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急性脱髓鞘性多发神经病的护理常规2016.8.10定义及临床表现急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病即吉兰一巴雷综合征(GBS)，是一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白一细胞分离为特征的综合征。多数患者起病前l—4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。其临床表现为：运动障碍，感觉障碍，反射障碍，植物神经功能障碍和颅神经症状。护理问题/关键点1、躯体移动障碍2、吞咽困难3、呼吸肌麻痹4、感觉异常5、自主神经症状6、肺部感染7、压疮8、气管切开护理9、教育需求

初始干预

1氧气吸入，鼻导管吸氧l—3升每分，或根据患者情况。2床旁备负压吸引装置，呼吸道分泌物多时及时吸痰。3建立静脉通路，必要时重症监护仪使用。4紧张、恐惧者做好心理护理。5备好简易呼吸皮囊和气切包。6必要时配合医生做好气管插管或气管切开准备，及时转入ICU。持续评估l生命体征、神志、瞳孔、指氧饱和度2患者及家属的心理状况，对疾病的认知和学习需求3起病形式和进展：病前有无感染、疫苗接种史，来院前就诊情况4神经功能受损情况4.1肢体肌力有无下降4.2肢体有无感觉障碍及疼痛4.3有无烦躁、呼吸频率加快、呼吸费力、发绀等呼吸肌麻痹的症状和体征。4.4有无脑神经麻痹：面瘫、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、构音障碍等。4.5有无自主神经症状：心动过速、心律失常、体位性低血压、高血压、面部潮红、出秆、手足肿胀、营养障碍、暂时性尿潴留等。5每班肺部听诊，有无咳嗽、咳痰、肺部罗音、发热等肺部感染征象6有无压疮、深静脉血栓等并发症7脑脊液检查：有无蛋白．细胞分离（蛋白增高而细胞数正常，出现于病后2~3周）8康复的介入及效果干预措施l休息和活动卧床休息，瘫痪肢体保持功能位，协助和督促患者进行康复锻炼。2饮食清淡易消化、高蛋白、多食蔬菜、忌辛辣刺激性、戒烟酒，中重度吞咽困难者予鼻饲，防止误吸。3心理护理3.1保持环境安静、整洁，保证患者充足的睡眠和休息。3.2向患者及家属耐心解释疾病过程、治疗计划和预后，减轻恐惧心理，树立战胜疾病的信心。健康教育1说出吉兰-巴雷综合症的症状、临床表现：A．定义B．症状和体征：运动障碍，感觉障碍，自主神经功能障碍，颅神经麻痹。2能配合行腰椎穿刺：A．腰穿的目的、方法、步骤B．腰穿后的注意事项：去枕平卧6小时；发生不适如头痛等的处理；保持穿刺部位的纱布干燥，24小时内不宜淋浴。3了解吉兰一巴雷综合症的治疗方法，说出常

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