Rhoton解剖 幕上 第二章 幕上动脉课件

RHOTON

颅脑解剖与手术入路第二章幕上动脉颈内动脉床突上段

大脑前动脉

大脑中动脉

眼动脉

后交通动脉

脉络膜前动脉

基底动脉顶端

大脑后动脉颈内动脉分段C1段（颈段）：分叉至颈动脉管外口C2段（岩段）：外口至海绵窦C3段（海绵窦段）海绵窦内C4段（床突上段）：远环至颈内分叉眼动脉段交通段脉络膜段C4段分段大部分起自C4段，8%起自C3段78%起自C4段上表面内侧1/3，22%C4段上表面中1/3多数起自前床突前方、床突内侧5mm眼动脉起自眼动脉至颈内分叉中部的后内侧壁PComA起始处略大于与PCA连接处，但不超过1mm（漏斗样扩张）发出穿支至下丘脑、丘脑、内囊等处后交通动脉垂体上动脉(C4)：垂体前叶垂体下动脉(C3)：垂体后叶起点：大脑中动脉包括：半球外侧面大部分，岛叶，岛盖，

额叶眶面外侧部，颞极不包括：额极，枕极，大脑半球上缘及后缘MCA皮层分布-12个区内侧组：苍白球外侧，内囊前肢上部，尾状核头前上部中间组：外侧组：外侧豆纹动脉：30%位于分叉前后2mm范围70%位于分叉前后5mm范围MCA穿支-豆纹动脉壳核，内囊上部，尾状核头、体部MCA其他相关问题干动脉发出皮层动脉，颞枕最大，眶额最小早期分支：至颞极和颞前区多见变异血管搭桥：直径至少1mm，角回动脉起点：大脑前动脉A1：起点至AComAA2：胼胝体下段，嘴膝交界处A3：胼胝体前段，膝部A4：胼胝体上段A5：胼胝体后段ACA分段冠状缝后方附近回返动脉最常见起自A2段95%在AComA4mm范围内发出损伤易导致以面部和上臂为主的轻偏瘫，涉及供应内囊前肢的血管分支胼周动脉AComA以远，围绕胼胝体的ACA部分包括A2-A5段ACA分支-8支典型皮层支眶额动脉： A2额极动脉： A2额内侧动脉：额前内侧(A3)，额中内侧(A3)，额后内侧旁中央动脉：A4顶动脉：顶上动脉，顶下动脉，均起自A5眶额动脉最小，额后内侧动脉最大前穿质ICAAChAMCAACA（A1，Rec.A）前穿动脉来源视交叉，前连合，下丘脑尾状核苍白球，壳核内囊前肢、膝部、后肢丘脑侧脑室额角、三角区前穿动脉供应范围ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部

MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部

MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部P1段：交通前段P2段：行于大脑脚池和P3段：四叠体池段P4段：PCA分段丘脑穿动脉脉络膜后内侧动脉至四叠体板的分支至大脑脚和中脑被盖的分支P1分段P2A：大脑脚段P2P：环池段P2分段大脑支：海马支，颞前支，颞中支，颞后支，颞总支，顶枕支

距状支，压部支中央支：丘脑穿动脉，大脑脚穿动脉，丘脑膝状体动脉脑室支：脉络膜后内侧动脉，脉络膜后外侧动脉PCA分支海马动脉

顶枕动脉颞前动脉

距状动脉颞中动脉

压部动脉颞后动脉颞总动脉

PCA皮层分支海马动脉：钩回，海马旁回前部，海马结构，齿状回颞前动脉：颞叶前下表面颞中动脉：颞叶下表面，最小的分支颞后动脉：颞枕叶下表面，包括枕极、舌回，最大的分支颞总动脉：出现率20%，供应颞枕叶下表面大部顶枕动脉：终支，行于顶枕裂内

楔叶，楔前叶，枕外侧回距状动脉：终支，行于距状沟内舌回，楔叶下部压部动脉：与胼周动脉分支吻合