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儿童喉的形状:漏斗形或者圆柱形?《现代麻醉学》第三版58章1413页

婴儿喉头位置较高,位于第3~4颈椎平面,且角向头侧及向前,其长轴向下向前,而会厌软骨较大,常下垂妨碍声门显露。婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处,该处呈圆形,气管导管通过环状软骨后行控制呼吸可无明显漏气,故婴儿一般不用带套囊的气管导管。这些描述来源于EckenboffJE于1951年发表在Anesthesiology的一篇文章:

Someanatomicconsiderationsoftheinfantlarynxinfluencingendotrachealanesthesia.EckenboffJE对小儿喉的描述不是他自己的研究发现,而是来源于1897年的另一位Bayeux。文章为TubagedelarynxdansleCroup.PresseMed1897;20:1Bayeux对喉的描述基于15个4个月—14岁孩子尸体的喉部石膏模型剖面。Eckenboff在他的文章中写道:

themeasurementssoderivedmaynotbecompletelyapplicabletotheliving.2003年,Litman在AnesthAnalg发表文章:Developmentalchangesoflaryngealdimensionsinunparalyzed,sedatedchildren.文章研究了99名新生儿—14岁儿童,在丙泊酚深度镇静且维持自主呼吸情况下,通过MRI观察喉的立体结构。Dalal于2009年在AnesthAnalg发表文章:Pediatriclaryngealdimensions:anage-basedanalysis.这篇文章运用气管镜测量了128名6月-13岁儿童的喉部三维,所得数据肯定了Litman的发现,认为孩子的喉部和成人一样更趋于圆柱形而不是漏斗形,而且不随年龄而变化。Litmenfoundthattheglottidiswasthenarrowestpointinthelarynxinspontaneouslybreathingchildrenundersedation,buthestated“therigidcricoidringisfunctionallythenarrowestportionofthelarynx.”TheuseofcuffedETtubeshasbeenassociatedwithdecreased,ratherthanincreased,incidenceofpostintubationcroup.法国巴黎一家著名儿童医院完全废弃了不带套囊的气管导管,3年中没有一例拔管后·喘鸣。现在所用的高容量低压套囊气管导管与气道贴服更好,气道压<15cmH2O时不增加气道并发症。Thecurrentguidelinesof

PediatricAdvancesLifeSupportbytheAmericanHeartAssociation

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