企业版门诊上传信息管理课件

北京市基本医疗保险企业版门诊上传费用信息管理操作说明

参保人持手册在医院发生普通门急诊费用，医院定期上传其费用明细信息。

参保人将处方、收据等纸介交由单位（或社保所），由单位（或社保所）根据收据中的标识，将纸介按人分成两份：上传、未上传。并将未上传的门诊费用信息录入企业版后生成报盘文件，按人打印手工报销费用审批表。将已上传的门诊信息，包括：公民身份号码、费用总额、收费单据号，录入企业版，并生成报盘文件，按人打印手工报销审批表。

功能版本

企业版门诊上传费用信息管理功能为北京市医疗保险企业版子系统（包含：普通单位版、街道版和职介人才版）软件V2.4.2版新增功能。已上传费用录入

生成上传费用报盘文件

已上传费用审批单查询

手工报销报盘历史查询（普通门诊）

上传费用录入信息查询已上传费用录入

对已上传的普通门诊费用进行录入。

录入信息点击【新增】点击【保存】在单据信息框中分别录入门诊单据的【单据号】及【费用总金额】录入的单据号符合格式（14位数字且前4位为合法年度）删除信息交易信息栏在其前面的方框中打勾【删除】清屏退出生成上传费用报盘文件

对录入的已上传的普通门诊费用信息生成上报到经办机构的报盘文件。【查询】【报盘】清屏退出【查询】

【打印】

【审批单回退】

上传费用录入信息查询对录入的已上传的普通门诊费用信息进行查询操作简化工作流程已上传费用的录入点击已上传费用信息管理→点击已上传费用录入→输入参保人身份证号→点击查询→点击新增录入第一张单据号及费用总金额→点击保存→点击确定→完成该人第一张门诊单据录入。重复以上操作完成对该人所有单据的录入操作。生成审批表点击生成审批表按钮→点击是→点击确定→点击是→点击是对审批单进行打印生成上传费用报盘文件点击已上传费用信息管理菜单中的生成上传费用报盘文件菜单项→点击查询→点击报盘→点击保存→点击是→点击打印（打印上传生成的报盘对应的门诊上传费用的明细表）。药品费用：西药费、中药费、中草药；

都是“药费”外购药；（必须使用医保专用处方并盖外购章，且购买药品的药店必须为医保定点药店。）自费药。关于药费检查费：常规检查、物诊、功能检查；CT、ECT、核磁、胸透、放射（X线）；心电图（EKG）、脑电图（EEG）;毫特（Holter）；B超、彩超、乳房超声、同位素；胃镜、直肠镜、心理分析、体检等。关于检查费治疗费：治疗费、床位费、护理费、观察、留观；注射、输液、输血、输（吸）氧、高压氧；手术费、急住、换药费、缝合费；放疗、化疗、碎石、牵引、正骨、功能训练；针灸、按摩、理疗、火罐、针刀、割治；镶牙、正畸、义齿制作等。关于治疗费检查治疗明细×××医院收费明细单普通治疗费500.00化验费82.50合计：212.50元

收费员：0212005/03/21其它费：出诊、车费、建病历；挂号费、特需、专家号；伙食、取暖（空调）；疫苗、流感、体检等。关于其它费关于诊疗费诊疗费：挂号凭条上的诊疗部分，共有三种：

一级医院：贰元伍角

二级医院：

叁元

三级医院：

肆元*除上述三种情况，门、急诊发生的其它任何“挂号、诊疗”等费用都不应归纳到此类。“报销单元”的概念“专用收据＋处方底方＋药品明细”“定点药店发票＋外购处方＋药品明细”“专用收据＋检查/治疗费用明细”“留观单据＋急诊留观证明”“急诊单据＋急诊证明”······报销单元的概念关于单据装订1感冒清热冲剂2盒/2袋Bid清热解毒口服液2盒/2支Bid

****医院医疗保险专用处方****医院专用收据姓名：伍良叶感冒清热冲剂2盒/2袋Bid清热解毒口服液2盒/2支Bid

****医院医疗保险专用处方****医院专用收据姓名：伍良叶感冒清热冲剂2盒/2袋Bid清热解毒口服液2盒/2支Bid

****医院医疗保险专用处方****医院专用收据姓名：伍良叶按“报销单元”组合依“日期先后”排序****医院专用收据姓名：伍良叶关于单据装订2这回看明白啦！整体－部分=正？/负？如实合计单据数额基本医疗保险的原则

基本用药、基本技术

基本服务、基本收费基本医疗保险的原则第三十条基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；（二）在非定点零售药店购药的；（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；