教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件

教学情境三十八

泌尿系肿瘤病人的护理

宝鸡职业技术学院医学分院

曾莉教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八

泌尿系肿瘤病人的护理宝鸡职业技术学院医学分院曾莉泌尿系肿瘤病人的护理你好教学情境三十八

泌尿系肿瘤病人的护理1泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤病人的护理2

肾癌renalcarcinoma

高发年龄：50~60岁男：女=2:1

病理：透明细胞癌

颗粒细胞癌

梭形细胞癌

转移：血行转移

淋巴转移

肾癌renal3教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件4教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件5教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件6

临床表现

血尿、肿块、疼痛---肾癌三联征

1.血尿

2.肿块

3.疼痛

4.肾外表现：低热、高血压、消

瘦贫血、血沉加快

影象学检查：

1.B超检查

2.X线检查

3.CT、MRI、肾动脉造影

临7教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件8诊断要点：

1.症状和体征

2.影象学检查支持

治疗原则：

根治性切除：肾周筋膜及脂肪、淋巴结、输尿管大部

放疗、化疗：效果不好

免疫过继治疗：有一定效果

局部切除术：独肾者

诊断要点：

1.症状和体征

9肾盂癌肾盂癌10教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件11

治疗原则：

根治性切除：肾、输尿管、膀胱袖状切除。

治疗原则：

根治性切除：肾、输尿管、膀12教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件13

膀胱癌

病因：

化学致癌物：ß-萘胺、联苯胺、

4-氨基联苯胺

吸烟：

其他：埃及血吸虫病

腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石

基因异常：P53

病理：

组织类型：

14教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件15教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件16教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件17教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件18移性上皮癌

上皮性肿瘤：95%腺癌

磷癌

非上皮性肿瘤：5%

1级

分化程度：2级

3级

病理分期：Tis、Ta、T1、T2、T3、T4

19转移途径：淋巴转移

血行转移

肿瘤分布：侧壁、后壁

三角区

顶部

临床表现：发病年龄50~70岁

男：女=4：1

无痛性血尿

膀胱刺激症状

恶液质转移途径：淋巴转移

20

诊断要点：病史：

IVP检查：

B超、CT

膀胱镜检查+活检

尿脱落细胞检查

处理原则：

手术治疗：TURBt

膀胱部分切除

膀胱全切除

放射介入化疗：

诊断要点：病史：

21教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件22膀胱灌注化疗：

细胞毒药物：噻替哌丝裂霉素

阿霉素羟基喜树碱

BCG：

方法：每周一次，共六周

定期膀胱镜检查：每3月一次，一年

以后每半年一次

作用：减少复发机会膀胱灌注化疗：

细胞毒药物：噻23前列腺癌

carcinomaofprostate病因：环境、遗传、饮食、性激素病理：外周带，腺癌临床表现：偶发癌：排尿困难转移症状血PSA、FpsaB超、CT前列腺穿刺活检前列腺癌

carcinomaofprostate病因：24诊断要点：

进行性排尿困难

肛门指检

血PSA、fPSA升高，PSA>10mg/ml

前列腺穿刺活检

处理原则：

一期：严密随诊

二期：根治性手术

三期：内分泌治疗、睾丸去势、

放疗、反射性粒子植入术诊断要点：

进行性排尿困难

25护理

护理评估：

术前评估：健康史：发病原因

评估肿瘤病情及贫血情况

评估全身情况

评估心理、社会支持状况

判断病情转归

术后评估：康复状况

尿流改道状况

心理认知状况

预后判断状况

26护理问题：营养失调

焦虑、恐惧

自我形象紊乱

感染的危险

潜在并发症：出血

预期目标：护理问题：营养失调

27护理措施：

术前：1.心理护理

2.病情观察

3.饮食：

4.术前准备：膀胱全切的准备

术后护理：

1.观察生命体征

2.体位

3.饮食

4.观察肾功能

5.预防感染

6.引流管的护理护理措施：

术前：1.心理护理

28各种引流管保持通畅：

拔管时间；肾癌术后2~3天

输尿管皮肤造瘘管2周

回肠膀胱术10~12天

可控膀胱术8~10日\12~14

日\2~3周各种引流管保持通畅：

拔管时间；肾癌术后2~3天

29护理评估：

1.病人营养状况有无改善

2.恐惧/焦虑有无减轻

3.能否接受自我形象紊乱的现实

4.有无感染征象

5.生命体征是否平稳护理评估：

1.病人营养状况有无改善

30

健康教育：

一、康复指导：

二、用药指导：膀胱癌：膀胱灌注化疗

前列腺癌；

三、定期复查：肝、肾、肺等脏器功能

血/尿常规

膀胱镜检查

四、自我护理：

健康教育：

一、康复指导：31共同学习相互提高谢谢观看共同学习相互提高谢谢观看32教学情境三十八

泌尿系肿瘤病人的护理

宝鸡职业技术学院医学分院

曾莉教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八

泌尿系肿瘤病人的护理宝鸡职业技术学院医学分院曾莉泌尿系肿瘤病人的护理你好教学情境三十八

泌尿系肿瘤病人的护理33泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤病人的护理34

肾癌renalcarcinoma

高发年龄：50~60岁男：女=2:1

病理：透明细胞癌

颗粒细胞癌

梭形细胞癌

转移：血行转移

淋巴转移

肾癌renal35教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件36教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件37教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件38

临床表现

血尿、肿块、疼痛---肾癌三联征

1.血尿

2.肿块

3.疼痛

4.肾外表现：低热、高血压、消

瘦贫血、血沉加快

影象学检查：

1.B超检查

2.X线检查

3.CT、MRI、肾动脉造影

临39教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件40诊断要点：

1.症状和体征

2.影象学检查支持

治疗原则：

根治性切除：肾周筋膜及脂肪、淋巴结、输尿管大部

放疗、化疗：效果不好

免疫过继治疗：有一定效果

局部切除术：独肾者

诊断要点：

1.症状和体征

41肾盂癌肾盂癌42教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件43

治疗原则：

根治性切除：肾、输尿管、膀胱袖状切除。

治疗原则：

根治性切除：肾、输尿管、膀44教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件45

膀胱癌

病因：

化学致癌物：ß-萘胺、联苯胺、

4-氨基联苯胺

吸烟：

其他：埃及血吸虫病

腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石

基因异常：P53

病理：

组织类型：

46教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件47教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件48教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件49教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件50移性上皮癌

上皮性肿瘤：95%腺癌

磷癌

非上皮性肿瘤：5%

1级

分化程度：2级

3级

病理分期：Tis、Ta、T1、T2、T3、T4

51转移途径：淋巴转移

血行转移

肿瘤分布：侧壁、后壁

三角区

顶部

临床表现：发病年龄50~70岁

男：女=4：1

无痛性血尿

膀胱刺激症状

恶液质转移途径：淋巴转移

52

诊断要点：病史：

IVP检查：

B超、CT

膀胱镜检查+活检

尿脱落细胞检查

处理原则：

手术治疗：TURBt

膀胱部分切除

膀胱全切除

放射介入化疗：

诊断要点：病史：

53教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件54膀胱灌注化疗：

细胞毒药物：噻替哌丝裂霉素

阿霉素羟基喜树碱

BCG：

方法：每周一次，共六周

定期膀胱镜检查：每3月一次，一年

以后每半年一次

作用：减少复发机会膀胱灌注化疗：

细胞毒药物：噻55前列腺癌

carcinomaofprostate病因：环境、遗传、饮食、性激素病理：外周带，腺癌临床表现：偶发癌：排尿困难转移症状血PSA、FpsaB超、CT前列腺穿刺活检前列腺癌

carcinomaofprostate病因：56诊断要点：

进行性排尿困难

肛门指检

血PSA、fPSA升高，PSA>10mg/ml

前列腺穿刺活检

处理原则：

一期：严密随诊

二期：根治性手术

三期：内分泌治疗、睾丸去势、

放疗、反射性粒子植入术诊断要点：

进行性排尿困难

57护理

护理评估：

术前评估：健康史：发病原因

评估肿瘤病情及贫血情况

评估全身情况

评估心理、社会支持状况

判断病情转归

术后评估：康复状况

尿流改道状况

心理认知状况

预后判断状况

58护理问题：营养失调

焦虑、恐惧

自我形象紊乱

感染的危险

潜在并发症：出血

预期目标：护理问题：营养失调

59护理措施：

术前：1.心理护理

2.病情观察

3.饮食：

4.术前