急性冠脉综合征诊断中检测心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白的意义

急性冠脉综合征诊断中检测心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸

激酶同工酶及超敏C反应蛋白的意义栾建伟【摘要】目的探讨急性冠状动脉冠脉)综合征诊断中检测心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白的意义.方法选取急性冠脉综合征患者70例作为观察组，另选同期健康体检者35例作为对照组，两组研究对象均行心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白检测，并进行组间比较，并比较观察组中急性心肌梗死患者、稳定型心绞痛患者和不稳定型心绞痛患者的心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白水平.结果观察组的心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=15.25、23.08、20.31、23.36,P<0.05).观察组的心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白阳性率均高于对照组，差异均具有统计学意义(又2=29.78、9.44、10.86、51.51,P<0.05).急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白水平均显著高于稳定型心绞痛患者和不稳定型心绞痛患者，差异均具有统计学意义0<0.05);不稳定型心绞痛患者心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白水平均显著高于稳定型心绞痛患者，差异均具有统计学意义(P<0.05).结论针对急性冠脉综合征患者采用心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白等检测可实现疾病的尽早发现，且心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白可作为评估预后的可靠指标，临床应用价值较高，值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年倦)，期】2019(014)017【总页数】2页(P43-44)【关键词】急性冠状动脉综合征;心肌肌钙蛋白I；肌红蛋白;肌酸激酶同工酶;超敏C反应蛋白【作者】栾建伟【作者单位】118300东港市中医院检验科【正文语种】中文急性冠脉综合征作为常见且严重的心血管内科综合征,是指患者冠脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，导致闭塞性血栓形成的综合征,会导致患者出现发作性胸骨后闷痛、烧灼感、恶心、呼吸困难、晕厥等症状，严重威胁患者的生命安全。当前临床治疗该疾病可采用溶栓、手术等，而为了尽早发现该疾病,并评估预后,需加强对实验室检测指标的研究［1］。其中判断心肌损害可反映疾病严重程度，而心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白均可在一定程度诊断急性损害［2］。为此,本次研究对急性冠脉综合征诊断中检测心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白的意义进行了探讨。现报告如下。1资料与方法1—般资料选择2016年4月~2018年4月本院收治的急性冠脉综合征患者70例作为观察组，其中男40例女30例；年龄40~78岁，平均年龄(58.65±6.45)岁；其中急性心肌梗死患者25例，稳定型心绞痛患者24例，不稳定型心绞痛患者21例。另选择同期健康体检者35例作为对照组，均无心肝肾等疾病,心电图等检查正常，其中男20例女15例；年龄40~75岁，平均年龄(58.59±6.20)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组均排除肿瘤患者、急慢性感染患者等。2检测方法两组研究对象均于清晨取空腹静脉血作为标本，离心分离处理,3000转/min,时间10~15min,取血清检测，其中肌酸激酶同工酶测定采用酶速率法，超敏C反应蛋白测定采用免疫浊度法,心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白测定采用化学发光法。1.3观察指标及判定标准比较两组心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白水平及阳性率,并比较观察组中急性心肌梗死患者、稳定型心绞痛患者和不稳定型心绞痛患者的心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白水平。肌酸激酶同工酶阳性值：〉25U/L;超敏C反应蛋白阳性值：>5mg/L;心肌肌钙蛋白I阳性值：〉0.3pg/L;肌红蛋白阳性值：>46pg/Lo4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数士标准差(x-士s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果1两组各指标检测值水平及阳性率比较观察组心肌肌钙蛋白I为(5.25±2.02)pg/L,肌红蛋白为(122.43±24.36)pg/L,肌酸激酶同工酶为(41.35±8.36)U/L,超敏。反应蛋白为(23.12±5.17)mg/L;对照组心肌肌钙蛋白I为(0.03±0.01)pg/L,肌红蛋白为(25.92±5.64)pg/L,肌酸激酶同工酶为(10.08±5.08)U/L,超敏。反应蛋白为(2.42±1.13)mg/L;观察组的心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=15.25、23.08、20.31、23.36,P<0.05)。观察组心肌肌钙蛋白I阳性38例、阳性率为54.29%,肌红蛋白16例、阳性率为22.86%,肌酸激酶同工酶阳性18例、阳性率为25.71%,超敏C反应蛋白52例、阳性率为74.29%;对照组心肌肌钙蛋白I阳性0例、阳性率为0,肌红蛋白阳性0例、阳性率为0,肌酸激酶同工酶阳性0例、阳性率为0,超敏C反应蛋白阳性0例、阳性率为0；观察组的心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白阳性率均高于对照组，差异均具有统计学意义(X2=29.78、9.44、10.86、51.51,Pv0.05)。2观察组各疾病指标检测值水平比较急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I为(8.15±3.07川g/L,肌红蛋白为(156.25±26.24川g/L,肌酸激酶同工酶为(58.92±9.34)U/L,超敏C反应蛋白为(30.89±5.22)mg/L;稳定型心绞痛患者心肌肌钙蛋白I为(2.98±0.96川g/L,肌红蛋白为(96.28±15.62川g/L,肌酸激酶同工酶为(24.19±5.36)U/L,超敏。反应蛋白为(15.35±4.72)mg/L;不稳定型心绞痛患者心肌肌钙蛋白I为(4.39±1.83川g/L,肌红蛋白为(112.05±20.06川g/L,肌酸激酶同工酶为(40.05±4.18)U/L,超敏C反应蛋白为(22.75±5.36)mg/L;急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白水平均显著高于稳定型心绞痛患者和不稳定型心绞痛患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);不稳定型心绞痛患者心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白水平均显著高于稳定型心绞痛患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3讨论急性冠脉综合征作为严重威胁患者生命安全的临床疾病,具有发病率高特征，因此对其的尽早诊断和治疗备受临床关注［3］。而为及时评估患者病情,了解治疗方案的有效性,需注重对其预后的评估。本次研究结果表明心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白可作为诊断急性冠脉综合征的可靠指标，但需联合检测，单一使用阳性率偏低,而且联合应用可实现急性心肌梗死、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的判断［4］。根据临床研究可知，冠脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等为导致急性冠脉综合征的发病机制,其中炎症反应促进病情发展，因此需加强超敏C反应蛋白的检测，其在炎症和组织损伤发作后2-12h浓度明显增高,且随着病理恢复逐渐降低［5］。心肌肌钙蛋白I作为反映心肌受损的敏感指标,其含量与心肌受损面积呈正比,且灵敏度和特异性较高；肌红蛋白早期应用在急性心肌梗死诊断中，其在发病早期会从缺血的心肌组织迅速释放入血，但由于其同时存在心肌和骨骼肌中，因此特异性不强[6]。而在上述三个指标外，增加肌酸激酶同工酶监测可进一步提高敏感性和特异性，其作为常用的心肌酶，属于心肌损伤诊断的敏感指标。综上所述,急性冠脉综合征诊断中检测心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白的意义较高，联合检测可实现病情发现，预测心血管事件发生，值得推广。参考文献【相关文献】[1]曾桂芬,徐宝灵，刘行超.血清心肌酶和超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征诊断中的应用价值.中国老年学杂志,2017,37(5):1106-1108.[2]丁颖.超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死患者中的诊断价值.中国医药指南,2016,14(9):50.[3]焦方晓，张彦宁.Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值.西南国防医药,2016,26(12):1494-1496.[4]孟晓虹.不同检