中枢神经 脑脊膜被膜及血管课件

第四节脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环——脑、脊髓的表面有三层被膜，由外向内为硬膜(厚、韧)、蛛网膜(薄、半透明)和软膜(薄，富有血管，紧贴于脑、脊髓表面)，有保护、支持脑和脊髓作用。一、脑、脊髓的被膜（一）脊髓被膜硬脊膜：上附于枕骨大孔，下至S2椎骨水平变细包裹终丝

至尾骨背面.硬膜外隙（腔）：硬脊膜与骨膜之间

含内脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛与脊神经根。硬膜外隙硬脊膜蛛网膜2.脊髓蛛网膜：半透明、贴于硬脊膜内面。向上与脑蛛网膜相续，向下至S2椎骨水平包被终丝→尾骨背面。

3.软脊膜：薄而富有血管，紧贴脊髓表面，形成终丝和齿状韧带等结构。齿状韧带：在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上，可作为椎管内手术的标志。终丝：连于脊髓下端与尾骨背面间。终丝齿状韧带1）特点有两层构成在颅盖部与颅骨疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合1.硬脑膜：（二）脑的被膜硬脑膜内层外层2）由硬脑膜形成的隔大脑镰小脑幕幕切迹小脑镰鞍隔大脑镰小脑镰鞍隔小脑幕幕切迹鞍隔视交叉漏斗视交叉海绵窦两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦

2.蛛网膜：蛛网膜颗粒——为脑蛛网膜在大脑半球上缘处形成的许多突

起，突入上矢状窦内，脑脊液通过此颗粒渗

入硬脑膜窦内。脑蛛网膜下隙——位于蛛网膜与软脑膜间，内含脑脊液和较

大血管，与脊髓蛛网膜下隙相通。小脑延髓池——为小脑与延髓之间蛛网膜下隙较扩大。3.软脑膜：脉络组织——在脑室，软脑膜及其血管和该部位室管

膜上皮共同构成。脉络丛——在某些部位，脉络组织中的血管反复分支

成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮

突入脑室形成，可分泌脑脊液。硬脑膜蛛网膜软脑膜上矢状窦下矢状窦脉络丛蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒脑膜中动脉二脑和脊髓的血管（一）脑的动脉

二个来源:一对颈内动脉，一对椎动脉二类分支:大脑前、中、后动脉发出皮质支和中央支皮质支→大脑皮质及髓质浅部中央支→基底核、内囊及间脑一个环:大脑动脉环颈内动脉椎动脉基底动脉大脑动脉环1.颈内动脉——供应大脑半球前2/3及部分间脑。行程可分为4段：颈部、岩部、海绵窦部与前床突

上部，后二部合称为虹吸部。

颈部岩部海绵窦部前床突上部虹吸部海绵窦部前床突上部眼动脉视网膜中央动脉眼动脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺

和眼睑等前交通动脉后交通动脉前交通动脉：连接两侧大脑前动脉后交通动脉：为颈内动脉和椎-基底动脉系的吻合支脉络丛前动脉：

供应外侧膝状体、

内囊后肢后下部、大脑脚底后1/3及苍白球等脉络丛前动脉大脑中动脉皮质支：中央支：半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢豆状核纹状体动脉：出血动脉大脑中动脉豆状核纹状体动脉2.椎动脉：脑干、小脑、间脑后部与大脑半球后1/3。左右椎动脉合为一条基底动脉椎动脉

①小脑上动脉：分布小脑上部②脑桥动脉：分布于脑桥基底部③迷路动脉：分布于内耳④小脑下前动脉：分布小脑下面前部⑤小脑下后动脉：分布小脑下面后部、延髓后外侧部⑥大脑后动脉皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑大脑后动脉3.大脑动脉环：1）组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。2）位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体3）功能：使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系相互沟通，保证脑的供血。大脑大静脉直窦（三）脊髓的血管1.脊髓的动脉①脊髓前、后动脉：均发自椎动脉②来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉→脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部与白质的前索、侧索脊髓后动脉→脊髓后角其余部与白质的后索脊髓前动脉脊髓后动脉2.脊髓的静脉：与同名动脉相伴行脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛椎内静脉丛脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉后根静脉脊髓前动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉2、第三脑室1、侧脑室3、第四脑室脑室系统三脑脊液及其循环１、脑脊液的产生：软脑膜及血管、室管膜上皮脉络组

织突入至室腔脉络丛脑脊液

２、脑脊液的位置：填充于各脑室系统、脊髓中央管、蛛