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异位妊娠临床表现及治疗

2015年5月异位妊娠定义当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕含义稍有差异。定义受精卵着床于子宫体腔的内正常妊娠异位妊娠受精卵着床于子宫体腔以外输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠宫外孕子宫颈妊娠概述妊娠部位

输卵管妊娠最常见占95%其中以壶腹部多见，占78%峡部占25%间质部、伞部少见

病因输卵管炎症输卵管手术子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫输卵管发育异常或功能异常放置宫内节育器子宫内膜异位症辅助生殖技术吸烟独立危险因素

影响受精卵在输卵管中正常运行本身并不增加发生率避孕失败时发生率高增加发生率临床表现★停经：20～30%无明显停经史★腹痛：主要症状★阴道流血：主要症状★晕厥与休克：严重程度与阴道出血量不成正比★腹部包块：若破裂形成血肿时间久，血肿与周围组织粘连形成包块。临床表现1）破裂前：一侧下腹部隐痛或酸胀感2）破裂时：突发一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

a.当血液局限于病变区，主要为下腹部疼痛。

b.当血液积聚于直肠子宫陷凹，有肛门坠胀感

c.当血液流向全腹，疼痛向全腹扩散，刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛剧烈疼痛伴有肛门坠胀感，对诊断宫外孕有一定价值。

护理诊断1、潜在并发症出血性休克2、疼痛与输卵管妊娠流产或破裂时的内出血刺激有关3、恐惧、焦虑与患者担心生命安危及接受手术治疗、担心自己无法受孕有关4、自身紊乱与自身异常怀孕有关护理措施（7）加强基础护理：保持床单元的清洁干燥，保持外阴清洁，防止逆行感染，教会病人深呼吸、翻身和肢体运动方法。（8）营养支持：加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。（9）重视患者的主诉，如腹痛、腹胀加剧、肛门坠胀感明显，及时给予相应处理。（10）预

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