十一章胃肠及排尿活动的评估与护理课件

第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理

制作者：迟晓华第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理制作者：迟晓华1第一节胃活动的评估与护理第一节胃活动的评估与护理2一、胃的解剖、运动形式与生理功能（一）胃的解剖一、胃的解剖、运动形式与生理功能（一）胃的解剖3（二）胃的运动形式与生理功能★胃的容受性舒张—贮存食物★胃的紧张性收缩—形成食糜★胃的蠕动—运送食糜（二）胃的运动形式与生理功能★胃的容受性舒张—贮存食物4二、胃活动的评估（一）影响胃排空的因素（二）胃活动异常—恶心、呕吐

恶心：是发生在上腹部及咽喉部的异常感觉，常伴有四肢发冷，皮肤苍白、血压下降、脉缓、头晕、唾液大量分泌等迷走神经兴奋症状。呕吐：胃内容物经口腔反射性排出体外的现象。

二、胃活动的评估（一）影响胃排空的因素5（三）呕吐物的观察急性上消化道大出血—呕吐物鲜红色慢性上消化道出血—呕吐物咖啡色胆汁返流—呕吐物黄绿色胃潴留—呕吐物暗灰色酸味—普通呕吐物碱味—胃内出血苦味—胆汁返流腐败味—幽门梗阻肠梗阻—粪臭味大蒜味—有机磷农药中毒（三）呕吐物的观察急性上消化道大出血—呕吐物鲜红色6三、胃活动异常的护理

评估采取合适体位创造良好的环境饮食护理病情观察协助医生洗胃或抽内容物遵医嘱补液针灸疗法健康教育三、胃活动异常的护理评估7第二节排便活动的评估与护理第二节排便活动的评估与护理8一、大肠的解剖、运动与生理功能一、大肠的解剖、运动与生理功能9大肠的解剖大肠的解剖10（二）大肠的运动袋状往返运动：空腹时最常见的一种运动形式分节或袋状推进运动：进食后最常见的运动形式蠕动集团蠕动：常发生在进食后（二）大肠的运动袋状往返运动：空腹时最常见的一种运动形式11（三）大肠的生理功能吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外制造维生素（三）大肠的生理功能吸收水分、电解质和维生素12二、排便活动的评估二、排便活动的评估13（一）影响排便因素的评估年龄：可影响人对排便的控制饮食：是影响排便的主要因素。均衡饮食、足量的液体是正常排便的的重要条件运动生活（排便）习惯心理因素：抑郁易导致便秘，紧张易导致腹泻社会因素：排便是隐私疾病药物手术和检查（一）影响排便因素的评估年龄：可影响人对排便的控制14（二）粪便的评估评估内容：排便次数、排便量、形状和软硬度、颜色、气味、混合物正常粪便—黄褐色，婴儿为黄色或金黄色（二）粪便的评估评估内容：排便次数、排便量、形状和软硬度、颜15柏油样便—提示上消化道出血暗红色血便—提示下消化道出血陶土色便—胆道梗阻果酱样便—肠套叠、阿米巴痢疾米泔水样便—霍乱、副霍乱粪便表面粘有鲜红色血—痔疮、肛裂柏油样便—提示上消化道出血16（三）常见的异常排便★便秘：是指排出过于干硬的粪便，且排便不畅、困难，常伴有排便次数减少。粪便嵌塞：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常见于慢性便秘的人。（三）常见的异常排便★便秘：是指排出过于干硬的粪便，且排便不17腹泻：是指肠蠕动加快，肠分泌物增加，排便次数增多，排出稀薄而不成形的或是水样的粪便。★排便失禁：是指肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便。肠胀气：指胃肠道内有过量的气体聚积而不能排出。腹泻：是指肠蠕动加快，肠分泌物增加，排便次数增多，排出稀薄而18三、排便异常的护理三、排便异常的护理19（一）便秘病人的护理心理护理建立正常的排便习惯：一般为早餐后最佳合理安排膳食：多食高纤维素食物，多饮水（不少于2000ml/日）禁食辛辣刺激性食物，适当食用油脂类食物。鼓励病人适当运动提供适当的排便环境：单独隐蔽的环境。

（一）便秘病人的护理心理护理20采取适宜的排便姿势腹部环形按摩：依结肠走形按摩，5-10min/次，2次/日。针灸疗法：刺灸取穴天枢、支沟、大肠俞、曲池、上巨穴等。口服缓泻剂：例蓖麻油、番泻叶等使用简易通便剂：开塞露、甘油栓灌肠：以上方法均无效时，遵医嘱给与灌肠。采取适宜的排便姿势21（二）粪便嵌顿病人的护理

（自学）早期—口服缓泻剂，简易通便法灌肠—先保留灌肠，2-3小时后再清洁灌肠灌肠无效—人工取便（二）粪便嵌顿病人的护理

（自学）早期—口服缓泻剂，简易通便22（三）腹泻病人的护理去除病因卧床休息饮食护理：鼓励病人多饮水，根据病情给与清淡的流食或半流食，禁食辛辣、油腻、高纤维食物，严重腹泻时可暂禁食防止水和电解质紊乱：遵医嘱给与止泻剂、口服补液或静脉输液（三）腹泻病人的护理去除病因23做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲洗，肛周涂油膏密切观察病情变化；粪便、生命体征疑为传染病按肠道隔离原则处理心理护理健康教育:传授腹泻的相关知识做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲洗，肛周涂油膏24（四）大便失禁病人的护理（自学）（四）大便失禁病人的护理（自学）25（五）肠胀气病人的护理解除肠胀气的原因鼓励病人适当运动腹部热敷腹部按摩肛管排气（五）肠胀气病人的护理解除肠胀气的原因26四、灌肠法四、灌肠法27

灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的方法，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物，达到确定诊断和治疗的目的。灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的28

保留灌肠分类大量不保留灌肠（清洁肠）不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠29（一）大量不保留灌肠（一）大量不保留灌肠30目的软化和清除粪便，解除便秘、肠胀气清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒灌入低温液体，为高热病人降温。目的软化和清除粪便，解除便秘、肠胀气31常用灌肠液

0.1%-0.2%的肥皂液：稀释、软化粪便，刺激肠蠕动。肝性脑病的病人禁用。生理盐水：充血性心力衰竭、水钠潴留的病人禁用。常用灌肠液0.1%-0.2%的肥皂液：稀释、软化粪便，刺激32灌肠液用量及温度

成人：500-1000ml/次用量小儿：200-500ml/次婴儿：50-100ml/次一般：39-41℃温度降温：28-32℃中暑：4℃灌肠液用量及温度成人：500-133操作步骤：见书220页操作步骤：见书220页34注意事项

保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人着凉。根据医嘱正确选用灌肠溶液，严格掌握灌肠液的温度、浓度和用量。肝昏迷的病人禁用肥皂液灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭或钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收；为伤寒病人灌肠，液量不超过500ml，压力宜低（即液面与肛门距离小于30cm）。注意事项保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人35降温灌肠应保留30min后排便，排便后30min测量体温并记录。妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。灌肠过程中应密切观察病人的病情变化，若病人出现脉速，面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，通知医生，给与及时处理。降温灌肠应保留30min后排便，排便后30min测量体温并记36（二）小量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠37目的软化粪便，解除便秘解除肠道内积气，减轻腹胀用于腹部、盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱、小儿、孕妇等。

目的软化粪便，解除便秘38常用灌肠液及温度★溶液：50%的硫酸镁30ml、1、2、3溶液甘油60ml、温开水90ml甘油50ml加等量的温开水各种植物油：120-180ml★温度：38℃常用灌肠液及温度★溶液：39操作步骤：见书222页操作步骤：见书222页40（三）清洁灌肠（自学）

（四）口服高渗溶液清洁肠道【目的】清洁肠道，用于直肠、结肠检查和手术前的肠道准备【常用溶液】硫酸镁、甘露醇【方法】224页（三）清洁灌肠（自学）

（四）口服高渗溶液清洁肠道【目的】41（五）保留灌肠（五）保留灌肠42目的

常用于镇静、催眠及治疗肠道、盆腔感染等目的常用于镇静、催眠及治疗肠道、盆腔感染等43常用灌肠溶液及温度根据灌肠目的选择灌肠溶液镇静催眠：10%的水和氯醛肠道感染：2%黄连素液、0.5%-1%的新霉素液等慢性盆腔炎：配置的中药药液灌肠溶液的量：不超过200ml温度：38℃。常用灌肠溶液及温度根据灌肠目的选择灌肠溶液44操作步骤：见书225页操作步骤：见书225页45练习题练习题46当病人下消化道出血时，其粪便是呈:A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便

当病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈:A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便

当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为:A.暗红色B.鲜红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便大量不保留灌肠时，成人每次用液量为:A.500～1000m1B.200～500m1C.1000～1500m1D.250～600m1E.300～800m1

大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为:A.35～40℃B.38～43℃C.40～45℃D.39～41℃E.30～40℃当病人下消化道出血时，其粪便是呈:47大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约:A.50～60cmB.60～70cmC.40～60cmD.45～60cmE.40～50cm行大量不保留灌肠，灌肠时，肛管插入直肠内约:A.5～10cmB.7～10cmC.15～20cmD.10～15cmE.20～25cm

肝昏迷的病人禁用何种溶液灌肠:A.等渗盐水B.肥皂水C.等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E.温开水

小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在:A.20cm以下B.30cm以下C.40cm以下D.50cm以下E.60cm以下

大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约:48

■小量不保留灌肠时，可采用“1、2、3”溶液，即:A.50%硫酸镁50ml，甘油60m1，温开水70mlB.50%硫酸镁40m1，甘油50ml，温开水60mlC.50%硫酸镁60ml，甘油70ml，温开水80mlD.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90mlE.50%硫酸镁30ml，甘油50ml，温开水70ml

■保留灌肠时，肛管插入肛门约:A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.5～l0cmE.10～20cm■小量不保留灌肠时，可采用“1、2、3”溶液，即49

☆

肛管排气时，其肛管插入肛门约:A.7～10cmB.l0～l5cmC.15～18cmD.12～15cmE.10～20cm

☆

对排便异常的描述，哪项是错误的:A.上消化道出血病人为柏油样便B.痔疮病人排便后有鲜血滴出C.胆道完全阻塞时,粪便呈暗黑色D.肠套叠病人可有果酱样便E.痢疾病人常为脓血便

☆

排便失禁病人的护理重点是:A.保护臀部，防止发生皮肤破溃B.给予病人高蛋白软食C.认真观察排便时的心理反应D.鼓励病人多饮水E.观察记录粪便性质，颜色和量

☆肛管排气时，其肛管插入肛门约:50对便秘病人进行健康指导时哪种做法不妥:A.生活要有规律,按时排便B.多食富有粗纤维的食物C.卧床病人应定时给予便器D.病情许可时，协助下床排便E.定时采用简易通便法

为阿米巴痢疾病人做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是:A.减轻药物的毒副作用B.有利于药液保留C.可提高治疗的效果D.减少对病人的刺激E.使病人达到舒适、安全

对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是:A.防止发生腹胀B.防止对肠粘膜的刺激C.减少氨的产生及吸收D.以免引起顽固性腹泻E.防止发生酸中毒对便秘病人进行健康指导时哪种做法不妥:51患者王某,男,50岁,在高温环境下工作5小时后,感到全身软弱,乏力,头晕,头痛,出汗减少.检查:体温41℃,面色潮红,脉搏110次/分,呼吸24次/分.诊断:轻度中暑.医嘱:大量不保留灌肠.请问:灌肠的目的是什么?可选用何种溶液?灌肠液的温度和液量为多少?灌肠时需注意哪些问题?患者王某,男,50岁,在高温环境下工作5小时后,感到全身软弱52目的:降温,减轻中暑的症状溶液:生理盐水温度:4℃量:500-1000ml灌肠注意事项:1.保护病人的自尊,尽量减少暴露病人的肢体,防止受凉。2.掌握灌肠溶液的温度、浓度、量和压力。3.灌肠中患者出现腹胀、便意时，嘱病人作深呼吸，同时降低灌肠压力。4.灌肠中应密切观察病人的病情，若病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛等应立即停止灌肠，并通知医生。5.灌肠后，嘱病人尽量保持30min后排便，排便后30min测体温并作好记录。目的:降温,减轻中暑的症状53课后作业

某患有慢性痢疾的病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？课后作业某患有慢性痢疾的病人，医嘱给541.药液量不超过200ml。2.灌肠前嘱病人排尿、排便。3.肠道、盆腔抗感染灌肠时间安排在晚间睡眠前为宜。4.灌肠时臀部抬高10cm。5.根据病情选择不同的卧位。6.肛管要细，插管要深。肛管插入15-20cm。7.药液流速要慢、液面距肛门应低于30cm。8.药液保留1小时以上。1.药液量不超过200ml。55第三节排尿活动的评估与护理第三节排尿活动的评估与护理56

孙思邈是我国古代著名医学家，传说有一次，一位得了尿闭症的病人找到他，神情十分痛苦。孙思邈仔细打量这个病人，只见他的腹部像鼓一样高高隆起。病人双手捂着肚子，呻吟不止。孙思邈见状，心里非常难过，他想：尿流不出来，大概是排尿的口子不灵。尿脬盛不下那么多尿，吃药恐怕来不及了。如果想办法从尿道插进一根管子，尿也许就能排出来。可是，尿道很窄，到哪儿去找这种又细又软、能插进尿道的管子呢？正为难时，他忽瞥见邻居家的孩子拿着一根葱管吹着玩。孙思邈眼睛一亮，也找来一根细葱管，切下尖头，小心翼翼地插入病人的尿道，并像那小孩一样，鼓足两腮，用劲一吹，果然，病人的尿液从葱里缓缓流了出来。待尿液放得差不多后，他将葱管拔了出来，病人这时也好受多了，直起身来，连连向孙思邈道谢。所以说在医学史上，孙思邈是世界上第一个发明导尿术的人。（怡勇）较法国医生拿力敦在1860年发明橡皮管导尿；要早1206多年。孙思邈是我国古代著名医学家，传说有一次，一位得了尿闭57泌尿系统的结构与生理功能

（自学）泌尿系统的结构与生理功能

（自学）58二、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估（自学）（二）尿液的评估正常情况：排尿受意识控制，无痛苦、无障碍，可自主随意进行。二、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估59尿量及次数尿量是反映肾脏的功能的重要指标之一。24小时尿量：1000-2000ml.次数：3-5次/白天，0-1次/夜间尿量及次数尿量是反映肾脏的功能的重要指标之一。60颜色正常为淡黄色，受药物、食物的影响。

异常：洗肉水色—血尿—急性肾小球肾炎、泌尿系结石、肿瘤、结核、尿路感染浓茶色、酱油色—血红蛋白尿—急性溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿乳白色—乳糜尿—丝虫病深黄色、黄褐色（泡沫为黄色）—胆红素尿—阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸颜色正常为淡黄色，受药物、食物的影响。61透明度正常为澄清透明，放置后出现微量絮状沉淀物，新鲜尿出现白色絮状物，加热、加酸或加碱后，浑浊度不变—见于泌尿系统感染

透明度正常为澄清透明，放置后出现微量絮状沉62气味新鲜尿—挥发酸味尿液久置后—氨臭味鲜尿氨臭味—疑有泌尿系感染烂苹果味—糖尿病酮症酸中毒气味新鲜尿—挥发酸味63酸碱反应正常：呈弱酸性，PH：4.5-7.5进食大量蔬菜—碱性进食大量肉类—酸性酸中毒—强酸性严重呕吐—强碱性酸碱反应正常：呈弱酸性，PH：4.5-7.64比重正常：1.015-1.025（尿比重的高低取决于肾脏的浓缩功能）

尿比重经常固定于1.010左右，提示肾脏功能严重障碍。比重正常：1.015-1.025（尿比重的65（三）常见的异常排尿

多尿：24小时尿量经常超过2500ml。少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿/尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时无尿。膀胱刺激症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不自主地排出。包括真性尿失禁、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性性尿失禁（三）常见的异常排尿

多尿：24小时尿量经常超过2500ml66

三、排尿异常的护理三、排尿异常的护理67尿失禁病人的护理

1.心理护理：护士应尊重病人，给予安慰和鼓励，以消除病人的自卑、忧郁等心理。2.皮肤护理：保持床铺和病人衣裤的清洁干燥，根据病人皮肤情况，勤翻身，定时按摩。3.摄入适当的液体：病情允许，应每日摄入2000-3000ml液体。白天饮食多给予流质饮食，入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响病人休息。4.外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液，但此法不宜长时间使用。尿失禁病人的护理

1.心理护理：护士应尊重病人，给685.重建正常的排尿功能：（1）持续的膀胱训练：开始时白天每隔1-2小时使用便器一次，夜间每隔4小时使用便器一次，以后间隔时间逐渐延长。（2）骨盆底部肌肉的训练：指导病人做盆底肌肉的锻炼，每次10秒左右，连续10遍，每日进行5-10次，病情许可时，可做抬腿运动或下床走动，增加腹部肌肉的力量。6.导尿术：对长期尿失禁的病人，可进行留置导尿术。5.重建正常的排尿功能：69患者李某，女，50岁，行胃大部切除术后8小时，诉下腹部剧烈胀痛，有尿意但排尿困难。检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。请问该患者可能发生什么情况？应如何处理？患者李某，女，50岁，行胃大部切除术后8小时，诉下腹部剧烈胀70尿潴留病人的护理1.心理护理安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。2.提供隐蔽的排尿环境关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避。3.调整体位和姿势协助病人取适当体位，病情允许协助病人取半坐卧位或坐位，对需要绝对卧床或某些手术病人，应事先有计划进行床上排尿训练。尿潴留病人的护理1.心理护理安慰病人，消除其焦虑和714．诱导排尿利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴部，以引起排尿反射5．刺灸法针刺中极、曲骨、三因交穴或艾灸关元、重极穴等方法。6．热敷、按摩切忌不要强力按压，以防膀胱破裂。7．药物治疗8．健康教育指导病人养成定时排尿的习惯等。9．导尿术经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采取导尿术。4．诱导排尿利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或用温72（三）协助病人维持正常排尿活动的护理措施（自学）

（三）协助病人维持正常排尿活动的护理措施（自学）73四、导尿术导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。四、导尿术导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱74目的1．为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦留取尿标本作细菌培养2．协助临床诊断测量膀胱容量、压力检查残余尿量进行膀胱、尿道造影3．为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。目的1．为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦75【评估】（自学）【操作前准备】（自学）【操作步骤】见书233页【评估】（自学）76注意事项严格执行无菌操作原则，以防感染。保护病人自尊，操作环境要遮挡，要耐心解释。选择型号适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损失尿道黏膜。为女病人导尿时，若误入阴道口，应更换导尿管，重新插入。对膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml，以免引起虚脱和血尿。注意事项严格执行无菌操作原则，以防感染。77练习题练习题78选择题

1、正常尿比重为（）A、1.001~1.002B、1.022~1.030C、1.015~1.025D、1.030~1.035E、1.040~1.0602、下列哪一种疾病病人排出的尿液为烂苹果味（）A、前列腺炎Ｂ、尿道炎Ｃ、膀胱炎Ｄ、糖尿病酸中毒Ｅ、急性肾炎３、尿少指24小时尿量少于（）Ａ、80mlB、100mlC、70mlD、50mlＥ、17ml选择题1、正常尿比重为（）79

为男病人导尿时,若导尿管插入受阻,其原因是:A.导尿管太软太细B.导尿管太粗C.插管方向太粗D.病人体位不正确E.膀胱颈部肌肉收缩不需留置导尿管的病人是:A.昏迷尿失禁B.会阴部尿失禁C.盆腔内器官手术前D.截瘫引起尿潴留E.测量膀胱压力

为男病人导尿时,若导尿管插入受阻,其原因是:80

给男病人时,提起阴茎使之与腹壁成60℃角,可使:A.耻骨下弯消失B.耻骨下弯扩大C.膀胱颈部肌肉放松D.耻骨前弯扩大E.耻骨前弯消失一尿毒症病人,给予留置导尿12h后共引出尿液75ml，估计该病人的排尿状况是：A.正常B.少尿C.尿闭D.尿量减少E.尿潴留给男病人时,提起阴茎使之与腹壁成60℃角,可使:81

病人王某，急性阑尾炎入院，急诊手术后8h，主诉下腹胀痛，有尿意但不能排出，检查：耻骨联合上膨隆，扪及囊性包块，请问该病人出现了什么护理问题？你如何为病人解决？病人王某，急性阑尾炎入院，急诊手术后8h，主诉下腹胀痛82

患者王某，女，48岁，行胃大部切除术后10小时，诉下腹胀痛，排尿困难，某护士想了很多的方法帮助促进排尿，无效，请问你将采取什么措施，帮病人解除痛苦？在操作过程中应注意什么？患者王某，女，48岁，行胃大部切除术后10小时，诉下腹83留置导尿术

留置导尿术：是导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引出尿液的方法留置导尿术留置导尿术：是导尿后，将导尿管保留在膀胱内，84目的抢救危重病人时准确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。在盆腔脏器手术中，保持膀胱空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。为尿失禁病人行膀胱功能训练。目的抢救危重病人时准确记录每小时尿量，测量85【评估】（自学）【操作前准备】（自学）【操作步骤】见书237页【注意事项】同导尿术【评估】（自学）86留置导尿管病人的护理

1.

向病人及其家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。2.鼓励病人每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可以预防尿路结石的形成。3.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。留置导尿管病人的护理1.向病人及其家属解释留置导尿管的护87

4.防止泌尿系逆行感染（1）保持尿道口清洁：女病人用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1-2次／d。（2）定时更换集尿袋（1次／d），定时排空集尿袋，并记录尿量。（3）集尿袋及引流管的位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。（4）更换导尿管1次／w，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。4.防止泌尿系逆行感染885.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。6.当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次／w。5.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每489膀胱冲洗

膀胱冲洗：是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。膀胱冲洗膀胱冲洗：是利用导尿管，将溶液灌入到90目的对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。治疗某些膀胱疾病如膀胱炎，膀胱肿瘤。

目的对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。91【评估】（自学）【操作前准备】（自学）【操作步骤】见书239页【评估】（自学）92常用冲洗溶液及温度常用溶液:1.生理盐水2.0．02％呋喃西林液3.3％硼酸液4.氯已定/洗必泰液（0.05%-0.1%）5.0．1％新霉素溶液■温度：38-40℃。若为前列腺肥大摘除术后病人，用冰生理盐水灌洗常用冲洗溶液及温度常用溶液:93注意事项

注意事项94膀胱冲洗时，抽吸时不宜用力过猛，吸出的液体不得再注入膀胱。严格无菌技术操作，防止医源性感染。在冲洗过程中，若流出的液体量少于注入的液体量，可能系导尿管内有脓块或血块阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。冲洗过程中若病人感到剧痛或流出液有鲜血时，应停止冲洗，并与医生联系。膀胱冲洗时，滴速一般为60-80滴/min，不宜过快，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。如为治疗性用药，应在旁观内保留30min再将冲洗液引流出体外。膀胱冲洗时，抽吸时不宜用力过猛，吸出的液体不得再注入膀胱。95第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理

制作者：迟晓华第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理制作者：迟晓华96第一节胃活动的评估与护理第一节胃活动的评估与护理97一、胃的解剖、运动形式与生理功能（一）胃的解剖一、胃的解剖、运动形式与生理功能（一）胃的解剖98（二）胃的运动形式与生理功能★胃的容受性舒张—贮存食物★胃的紧张性收缩—形成食糜★胃的蠕动—运送食糜（二）胃的运动形式与生理功能★胃的容受性舒张—贮存食物99二、胃活动的评估（一）影响胃排空的因素（二）胃活动异常—恶心、呕吐

恶心：是发生在上腹部及咽喉部的异常感觉，常伴有四肢发冷，皮肤苍白、血压下降、脉缓、头晕、唾液大量分泌等迷走神经兴奋症状。呕吐：胃内容物经口腔反射性排出体外的现象。

二、胃活动的评估（一）影响胃排空的因素100（三）呕吐物的观察急性上消化道大出血—呕吐物鲜红色慢性上消化道出血—呕吐物咖啡色胆汁返流—呕吐物黄绿色胃潴留—呕吐物暗灰色酸味—普通呕吐物碱味—胃内出血苦味—胆汁返流腐败味—幽门梗阻肠梗阻—粪臭味大蒜味—有机磷农药中毒（三）呕吐物的观察急性上消化道大出血—呕吐物鲜红色101三、胃活动异常的护理

评估采取合适体位创造良好的环境饮食护理病情观察协助医生洗胃或抽内容物遵医嘱补液针灸疗法健康教育三、胃活动异常的护理评估102第二节排便活动的评估与护理第二节排便活动的评估与护理103一、大肠的解剖、运动与生理功能一、大肠的解剖、运动与生理功能104大肠的解剖大肠的解剖105（二）大肠的运动袋状往返运动：空腹时最常见的一种运动形式分节或袋状推进运动：进食后最常见的运动形式蠕动集团蠕动：常发生在进食后（二）大肠的运动袋状往返运动：空腹时最常见的一种运动形式106（三）大肠的生理功能吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外制造维生素（三）大肠的生理功能吸收水分、电解质和维生素107二、排便活动的评估二、排便活动的评估108（一）影响排便因素的评估年龄：可影响人对排便的控制饮食：是影响排便的主要因素。均衡饮食、足量的液体是正常排便的的重要条件运动生活（排便）习惯心理因素：抑郁易导致便秘，紧张易导致腹泻社会因素：排便是隐私疾病药物手术和检查（一）影响排便因素的评估年龄：可影响人对排便的控制109（二）粪便的评估评估内容：排便次数、排便量、形状和软硬度、颜色、气味、混合物正常粪便—黄褐色，婴儿为黄色或金黄色（二）粪便的评估评估内容：排便次数、排便量、形状和软硬度、颜110柏油样便—提示上消化道出血暗红色血便—提示下消化道出血陶土色便—胆道梗阻果酱样便—肠套叠、阿米巴痢疾米泔水样便—霍乱、副霍乱粪便表面粘有鲜红色血—痔疮、肛裂柏油样便—提示上消化道出血111（三）常见的异常排便★便秘：是指排出过于干硬的粪便，且排便不畅、困难，常伴有排便次数减少。粪便嵌塞：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常见于慢性便秘的人。（三）常见的异常排便★便秘：是指排出过于干硬的粪便，且排便不112腹泻：是指肠蠕动加快，肠分泌物增加，排便次数增多，排出稀薄而不成形的或是水样的粪便。★排便失禁：是指肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便。肠胀气：指胃肠道内有过量的气体聚积而不能排出。腹泻：是指肠蠕动加快，肠分泌物增加，排便次数增多，排出稀薄而113三、排便异常的护理三、排便异常的护理114（一）便秘病人的护理心理护理建立正常的排便习惯：一般为早餐后最佳合理安排膳食：多食高纤维素食物，多饮水（不少于2000ml/日）禁食辛辣刺激性食物，适当食用油脂类食物。鼓励病人适当运动提供适当的排便环境：单独隐蔽的环境。

（一）便秘病人的护理心理护理115采取适宜的排便姿势腹部环形按摩：依结肠走形按摩，5-10min/次，2次/日。针灸疗法：刺灸取穴天枢、支沟、大肠俞、曲池、上巨穴等。口服缓泻剂：例蓖麻油、番泻叶等使用简易通便剂：开塞露、甘油栓灌肠：以上方法均无效时，遵医嘱给与灌肠。采取适宜的排便姿势116（二）粪便嵌顿病人的护理

（自学）早期—口服缓泻剂，简易通便法灌肠—先保留灌肠，2-3小时后再清洁灌肠灌肠无效—人工取便（二）粪便嵌顿病人的护理

（自学）早期—口服缓泻剂，简易通便117（三）腹泻病人的护理去除病因卧床休息饮食护理：鼓励病人多饮水，根据病情给与清淡的流食或半流食，禁食辛辣、油腻、高纤维食物，严重腹泻时可暂禁食防止水和电解质紊乱：遵医嘱给与止泻剂、口服补液或静脉输液（三）腹泻病人的护理去除病因118做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲洗，肛周涂油膏密切观察病情变化；粪便、生命体征疑为传染病按肠道隔离原则处理心理护理健康教育:传授腹泻的相关知识做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲洗，肛周涂油膏119（四）大便失禁病人的护理（自学）（四）大便失禁病人的护理（自学）120（五）肠胀气病人的护理解除肠胀气的原因鼓励病人适当运动腹部热敷腹部按摩肛管排气（五）肠胀气病人的护理解除肠胀气的原因121四、灌肠法四、灌肠法122

灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的方法，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物，达到确定诊断和治疗的目的。灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的123

保留灌肠分类大量不保留灌肠（清洁肠）不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠124（一）大量不保留灌肠（一）大量不保留灌肠125目的软化和清除粪便，解除便秘、肠胀气清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒灌入低温液体，为高热病人降温。目的软化和清除粪便，解除便秘、肠胀气126常用灌肠液

0.1%-0.2%的肥皂液：稀释、软化粪便，刺激肠蠕动。肝性脑病的病人禁用。生理盐水：充血性心力衰竭、水钠潴留的病人禁用。常用灌肠液0.1%-0.2%的肥皂液：稀释、软化粪便，刺激127灌肠液用量及温度

成人：500-1000ml/次用量小儿：200-500ml/次婴儿：50-100ml/次一般：39-41℃温度降温：28-32℃中暑：4℃灌肠液用量及温度成人：500-1128操作步骤：见书220页操作步骤：见书220页129注意事项

保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人着凉。根据医嘱正确选用灌肠溶液，严格掌握灌肠液的温度、浓度和用量。肝昏迷的病人禁用肥皂液灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭或钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收；为伤寒病人灌肠，液量不超过500ml，压力宜低（即液面与肛门距离小于30cm）。注意事项保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人130降温灌肠应保留30min后排便，排便后30min测量体温并记录。妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。灌肠过程中应密切观察病人的病情变化，若病人出现脉速，面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，通知医生，给与及时处理。降温灌肠应保留30min后排便，排便后30min测量体温并记131（二）小量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠132目的软化粪便，解除便秘解除肠道内积气，减轻腹胀用于腹部、盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱、小儿、孕妇等。

目的软化粪便，解除便秘133常用灌肠液及温度★溶液：50%的硫酸镁30ml、1、2、3溶液甘油60ml、温开水90ml甘油50ml加等量的温开水各种植物油：120-180ml★温度：38℃常用灌肠液及温度★溶液：134操作步骤：见书222页操作步骤：见书222页135（三）清洁灌肠（自学）

（四）口服高渗溶液清洁肠道【目的】清洁肠道，用于直肠、结肠检查和手术前的肠道准备【常用溶液】硫酸镁、甘露醇【方法】224页（三）清洁灌肠（自学）

（四）口服高渗溶液清洁肠道【目的】136（五）保留灌肠（五）保留灌肠137目的

常用于镇静、催眠及治疗肠道、盆腔感染等目的常用于镇静、催眠及治疗肠道、盆腔感染等138常用灌肠溶液及温度根据灌肠目的选择灌肠溶液镇静催眠：10%的水和氯醛肠道感染：2%黄连素液、0.5%-1%的新霉素液等慢性盆腔炎：配置的中药药液灌肠溶液的量：不超过200ml温度：38℃。常用灌肠溶液及温度根据灌肠目的选择灌肠溶液139操作步骤：见书225页操作步骤：见书225页140练习题练习题141当病人下消化道出血时，其粪便是呈:A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便

当病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈:A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便

当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为:A.暗红色B.鲜红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便大量不保留灌肠时，成人每次用液量为:A.500～1000m1B.200～500m1C.1000～1500m1D.250～600m1E.300～800m1

大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为:A.35～40℃B.38～43℃C.40～45℃D.39～41℃E.30～40℃当病人下消化道出血时，其粪便是呈:142大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约:A.50～60cmB.60～70cmC.40～60cmD.45～60cmE.40～50cm行大量不保留灌肠，灌肠时，肛管插入直肠内约:A.5～10cmB.7～10cmC.15～20cmD.10～15cmE.20～25cm

肝昏迷的病人禁用何种溶液灌肠:A.等渗盐水B.肥皂水C.等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E.温开水

小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在:A.20cm以下B.30cm以下C.40cm以下D.50cm以下E.60cm以下

大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约:143

■小量不保留灌肠时，可采用“1、2、3”溶液，即:A.50%硫酸镁50ml，甘油60m1，温开水70mlB.50%硫酸镁40m1，甘油50ml，温开水60mlC.50%硫酸镁60ml，甘油70ml，温开水80mlD.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90mlE.50%硫酸镁30ml，甘油50ml，温开水70ml

■保留灌肠时，肛管插入肛门约:A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.5～l0cmE.10～20cm■小量不保留灌肠时，可采用“1、2、3”溶液，即144

☆

肛管排气时，其肛管插入肛门约:A.7～10cmB.l0～l5cmC.15～18cmD.12～15cmE.10～20cm

☆

对排便异常的描述，哪项是错误的:A.上消化道出血病人为柏油样便B.痔疮病人排便后有鲜血滴出C.胆道完全阻塞时,粪便呈暗黑色D.肠套叠病人可有果酱样便E.痢疾病人常为脓血便

☆

排便失禁病人的护理重点是:A.保护臀部，防止发生皮肤破溃B.给予病人高蛋白软食C.认真观察排便时的心理反应D.鼓励病人多饮水E.观察记录粪便性质，颜色和量

☆肛管排气时，其肛管插入肛门约:145对便秘病人进行健康指导时哪种做法不妥:A.生活要有规律,按时排便B.多食富有粗纤维的食物C.卧床病人应定时给予便器D.病情许可时，协助下床排便E.定时采用简易通便法

为阿米巴痢疾病人做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是:A.减轻药物的毒副作用B.有利于药液保留C.可提高治疗的效果D.减少对病人的刺激E.使病人达到舒适、安全

对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是:A.防止发生腹胀B.防止对肠粘膜的刺激C.减少氨的产生及吸收D.以免引起顽固性腹泻E.防止发生酸中毒对便秘病人进行健康指导时哪种做法不妥:146患者王某,男,50岁,在高温环境下工作5小时后,感到全身软弱,乏力,头晕,头痛,出汗减少.检查:体温41℃,面色潮红,脉搏110次/分,呼吸24次/分.诊断:轻度中暑.医嘱:大量不保留灌肠.请问:灌肠的目的是什么?可选用何种溶液?灌肠液的温度和液量为多少?灌肠时需注意哪些问题?患者王某,男,50岁,在高温环境下工作5小时后,感到全身软弱147目的:降温,减轻中暑的症状溶液:生理盐水温度:4℃量:500-1000ml灌肠注意事项:1.保护病人的自尊,尽量减少暴露病人的肢体,防止受凉。2.掌握灌肠溶液的温度、浓度、量和压力。3.灌肠中患者出现腹胀、便意时，嘱病人作深呼吸，同时降低灌肠压力。4.灌肠中应密切观察病人的病情，若病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛等应立即停止灌肠，并通知医生。5.灌肠后，嘱病人尽量保持30min后排便，排便后30min测体温并作好记录。目的:降温,减轻中暑的症状148课后作业

某患有慢性痢疾的病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？课后作业某患有慢性痢疾的病人，医嘱给1491.药液量不超过200ml。2.灌肠前嘱病人排尿、排便。3.肠道、盆腔抗感染灌肠时间安排在晚间睡眠前为宜。4.灌肠时臀部抬高10cm。5.根据病情选择不同的卧位。6.肛管要细，插管要深。肛管插入15-20cm。7.药液流速要慢、液面距肛门应低于30cm。8.药液保留1小时以上。1.药液量不超过200ml。150第三节排尿活动的评估与护理第三节排尿活动的评估与护理151

孙思邈是我国古代著名医学家，传说有一次，一位得了尿闭症的病人找到他，神情十分痛苦。孙思邈仔细打量这个病人，只见他的腹部像鼓一样高高隆起。病人双手捂着肚子，呻吟不止。孙思邈见状，心里非常难过，他想：尿流不出来，大概是排尿的口子不灵。尿脬盛不下那么多尿，吃药恐怕来不及了。如果想办法从尿道插进一根管子，尿也许就能排出来。可是，尿道很窄，到哪儿去找这种又细又软、能插进尿道的管子呢？正为难时，他忽瞥见邻居家的孩子拿着一根葱管吹着玩。孙思邈眼睛一亮，也找来一根细葱管，切下尖头，小心翼翼地插入病人的尿道，并像那小孩一样，鼓足两腮，用劲一吹，果然，病人的尿液从葱里缓缓流了出来。待尿液放得差不多后，他将葱管拔了出来，病人这时也好受多了，直起身来，连连向孙思邈道谢。所以说在医学史上，孙思邈是世界上第一个发明导尿术的人。（怡勇）较法国医生拿力敦在1860年发明橡皮管导尿；要早1206多年。孙思邈是我国古代著名医学家，传说有一次，一位得了尿闭152泌尿系统的结构与生理功能

（自学）泌尿系统的结构与生理功能

（自学）153二、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估（自学）（二）尿液的评估正常情况：排尿受意识控制，无痛苦、无障碍，可自主随意进行。二、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估154尿量及次数尿量是反映肾脏的功能的重要指标之一。24小时尿量：1000-2000ml.次数：3-5次/白天，0-1次/夜间尿量及次数尿量是反映肾脏的功能的重要指标之一。155颜色正常为淡黄色，受药物、食物的影响。

异常：洗肉水色—血尿—急性肾小球肾炎、泌尿系结石、肿瘤、结核、尿路感染浓茶色、酱油色—血红蛋白尿—急性溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿乳白色—乳糜尿—丝虫病深黄色、黄褐色（泡沫为黄色）—胆红素尿—阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸颜色正常为淡黄色，受药物、食物的影响。156透明度正常为澄清透明，放置后出现微量絮状沉淀物，新鲜尿出现白色絮状物，加热、加酸或加碱后，浑浊度不变—见于泌尿系统感染

透明度正常为澄清透明，放置后出现微量絮状沉157气味新鲜尿—挥发酸味尿液久置后—氨臭味鲜尿氨臭味—疑有泌尿系感染烂苹果味—糖尿病酮症酸中毒气味新鲜尿—挥发酸味158酸碱反应正常：呈弱酸性，PH：4.5-7.5进食大量蔬菜—碱性进食大量肉类—酸性酸中毒—强酸性严重呕吐—强碱性酸碱反应正常：呈弱酸性，PH：4.5-7.159比重正常：1.015-1.025（尿比重的高低取决于肾脏的浓缩功能）

尿比重经常固定于1.010左右，提示肾脏功能严重障碍。比重正常：1.015-1.025（尿比重的160（三）常见的异常排尿

多尿：24小时尿量经常超过2500ml。少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿/尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时无尿。膀胱刺激症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不自主地排出。包括真性尿失禁、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性性尿失禁（三）常见的异常排尿

多尿：24小时尿量经常超过2500ml161

三、排尿异常的护理三、排尿异常的护理162尿失禁病人的护理

1.心理护理：护士应尊重病人，给予安慰和鼓励，以消除病人的自卑、忧郁等心理。2.皮肤护理：保持床铺和病人衣裤的清洁干燥，根据病人皮肤情况，勤翻身，定时按摩。3.摄入适当的液体：病情允许，应每日摄入2000-3000ml液体。白天饮食多给予流质饮食，入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响病人休息。4.外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液，但此法不宜长时间使用。尿失禁病人的护理

1.心理护理：护士应尊重病人，给1635.重建正常的排尿功能：（1）持续的膀胱训练：开始时白天每隔1-2小时使用便器一次，夜间每隔4小时使用便器一次，以后间隔时间逐渐延长。（2）骨盆底部肌肉的训练：指导病人做盆底肌肉的锻炼，每次10秒左右，连续10遍，每日进行5-10次，病情许可时，可做抬腿运动或下床走动，增加腹部肌肉的力量。6.导尿术：对长期尿失禁的病人，可进行留置导尿术。5.重建正常的排尿功能：164患者李某，女，50岁，行胃大部切除术后8小时，诉下腹部剧烈胀痛，有尿意但排尿困难。检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。请问该患者可能发生什么情况？应如何处理？患者李某，女，50岁，行胃大部切除术后8小时，诉下腹部剧烈胀165尿潴留病人的护理1.心理护理安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。2.提供隐蔽的排尿环境关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避。3.调整体位和姿势协助病人取适当体位，病情允许协助病人取半坐卧位或坐位，对需要绝对卧床或某些手术病人，应事先有计划进行床上排尿训练。尿潴留病人的护理1.心理护理安慰病人，消除其焦虑和1664．诱导排尿利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴部，以引起排尿反射5．刺灸法针刺中极、曲骨、三因交穴或艾灸关元、重极穴等方法。6．热敷、按摩切忌不要强力按压，以防膀胱破裂。7．药物治疗8．健康教育指导病人养成定时排尿的习惯等。9．导尿术经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采取导尿术。4．诱导排尿利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或用温167（三）协助病人维持正常排尿活动的护理措施（自学）

（三）协助病人维持正常排尿活动的护理措施（自学）168四、导尿术导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。四、导尿术导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱169目的1．为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦留取尿标本作细菌培养2．协助临床诊断测量膀胱容量、压力检查残余尿量进行膀胱、尿道造影3．为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。目的1．为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦170【评估】（自学）【操作前准备】（自学）【操作步骤】见书233页【评估】（自学）171注意事项严格执行无菌操作原则，以防感染。保护病人自尊，操作环境要遮挡，要耐心解释。选择型号适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损失尿道黏膜。为女病人导尿时，若误入阴道口，应更换导尿管，重新插入。对膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml，以免引起虚脱和血尿。注意事项严格执行无菌操作原则，以防感染。172练习题练习题173选择题

1、正常尿比重为（）A、1.001~1.002B、1.022~1.030C、1.015~1.025D、1.030~1.035E、1.040~1.0602、下列哪一种疾病病人排出的尿液为烂苹果味（）