手术室规范院感课件

院感知识培训什么是院感？指任何人在医院期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确诊断的感染或疾病均称为医院感染。院感研究对象：广义地说，医院感染研究的对象，是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、探视者和陪护家属。但是，新的医院感染诊断标准认为“医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染”。所以，医院感染的研究对象主要应为住院病人和医务人员。按病原体来源院感分类内源性外源性内源性一）内源性医院感染

也称自身医院感染。是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

病原体来自病人自身的体内或体表，大多数为在人体定植、寄生的正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，并不致病；在一定条件下当他们与人体之间的平衡被打破时，就成为条件致病菌，而造成各种内源性感染。内源性感染一般有下列几种情况：1．寄居部位的改变

例如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道，或手术时通过切口进入腹腔、血流等。2．宿主的局部或全身免疫功能下降

局部者如行扁桃体摘除术后，寄居的甲型链球菌可经血流使原有心瓣膜畸形者引起亚急性细菌性心内膜炎。全身者如应用大剂量肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物及放射治疗等，可造成全身性免疫功能降低，一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病，有的甚至导致败血症而死亡。

3．菌群失调

是机体某个部位正常菌群中各菌间的比例发生较大幅度变化超出正常范围的现象。由此导致的一系列临床表现，称为菌群失调症或菌群交替症。

4．二重感染：即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后，体内正常菌群因受到不同制菌作用而发生平衡上的变化，未被抑制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致病。引起二重感染的菌以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念球菌等为多见。临床表现为消化道感染（鹅口疮、肠炎等）、肺炎、尿路感染或败血症等。若发生二重感染，除停用原来抗生素外，对检材培养过程中过多繁殖的菌类须进行药敏试验，以选用合适的药物。同时要采取扶殖正常菌群的措施外源性感染也称交叉感染：是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。医院感染的危险因素1、皮肤黏膜破损暴露2、针刺伤或锐利器损伤针刺伤3、手的污染4、空气污染患者呼吸道分泌物、排泄物等针刺伤或锐利器损伤针刺伤针刺伤或锐利器损伤针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病原体污染的血液或体液接种到受伤者体内，从而发生感染。手术或其他操作中使用各种锐利器，损伤医护人员的皮肤，同时接触到血源性病毒患者的血液或体液，同样可导致经血液传播疾病的发生。院感传播途径：传播途径是指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径。包括⑴接触传播；⑵空气传播；⑶水和食物传播；⑷医源性传播；⑸生物媒介传播。易感人群易感人群：包括⑴机体免疫功能受损者；⑵婴幼儿及老年人；⑶营养不良者；⑷接受免疫抑制剂治疗者；⑸长期使用广谱抗菌药物者；⑹住院时间长者；⑺手术时间长者；⑻接受各种介入性操作的病人。预防与控制⑴加强医院感染的管理；⑵加强感染源的管理；⑶开展医院感染的监测；⑷加强临床抗菌药物的管理；⑸加强医院消毒灭菌的监督管理；⑹加强医务人员手的清洁与消毒；⑺加强医院卫生学监测；⑻加强医源性传播因素的监测与管理；⑼严格探视与陪护制度；⑽加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；⑾加强重点部门重点环节、高危人