肌电图检测课件

肌电图诊断

electromyography肌电图-EMG肌电图是记录、显示肌肉活动时产生的电位的图形下运动神经单位脊髓前角--神经根--神经丛--神经干--神经支--神经肌肉接头--肌纤维Clinicalsignificance

临床意义

较全面地了解神经肌肉的功能状态，鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损伤的部位、程度及恢复状况。肌电图-EMG肌电图--EMG基本图形:相、时限、波幅、极性、频率phasedurationamplitudepolarfrequency相：波形偏离基线再回到基线为一相。1-3相，正负时限：第一个相偏离基线开始到最后一个相回归基线止。波幅：最大负峰和最大正峰之间的电位差。极性：基线以下为正，以上为负。频率：电位每秒发生的次数。肌电图－肌电图诊断指标正常肌电图波形一、insertionalactivity

针插入或移动时可诱发短于０.３s的电活动

正常肌电图波形二、放松时肌电图电静息放松时正常情况下无任何电活动electricalsilence正常肌电图波形中度用力

MUAP

混合相异常肌电图相、时限、波幅、极性、频率改变。一.插入电位insertionalactivity异常

prolonged延长：针停电不止--肌肉失神经支配幅度和频率先大后小--肌强直电位

minimal/noact.缩短：引出的电位少或无--失神经较久甚至已纤维化的肌肉异常肌电图纤颤电位fibrillationpotential

：个别肌纤维自发地独立、不规则收缩而产生的动作电位特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。异常肌电图正尖波positivesharpwave一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大于100-200uV。神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波增多。异常肌电图束颤电位fasciculationpotential自发的完整的运动单位电位，肌肉处于受激状态。形态与正常相似为良性束颤，形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重要特征。异常肌电图二、随意收缩时的肌电图1.运动电位数量减少受检者配合；前角细胞和轴索功能减退2.电位波幅改变普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重症肌无力，肌无力综合征）普遍增高：前角细胞疾病3.单个MUAP相数增多一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角前根疾病或周围神经再生4.病理性干扰相参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有波幅降低--肌病5.新生电位：nascentpotential低矮（〈200uV）多相〉5相、稀疏异常肌电图神经电图诊断神经传导速度测定运动神经MCV感觉神经SCV周围神经病变的早期鉴别肌源性myopathy或神经源性neuropathy脱髓鞘/轴索损伤神经电图诊断反射检查

F反应(theFwave)刺激神经干运动纤维的兴奋双向传导，向下引起肌肉兴奋即M波，向上达运动神经元激起兴奋，此兴奋回返传导并引起同一肌肉的二次兴奋。

H波(theHreflex)

刺激混合神经干而强度尚不足以刺激运动神经引起M反应时，即刺激了感觉神经，兴奋经后根至脊髓前角细胞，引起兴奋，产生肌肉反应，即H反射.

神经电图诊断---反射检查

F反应

反应运动神经元兴奋性

判断痉挛程度

几乎在任何运动神经上均可诱发

H波小腿肌肉桡侧屈腕肌