全身神经详解课件

共有31对：颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对脊神经脊神经的组成、性质与分支前根

后根（运动性）（感觉性）有脊神经节脊神经椎间孔（混合性）前支后支（混合性）（混合性）纤维成分:

1.躯体感觉纤维3.躯体运动纤维2.内脏感觉纤维4.内脏运动纤维（二）前支特点：粗大分布：躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤神经丛：从上而下有：

颈丛、臂丛、腰丛和骶丛1、颈丛组成：C1－4颈神经前支位置：胸锁乳突肌上部深面分支：皮支：枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N肌支：运动纤维膈肌

膈N

感觉纤维胸膜、心包右膈神经肝、胆囊（1）肌皮神经：发自臂丛外侧束，其肌支支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌；皮支从在肘关节的外上方穿出称为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。臂丛的分支(3)尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟下行，经尺神经沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。尺神经肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌和全部骨间肌。

皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤；在手背，分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。

表表表表表（5）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节及肩部的皮肤。当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时，易损伤腋神经，导致三角肌瘫痪，上肢不能外展，肩部失去圆隆状态而成“方形肩”。

3.胸神经前支（共12对）

上11对为肋间神经最下1对为肋下神经

上6对分布到肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜。

下6对还分布到腹前外侧群肌、腹壁的皮肤和壁腹膜。

分布

4.腰丛组成：T12前支一部分、L1～3、L4前支一部分位置：腰大肌深面

1.髂腹下神经腹股沟区肌肉和皮肤2.髂腹股沟神经3.股外侧皮神经：在髂前上棘内侧至大腿外侧皮肤分支

4.股神经：位于股动脉的外侧。分支肌支:支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。

皮支大腿前面的皮肤隐神经小腿内侧面和足内侧缘皮肤

5.闭孔神经：支配大腿内侧群肌和大腿内侧皮肤

隐神经5.骶丛组成：第4腰神经前支一部分和第5腰神经前支（合称腰骶干）全部骶神经和尾神经的前支。位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面主要分支：1.臀上神经：支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌2.臀下神经：支配臀大肌3.阴部神经：出梨状肌下孔，经坐骨小孔，入坐骨肛门窝分支分布于会阴部和外生殖器的肌肉和皮肤。4.股后皮神经：分布于股后部和腘窝的皮肤(5)坐骨神经

行程要点：在梨状肌下孔出骨盆，经股骨大转子和坐骨结节之间至大腿后面，常在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经主干发支支配大腿后群肌。体表投影：坐骨结节与大转子连线的中点稍内侧至股骨内、外侧髁连线的中点，两点连线的上2/3为坐骨神经干的体表投影。坐骨神经痛时，在此线上有明显压痛。

1）胫神经：行经腘窝至小腿后面，过内踝后方至足底，分为足底内、外侧神经。支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后面和足底的皮肤。胫神经损伤可出现“钩状足”畸形。

2）腓总神经

①腓浅神经：肌支:支配腓骨长、短肌皮支:分布于小腿外侧面下部和足背的皮肤②腓深神经：肌支:支配小腿肌前群肌和足背肌皮支:分布于第1、2趾背面相对缘皮肤腓总神经损伤：足下垂并内翻(马蹄内翻足)行走时呈“跨阈步态”三、脊髓的节段性支配（一）脊髓对肌的节段性支配每一脊髓节段的前角细胞发出的躯体运动纤维，支配躯体一定部位的肌的运动。概括地说：

第1～4颈段支配颈肌及膈肌，第5颈段到第1胸段支配上肢肌，第2腰段到第2骶段支配下肢肌，第3～5骶段及尾段支配会阴肌。

注意：每块肌多数由相邻几个节段共同支配，故单一节段损伤常不引起明显的运动障碍，只会导致有关功能减退。（二）脊髓对皮肤的阶段性支配

脊髓阶段

皮肤区域

T2胸骨角平面

T4乳头平面

T6剑突平面T8季肋部平面

T10脐平面

T12脐到耻骨联合连线中点水平