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文档简介

肩复合体稳定性一、肩复合体的稳定性盂肱关节（GHJ）稳定胸锁关节（SCJ）稳定肩锁关节（ACJ）稳定（一）盂肱关节稳定性的因素1.骨的形态：并不重要关节盂向上倾斜5°（向上翘起）2.软骨的形状盂唇：关节窝深度增加50％。盂肱韧带下部前段外展和外旋，肩运动到韧带完全拉紧后段外展和内旋，肩运动到韧带完全拉紧（2）喙肱韧带肩部：极度屈、伸、外旋，肩运动到韧带完全拉紧；肱骨头：向下滑动，运动到韧带完全拉紧3.肌肉分布：肩袖：通过被动肌张力和动态收缩起到稳定盂肱关节（股骨头）的作用；冈上肌：主动：外展肩关节，肱骨头向下；被动：对抗内收冈下肌、小圆肌：主动：冈下肌和小圆肌使肱骨外旋；肱骨头向前被动：对抗内旋等、肩胛下肌：肩胛下肌使肱骨内旋，肩胛下肌连同盂肱中、下韧带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用，尤其是在臂外展45°时。4.关节囊：并不重要2.韧带张力肋锁韧带（最重要的）前面的胸锁韧带后面的胸锁韧带肋骨间韧带（三）肩锁关节稳定性的因素1.骨骼的形态：平面形状2.软骨的形状关节盘纤维软骨4.肌肉分布三角肌斜方肌5.关节囊二、肩关节损伤的机制直接压力直接应力--------肩锁关节（AC）分离前面应力----------肱骨头向前下脱位反复的压力肩关节在90°外展位置时，反复肩旋转运动，致肩袖反复拉应力致肩袖肌腱发炎。测验----肩屈伸参与关节盂肱关节（主要关节）胸锁关节肩锁关节肩胸关节运动平面：矢状面旋转轴：通过肱骨头的中心的横轴骨运动运动范围（ROM）盂肱关节：肩关节屈曲0-90º和0-45º或60º肩外展闭链运动拉（引体向上）划船上肢上骑测功自行车关节面运动伴随肩关节前屈，肱骨头在关节盂上向后外侧滑动；伴随肩关节外展，肱骨头在关节盂上向前内侧滑动；限制肩关节前屈因素盂肱韧带下部（最重要）后部关节囊的气密性（负压）限制肩部伸因素上，中部盂肱韧带（最重要的）肩袖间隙的解剖特点和力学功能冈上肌腱和肩胛下肌腱之间，被喙突和肱二头肌长头腱穿越，形成肩袖间隙（rotatorintervalRI），其中有喙肱韧带加强。RI的位置和形态RI是冈上肌肌腱前缘与肩胛下肌腱上缘在肩关节前方形成的三角形间隙，其前方为喙肩韧带和喙突的钩部所遮挡。切除喙肩韧带和喙突钩部，即可暴露其下方的RI结构。RI与喙突的动态关系在肩关节0°～90°的外展活动中，喙肱韧带（CHL）逐渐由下方向喙突尖的后方移动。当肩外展在60°至90°范围时，内旋肩关节，CHL前缘自外向内、由后向前与喙突尖部产生撞击，接触的程度随内旋度数增加而加大。限制肩周炎各项活动度的结构CHL：中立位外旋喙肱韧带MGHL：上抬一半外旋盂肱韧带中部AIGHL：外展90°外旋盂肱韧带下部前束

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