鼻应用解剖学课件

鼻--应用解剖学及生理学

-头颈外科

鼻--应用解剖学●外鼻

(externalnose)●鼻腔

(nasalcavity)●鼻窦

(paranasalsinuses)鼻--应用解剖学鼻--应用解剖学鼻--应用解剖学（二）鼻腔●鼻前庭：前鼻孔、鼻内孔、鼻阈●鼻中隔：把鼻腔分为左右两个●固有鼻腔：上、下、内、外四壁2.鼻腔下壁构成：上颌骨腭突（前3/4）及腭骨水平部（后1/4）特征：与口腔相隔，易发腭裂

4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）构成：上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支架特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道）4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）（三）鼻窦●上颌窦●筛窦●额窦●蝶窦2.筛窦●上壁：筛顶、前颅底●外壁：纸样板●后壁：蝶窦●内壁：中鼻道前组后组3.额窦●外壁：额骨外板●内壁：额骨内板，与前颅窝相隔●下壁：眶顶壁4.蝶窦●上壁：鞍区、垂体、●前壁：鼻腔、筛窦●后壁：视交叉、斜坡、脑干●内壁：蝶窦中隔●外壁：视神经、动眼神经、滑车神经、颈内动脉、眼动脉、海绵窦●下壁：鼻咽顶4.蝶窦（四）、鼻腔黏膜●分区●黏膜形态与结构●纤毛与粘液纤毛输送系统●腺体●神经●血管1.鼻腔的分区嗅区，上1/3呼吸区，下2/3气流在鼻腔内的走向分布

2.黏膜形态与结构●呼吸区鼻腔前1/3：鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮鼻腔后2/3：假复层纤毛柱状上皮●嗅区嗅觉感受器－假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基底细胞和嗅细胞所构成。4.腺体●黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺●粘液毯构成：外层的粘蛋白层、内层的水样层

5.鼻腔的神经支配●嗅神经：来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜。●感觉神经：来源于三叉神经

（1）眼神经：分成筛前神经、筛后神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁前、上部。（2）上颌神经：经蝶腭孔进入鼻腔分成鼻后上外侧支和鼻后上内侧支，分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔顶和鼻中隔。●自主神经（1）交感神经来自颈内动脉交感神经丛，主管鼻粘膜血管收缩（2）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，主管鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。5.鼻腔的神经支配5.鼻腔的神经支配5.鼻腔的神经支配5.鼻腔的神经支配6.鼻腔的血管颈内动脉颈外动脉眼动脉筛前动脉筛后动脉上颌动脉蝶腭动脉内侧支

外侧支鼻中隔血管丛（Littleplexus）

筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉鼻中隔血管丛（Littleplexus）

鼻--生理学●呼吸功能●嗅觉功能●温度调节●湿度调节●清洁功能●共鸣作用●反射功能●局部免疫●泪液排泄保护下呼吸道Yes!!!∷鼻及鼻窦生理

一、通气功能（呼吸）调温作用：丰富血管和海绵状组织,升温33～35。C加湿作用：分泌液1L/天达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿纱布清洁作用：鼻毛滤尘、纤毛粘液毯单向摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁粘液纤毛清除系统的运动二、嗅觉功能嗅区粘膜面积10cm2嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉嗅觉可增食欲促消化色－视觉香－嗅觉味－味觉品－搭配三、共鸣功能鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音软腭麻痹-开放性鼻音四、反射功能鼻腔神经分布极为丰富，受刺激－喷嚏反射鼻肺反射-以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，支气管平滑肌的迷走神经为传出支，三叉神经核及迷走神经核为中枢核团，形成反射弧。是鼻腔局部刺激和病变引起支