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文档简介

持续性老年亚临床甲减的药物治疗

随着人体的衰老，甲状腺的功能和结构会发生一系列的改变，在甲状腺激素的合成、代谢及作用发生变化的同时，自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺功能异常的发病率也显著增加。

这些改变，其中一部分对人类的长寿是有益的，而另外一些对人类的健康和生活质量则产生不利影响，因此，老年亚临床甲减的诊断和治疗一直是备受争议的话题。

流行病学特点病因学诊断与筛查亚临床甲减与长寿治疗诊断与筛查生理老化出现的一些类似甲减的症状给老年甲减，尤其是亚临床甲减的诊断带来了困难，导致了甲减的漏诊和误诊。患者有以下情况要重视甲减的诊断：①有自身免疫性疾病，如1型糖尿病、肾上腺皮质功能减退、恶性贫血、斑秃、白癜风等②有自身免疫性甲状腺炎、既往甲状腺功能异常、甲状腺手术、甲亢放射性碘治疗或非甲状腺相关的头颈部恶性肿瘤的放射照射治疗史等③有精神病病史④有倦怠乏力、体增加、皮肤改变、便秘、月经失调、高血压、血脂异常、心律失常、心衰、痴呆、不明原因的肌病等临床表现⑤有胺碘酮或锂剂等用药史。

诊断与筛查诊断与筛查如果TSH大于10mIU/L，即使没有临床症状，仍应诊断为重度的亚临床甲减如果FT4正常且TSH小于10mIU/L，诊断为轻度的亚临床甲减，下面就需要检查甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化酶(TPO)抗体来决定采用是甲状腺激素替代治疗还是保守观察

亚临床甲减与长寿

对于15项观察研究的Meta分析显示，在相对年轻的人群中(<65岁)与亚临床甲减相关的心血管疾病的患病率和死亡率均增加，而在80岁以上人群中，有轻度的TSH升高者心血管的风险反而降低，就是说，轻度的亚临床甲减可能有益于老年人的生存。

治疗

亚临床甲减治疗的最主要目的是缓减症状、避免发展成临床甲减及预防与亚临床甲减相关的心血管和其他任何原因导致的死亡率增加

。迄今为止，对于亚临床甲减的治疗尚未达成共识。尽管已有大量的研究证实，亚临床甲减的治疗对动脉粥样硬化的危险因素如血脂异常、内皮功能损伤、血管内膜增厚等均有获益作用。

总结亚临床甲减对人体的影响因年龄不同而不同。大量的研究证实，亚临床甲减中年人的心血管风险和全因死亡率明显，而在老年人群中并非如此。因此，对大于70岁老人亚临

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