外科护理复习题库

-1-外科护理总论复习题一、选择题1.外科病人最常见的脱水类型是BA.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.原发性脱水E.继发性脱水2.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目EA.精神状态B.心肺体征C.血容量是否恢复D.脱水征是否改善E.有无皮下出血3.正常人每日非显性失水量为CA.200mlB.400mlC.850mlD.1000mlE.1200ml4.细胞内液最主要的阳离子是EA．Mg2+B．Ca2+C．Fe2+D．Na+E．K+5.体液平衡是指EA.机体水的摄入和排出平衡B.细胞内外渗透压平衡C.血浆和组织间液平衡D.每日尿量超过500mlE.体液在含量、分布、组成方面相对平衡6.血浆占体重的比例为EA.55%B.40%C.20%D.15%E.5%7.高渗性脱水的早期表现是DA.高热B.狂躁C.血压下降D.口渴E.神志淡漠8.低钾血症是指血钾最少低于CA.2.5mmol/L

B.3.0mmol/LC.3.5mmol/L

D.4.0mmol/LE.4.5mmol/L9.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现CA.血钾过高B.低氯性碱中毒C.高氯性酸中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高10.5%糖盐水1000ml一般最多可加入10%KCl溶液CA.15mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml11.成人静脉补液的程序，下列哪项不妥EA.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.尿畅补钾E.术后少补12.可引起高钾血症的情况是EA.静脉输入大量葡萄B.严重呕吐腹泻C.禁食3日D.长期应用糖皮质激素E.严重挤压伤13.低血钾的病因中下列错误的是EA.大量输入葡萄糖、胰岛素B.胃肠液丢失过多C.长期使用利尿剂D.长期禁食E.急性肾功能衰竭少尿期14.高钾血症病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是CA.防治低血钙B.治疗软瘫、麻木C.对抗钾离子对心肌的抑制作用D.促使钾的排泄E.促进钾转移到细胞内15.静脉补钾前，首先应考虑病人的CA.血压B.呼吸C.尿量D.神志E.脉率16.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾BA.20ml/hB.40ml/hC.60ml/hD.10ml/hE.5ml/h17.代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为CA.浅而促B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则18.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示AA.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸、碱中毒19.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成EA.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒20.代谢性碱中毒常常伴发DA.低钠血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高镁血症21.代谢性酸中毒最突出的症状是AA.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E．全身乏力，眩晕22．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速AA．血液缓冲系统B．肺呼出CO2C．肾排出H＋D．细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近23．体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是AA．HCO3－/H2CO3B．HPO42－/H2PO4－C．磷酸盐/磷酸D．血红蛋白/氧合血红蛋白E．Pr－/HPr24．呼吸性酸中毒首要的治疗措施是CA．解除肺不张B．控制肺部感染C．改善通气功能D．静注碱性药物E．提高吸入氧浓度25．休克代偿期的临床表现为AA．血压稍低，脉快，脉压缩小B．血压稍低，脉快，脉压正常C．血压稍升高，脉细速，脉压缩小D．血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小E．收缩血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小25．休克病人的神志意识变化可反映DA．血容量变化情况B．周围血管阻力变化情况C．心排血量变化情况D．脑部血液灌流情况E．组织缺氧程度26．休克早期的最主要临床特征是BA．血压下降B．脉压缩小C．脉搏细数D．四肢冰冷E．尿量减少27．休克病人最理想的体位为CA．头低足高位B．头高足低位C．仰卧中凹位D．平卧位E．侧卧位28．治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是DA．积极去除病因B．维持呼吸道通畅C．应用血管活性药物D．迅速补充血容量E．改善微循环灌注29．休克最基本的病理生理改变为AA．有效循环血容量锐减和组织灌注不足B．微循环障碍和代谢障碍C．有效循环血容量锐减和微循环障碍D．组织灌注不足和细胞受损E．微循环障碍和组织灌注不足30．关于低血容量性休克，下列哪项叙述不正确DA．不一定伴有严重创伤病B．病因包括失血、失液、创伤等C．创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂D．治疗首先考虑输血以补充血容量E．治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液31．失血性休克，补液应首选BA．新鲜全血B．平衡盐液C．血液制品D．新鲜血浆E．5%葡萄糖液32．休克时最先受害的重要器管发生功能障碍的是CA．心

B．肺C．肾

D．肝E．脑33．在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意DA．控制感染B．纠正水电解质失衡C．控制原发病D．补足血容量E．采用休克体位34．休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是CA．血压回升B．皮肤红润C．尿量增加D．呼吸、脉搏减慢E．肢端温暖35．中心静脉压是指EA．左心房压力

B．上腔静脉的压力C．右心房的压力

D．下腔静脉的压力E．右心房及上下腔静脉压力36．失血性休克病人四肢厥冷，在护理中应BA．用酒精擦洗，使皮肤扩张

B．保持正常体温C．给血管扩张剂使皮肤血管扩张D．热水袋加温E．电毯加温37．休克期病人尿少时应首先采取的措施AA．扩容

B．20%甘露醇静滴C．速尿D．透析疗法E．以上都不是38．抢救休克病人，成人至少每小时应保持尿量DA．60ml

B．50mlC．40mlD．30mlE．20ml39．休克病人输液护理，下列哪项不妥BA．要注意药物配伍禁忌，浓度和滴速B．不宜建立两条以上静脉通道C．大量快速补液最好有CVP监测D．接诊时应立即做好输液准备E．每24小时总结一次液体的出入量40．所谓有效循环血量是指AA．单位时间内心血管系统内循环血量B．回流至心脏的血量C．单位时间内通过毛细血管的血量D．每分钟心脏输出的血量E．循环系统血量加储存脾脏的血量41．下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是BA．尿量＞30ml/hB．收缩压＜90mmHgC．脉率＜50次/minD．意识淡漠或烦躁E．皮肤苍白、湿冷42．补液试验是在5～10分钟内快速静脉输入等渗盐水CA．100mlB．200mlC．250mlD．300mlE．500ml43．麻醉前用药的目的不包括EA．提高痛阈以减少麻醉药用量B．减少不良神经反射C．使病人情绪安定、利于合作D．减少口腔和呼吸道分泌物E．防止术中支气管痉挛44．成人择期手术前应EA．禁食、禁饮12hB．禁食12h，禁饮8hC．禁食8h，禁饮4hD．禁食、禁饮8小时E．禁食12h，禁饮4h45．为预防局部麻醉药的毒性反应，常用的术前药是CA．吗啡B．哌替啶C．巴比妥类药物D．阿托品E．普鲁卡因46．全身麻醉最严重的并发症是CA．窒息B．呼吸道梗阻C．心跳骤停D．低血压E．低氧血症47．腰麻后去枕平卧6～8h，主要目的是预防CA．低血压B．呕吐C．头痛D．切口疼痛E．尿潴留48．全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括AA．气管导管扭折B．舌后坠C．口腔分泌物误吸D．口腔异物阻塞气道E．喉头水肿49．以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因BA．气管导管扭折B．喉头水肿C．口腔分泌物误吸D．呕吐物误吸E．气管导管紧贴于气管壁50．全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是DA．仰卧位B．侧卧位C．半坐卧位D．平卧头偏一侧E．中凹卧位51．腰麻后头痛的主要原因是AA．脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张B．脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩C．脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张D．脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩E．脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高52．膜外麻醉最严重的并发症是DA．呼吸抑制B．局麻药毒性反应C．低血压D．全脊髓麻醉E．硬膜外血肿53．以下哪项不属于局部麻醉CA．表面麻醉B．局部浸润麻醉C．吸入麻醉D．蛛网膜下腔麻醉E．硬膜外阻滞54．局部麻醉药物中加入少量肾上腺素的目的是EA．升高血压B．使病人情绪安定C．减少呼吸道的分泌物D．减少麻醉药用量E．延长局部麻醉药物的作用时间55．在麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是CA．有效地防止支气管痉挛B．减少胃肠蠕动C．减少呼吸道及唾液分泌D．减少麻醉药的用量E．减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋56．护理术后未清醒的病人，最重要的是BA．立即测血压、心率B．保持呼吸道通畅C．测体温D．心电监护E．床旁准备气管切开包57．下列哪一项不是肠外营养的并发症AA．腹泻B．导管败血症C．低血糖D．高渗性非酮症性昏迷E．肝功能损害58．不需要用管饲饮食的病人是CA．手术后不能张口进食者B．拒绝进食者C．高热病人需补充高热量流质时D．昏迷病人E．晚期食管癌病人59．下列可考虑肠内营养支持的病人是EA．麻痹性肠梗阻B．食管静脉曲张出血期C．大面积烧伤休克期D．腹泻超过10天E．短肠综合征术后稳定期60．为防止TNA液的变质，TNA液配制后输注的最长时间是DA．10小时内输完B．12小时内输完C．18小时内输完D．24小时内输完E．36小时内输完61．外科营养支持病人的营养液配制后冷藏的有效期为EA．2hB．4hC．8hD．12hE．24h62．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是DA．高钾血症B．低钾血症C．肝功能异常D．高渗性非酮症性昏迷E．高血糖症63．长期鼻饲者，定期更换胃管的时间是CA．1dB．3dC．7dD．10dE．14d64．手术前期是指EA．病人患病至手术前B．术前3天C．术前2天D．送手术通知单至手术时E．决定手术治疗起至进入手术室时65．手术日晨的护理，哪项是错误的BA．病人如感冒、发热应延期手术B．将假牙固定，防止脱落C．给术前用药D．瞩病人排尿E．向手术室人员介绍病人66．关于手术前护理，下列哪项不妥AA．术前晚给予洗胃、灌肠B．术日晨试体温C．术前2周戒烟D．术前控制感染E．若女病人来月经则停止手术67．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下DA．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．30cm68．术后早期活动的优点，下列哪项不对BA．减少血栓性静脉炎的发生B．减少伤口感染的机会C．减少肺部并发症D．防止腹胀、便秘E．促进排尿功能的恢复69．预防术后肺不张最主要的护理是DA．吸烟者术前戒烟B．术前应用抗生素C．作雾化吸入D．定时翻身拍背协助有效咳嗽E．给予祛痰剂70．术后早期出现恶心、呕吐的常见原因为DA．低钾血症B．颅内压增高C．等渗性脱水D．麻醉反应E．麻痹性肠梗阻71．择期手术后1～2天，体温38℃，最可能的原因是EA．手术切口感染B．上呼吸道感染C．伴发肺部感染D．基础代谢增高E．组织吸收反应72．骨科手术前备皮，正确的是BA．手术前3日开始备皮剃毛B．术前3日起清洗，术前1日剃毛C．术前1日清洗并剃毛D．手术日晨清洗，剃毛E．清洗3日，不剃毛73．围手术期是指DA．手术开始至手术结束B．入院至手术后基本康复C．入院至出院D．确定手术治疗至手术后基本康复E．手术后两周之内74．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应CA．肌注抗菌素预防感染B．应用镇咳药，防止术后咳嗽C．术前3天开始服用肠道制菌药物D．应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力E．输血75．心理护理时，对于病人提出有关本人疾病的问题时，应EA．将全部病情告诉病人，并详细解释机制B．尽量安慰病人，使其毫无顾虑C．有关疾病问题一律由医生回答D．谈话中尽可能避而不谈E．注意保护性医疗，恰如其分地解释病情76．关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确EA．病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧B．长时间未清醒时，应定时翻身C．保持呼吸道通畅D．监测血压、呼吸E．清醒病人可常规进食77．以下与切口裂开无关的是EA．贫血B．过度肥胖C．糖尿病D．腹胀E．床上活动78．关于手术后护理以下除哪项外，均不正确DA．术后8小时听诊有无肠鸣音B．术后3日切口疼痛给予注射止痛剂C．术后出现血栓性静脉炎给予热敷和按摩D．术后鼓励病人深呼吸和咳嗽E．术后1日检查切口有无感染79．腹部手术后开始进流质饮食的时间是DA．腹痛消失后B．病人有食欲时C．恶心、呕吐消失后D．肛门排气后E．体温降到37.5℃80．胃肠道手术前禁食的主要目的是BA．方便手术操作B．防止麻醉中呕吐造成窒息C．避免术后腹痛腹胀D．防止术后吻合瘘E．有利于肠蠕动恢复81．手术后早期，病人腹胀的主要原因是AA．胃肠功能受抑制B．血液内气体弥散到肠腔内C．麻痹性肠梗阻D．组织代谢产生气体E．细菌代谢产生气体82．急生心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定DA．2周B．1个月C．3个月D．6个月E．1年83．深静脉血栓形成的病人局部严禁按摩，目的是EA．减轻疼痛B．减少刺激C．便于消肿D．防止感染E．以防止血栓脱落引起其他部位栓塞84．手术室行甲亢手术后，应怎样进行空气消毒DA．通风B．乳酸熏蒸C．甲醛熏蒸D．紫外线消毒E．都行85．手术台上器械坠落，不正确的作法是AA．冲洗后再用B．不得使用C．应计数D．暂不拿出手术间E．须核实无误后，才可关闭胸、腹腔86．属于闭合性损伤的是BA．切伤B．挫伤C．刺伤D．裂伤E．擦伤87．止血带连续使用的时间不宜超过BA．30分钟B．1小时C．2小时D．3小时E．4小时88．损伤已经12小时，清创后仍可一期缝合的部位是AA．面部B．背部C．足部D．上肢E．下肢89．创伤后最常见的并发症是AA．感染B．休克C．多系统器官衰竭D．应激性溃疡E．压疮90．伤口清创的最佳时机在伤后AA．6～8小时内B．8～10小时内C．10～12小时内D．12～14小时内E．24小时内91．头面部烧伤，应特别警惕DA．眼部烧伤B．耳部烧伤C．鼻部烧伤D．呼吸道烧伤E．消化道烧伤92．烧伤休克期多发生在伤后CA．8小时以内B．12～24小时C．48小时以内D．72小时以后E．1周以后93．烧伤休克期最主要的原因是BA．创面剧烈疼痛B．大量血浆外渗C．大量水分蒸发D．大量坏死产物吸收E．精神刺激94．大面积烧伤病人的急救，不妥的是CA．速置烧伤肢体于凉水中B．疑呼吸道烧伤可气管切开C．为预防休克给大量饮水D．及时用镇静止痛药E．清洁布单包裹创面95．大面积烧伤急救，病人口渴应给予EA．糖开水B．热开水C．凉开水D．纯净水E．淡盐水96．某病人被开水烫伤手背部，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤深度为BA．Ⅰ度B．浅Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．中度97．大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是AA．尿量30ml/h以上B．脉搏120次/分以下C．收缩压90mmHg以上D．中心静脉压正常E．病人安静，肢体温暖98．严重烧伤病人死亡的主要原因是BA．低血容量性休克B．感染C．肾衰D．呼衰E．高钾血症99．5岁，两下肢烧伤，其烧伤面积为AA．39%B．34%C．30%D．41%E．40%100．成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为CA．16%B．18%C．20%D．22%E．24%101．能引起急性肾功能衰竭的损伤是DA．裂伤B．挫伤C．扭伤D．挤压伤E．切伤102．吸入性烧伤的最危险并发症是BA．感染B．窒息C．心衰D．败血症E．肺炎103．毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是BA．患肢病抬高B．患肢宜低垂C．患肢宜平置D．患肢多活动E．患肢多按摩104．应首先换药的伤口是CA．胃手术伤口B．切割伤伤口C．疝手术伤口D．急性阑尾炎伤口E．肠瘘伤口105．不符合外科感染特点的是AA．多数由单一细菌引起感染B．病变以局部炎症为主C．常与创伤有关D．常需手术治疗E．可分为特异性和非特异性感染106．急性感染一般指病程在多长时间以内CA．1周B．2周C．3周D．1个月E．2个月107．不会引起脓毒症或菌血症的细菌是BA．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．大肠埃希菌D．化脓性链球菌E．铜绿假单胞菌108．选择抗生素最理想的依据是CA．脓液的性质B．细菌的种类C．细菌药敏试验D．感染的严重程度E．药物的抗菌谱109．疖的健康教育内容不包括DA．勤理发B．勤洗澡C．勤换衣服D．防治足癣E．不挤疖110．危险三角区的疖，首要的护理问题潜在并发症是EA．脓毒症B．菌血症C．毒血症D．休克E．颅内海绵状静脉窦炎111．皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是AA．痈B．疖C．丹毒D．急性淋巴管炎E．急性蜂窝织炎112．痈的好发部位是DA．手部B．头面部C．胸部D．颈部E．足部113．疖与痈的主要区别是CA．致病菌B．有无脓栓C．感染范围D．全身症状E．白细胞计数114．口底、领下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是CA．全身性感染B．发热C．呼吸困难、窒息D．吞咽困难E．化脓性海绵状静脉窦炎115．较大的疖已形成脓肿时，最好的治疗方法是AA．切开排脓B．局部热敷C．应用抗生素D．让其自行破溃排脓E．用力挤压使之破溃排脓116．伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是EA．静脉炎B．动脉炎C．丹毒D．淋巴结炎E．管状淋巴管炎117．丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，其致病菌为DA．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．铜绿假单胞菌D．链球菌E．白色念珠菌118．具有传染性，需做好床边接触性隔离的是CA．疖B．痈C．丹毒D．甲沟炎E．化脓性指头炎119．关于甲沟炎的叙述，不正确的是AA．发病初期病人都有体温升高B．可发展为慢性甲沟炎C．可形成甲下脓肿D．可发展成指头炎E．多因局部皮肤破损所致120．下列哪项不是特异性感染BA．结核B．真菌C．破伤风D．气性坏疽E．炭疽121．下列哪项属于特异性感染EA．金黄色葡萄球菌感染B．大肠杆菌感染C．铜绿假单胞菌感染D．链球菌感染E．白色念珠菌感染122．一般人群预防破伤风最可靠的方法是CA．注射人体破伤风免疫球蛋白B．注射破伤风抗毒素C．注射破伤风类毒素D．受伤后注射甲硝唑E．受伤后注射青霉素123．破伤风病人行人工冬眠的目的是EA．抑制破伤风杆菌生长B．减少毒素产生C．降低基础代谢，减少热量消耗D．改善组织的缺氧状态E．控制和解除痉挛124．破伤风的潜伏期一般是CA．2～8日B．4～6日C．6～12日D．15～30日E．1～2月125．破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是AA．咀嚼肌B．背腹肌C．颈项肌D．腹肌E．膈肌126．破伤风病人最早的临床表现是AA．张口不便B．牙关紧闭C．角弓反张D．苦笑面容E．手足抽搐127．控制破伤风病人痉挛的最主要措施是CA．保持病室安静B．限制亲友探视C．使用镇静及解痉剂D．护理措施要集中E．静脉滴注破伤风抗毒素128．关于破伤风病人的护理，以下错误的是AA．为减少刺激不需专人护理B．升高床栏，防止坠床C．床边备气管切开包D．床边备吸引器E．在病人齿间放置一小卷纱布129．破伤风病人的隔离护理，以下错误的是CA．医护人员进入病室要严格着装，无菌操作B．谢绝探视C．接触过伤口的器械应立即高压灭菌D．伤口处更换的敷料应立即焚烧E．病人的排泄物应消毒处理后倾倒130．导致破伤风病人死亡的主要原因是DA．脓毒症B．强烈痉挛引起的骨折C．代谢性酸中毒D．窒息E．急性肾衰竭131．预防气性坏疽的最重要措施是AA．污染伤口的彻底清创B．注射气性坏疽抗毒血清C．高压氧治疗D．输新鲜血E．大量应用抗生素132．以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是EA．在创面上进行多切口引流B．3%过氧化氢冲洗创面C．冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D．用过的敷料焚烧处理E．无须严格执行接触隔离原则133．二重感染是指EA．多种细菌引起的感染B．多种致病微生物引起的感染C．多种特殊厌氧菌引起的感染D．机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E．抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染134．关于良性肿瘤，下列叙述错误的是DA．细胞分化程度较高B．多呈膨胀性生长C．少数可恶变D．不危及生命E．多数有包膜，与周围组织有分界135.肉瘤最主要的区别是CA．局部表现特点B．预后C．组织来源D．转移途径E．发病率136.符合恶性肿瘤特点的描述是EA．边界清楚B．有完整包膜C．与周围组织无粘连D．细胞分化程度高E．瘤细胞呈异性或幼稚型137.属于肿瘤二级预防的是CA．禁止吸烟预防肺癌B．乳腺癌术后功能锻炼C．乳房肿块自我检查D．减少职业暴露E．直肠癌病人人工肛门的护理指导138.属于癌症三级预防的是CA．减少暴露于致癌物B．旱期发现癌症C．诊断和治疗后的康复D．消除暴露于致癌物E．早期治疗癌症139.除哪项外，均是肿瘤的局部表现EA．肿块B．出血C．梗阻D．溃疡E．恶病质140.性肿瘤的TNM分期法中，N表示BA．预后情况B．淋巴结C．恶性程度D．原发肿瘤E．远处转移11．TNM可分级的范围，下列叙述正确的是AA．T0-4、N0-3、M0-1B．T0-3、N0-2、M0-1C．T1-3、N1-3、M0-1D．T0-4、N0-4、M0-1E．T0-3、N0-3、M0-1141.瘤的首要表现是AA．肿块B．疼痛C．炎症D．畸形E．溃疡142.诊恶性肿瘤必不可少的检查方法是EA．症状和体征B．有关的化验阳性C．B超检查D．CT检查E．病理学检查143.提高恶性肿瘤疗效的关键环节是AA．手术切除肿瘤B．综合治疗C．免疫和基因治疗D．中西医结合治疗E．早期诊断和治疗144.根治性手术指CA．受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术B．肿瘤广泛切除术C．肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术D．肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术E．肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除术145.药物中属于细胞毒类抗癌药物的是EA．阿霉素B．5-氟尿嘧啶C．顺铂D．长春新碱E．环磷酰胺146.数化疗药物的副作用有DA．发热B．失眠C．黄疸D．骨髓抑制和胃肠道反应E．血糖升高147.止肿瘤病人的化学治疗的不良反应，下列哪项做法不正确BA．某些刺激性强的化学治疗药物不可漏出血管外B．抗肿瘤药物漏出血管时，应热敷，帮助消散C．定期查血常规，以了解有无骨髓抑制现象D．若出现胃肠道反应，可以使用镇静、止吐剂减轻反应E．化疗时使用冰帽局部降温，可以预防化疗引起的脱发148.放疗病人的护理，以下错误的是BA．照射野通过口腔时，应先治疗龋齿B．照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗C．鼓励高营养饮食及多饮水D．每次照射后安置病人静卧半小时E．告知病人穿宽松柔软、吸湿性强的内衣149.瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是EA．脱发程度B．食欲不振C．恶心呕吐D．皮肤损害E．血白细胞和血小板计数150.肿瘤病人化疗期间白细胞降至3×109/L，首先应EA．加强营养B．减少用药量C．少量输血D．服用升血药E．暂停用药二、选择题1．男性病人，63岁。体重60kg，因胆石病急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象。哪项护理诊断比较确切CA．体液不足B．组织灌注量改变C．有体液不足的危险D．焦虑E．心输出量减少2．女性病人，37岁。因发热39.5℃给予退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤，估计此大汗额外失水量是CA．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml3．男性病人，45岁，因急性肠梗阻住院。口渴不明显，乏力，尿少，眼球内陷，脉速，BP96/60mmHg。血清钠正常。请估计其脱水性质和程度AA．中度等渗性脱水B．中度高渗性脱水C．中度低渗性脱水D．重度高渗性脱水E．重度低渗性脱水4．女性病人，40岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄。查体示有眼窝凹陷、脉细速。尿比重1.028，血清钠浓度为157mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为DA．等渗盐水B．5%葡萄糖液C．平衡液D．5%生理盐水E．林格液5．女性病人，40岁，因腹痛、呕吐1天入院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为BA．营养失调：低于机体需要B．体液不足C．心输出量下降D．排尿异常E．活动无耐力6．男性病人，40岁，体重60kg。反复呕吐1周。测得血钠125mmol/L，血钾3mmol/L，初步考虑为DA．低钾血症、高渗性脱水B．高钾血症、重度缺钠C．低钾血症、轻度缺钠D．低钾血症、中度缺钠E．血钾正常、等渗性脱水7．患儿，8个月，因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现四肢无力、腹胀、心音低钝，应考虑AA．低血钾B．低血糖C．低血钙D．低血镁E．代谢性酸中毒8．女性病人，测血钾含量为2.0mmol/L，医嘱给予静脉输液补钾治疗，其溶液中10%氯化钾浓度最高不应超过BA．0.15%B．0.3%C．1%D．1.5%E．3%9．男性病人，21岁，左上腹严重挫伤，脾破裂，血压80/60mmHg，脉搏110次/分，腹部压痛。病人的处理措施是CA．立即剖腹探查B．休克好转后手术C．边抗休克边做好手术准备D．立即输血E．立即静脉注射抗生素10．男性病人，25岁，因被车撞伤，病人烦躁不安，脉快，血压95/75nnHg，面色苍白，出冷汗，应考虑为BA．疼痛引起B．休克早期C．休克期D．休克晚期E．精神紧张所致11．男性病人，65岁，因寒战、高热、咳嗽1天入院，诊断为肺炎球菌肺炎。次日体温骤降，伴四肢厥冷、大汗及意识模糊，BP80/55mmHg，对其护理不妥的是BA．去枕平卧位B．热水袋保暖C．快速滴入低分子右旋糖酐D．迅速建立静脉通道E．高流量吸氧12．张先生，男，49岁，有吸烟史，全麻术后回病房，麻醉未清醒，病人血压、脉搏正常，吸气困难，呼吸时喉头有音，应考虑A．舌后坠B．呼吸道分泌物过多C．呕吐物窒息D．喉痉挛E．呼吸不规则13．男性病人，45岁，胃癌术后，给予单瓶营养液输注，再1h内输入20%脂肪乳125ml，病人主诉心慌、发热、全身骨骼肌疼痛，该病人可能出现的并发症是CA．吸入性肺炎B．高血糖C．脂肪超载综合症D．气胸E．败血症14．—病人腹腔手术后5天切口疼痛，发热38.5℃，应考虑BA．外科手术热B．腹部切口感染C．盆腔脓肿D．血肿吸收热E．肺部感染15．男性，58岁，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药CA．1日B．2日C．3日D．4日E．5日16．赵护士，手术过程中，手术衣被血液浸湿，应AA．迅速更换B．继续手术C．再穿上一件D．停止手术E．都行17．王护士，因工作疏忽，无菌包外未贴消毒指示带，应怎样处理CA．补贴B．放入其他贴有指示带的包中C．重新消毒D．继续使用E．都不行18．外伤性肝、脾破裂内出血、休克病人，受伤前半小时曾吃粥一碗，馒头4两，需全麻下手术，除及时补充血容量外，针对“饱胃”宜BA．置胃管抽吸，抽空胃内容物B．考虑作清醒气管内插管C．用药物或物理性刺激使病人呕出胃内容物D．立即作气管切开E．等待至胃排空后再予麻醉19．张先生，男，49岁，有吸烟史，全麻术后回病房，麻醉未清醒，病人血压、脉搏正常，吸气困难，呼吸时喉头有音，应考虑BA．舌后坠B．呼吸道分泌物过多C．呕吐物窒息D．喉痉挛E．呼吸不规则20．小李，18岁，头部被刀砍伤2天，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多，处理方法是CA．清创并缝合B．清创处理伤口不缝合C．控制感染定期更换敷料D．清创缝合并放置引流E．清创、湿敷、包扎21．一烧伤病人，体重50kg，其烧伤面积Ⅰ度10%、Ⅱ度30%、Ⅲ10%，输液时除生理需要量外，第一个24h应补胶、晶体液约BA．2500mlB．3000mlC．3500mlD．4000mlE．4500ml22．女性病人，32岁。大面积烧伤并呼吸道烧伤6小时，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P110次/分，R40次/分，Bp60/40mmHg（8.0/5.3kpa），尿量10ml/h。该病人的护理诊断/合作性问题不包括EA．皮肤完整性受损B．有感染的危险C．有窒息的危险D．体液不足E．潜在并发症：休克23．史先生，29岁。颜面、胸、腹、两臂、双手、两小腿、双足Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，背部也有散在Ⅱ度烧伤约三手掌大小。烧伤总面积是EA．10%B．20%C．30%D．40%E．50%24．男性病人，19岁。不慎被开水烫伤右前臂，局部疼痛，水疱破裂，基底潮湿，均匀发红。病人烧伤的深度是BA．Ⅰ度B．浅Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．深Ⅱ度和Ⅲ度25．烧伤病人，体重60Kg。Ⅱ度烫伤总面积为80%，第二个24小时应输入的电解质．胶体液量估计为DA．2000mlB．2500mlC．3000mlD．3600mlE．4600ml26．女性，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血作血培养和抗生素敏感试验，最佳采血时间应是AA．寒颤时B．高热时C．发热间歇期D．静脉滴注抗生素时E．抗生素使用后27．男性，62岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意BA．体温B．呼吸C．血压D．吞咽E．神志28．女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是DA．托起患侧乳房B．33%硫酸镁湿敷C．局部物理疗法D．及时切开引流E．全身应用抗生素29．男性，28岁。因“破伤风”入院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是DA．肌注苯巴比妥钠B．行水合氯醛保留灌肠C．静脉滴注TATD．气管切开E．应用大剂量青霉素30．女性病人，50岁，背部出现隆起的紫红色浸润区，较硬，中央有多个脓栓，6天后出现皮肤坏死破溃，呈蜂窝状，并伴有寒战高热，应首先考虑为BA．疖B．痈C．脓肿D．丹毒D．急性蜂窝织炎31．男性病人，60岁，寒战发烧，自感头痛，2天后右小腿内皮肤发红，呈鲜红色，中央淡，周围深，与正常皮肤分界清楚，肿胀不明显，局部有烧灼样痛，应考虑为BA．疖B．丹毒C．急性蜂窝织炎D．急性淋巴管炎E．痈32．女性，57岁，直肠癌病人，发现血尿，经检查诊断为肿瘤转移，该种转移属于CA．血行转移B．淋巴道转移C．直接浸润D．种植性转移E．多种途径转移33．男性，58岁，肿瘤病人，化疗时出现恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，病人因此拒绝继续化疗，面对这种情况责任护士采取的诸多措施，但不包括AA．立即停药B．加强营养支持C．改成夜间给药，降低反应D．告知病人坚持化疗的重要性E．观察腹痛、腹泻情况，立即处理34．男性病人，60岁。咳嗽，痰中带血3个月，发热9天，胸片显示右肺上叶片状阴影，考虑为肺癌，为明确诊断首选DA．胸部CTB．胸部MRIC．纵膈镜检查D．痰脱落细胞学检查E．经胸壁穿刺活组织检查三、名词解释1．等渗性脱水：水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常，是外科最常见的脱水类型，又称为混合性脱水或急性脱水。2．水中毒：又称为稀释性低钠血症，以体液量增加、血钠下降、血浆渗透压降低为特点。3．代谢性酸中毒：临床最常见的一种酸碱平衡紊乱，体液中酸性物质过多和/或HCO3－异常丢失而引起的以原发性HCO3－降低（＜21mmol/L）和pH值降低（＜7.35）为特征。4．休克：机体受到强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血液灌流不足，所引起的代谢障碍和细胞受损的病理性症候群。5．中心静脉压：右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况，其正常值为5～10cmH2O。6．腰麻：全称蛛网膜下隙阻滞麻醉，是把局麻药物注射入蛛网膜下隙，阻断部分脊神经传导功能而引起相应支配区域麻醉作用的麻醉方法。7．全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最严重的并发症，是由于硬膜外麻醉时误穿刺入蛛网膜下隙，并将硬膜外麻醉药全部或部分注入所致，变现为注药后迅速出现低血压、进行性呼吸困难，继而出现护理停止、血压下降、意识丧失。8．营养支持：在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径或提供人体必需的营养素。9．急症手术：病情危急，需要在短时间内迅速手术，抢救病人生命。10．择期手术：手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分的时间完善各项术前准备。11．限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜过久延迟，应在较短的时间内做好术前准备。12．外科手术热：由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，变化幅度在0.5～1℃，称为外科手术热。13．损伤：是指人体受到各种致伤因子作用后发生的组织结构破坏和功能障碍。14．创伤：是指由机械致伤因子如锐器切割、锐器打击、重力挤压、火器射击等所致的损伤。15．一期愈合：伤口组织的修复以本来的细胞为主，修复处仅含少量纤维组织，创缘对合好，愈合快，恢复后功能良好。16．二期愈合：组织修复以纤维组织为主，需要较多肉芽组织充填，愈合慢，瘢痕明显，恢复后功能差。17．清创术：指限时处理一般性污染伤口，使之转变为清洁伤口，以争取一期愈合的手术，是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段。18．外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。19．脓毒症：具有全身炎症反应如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。20．条件性感染：又称机会性感染，指通常条件下的非致病或致病力低的病原菌，由于数量多和毒力增大或机体免疫力下降而引起的感染。21．菌血症：细菌由局部病灶入血，并且大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状和病理反应。22．破伤风：是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种急性特异性感染。23．肿瘤：机体正常的细胞在不同始动与促动因素的作用下，产生增值与异常分化而形成的新生物。24．原位癌：癌变细胞只限于上皮层，未突破基底膜的早期癌。25．浸润癌：原位癌突破基底膜，向周围组织浸润发展，并破坏周围组织的正常结构。四、填空题1．外科病人脱水可分为等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水三种。2．高渗性脱水时血清［Na+］≥150mmol/L；低渗性脱水时血清［Na+］≤135mmol/L。3．脱水病人的补液总量一般包括累积性丧失量、继续行丧失量、生理需要量三部分。4．低钾血症补充钾盐以口服途径最安全；静脉补钾时务必遵循的原则为见尿补钾、浓度不高、滴速勿快、总量限制。5．血液维持恒定的酸碱度，主要依靠体液缓冲系统、肺和肾的调节。6．酸碱平衡紊乱可分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒四种基础类型。7．休克的微循环改变分为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期和DIC期。8．抗休克体位为头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，以增加回心血量，减轻呼吸负担。9．失血性休克的处理原则为补充血容量、积极处理原发病、制止出血。10．中心静脉压是指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，其正常值是5～10cmH2O。11．休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克五种。12．常用麻醉前用药有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱药。13．椎管内麻醉分为蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻醉。14．肠内营养管饲途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘。15．与肠内营养相关的感染性并发症包括吸入性肺炎、急性腹膜炎和肠道感染。16．肠内营养的输注方式有分次输入方式和连续输入方式。17．肠外营养输注途径包括周围静脉和中心静脉。18．当实际体重仅为理想体重的90%以下时，即可视为体重显著下降。19．一般择期手术病人，麻醉前应禁食12小时，禁饮4小时，以防误吸的危险。20．手术后拆线时间：头面部4-5天，下腹部或会阴部6-7天，背部和臀部7-9天，四肢手术10-12天，减张缝线后14天。21．手术后常见并发症有术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染。22．导致术后血栓性静脉炎的原因有长期卧床、血液的高凝状态、血管内膜损伤。23．创伤修复大致经过三个过程即纤维蛋白填充期、细胞增生和组织塑形。24．根据烧伤后的病理生理反应和临床特点，一般烧伤分为休克期、感染期和修复期三期。25．大面积烧伤体液渗出速度于伤后2～3小时最快，8小时达到高峰，48小时后趋于稳定并开始回吸收。26．根据伤口清洁和污染程度，正确的换药顺序是先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。27．外科感染的结局有炎症局限化、转为慢性感染和全身性扩散。28．破伤风的潜伏期平均为6～12日。破伤风杆菌可产生痉挛毒素和溶血毒素，临床症状主要是由痉挛毒素引起，其发作期典型临床表现为角弓反张。29．外科感染通常分为特异性感染和非特异性感染两大类。30．急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍典型表现。31．破伤风被动免疫常用的药物是TAT/破伤风抗毒素。32．恶性肿瘤的扩散方式包括直接浸润、淋巴转移、血行转移以及种植四种。33．肿瘤的二级预防要求做到早期发现、早期诊断、早期治疗，提高生存率，降低死亡率。34．肿瘤病人的心理状态变化分为5期：震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期。35．肿瘤的局部表现有肿块、梗阻、疼痛、溃疡、出血。五、简答题1.试述补钾注意事项。答:严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过8g；补钾浓度应小于0.3%（40mmol/L）；补钾速度应低于80滴/分钟（20mmol/h）；补钾应在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应尽快恢复血容量；追踪复查血钾浓度达正常为止；对酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。2.试述高钾的治疗原则和措施。答：治疗原则：立即停止钾摄入；积极防治心律失常；迅速降低血钾；及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。措施：①停用一切含钾药物；②降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U）；肾功能不全者，可用25%的葡萄糖+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+胰岛素20U，24小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳离子交换树脂；透析疗法。③对抗心律失常：静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。3.简述正常人体体液的组成。答：正常人体体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。细胞内液约占体重的35%～40%；细胞外液约占体重的20%。细胞外液包括血浆和组织间液两部分；其中血浆量约占体重的5%，组织间液量占体重的15%。4.简述针对体液不足病人的护理措施。答：体液不足病人的护理措施包括：①去除病因：采取有效预防措施或遵医嘱积极处理原发疾病，以减少体液的丢失。②实施液体疗法：对已发生脱水和缺钠的病人，依其生理状况和实验室检查结果，遵医嘱及时补充液体。补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。③记录液体出入量：对水、钠代谢紊乱者应准确记录24小时出入水量，包括各次饮食量、饮水量、静脉补液量、大小便量、呕吐和引流液量等，为临床医师及时调整补液方案提供参考。④疗效观察：病人补液过程中，护士必须严密观察治疗效果和注意不良反应。5.护理体液不足病人时，应连续动态观察哪些内容？答：严密监测生命体征和精神状态；记录出入液体量；观察皮肤、黏膜情况；协助完成各项检查；必要时监测CVP6.试述休克的临床表现。答：按照休克的病程演变过程可分为休克前期、休克期和休克晚期。（1）休克前期（微循环缺血期）：机体失血量低于20%。病人表现为精神紧张、烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷，脉搏增快（＜100次/min），呼吸增快。血压变化不大，但脉压缩小（＜30mmHg）。尿量正常或减少（＜25～30mL/h）。（2）休克期（微循环淤血期）：机体失血量达20%～40%。病人表情淡漠、反应迟钝。皮肤黏膜发绀或花斑，四肢冰冷。脉搏细数（＞120次/min），呼吸浅促，血压进行性下降，尿量减少，浅静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长，病人出现代谢性酸中毒的症状。（3）休克晚期（DIC期）：机体失血量超过40%。病人意识模糊或昏迷。全身皮肤、黏膜明显发绀，甚至出现淤点、淤斑，四肢厥冷。脉搏微弱，血压测不出，呼吸微弱或不规则，体温不升，无尿。并发DIC者，可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，虽给予吸氧仍不能改善时，提示并发急性呼吸窘迫综合征。此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。7.为什么仰卧中凹位是休克病人的最佳体位？答：头和躯干抬高有利于膈肌下降，促进肺扩张，下肢抬高可以增加肢体的回心血量，改善重要脏器的血供。8．术前用药的目的。答：①镇静和催眠：利于病人稳定情绪，配合麻醉；②镇痛，提高痛阂以减少麻醉药用量；③抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌；④抑制不良神经反射。9．试述麻醉后苏醒期的护理要点。答：①保持呼吸道通畅：为苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧，设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察病人呼吸。②维持循环系统的稳定：监测循环系统的变化，如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图等。③疼痛的处理：可给予麻醉性镇痛药，手术后可应用神经阻滞或硬膜外注射镇痛药及病人自控镇痛。④体温的观察；术后应注意病人体温的变化，夏天尤应注意防止高热，冬天注意保温。⑤一般处理：长时间未醒或苏醒后不能自己翻身者，应定时帮助病人翻身；注意膀胱充盈情况，设法使病人排尿，如不能自行排尿，应予导尿。10．肠内营养的禁忌症有哪些？答：肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良、休克。11．实施肠内营养的过程中，预防误吸的措施有哪些？答：防止胃管移位：采用鼻胃管管饲者，喂食时应将病人头部抬高15°～30°，喂食前回抽胃液，确定导管在胃内方可注入食物；在输注过程中注意保持鼻胃管的位置，对胃排空延迟、由鼻胃管或胃造瘘管输入营养液的病人取半卧位；行气管切开的病人，注食前应将气囊充气2～5ml，喂食1h内尽量少搬动病人。防止胃潴留：每4h抽吸一次胃内残余量，如大于150ml应暂停输入。12．肠内营养的主要并发症有哪些？答：误吸或吸入性肺炎；胃肠道并发症，包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘和腹泻等；鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管阻塞。13．术前改善病人肺功能的训练项目有哪些？答：术前指导病人进行深呼吸和有效咳嗽的方法训练。（1）深呼吸：胸部手术的病人教会其腹式呼吸；腹部手术的病人教会胸式呼吸；避免手术后由于呼吸运动引起伤口牵拉导致疼痛。另外，教会病人在做深呼吸时扪住伤口，起到保护作用。（2）有效咳嗽、排痰：病人取坐位或半坐卧位，用双手扶住切口两侧，限制胸部或腹部活动度。先轻轻咳嗽几声，振动痰液，使其松动，再深吸一口气后用喉部力量咳嗽，咳出痰液。14．简述术后如何进行饮食指导？答：术后开始进食的时间与麻醉方式、手术范围及胃肠道功能恢复的速度有关。具体进食原则如下：（1）非腹部手术：局麻下小手术后的病人术后即可进食，或依据病人的要求进食；蛛网膜下腔麻醉或硬脊膜外麻醉的病人，术后3～6小时根据病情给予适当饮食；全身麻醉的病人，待麻醉清醒、恶心呕吐消失后给予流质饮食，逐渐给予半流质饮食或软食；大手术的病人，术后2～3天由少量饮食逐渐过渡到正常饮食；（2）腹部手术：一般在术后禁饮食24～72小时，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进食，逐渐给予流质饮食和半流质饮食，第7～9天进容易消化的软食，进食早期避免食用牛奶、豆类等易胀气食物，进食后鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。15．为什么术后应早期下床活动？答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。16．术后病人发生尿潴留时如何处理？答：尿潴留可引起病人不适及尿路感染，应及时处理：（1）焦虑和紧张更会加重尿道括约肌痉挛，使排尿困难，因此应安定病人情绪，增加自行排尿信心。（2）病情充许协助病人坐于床沿或下床排尿。（3）下腹部热敷、按摩、诱导排尿或肌注氨甲胆碱，促使自行排尿。（4）采用以上措施无效时，行导尿术。17．什么是九分法？答：根据实测人体体表面积而获得的估计方法，适用于较大面积烧伤的评估，将全身面积划分为11个9%，另加1%，构成100%。18．损伤现场急救中，哪些伤情需要优先处理？答：心脏骤停、窒息、大出血、损伤性气胸、休克、腹部内脏脱出、中毒等危重病人。19．毒蛇咬伤后就地应采取哪些急救护理措施？答：毒蛇咬伤后就地应（1）体位：伤肢下垂，取坐位或卧位，不活动伤肢；（2）绑扎咬伤处近心端的肢体；（3）伤口排毒和扩大创口；（4）移除肢体上的束缚带；（5）不喝酒等刺激性饮料；（6）后续清创处理。20．破伤风的治疗原则是什么？答：破伤风的治疗原则为：（1）清除毒素来源。（2）中和游离毒素。（3）控制和解除痉挛。（4）保持呼吸道畅通。（5）防止并发症等。21．防止放疗病人皮肤损伤的措施。答：①照射野皮肤忌摩擦、理化刺激；②病人要穿于净、透气、柔软的棉质衣服；③局部皮肤出现红斑、骚痒时禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦；④照射野皮肤有脱皮现象时，应让其自然脱落；⑤避免阳光直接暴晒。22．化疗药物漏出静脉外，你应如何处理？答：抗癌药物多有不同程度的刺激性，一旦漏出血管外，应立即停注（输）药物，保留原针头，接上一次性注射器回抽可能被吸出的若干液体后，注入解毒剂10%硫代硫酸钠或1.5%碳酸氢钠后方予拔出。解毒剂前者适用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素，后者适用于长春碱、阿霉素等；再在局部涂以氢化可的松霜并冷敷24h，切忌热敷。23．癌症的三级预防包括哪些内容？答：一级预防：消除或减少可能的致癌因素，降低发病率；二级预防：早期发现，早期诊断，早期治疗，以提高生存率，降低死亡率；三级预防：是诊断和治疗后的康复，包括延长生命，减轻痛苦，提高生存质量。24．常见的化疗药物的毒副作用有哪些？答：白细胞、血小板减少；消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等；脱发，色素沉着；免疫功能低下；静脉炎、静脉栓塞。25．癌症三级止痛阶梯方案的基本原则？答：最初使用非麻醉类镇痛药物，效果不明显时追用麻醉类镇痛药物，仍不明显换用强麻醉类镇痛药物；小剂量开始，视效果逐渐加量；口服为主，无效改直肠，最后注射；定期给药。六、案例分析题1．男性，50岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0～37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5.8×109/L，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。ECG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？（3）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？答：（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据：①血清钾低于正常值（＜3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。（2）针对低钾血症，主要的护理措施包括：1）加强对血清钾浓度和ECG变化的动态监测。2）加强对病人腹部体征的观察和评估。3）根据医嘱正确补钾。补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40ml/h方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60～80mmol；⑤补液中钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L）；⑥补钾速度不宜超过20～40mmol/h。（3）预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。2．男性，55岁，胰腺Whipple术后1周发生胰瘘。查体：病人处于嗜睡状，心率115次/分，血压90/60mmHg，肌张力降低，腱反射减弱。化验血pH为7.21，血浆HCO3－15mmol/L。（1）写出该病人酸碱失衡的类型。（2）简述该病人首选治疗措施。（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）描述该病人主要护理措施。答：（1）代谢性酸中毒。（2）予静脉滴注5%碳酸氢钠。（3）纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。（4）①定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。②密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生低血钙而致手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀。同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。③采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要措施如床档等，3．男性病人，30岁。因车祸伤1小时急诊入院治疗。测T38.2℃，P130次/分钟，R30次/分钟，BP75/55mmHg，CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示隔下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。请分析：（1）首要的处理措施是什么？（2）病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？（3）你将采取哪些护理措施？答：（1）首要处理措施立即建立静脉双通道，快速补充血容量。（2）护理诊断/问题①体液不足：与腹腔内体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有关；⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭。（3）护理措施①快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。原则上先输晶体液，后输胶体液；②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；③置病人于休克体位；予以加被保暖和调节室温；④观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等检查值的变化；⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物量和性状；⑥控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量；⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；⑨观察和预防并发症，如褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；⑩积极作好术前准备。4．男性病人，32岁，骑自行车不慎发生车祸导致左上腹闭合性损伤，查体：神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷，体温36℃，脉搏124次/min，血压80/60mmHg，呼吸30次/min，上腹部有明显压痛和反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝固血液。血常规提示：RBC2.4×1012，Hb7g/