全科医生能力考核大纲

全科医生能力考核大纲（征求意见稿一、考核目标全面提高基层全科医生临床实践能力。二、考核对象（助理三、考核流程专题培训时间：不少于2天。2考核时间：1四、考核内容及要求力两个部分，具体要求如下：第一部分 理论知识、基本技能（一）理论知识主要为全科、内、外、妇、儿科及皮肤科基本理论知识，临床专业知识及相关专业能力1、全科医学及其相关理论全科医学的基本概念。国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法。居民健康管理概念。健康管理的基本概念；生命周期保健和临床预防的概念与原则；区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢2、医患关系与人际沟通。医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。3、康复医学。康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。4、心理卫生。5、预防医学。健康教育。健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导。突发卫生事件。突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。医疗信息管理。方法；循证医学的基本概念。2、内科学相关专业知识(1)常见症状头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。心血管系统疾病。高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。呼吸系统疾病。上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭、肺结核的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。消化系统疾病。消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬处理原则与方法、转诊指征及预防。内分泌及代谢性疾病。糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。血液系统疾病。贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。泌尿系统疾病。泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不风湿免疫性疾病。节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。神经系统疾病。出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。2.急救专业知识高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。3、外科学相关专业知识外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。妇产科相关专业知识流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂等疾病的主要临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。儿科学相关专业知识新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。眼耳鼻喉科相关专业知识睑腺炎（麦粒肿、睑板腺囊肿（霰粒肿、结膜炎；白内障、青知识及宣教手段。各种类型的中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、神经性耳聋；鼻出血；喉梗阻；喉、气管、食管异物的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征。皮肤科相关专业知识/带状疱疹、寻常性脓疱疮、疣、日光性皮炎、痤疮的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征。各种急性传染病皮疹的鉴别诊断。（二）临床基本技能1、心电图：常见正常、异常心电图阅读。2、X片：常见疾病X片的解读。3、眼底图片：常见眼科疾病、慢性病（高血压、糖尿病）的眼底图片阅读。4、皮损图片：皮肤科常见皮损的判别。5、生化检查：临床常见生化检查指标的意义。（三）临床实践能力1、重点问诊及病史采集能力2、体格检查一般体格检查头颈胸部腹部脊柱、四肢、肛门神经系统精神检查3、临床实践操作能力外科换药、拆线心肺复苏心电图机的使用脊柱损伤的搬运、四肢骨折的外固定术胃管留置术导尿管留置术快速血糖监测仪的使用血压的测量峰流速仪的使用、气雾剂的使用方法经皮血氧饱和度检查法阴道窥器使用；妇科双合诊检查肛门直肠指检甲沟炎切开引流术疼痛封闭治疗儿童生长发育检查眼底镜的使用耳镜、鼻镜、间接喉镜、鼻咽镜使用五、考核与结业（合格证书有有效期限附件2：临床操作技能考核评分表心肺复苏评分表姓名： 编号： 单位：项目总分准备 工作

评分要点判断患者无反应且无呼吸或不能正常呼吸测脉搏时间小于10秒启动急救系统（呼救）背部垫硬板（可口述）

分值得分 备0.50.50.50.5首先按压30次胸外双手掌根部重叠，双臂肘关节绷直按按压位置：胸骨中下1/3处压

0.50.50.5频率：大于100次/分按压幅度：大于5cm操作7 开放气道仰头提颏（①左手手掌放在步骤 人前额部向下压右手的食指和中指放在部骨性部分向上提起使患者头部充分90度角。）人工呼吸：按压与人工呼吸比30:22分钟后（5个循环）查时间小于10秒口头提到电除颤操作过程中如先进行开放气道、人工呼吸，总分中扣除1分心脏骤停最常见的心电图表现是什么？室颤简答 2 对于未经训练的施救者要求其完成的最本的急救方式是什么？心外按压，可不进行人工呼吸总得分

0.50.51110.5-111评分者签名：时间： 年 月 日妇科检查评分表姓名： 编号： 单位：项目 总分 操作要求 分值得分 备注准备 1工作操作 过程简答 2

和病人解释检查目的，嘱其排空小便物品准备（窥阴器、无菌润滑剂、一次性垫布、观察灯）外阴检查，描述准确（外阴发育、阴毛、有无畸形、外阴皮肤、前庭部、尿道口、会阴部、前庭大腺）放置窥阴器手法轻柔，避免损伤旋紧窥阴器螺丝，暴露宫颈并描述（宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血）放松窥阴器，并旋转窥阴器，对阴道壁进（有无炎症、畸形、肿瘤以及阴道分泌物的量、性质、颜色、有无臭味）畸形等；检查子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛检查两侧附件有无肿块，增厚或压痛使用窥阴器过程中如何避免患者受伤？放松窥阴器时动作要轻，防止边缘夹住阴道壁导致患者受伤。需行宫颈刮片。

0.50.5111111111评分者签名：时间： 年 月 日男性肛门指检评分表姓名： 编号： 单位：项目总分项目总分操作要求分值得分备注准备工作向病人解释检查的目的及可能的不适情况0.51物品准备（手套、润滑油等）0.5（（胸膝位均可，口述要点）1检查者带手套、涂润滑剂0.5观察肛门周围：包括红肿、硬结、压痛、触痛，是否有痔突出、是否有瘘口1操作步骤7用涂有润滑剂的指套缓慢插入肛门0.5检查患者直肠壁是否有肿块、触痛、搏动 1检查直肠前壁前列腺是否肿大、有无结节1抽出指套检查是否有血液、粘液1检查完毕，向患者解释检查情况1成年男性在直肠前壁摸到一光滑肿块，应考虑什么？增大的前列腺1简答2发现指套染血应警惕什么疾病？进一步行哪项检查？需警惕消化道肿瘤，应行胃肠镜检查。1总得分评分者签名：时间： 年 月 日体格检查评分表（血压测量）姓名： 编号： 单位：项目项目总分操作要求分值得分备注工作衣穿戴整齐，对病人态度和蔼0.5准备 询问被检者测压前是否剧烈活动或接触烟2 1工作 酒、咖啡检查汞柱凸面水平是否处于零位0.5嘱患者坐位或卧位，上肢裸露，肘部和血1压计应与心脏处于同一水平血压计袖带气囊中部对准肱动脉，下缘距1肘窝横纹2～3cm扪及肱动脉搏动，将听诊器置于肱动脉搏16动处步骤快速充气后缓慢放气，下降速度为2～14mmHg/秒血压值读数应取偶数11～21均值作为测量结果高血压如何分级？3（0.5。1DBP简答22：SBP160-179mmHgDBP100-109mmHg2（0.5；3SBP≥180mmHg或P110mmHg（0.5）总得分评分者签名：时间： 年 月 日体格检查评分表（肺部听诊、心脏扣诊）姓名： 编号： 单位：项目 总分

操作要求

分值 得分备注准备 工作衣穿戴整齐，对病人态度和1工作 医生位置正确，告知被检者体位及正确姿势胸，最后听诊背部听诊部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部；背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下

0.50.511区内、外部听诊时两侧对称部位进行对照比较，每个部位听诊操作 17 1～2步骤心脏叩诊前先触及心尖搏动 1叩诊顺序：先左侧后右侧，由外向内，由下至上 1叩诊手法正确，板指与肋间平行放置，以右手中指1均匀叩击板指叩诊部位：左侧自心尖搏动外2～3cm处开始叩诊；1右侧叩诊先叩出肝上界正常呼吸音有哪几种？有3种（0.25分）支气管呼吸音分、肺泡呼吸音分）和支气 1简答 2

管肺泡呼吸音（0.25分）心脏有哪几个瓣膜听诊区？二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区1（每答对一项的0.2分）总得分

评分者签名：时间： 年 月 日项目总分操作要求分值得分备注准备工作衣穿戴整齐，对病人态度和蔼项目总分操作要求分值得分备注准备工作衣穿戴整齐，对病人态度和蔼0.51工作暴露腹部，告知患者正确体位，医生站于患者右侧0.5右手四指并拢，掌指关节伸直，平行放在右侧腹部，1用手指末端进行触诊被检者呼气时，手指压向腹深部1被检者吸气时，手指向上迎触下移的肝缘1操作如此反复进行，手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘71步骤方向移动，直到触及肝缘或肋缘检查者左手板指置于被检者脐水平部，板指与腹直1肌垂直由脐部开始向左叩诊直到出现浊音，叩诊板指不动，嘱咐被检查者右侧卧位，重新叩诊该处，听取音调2有无变化。同样方法叩诊右侧。腹部视诊的内容有哪些？外形、呼吸运动、腹部静脉、胃肠型及蠕动波、腹部皮肤、疝及搏动（每答1对一项得0.1分）简答2脾肿大的分度？分3度（0.4分）轻度：脾在肋下不超过3cm；中度：肋下3cm至脐水平线；重度：1超过脐水平以下（每答对一项得0.2分）总得分评分者签名：时间： 体格检查评分表（甲状腺视诊及触诊）姓名： 编号： 单位：项目总分项目总分操作要求分值得分备注工作衣穿戴整齐，对病人态度和蔼0.5准备1工作（或病人取卧位，检查者立于病人右侧）0.5观察甲状腺有无肿大，双侧是否对称（口述）1由胸骨上切迹向上至气管前方，触诊甲状腺峡部1一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（前方）/一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对称（后方）操作7步骤前方/后方触诊1另一手食、中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺（前方）/一拇指置于对侧胸锁乳1突肌后缘向前推挤甲状腺（后方）拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（前方）/食、中1指在胸锁乳突肌前缘触诊（后方）检查时配合吞咽活动1描述甲状腺大小、轮廓、质地、有无结节、压痛1简答2甲状腺肿大分级？共分30.5到为I度0.，能触及并看到，但在胸锁乳突肌内侧为II度0.，超过胸锁乳突肌为III度0.）总得分评分者签名：时间： 年 月 日体格检查评分表（乳腺视诊及触诊）姓名： 编号： 单位：项目总分操作要求项目总分操作要求分值得分备注准备工作工作衣穿戴整齐，对病人态度和蔼0.51病人体位（检查时充分暴露胸部，病人取坐位或卧位）0.5描述双侧乳房对称性0.5描述乳腺皮肤（有无发红、溃疡、色素沉着、疤痕、静1脉扩张；乳晕有无扩大）描述乳头（位置、大小、对称性；有无倒置及内陷；有1无分泌物）操作步骤描述锁骨上窝及腋窝（有无红肿、包块、溃疡、瘘管、0.5疤痕）7手法正确（手指和手掌平置于乳房，以指腹滑动触诊）1由外上象限开始，左侧顺时针，右侧逆时针，最后触诊1乳头描述触诊乳房的质感、有无红肿、热痛、包块；乳头有1无硬结和分泌物触诊腋窝淋巴结（病人前臂稍外展，检查者以右手检查1左侧，以左手检查右侧，由浅至深触诊）乳腺肿块触诊有那些要点？肿块的部位、大小、表面简答2是否光滑、质地、压痛、活动度（每答对一点得分）0.32总得分评分者签名：时间： 年 月 日体格检查评分表（神经系统：病理征及脑膜刺激征姓名： 编号： 单位：项目总分 操作要求工作衣穿戴整齐，对病人态度和蔼准备1工作病人体位（卧位，下肢伸直，检查者立于右侧）Babinski征（用竹签或钝针沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧）Chaddock征（用竹签或钝针在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处）Oppenheim征（用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压）Gordon征（检查时用手以一定力量捏压腓肠肌）操作7步骤Hoffmann征（左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指；稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈；右拇指迅速弹刮被检者中指甲背）克氏征（去枕卧位，将病人一侧髋关节屈成直角后，膝关节也屈曲为近乎直角状态；将被检者小腿抬高伸膝）布氏征（去枕卧位，被检查仰卧，下肢伸直，检查者

分值 得分 备0.50.5111111一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前）简答一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前）简答2肌力分级？62级：正常肌力（10.25）总得分评分者签名：时间： 年 月 日3岁以上儿童生长发育体格测量评分表项目总分操作要求项目总分操作要求分值得分备注1111头顶部用三角尺测量，读数精确到0.11厘米头围1从眉弓上方最突出处经枕后粗隆绕头一1总得分测量时间宜在早晨空腹时，测量前排清大小便体重2使用秤前校正零点，测量时尽可能脱去孩子衣裤，读数精确到0.01千克让小儿取立正姿势，两眼直视前方枕、肩、臀、腘窝、脚跟同时接触量板，身高3足跟靠拢周，读数精确到0.1厘米（4胸围1胛骨下缘绕胸一周，读数精确到0.1厘1米其他1动作轻柔1上部量及下部量的概念？上部量：从头顶到耻骨联合上缘；下部1简答2量：耻骨联合上缘至足底正常儿童几岁时上、下部量相等？12岁1评分者签名：时间： 年 月 日3岁以下婴幼儿生长发育体格测量评分表项目总分操作要求项目总分操作要求分值得分备注测量时间宜在早晨空腹时，测量前排清大小便1体重2使用秤前校正零点，测量时尽可能脱去孩子衣裤，读数精确到0.01千克1小儿仰卧位，头顶接触顶板1身高3足板面，使之接触双脚跟部1足板面与量床底板呈直角，两侧读数一致，读数精确到0.1厘米1头围1从眉弓上方最突出处经枕后粗隆绕头一1简答2量：耻骨联合上缘至足底。前囟及后囟分别于何时闭合？前囟：1-1.5：6-81总得分周，读数精确到0.1厘米胸围1（40.11米其他1动作轻柔1上部量及下部量的概念？上部量：从头顶到耻骨联合上缘；下部1评分者签名：时间： 年 月 日心电图(FX7202)操作评分表学员姓名： 学号： 培训基地：项目项目总分操作要求标准分得分备注（正常开机）2准备用物4安装心电图走纸2涂上导电胶（可用盐水、乙醇棉球代替）2操作步骤4正确连接导联线2操作后处理2粘贴一份心电图报告注明姓名、年龄、日期及操作者签名等2总分10评分者签名：时间： 年 月 日换药评价表学员姓名： 学号： 培训基地：项目项目总分操作要求标准分得分备注操作前2观察伤口情况、准备用物2正确暴露伤口2清洁伤口：酒精棉球擦拭伤口周围皮肤；生理盐水棉球，由内向外清洁2操作步骤8污染伤口：生理盐水由外向内清洁，再用酒精棉球擦拭伤口周围皮肤用无菌纱布覆盖伤口并固定2处理用物2总分10评分者签名：时间： 年月 日胃肠留置术评分标准（50）科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：程规范项目序仪表端庄，着装整洁，洗手操操作前评估：病人病情、意识状态，鼻腔作情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻前或术后情况准准备用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水备或凉开水、垫巾、12~14号胃管、镊子、620ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉分签、胶布、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病

分 扣得评分标准值 分分衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，1不洗手扣1分未评估扣4分，评估不全一处扣12分3 1人告知操作目的及配合要点，协助病人取 适宜体位颌下铺垫巾 1戴手套，清洁鼻腔 2测量插胃管长度（成人为45~55cm儿为14~18cm，即从鼻尖到耳+耳垂到 2剑突的距离，做好标记插入胃管：用石腊油润滑胃管前端，将胃（10入14~15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随操后迅速将胃管插入作流程4410ml空气，听到气过水声；③当病人呼气4410ml空气，听到气过水声；③当病人呼气查方法不正确扣5分分时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出固定胃管2不固定扣5分，固定不牢扣1分协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项，致谢5一处不符合要求扣1分整理用物，脱手套，洗手，记录终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情

一处不符合要求扣1分未铺垫巾扣1分一处不符合要求扣1分未测量插管长度扣2分，一处不符合要求扣2分插管前不润滑胃管扣1分，插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分未证实胃管是否在胃内扣10分，检3时间：全程13min，其中准备用物3min，操作过程8min，回答问题2min

扣1~3分30s1提问注意事项注意事项：提问注意事项注意事项：1、插管动作要轻稳，以