《霍乱防治手册(第六版)》修订指导思想与要点课件

《霍乱防治手册》(第六版)修订指导思想与要点安徽省疾病预防控制中心

修订的需求修订的指导思想修订过程调整的内容新版特点提纲修订的需求（一）当前社会经济发展带来的大众食品消费方式变化食品质量提高、改水逐步推进存在的问题

1.农村聚餐，街头摊点消费，卫生管理成为问题

2.流动人群可能不是形式改变，但存在程度的变化（二）医疗条件和人群就诊行为——可能影响霍乱病例的早发现、多发现

1.就诊病人（包括非腹泻病人）基数大

2.就诊率可能较低

3.基层医疗机构设置的加强带来病例报告规范性问题

4.门诊费用高

5.腹泻病人可自行购买和使用抗生素一、社会经济背景（一）疾控机构的能力建设

（二）新技术发展与应用检测技术监测技术：流行病学，实验室三、我国疾病防控能力增强修订的需求1961-2010：全球报告至WHO的霍乱病例数2010年，48个国家报告317,534例，死亡7,543例，病死率CFR2.375%2011：58个国家报告589,854例，死亡7,816例，病死率1.3%。全球目前仍处在霍乱第七次世界大流行中。修订的需求四、当前霍乱的流行形势（国际）修订的需求四、当前霍乱的流行形势（国际）1989-2010：各洲报告至WHO的霍乱病例数海地霍乱,2010-2011大灾之后可能有大疫，霍乱在欠发达地区仍可能造成大范围播散自2010年10月20日至2011年9月18日,报告:452,189例死亡:6,334其中住院:240,323From:MSPP,HaitiandPAHO修订的需求第一版1962年副霍乱防治手册第二版1964年副霍乱防治手册第三版1982年副霍乱、霍乱防治手册第四版1987年霍乱防治手册第五版1999年霍乱防治手册第六版2012年霍乱防治手册修订过程2011年11月23-24日启动会介绍修订工作背景和要求、确定提纲，分配工作，编写组返各单位编写。2012年1月9-10日第一次统稿会针对汇总初稿进行逐章节讨论，确定修改内容，编写组人员返各单位编写。2012年3月15日-16日第二次统稿会针对汇总第二稿稿进行逐章节讨论，确定修改内容，编写组人员返各单位编写。2012年5月8日-19日主要人员整理形成讨论稿用于专家讨论。进一步完善主要编写单位：中国CDC、江苏CDC、广东CDC、山东CDC、浙江CDC、云南CDC、北京地坛医院第五版第六版第一章概述

概述第二章流行病学与预防控制措施第一章流行病学、病原学和发病机理第一节流行病学第一节流行环节一、流行环节第二节流行特征和流行影响因素二、影响流行的因素第三节病原学三、流行特征第四节发病机理与病理学四、流行病学调查分析第三节影响流行的因素第二节预防控制措施第二章预防措施一、经常性预防控制第一节组织管理二、发生疫情后的防制措施第二节监测三、防制措施的效果评价第三节经常性预防措施第四节重大自然灾害中灾区的霍乱预防控制第五节边境地区霍乱疫情监测与防控第三章疫情调查处置第一节流行病学调查第二节控制措施第三节消毒处置第四节防制效果评价与疫点、疫区解除新旧版组织结构比较新版介绍及调整的内容第五版新改版提纲第三章病原学与检验诊断第四章实验室检测分析第一节病原学第一节实验室工作体系和检测报告程序第二节检验诊断第二节实验室检测第三节新技术的应用第三节用于疫情调查分析的菌株分型第四章临床学第四节耐药性检测第一节发病机理与临床解剖第五节实验室生物安全第二节临床表现第五章诊断与治疗第三节诊断与鉴别诊断第一节临床表现第四节治疗第二节诊断及鉴别诊断第三节治疗附表附件第四节隔离区室的卫生与消毒附表附件新旧版组织结构比较(续)1.“概述”和“第一章流行病学、病原学和发病机理”部分

从病原、感染与治疗、流行、预防控制进行简述。更新了疫情概况，分成国内、国际两部分介绍。将流行病学、病原学、发病机理作为基本知识一并介绍，尤其将病原学和发病机从检测、临床章节提升至前，避免连贯的工作部分被基础知识隔断。病原学和临床机理等，均是与流行病学和控制相关的内容，而不是内容全面的教科书。调整的内容2.“第二章预防措施”部分将常规的疾病监测与疫情调查处置分开。本章强调：工作组织管理、监测、经常性预防措施以及特殊情况下的监测与防控，包括灾区和边境地区的霍乱预防控制。监测：分出了“疫情监测”、“重点人群监测”、“危险因素监测”、“实验室监测”。

“疫情监测”：病例发现-报告-个案调查。

暴发发现-报告-调查。来自病例发现、报告和调查，符合实际工作。

“实验室监测”：新增内容，突出了流行病学调查整合实验室检测、分子分型的重要性。经常性预防措施：有更新。增加了灾区卫生应急工作及边境地区输入霍乱疫情监测与防控。根据实际情况，列出了肠道门诊和感染性疾病科。调整的内容3.“第三章疫情调查处置”部分霍乱疫情作为突发公共卫生事件，强调突发事件应对。单独成章节。结合了当前相关法规、条例和工作。扩展了原版的流行病学调查部分，按照当前的疫情流行病学调查程序进行了扩充，增强了操作性。强调个案调查的细致性、对接触环节的追溯。消毒部分单独列出，按当前新的消毒处置方式进行了更新。调整的内容5.“第五章诊断与治疗”部分临床诊断：原则性，贴合实际操作。治疗：更新了药物，更新了一些治疗方案。隔离区室的卫生与消毒：从第五版的附件提至本章，突出院内扩散的控制、其对公共卫生防控同样有意义。调整的内容特点

体现技术新进展突出实用和操作性便于根据实际工作清晰查阅较好的外部工作衔接

法规、当前监测工作、信息库、现有其他网络工作、其他部门霍乱流行的影响因素

自然因素-生物学因素菌型、产毒性、自然生态……-环境因素气候因素地理因素自然灾害社会因素-贸易与人口活动-卫生设施与服务-饮用水安全-食品安全-战争提供适宜的医疗服务、采用行为干预措施、改善饮水卫生和生活卫生设施、动员社区参与等被认为是最为重要的霍乱防治措施。概述1.胶体金、制动试验阳性怎么报？按行业标准，内紧外松，积极追查（流调+标本检测）。2.食品中检出产毒株，尤其在流通环节中检出，需做哪些工作？（食品安全