粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件

粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）大体描述左甲状腺肿物：灰红甲状腺组织，大小12.5×8×5cm，表面被膜完整，切开切面见一结节，结节大小11.5×7×4.5cm，切面淡棕灰红，实性，部分区域质细腻，周围甲状腺组织切面灰红、实性、质中。大体描述左甲状腺肿物：灰红甲状腺组织，大小12.5×8×5c粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件镜下特点总结甲状腺大部分正常结构消失，代之以弥漫成片肿瘤细胞，肿瘤细胞侵犯残余甲状腺滤泡形成类似淋巴上皮病变，周围血管壁受累；肿瘤细胞主要为中等大小的单核样肿瘤细胞，大小较一致，胞浆较丰富，淡染，染色质稍粗，核仁可见，部分细胞核偏位，伴浆细胞样分化；镜下特点总结甲状腺大部分正常结构消失，代之以弥漫成片肿瘤细胞诊断？淋巴瘤？ca？诊断？淋巴瘤？CKCKCD3CD5CD3CD5CD20CD20ki67ki67CD43CD43CyclinD1CyclinD1CD10BCL6CD10BCL6BCL2BCL2CD21显示瘤细胞植入滤泡，FDC扩大，稀疏不规则CD21显示瘤细胞植入滤泡，FDC扩大，稀疏不规则CD38MUM1CD38MUM1KappaLambdaKappaLambda免疫组化免疫组化：CK（滤泡上皮+），CD3（T细胞+），CD20（大部分+），CD10（-），Bcl-6（-），MUM-1（浆样细胞+），Bcl-2（+），CD5（T细胞+），Kappa（浆样细胞+），Lambda（浆样细胞+），CyclinD-1（-），CD21（FDC+），KI-67（30%+），CD43（+），CD38（浆样细胞+）。免疫组化免疫组化：CK（滤泡上皮+），CD3（T细胞+），C诊断（左甲状腺）非霍奇金淋巴瘤，粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT），周围甲状腺组织呈桥本氏甲状腺炎改变。诊断（左甲状腺）非霍奇金淋巴瘤，粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MA常见小B细胞淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤慢性淋巴细胞性白血病/小B细胞性淋巴瘤等常见小B细胞淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤结内、脾脏、结外，起源于滤泡边缘区的小B细胞。结外淋巴瘤最常累及胃、其次是肺、涎腺、眼附属器、皮肤、甲状腺、乳腺；结外MALT常与慢性疾病或者自身免疫性疾病相关（慢性胃炎（Hp感染）、桥本、干燥综合征）。临床发病高峰年龄在60y左右，进展缓慢，5年生存率56%左右。遗传学特征：t(11;18)(q21;q21)易位。边缘区B细胞淋巴瘤形态要点

瘤细胞小到中等大小，主要是胞浆丰富淡染的单核细胞样B、中心细胞样细胞、小淋巴细胞,散在的大B细胞。肿瘤细胞围绕滤泡边缘生长进而植入滤泡逐渐形成弥漫型改变；结外病例还可见瘤细胞侵犯上皮形成淋巴上皮病变。浆样分化可见于1/3胃，甲状腺MALT淋巴瘤更为常见。形态要点粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件免疫组化

阳性：CD20，CD43，CD21（FDC+），BCL2，Kappa，Lambda，CD38；阴性：CD3，CD5，CD10，BCL6，CD23，CyclinD1。免疫组化套细胞淋巴瘤来自生发中心的外套层细胞的淋巴瘤。发病年龄多为中老年，男性明显居多。临床表现病人有淋巴结肿大、巨脾、肝大、外周血受累和骨髓侵犯（63%），发病时III/IV期多见（81%），中度侵袭性，平均存活3-4年。套细胞淋巴瘤可原发于肠道，表现为多发性淋巴瘤性息肉病（multiplelymphomatouspolyposis）。遗传学特征：t(11:14)(q13;q32)易位。套细胞淋巴瘤来自生发中心的外套层细胞的淋巴瘤。形态要点细胞形态一致,小-中等细胞,似中心细胞。根据病变发展，呈套区增宽型、结节型、弥漫型三种结构。常见小血管玻璃样变及散在单个上皮样组织细胞，呈“满天星”样。形态要点粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件cyclinD1CD20CD5ki67cyclinD1CD20CD5ki67

另：几乎所有MCL高表达SOX11，在低级别的B细胞淋巴瘤里，和CyclinD1阴性的MCL的鉴别有一定辅助意义。部分高级别淋巴瘤也可以表达SOX11：伯基特淋巴瘤及淋巴母细胞性淋巴瘤。

另：几乎所有MCL高表达SOX11，在低级别的B细胞淋巴瘤GC来源两种细胞:中心细胞/中心母细胞，至少要有部分滤泡结构。发病中位年龄59y,

女性稍多。临床可无明显症状，仅表现为淋巴结肿大，在各型淋巴瘤中预后最好的一种，10年生存率超过50%。皮肤原发性FL是皮肤最常见的B细胞淋巴瘤。遗传学特征：t(14;18)(q32;q21)易位、75%出现BCL2基因重排、15%存在BCL6基因重排；少数病例存在BCL2和Myc基因双重排，提示向高级别淋巴瘤转化。滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤形态要点

分型：滤泡为主型（滤泡大于75%）滤泡与弥漫混合型（滤泡25%-75%）弥漫型（滤泡小于25%）

分级：I级（中心母细胞，1-5个/HPF）II级（中心母细胞，6-15个/HPF）III级（中心母细胞，大于15个/HPF）IIIa（中心母细胞与少量中心细胞）IIIb（中心母细胞与免疫细胞，约等于弥漫大B）形态要点分型：粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件CD20

Bcl2CD10BCL6CD20CD10慢性淋巴细胞性白血病/小B细胞性淋巴瘤成熟B细胞来源肿瘤。好发中老年人，中位年龄65y，男性多见。临床可无明显表现，进展缓慢，五年生存率51%。CD38、ZAP-70存在一个或者两个的表达提示预后差。慢性淋巴细胞性白血病/小B细胞性淋巴瘤成熟B细胞来源肿瘤。形态要点

以小圆形淋巴细胞样细胞为主的肿瘤细胞，核仁不清，染色质致密，胞浆稀少；肿瘤细胞间可见数量不等的前淋巴细胞和副免疫母细胞，常小片状聚集，形成假滤泡样结构（增殖中心），在低倍镜下呈大小形态不一、边界不清的浅染区。形态要点粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件CD20CD5CD23Ki67CD20CD5CD23Ki67免疫组化鉴别诊断组化CLL/SLLMCLFLMZLCD20++++CD3----CD5++--CD43++-/+-/+CD23+---CD10--+-BCL6--+-CyclinD1-+--BCL2++++免疫组化鉴别诊断组化CLL/SLLMCLFLMZLCD20+谢谢大家！谢谢大家！粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）大体描述左甲状腺肿物：灰红甲状腺组织，大小12.5×8×5cm，表面被膜完整，切开切面见一结节，结节大小11.5×7×4.5cm，切面淡棕灰红，实性，部分区域质细腻，周围甲状腺组织切面灰红、实性、质中。大体描述左甲状腺肿物：灰红甲状腺组织，大小12.5×8×5c粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件镜下特点总结甲状腺大部分正常结构消失，代之以弥漫成片肿瘤细胞，肿瘤细胞侵犯残余甲状腺滤泡形成类似淋巴上皮病变，周围血管壁受累；肿瘤细胞主要为中等大小的单核样肿瘤细胞，大小较一致，胞浆较丰富，淡染，染色质稍粗，核仁可见，部分细胞核偏位，伴浆细胞样分化；镜下特点总结甲状腺大部分正常结构消失，代之以弥漫成片肿瘤细胞诊断？淋巴瘤？ca？诊断？淋巴瘤？CKCKCD3CD5CD3CD5CD20CD20ki67ki67CD43CD43CyclinD1CyclinD1CD10BCL6CD10BCL6BCL2BCL2CD21显示瘤细胞植入滤泡，FDC扩大，稀疏不规则CD21显示瘤细胞植入滤泡，FDC扩大，稀疏不规则CD38MUM1CD38MUM1KappaLambdaKappaLambda免疫组化免疫组化：CK（滤泡上皮+），CD3（T细胞+），CD20（大部分+），CD10（-），Bcl-6（-），MUM-1（浆样细胞+），Bcl-2（+），CD5（T细胞+），Kappa（浆样细胞+），Lambda（浆样细胞+），CyclinD-1（-），CD21（FDC+），KI-67（30%+），CD43（+），CD38（浆样细胞+）。免疫组化免疫组化：CK（滤泡上皮+），CD3（T细胞+），C诊断（左甲状腺）非霍奇金淋巴瘤，粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT），周围甲状腺组织呈桥本氏甲状腺炎改变。诊断（左甲状腺）非霍奇金淋巴瘤，粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MA常见小B细胞淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤慢性淋巴细胞性白血病/小B细胞性淋巴瘤等常见小B细胞淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤结内、脾脏、结外，起源于滤泡边缘区的小B细胞。结外淋巴瘤最常累及胃、其次是肺、涎腺、眼附属器、皮肤、甲状腺、乳腺；结外MALT常与慢性疾病或者自身免疫性疾病相关（慢性胃炎（Hp感染）、桥本、干燥综合征）。临床发病高峰年龄在60y左右，进展缓慢，5年生存率56%左右。遗传学特征：t(11;18)(q21;q21)易位。边缘区B细胞淋巴瘤形态要点

瘤细胞小到中等大小，主要是胞浆丰富淡染的单核细胞样B、中心细胞样细胞、小淋巴细胞,散在的大B细胞。肿瘤细胞围绕滤泡边缘生长进而植入滤泡逐渐形成弥漫型改变；结外病例还可见瘤细胞侵犯上皮形成淋巴上皮病变。浆样分化可见于1/3胃，甲状腺MALT淋巴瘤更为常见。形态要点粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件免疫组化

阳性：CD20，CD43，CD21（FDC+），BCL2，Kappa，Lambda，CD38；阴性：CD3，CD5，CD10，BCL6，CD23，CyclinD1。免疫组化套细胞淋巴瘤来自生发中心的外套层细胞的淋巴瘤。发病年龄多为中老年，男性明显居多。临床表现病人有淋巴结肿大、巨脾、肝大、外周血受累和骨髓侵犯（63%），发病时III/IV期多见（81%），中度侵袭性，平均存活3-4年。套细胞淋巴瘤可原发于肠道，表现为多发性淋巴瘤性息肉病（multiplelymphomatouspolyposis）。遗传学特征：t(11:14)(q13;q32)易位。套细胞淋巴瘤来自生发中心的外套层细胞的淋巴瘤。形态要点细胞形态一致,小-中等细胞,似中心细胞。根据病变发展，呈套区增宽型、结节型、弥漫型三种结构。常见小血管玻璃样变及散在单个上皮样组织细胞，呈“满天星”样。形态要点粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)课件cyclinD1CD20CD5ki67cyclinD1CD20CD5ki67

另：几乎所有MCL高表达SOX11，在低级别的B细胞淋巴瘤里，和CyclinD1阴性的MCL的鉴别有一定辅助意义。部分高级别淋巴瘤也可以表达SOX11：伯基特淋巴瘤及淋巴母细胞性淋巴瘤。

另：几乎所有MCL高表达SOX11，在低级别的B细胞淋巴瘤GC来源两种细胞:中心细胞/中心母细胞，至少要有部分滤泡结构。发病中位年龄59y,

女性稍多。临床可无明显症状，仅表现为淋巴结肿大，在各型淋巴瘤中预后最好的一种，10年生存率超过50%。皮肤原发性FL是皮肤最常见的B细胞淋巴瘤。遗传学特征：t(14;18)(q32;q21)易位、75%出现BCL2基因重排、15%存在BCL6基因重排；少数病例存在BCL2和Myc基因双重排，提示向高级别淋巴瘤转化。滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤形态要点

分型：滤泡为主型（滤泡大于75%）滤泡与弥漫混合型（滤泡25%-75%）弥漫型（滤泡小于25%）

分级：I级（中心母细胞，1-5个/HPF）II级（中心母细胞，6-15个/HPF）III级（中心母细胞，大于15