4．影像学检查

食管