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文档简介

内镜黏膜下剥离术（ESD）

EndoscopicSubmucosalDissection

适应症

食管病变Barrett食管早期食管癌局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌。食管癌前病变如食管糜烂，直径大于2cm的病灶用ESD一次完整切除病灶。食管良性肿瘤包括食管息肉，食管平滑肌瘤，食管乳头状肿瘤，食管囊肿，增生明显的食管白斑。食管固有肌的食管平滑肌瘤在治疗过程中较易造成穿孔，但来源于粘膜肌层的病灶课完整切除。姑息性治疗对于侵犯粘膜下层的高龄食管癌患者，突出食管腔内的巨大肉瘤，食管癌根治治疗术后吻合口复发或食管其他部位发现病灶，ESD可以起到姑息治疗效果。Barrett食管伴有不典型增生和癌变的Barrett食管，ESD可完整大块切除病灶。食管良性肿瘤包括食管息肉，食管平滑肌瘤，食管乳头状肿瘤，食管囊肿，增生明显的食管白斑。食管固有肌的食管平滑肌瘤在治疗过程中较易造成穿孔，但来源于粘膜肌层的病灶课完整切除。姑息性治疗对于侵犯粘膜下层的高龄食管癌患者，突出食管腔内的巨大肉瘤，食管癌根治治疗术后吻合口复发或食管其他部位发现病灶，ESD可以起到姑息治疗效果。胃病变Gotoda认为：1、分化型粘膜内癌，无溃疡发生，不论大小；2、溃疡分化型粘膜内癌，直径<3cm；3、粘膜下层浸润分化型腺癌，无溃疡发生，无淋巴及血行转移；低分化粘膜内癌，无溃疡发生直径<2cm。大肠病变1，巨大平坦息肉直径>2cm的平坦息肉，2、粘膜下肿瘤3、类癌EMR术后残留或复发病变具备开展ESD的客观条件1.内镜室人员的配备充足；2.操作者已熟练进行胃肠镜单人或双人操作，使用治疗内镜完成EMR200例以上，熟练掌握EMR和内镜下止血及缝合技术，同时接受过ESD全面教育；3.医院内外科配合良好，能共同处理术后并发症。优点：侵袭性小，完整获得病理标本的优点，有利于明确肿瘤浸润深度，分化程度，血管和淋巴浸润情况，评估患者预后，决定是否需要追加外科手术产品名称型号单价ItknifeKD-610L3000HookknifeKD-620LR2500FlexknifeKD-630L2500TriangletipknifeKD-640L2500coagrasterFD-410LR2000Hot

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