核保体检课件

核保体检

运营管理中心2核保体检项目和正常范围3核保体检流程和处理1核保体检概念和规定

核保体检是指投保人在保险公司投保寿险和健康险产品时,保险人会根据投保规则对一些高额投保件的被保险人、高龄被保险人和有既往症告知的被保险人做必要的体检,这是保险人评估风险的一种手段,而并非临床医学的疾病诊断,所以保险人做出的体检结果并不具有诊断性。（一）核保体检概念（二）核保体检规定：体检分级体检项目分五级，每级所包含的内容如下：

Ⅰ：普通体检、静止心电图、尿检；Ⅱ：Ⅰ+血液检查(乙肝五项、ALT、AST、Glu、HDL、CHO、TG、BUN、Cr)、腹部(妇科)B超；Ⅲ：Ⅱ+血液检查(ALP、r-GT、AFP、TBIL、DBIL、TP、A/G)、血常规

；Ⅳ：Ⅲ+血液检查(HCV-抗体、CEA、UA)；Ⅴ：Ⅳ+胸片、肺功能、超声心动

（二）核保体检规定：

投保年龄体检保额（万元）18—35周岁36—45周岁46—55周岁56周岁以上1≤SUM≤5免体检免体检免体检

〔Ⅰ〕Ⅰ5<SUM≤10免体检免体检Ⅰ

〔Ⅱ〕Ⅱ10<SUM≤20免体检免体检

〔Ⅰ〕ⅡⅢ20<SUM≤30

免体检Ⅰ

〔Ⅱ〕ⅡⅣ30<SUM≤50

免体检Ⅱ

〔Ⅱ〕ⅢⅣ50<SUM≤100ⅡⅢⅣⅣ100<SUM≤200Ⅳ+HIVⅣ+HIVⅣ+HIVⅣ+HIV200<SUM≤300Ⅴ+HIVⅤ+HIVⅤ+HIVⅤ+HIVSUM>300同体检项目Ⅴ，或核保员进一步要求增加的其他检查年龄、保额与体检分级2核保体检项目和正常范围3核保体检流程和处理1核保体检概念和规定核保体检项目包括：（一）普通检查：体格（身高、体重、血压、脉搏、脊柱和四肢等）、心电图、尿检；（二）血液检查：(血常规、乙肝五项、肝功能、肾功能、血糖、血脂、癌抗原，检查项为HCV-抗体、ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、A/G、ALP、r-GT、Glu、HDL、CHO、TG、BUN、Cr、UA、AFP、CEA)（三）特殊检查：腹部B超、胸片、肺功能、超声心动

图Glu空腹血糖、HDL高密度脂蛋白、CHO总胆固醇、TG甘油三脂、BUN尿素氨、Cr肌酐、UA尿酸、ALT丙氨酸氨基转移酶、AST天门冬氨酸氨基转移酶、ALP碱性磷酸酶、r-GT谷氨酰转肽酶、AFP甲胎蛋白、TBIL总胆红素、DBIL直接胆红素、TP总蛋白、A/G白球蛋白比、CEA癌胚抗原、HCV-ab丙肝抗体（一）普通体检1.身高、体重内科-脉搏、肝脾触摸外科-脊柱、四肢、外伤耳鼻喉科-听力、口腔眼科-视力（一）普通体检3.体征宫颈糜烂分度：

轻度糜烂(I度)：糜烂面小于宫颈的1/3。

中度糜烂(II度)：糜烂面占宫颈的1/3～1/2。

重度糜烂(III度)：糜烂面大于宫颈的1/2。处理：单纯宫颈炎不会对健康构成太大的威胁防癌：宫颈癌发生率：宫颈无糜烂者----0.39％宫颈糜烂者------2.05％常规宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。治疗：药物、激光等（一）普通体检4.妇科检查宫颈刮片巴氏分级：TCT检查（描述性结果），每个医院不同，一般为五级

I级：未见异型细胞

Ⅱ级：可能有炎症改变

Ⅲ级：可疑，进一步检查

Ⅳ级：高度怀疑

V级：确定炎症：细胞量、滴虫、霉菌、HPV、炎性改变等癌前病变：非典型鳞状细胞（ASC）

非典型腺细胞（AGC）

鳞状上皮内病变（SIL）

鳞状上皮内低度病变（LSIL）

鳞状上皮内高度病变（HSIL癌变（一）普通体检4.妇科检查（一）普通体检心电图检查是体检重要项目之一，是检查心脏情况的重要方法，其检查意义在于：可诊断各种心律失常、心绞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞等，是健康体检的不可缺少的一项重要检查。对检查心脏基本功能，具有重要的参考价值。窦性心律：在人体右心房上有一个窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流引起心肌细胞的自律的收缩和舒张。人体正常的心跳在医学上称为“窦性心律”5.心电图正常心电图心率：60～100次/分窦性心动过速窦性心动过缓心律：窦性心律，齐轻度的窦性心律不齐偶发早搏常见异常心电图：心律失常心肌炎冠心病心肌梗塞（一）普通体检5.心电图（一）普通体检尿常规是常见的检查项目，是诊断肾脏疾病的重要手段。尿常规检查项目主要包括透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖。

在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞：①红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，镜检阴性或不超过2个/HP。若尿中出现多量红细胞，则可能由于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎等，也可见于女性经期留取标本污染；②白细胞：正常可有少数白细胞存在，镜检每高倍镜视野不超过5个。增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核、泌尿系感染等。6.尿常规（二）血液检查血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检查项目主要包括红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素）及血小板数量等。1.血常规检查项目参考值意义WBC白血球4--10单位：109/L↑细菌感染、白血病等↓病毒感染、血液疾病粒细胞百分比46%--76%↑细菌感染淋巴细胞百分比19—47%↑病毒感染RBC紅血球3.5-5.0单位：M/UL↑脫水、烧伤、多血症↓贫血、怀孕、白血病、造血机能不良Hb血红蛋白110--150单位：g/l↑烧伤、脱水、多血症。↓贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良PLT血小板100-300109/L↑溶血性贫血、結核病↓血小板减少性紫癜、血液病、感染等（二）血液检查-血常规1.血常规（二）血液检查-乙肝五项HBsAg抗-HBsHBeAg抗Hbe抗-HBc临床意义—————过去和现在均未感染HBV————+曾感染HBV；急性感染恢复期———++已感染过HBV；抗-HBs出现前的窗口期—+———预防注射乙肝疫苗或HBV感染已康复—+—++乙肝进入恢复阶段，开始产生免疫力+———+既往感染HBV现慢性携带；急性HBV感染—+——+HBV感染恢复期，有免疫力+——++HBV感染恢复期，传染性弱，俗称“小三阳”+—+—+急性或慢性乙肝，传染性强，俗称“大三阳”+————急性HBV感染早期，慢性HBsAg携带+—+——急性HBV感染早期或慢性携带，传染性强+—+++急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-Hbe转换，有一定的传染性丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶－GPT)正常参考值：0－40U/L

↑急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及胆道疾病等。总胆红素(TBIL)：正常参考值：1.7---20.5umol/L

↑黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。直接胆红素(DBIL)正常参考值：0-6.8umol/L↑阻塞性黄疸：胆石症、肝癌、胰头癌等。间接胆红素(IBIL)正常参考值：2-14.2umoI/L↑溶血性黄疸（二）血液检查3.肝功能（二）血液检查血肌酐（Cr)

是肾功能的主要指标之一。正常值男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L。血肌酐增高常见于：肾脏疾病急慢性肾小球肾炎、糖尿病等。尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。血肌酐血尿素氮血尿素氮（BUN）是肾功能的主要指标之一。正常值为3．2-7.1mmol／L(9-20mg／d1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、急慢性肾功能衰竭等，21.4mmol／L(60mg／d1)即为尿毒症诊断指标之一。4.肾功能（二）血液检查血尿酸

尿酸是人体嘌呤代谢产物，痛风常规体检的项目之一。

正常成人男性为149～417μmol／L，女性89～357μmol／L

；增加：痛风、急慢性白血病、恶性贫血、肾衰、剧烈活动及高脂肪餐后等

4.肝功能检查项目参考值检查意义总胆固醇（TC）＜5.20mmol/L↑高脂血症、慢性酒精中毒、脂肪肝、高血压、糖尿病等甘油三脂（TG）正常值＜1.7mmol/L(150mg/dl)↑可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。胆固醇（CHOL）3.1—5.7mmol/l↑造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化、高脂血症、肾病、糖尿病等高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）0.91mmol/L(35mg/dl对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）＜3.12mmol/L其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。（二）血液检查5.血脂检查项目参考值检查意义AFP甲胎蛋白<10.9ng/ml早期发现肝癌，必须再配合临床及其它检查，怀孕也会升高CEA癌胚抗原吸烟者

<5.0无吸烟者<3.1单位：ng/ml大肠/直肠癌、胰瘤、乳癌、胃癌、肺癌EBV(IgA)鼻咽癌筛查阴性早期发现鼻咽癌。阳性：表示三个月內曾受病毒感染或家族性遗传PSA(男)前列腺癌<4ng/ml↑前列腺癌或前列腺肥大（二）血液检查7.癌症标记检查肝、胆、脾、肾、输尿管等疾病常见疾病：肝血管瘤肝囊肿肝癌胆囊炎胆结石肾结石、输尿管结石（三）特殊检查1.腹部Ｂ超主要看心、肺、气管、支气管等有无异常等常见的问题：气管、支管、肺部炎症肿瘤肺结核心脏的大小及形态（三）特殊检查

胸廓对称，气管居中，所见骨质结构完整，两肺纹理清晰，未见实质性病变，心脏大小形态无异常，膈面光滑，两侧肋膈角锐利。两肺未见明显实质性病变。2.胸透（胸片）肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，能客观地观测呼吸系统，识别可能被忽略的肺功能损害，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效有很重要的意义（三）特殊检查肺容量在呼吸运动中﹐呼吸幅度不同可以引起肺内容纳气量的变化，主要指标为肺活量（VC），肺活量减低见于胸廓﹑肺扩张受限﹐肺组织损害﹐气道阻塞。

肺通气肺通气功能测定是单位时间内肺脏吸入或呼出的气量。主要指标为用力肺活量（FVC)﹐可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢性支气管炎﹑支气管哮喘和肺气肿的辅助诊断手段。3.肺功能超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。（三）特殊检查超声心动图用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术检查，M型超声心动图和二维超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、有辅助诊断价值。4.超生心动图2核保体检项目和正常范围3核保体检流程和处理1核保体检概念和规定核保体检流程DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents被保险人体检时应持有效身份证件、本公司的体检通知书，未成年人体检应由投保人陪同并携带身份证件有既往病史的被保险人，应根据需要进行针对性体检，并填写相关问卷以补充说明Ⅱ类以上检查的体检当天应空腹前往女性被保险人应于月经结束三天后体检。证件空腹既往史核保体检注意事项核保体检相关问题处理-体检费用DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents体检费用由公司进行承担，下列费用公司不予承担