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文档简介

病例分享病例1患者男，60岁，以“腹痛、黄疸2周”为主诉入院，现病史：2周前无明显诱因出现腹痛，伴腹胀，寒战，皮肤巩膜及小便黄染，大便呈灰白色，至当地医院就诊，MRCP示：胆总管下端结石并胆系扩张；1周前在淮河医院行ERCP术，取出泥沙样结石。术后自觉腹胀、腹痛、寒战症状较前好转，皮肤巩膜黄染加重，大便较之前稍黄，小便颜色较前无明显变化。术后复查肝功能示胆红素较前逐渐升高，肝酶逐渐下降。为求进一步诊治来我院，门诊以“黄疸待查”收入院。患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠一般，大便如前所述，小便如前所述，体力情况良好，体重较前减轻3kg。病例1病例1入院肝功能示：病例1肝胆胰脾彩超示：

胆囊体积增大并沉积物胆囊壁增厚、毛糙09.13MRCP示：

1、胆囊炎伴胆囊结石或沉积物；2、胆总管管壁粗细欠均匀，胆总管上段局限性狭窄，炎症不除外；

3、左肾萎缩，左肾囊肿4、双侧肾积水并双侧输尿管上段扩张；

病例1病例12015.09.16行诊疗性ERCP手术；于2015.10.09出院，院外继续口服牛黄熊去氧胆酸胶囊、天晴甘平等保肝、退黄，强的松15mgqd。出院后嘱患者每周复查肝功能，于2015年12月15日复查后肝功能完

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