中医院课件-超声讲义

超声诊断仪的基本构成

1.主机2.探头（换能器）3.显示器探头（probe）探头的核心器件是压电晶体，其作用是发射与接收超声波。探头的种类：线阵、凸阵、扇扫、腔内探头等。B型超声显像法

B-modeultrasonography简称B超（Brightnessmode），是将回声(echo)信号以光点的形式显示为二维图像，以光点的辉度表示回声的强弱。目前广泛应用于临床的是实时显像方式。（real-timeimaging）

B超声像图的特点1.局部断层图；2.多角度、多切面连续的图像。局限性：易受气体影响，显示范围小。彩色多普勒血流显像

（ColorDopplerFlowImaging，CDFI）主要是利用血液中红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上叠加彩色血流影像。通常设定朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。常用超声诊断术语及意义1.无回声区(Anechoic)：液性区。2.低回声区(Hypoechoic)：恶性肿瘤多见。3.等回声区(Isoechoic)：可见于部分良恶性肿瘤。4.强回声(Hyperechoic)和声影(shadow)：结石、骨骼、金属异物等。超声检查前病人的准备腹部常规检查通常需空腹。检查前3日内应避免行胃肠钡剂造影和胆系造影。盆腔常规检查病人于检查前应适量饮水以充盈膀胱。心脏、外周血管、浅表器官及组织、头颅、产科检查一般不需要特殊准备。婴幼儿及检查不和作者，应予水合氯醛灌肠。

超声诊断的

临床应用常见疾病的声像图特征一、肝脏疾病正常肝脏声像图：1.肝被膜为光滑而连续的强回声；2.肝实质呈均匀的细小中等回声；3.肝内管道结构呈树状分布。肝脏分叶及分段肝囊肿1.肝内类圆形无回声区，后方回声增强；2.壁薄而光滑，边界清晰。3.可单发或多发。

2.多囊肝的声像图

肝脏体积增大，表面不光滑。肝实质内可见无数大小不等的无回声区，直径数毫米至数厘米不等常合并肾脾胰的多囊性改变。有家族遗传病史肝脓肿1.早期肝脓肿：肝内不均匀低回声区，类似肝肿瘤。2.典型肝脓肿：脓肿呈无回声区，伴细点状回声；边界清晰，圆形或类圆形；后方回声增强。进展期（液化坏死）肝脓肿肝硬化1.肝脏外形失常，左右叶比例失调；2.肝表面凹凸不平，呈锯齿状；3.肝回声弥漫性增粗、增强不均质；4.门脉高压：门静脉主干增宽,流速减低（>13mm,<15cm/s),侧枝循环开放；5.可出现腹水。肝海绵状血管瘤强回声型：肿瘤直径13cm，呈均质的强回声，外形规整，边界清晰。低回声型：肿瘤呈不均匀的低回声，可呈网状或蜂窝状结构，部分边缘回声增强。Doppler于肿瘤内偶见低速静脉血流。原发性肝癌1.肝内可见肿块，部分有低回声晕；2.肿块可呈各种回声类型；<3cm者多呈低回声；3.肿瘤边缘血管受挤压移位或变窄；可合并门脉或肝静脉内瘤栓；4.Doppler显示肿瘤内血流丰富，常可见高速高阻力的动脉型血流。肝癌，周边有声晕转移性肝癌1.肝内多个结节性肿块；2.可见多种回声类型，以低回声型最多见。（呈“牛眼征”或“靶环征”的低回声团块常见于胃肠道肿瘤的肝转移；囊实性团块可见于鼻咽癌或各种肉瘤的肝转移。）转移性肝癌，牛眼征

1.脂肪肝各种原因造成肝细胞脂肪变性的肝脏疾病，常见的有肥胖伴高血压症、酒精性肝病，某些中毒性肝病，脂质代谢紊乱。分型：均匀性脂肪肝和非均匀性脂肪肝声像图表现：1.肝脏轻度或中度增大，轮廓整齐，边缘圆钝.2.肝内回声增强，重者呈云雾状，后方衰减。3.肝内管道分布走向显示不清，各级分支多不易显示。4。不均匀性脂肪需和肝癌鉴别。脂肪肝3.淤血肝

淤血性肝病是右心衰竭下腔静脉回流受阻，继而肝静脉回流受阻而引起的肝脏淤血。

典型声像图表现：肝脏体积增大，为左、右肝叶普遍性肿大，形态饱满，边缘钝。肝静脉内径明显增宽，并可见到肝静脉搏动，下腔静脉内径明显扩张。在吸气时，其内径较少改变，肝实质回声可无改变或回声略增粗，分布均匀。

鉴别诊断：淤血性肝病需与肝炎伴肝脏肿大及下腔静脉阻塞综合征鉴别。

淤血肝，肝静脉扩张合并胸腔积液二、胆道系统疾病正常胆道声像图1.正常胆囊：纵切面呈梨形或长茄形，囊壁薄而光滑，呈强回声，囊内呈无回声。正常值：长径79cm，宽径34cm，壁厚<3mm。2.正常肝外胆管内径：28mm。胆囊结石典型胆囊结石：1.胆囊内一个或多个强回声团；2.后方伴声影；3.可随体位改变而移动。非典型胆囊结石：泥砂型胆囊结石、充满型胆囊结石。胆总管结石1.胆总管扩张；2.管腔内出现强回声团，后伴声影；3.肝内胆管扩张。

急性胆囊炎1.胆囊肿大；2.囊壁厚度正常或增厚；3.化脓性胆囊炎时，囊内常可见点状回声。慢性胆囊炎1.胆囊大小正常或缩小；2.胆囊壁增厚，310mm；3.部分胆囊腔内可无胆汁充盈，胆囊呈一条索状强回声。胆囊癌1.隆起型：胆囊内结节状、蕈伞状或团块状肿物，基底宽，边缘不规整；2.厚壁型：胆囊壁不规则性增厚，常呈低回声。3.混合型：壁厚伴团块状肿物。4.实块型：常为晚期表现。胆管癌1.肿瘤所在部位以上胆管扩张；2.于扩张胆管的远侧可见肿块图像，呈中等或低回声；3.部分胆管癌显示为管壁环行增厚。三、胰腺疾病正常胰腺声像图：于胰腺长轴切面，常呈哑铃形或腊肠形；胰腺呈均匀的中等偏强回声；主胰管为平行的双线样强回声。正常值：胰头厚<3cm，胰体、尾厚<2cm。胰管内径<2mm。急性胰腺炎1.胰腺肿大，局限性或弥漫性；2.胰腺回声减低；3.合并出血坏死时，胰腺内出现不规则低至无回声区。（部分单纯性胰腺炎患者，于声像图上无明显改变。）慢性胰腺炎轮廓不清,边界不规整,界限不清体积轻度肿大或局限性增大,不如急性明显内部回声增高、不均匀、条状或带状回声常合并假性囊肿、胰管扩张、胰石等胰腺癌1.胰腺局限性肿大；2.肿物常呈低回声团块，边界不清，可有蟹足样浸润；3.胰头癌可致胆道梗阻，使肝内外胆管扩张，胆囊肿大。正常脾声像图弥漫性脾肿大成人男>４ｃｍ女>３.８ｃｍ，同时脾下缘超过肋缘线．最大长径>１１ｃｍ腹膜后巨大肿块→脾后上，左肾前下移位巨脾→左肾向内移位肝左叶大或肿瘤→脾向背侧移位脾囊肿单纯性脾囊肿表皮样囊肿包虫囊肿：囊壁“双边”，厚约１ｍｍ假性囊肿脾血管瘤多为回声增高的不均匀性实性团块,圆或椭圆形,边缘可不均匀.部分瘤体内可见蜂窝状低回声区极少呈低回声以至呈囊性脾淋巴管瘤囊性淋巴管瘤或海绵状淋巴管瘤边界清晰,囊壁薄,呈多房或蜂窝状,内无回声可较大,缺乏张力脾淋巴瘤弥漫性脾肿大:中等或低回声局限性病变:微小型,小结节型,大结节型,巨块型.圆形或椭圆形.类囊肿型,低回声型,回声增强型和钙化型.脾外伤中央型脾破裂:实质内片状或团块状回声增强或强弱不均(新鲜出血或血肿)→局限性无回声或低回声(局限性血肿)包膜下脾破裂:梭形或不规则形真性脾破裂:脾周围积液,包膜连续性中断,腹膜腔游离积液.脾梗塞脾肿大:多见急性期:局限性低回声区(典型为楔形),内为蜂窝状或短线状.液化坏死时→无回声.CDFI有助于诊断陈旧性:纤维化,瘢痕化,钙化返回返回返回返回返回子宫子宫返回卵巢*子宫疾患子宫肌瘤子宫腺肌症子宫体癌宫腔积液子宫发育异常子宫肌瘤病理为平滑肌细胞增生而形成分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变

临床表现发病年龄：30-50岁月经量多，经期延长压迫感下腹部触及肿块粘膜下肌瘤子宫肌瘤并钙化鉴别诊断卵巢肿瘤子宫肥大子宫腺肌瘤子宫腺肌症

病因病理子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多子宫多呈均匀性增大经期肌组织间可见弥漫性小出血灶若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤临床表现继发性痛经，进行性加剧子宫增大而质硬，有压痛子宫体癌病理弥漫型局限型息肉型临床表现55-60岁最常见不规则阴道出血阴道排液恶臭腹痛、宫腔积液声像图表现子宫体积增大宫腔内杂乱回声宫腔积液内膜周缘显示出环状分布的较丰富血流束，子宫体癌子宫体癌*子宫发育异常1.副中肾管停止发育幼稚子宫或先天性无子宫；单角单颈子宫2.副中肾管会合不良双子宫；双角双颈子宫；双角单颈子宫；弓形子宫3.副中肾管会合后中隔未完全退化纵隔子宫；不完全纵隔子宫4.混合缺陷：包括各种子宫畸形5.无孔处女膜(即处女膜闭锁)双子宫横切面：声像图上可见双子宫中间有间隙，使其呈分离状双子宫无子宫无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像始基子宫子宫很小，宫体前后径在1cm以下，大多无宫腔回声*卵巢疾病卵巢囊性肿瘤良性恶性卵巢实性肿瘤良性恶性卵巢囊性肿瘤良性良性囊性畸胎瘤囊腺瘤囊腺癌

良性囊性畸胎瘤病理与临床要点20岁以下多见单发/多发，直径5-10cm三胚组织主要为外胚层组织声像图特征脂液分层征面团征类囊型瀑布征/垂柳征星花征浆液性囊腺瘤单纯性浆液性囊腺瘤浆液性乳头状囊腺瘤单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征肿瘤一般直径5-10cm大小园/椭圆，后壁回声增强囊壁薄，光滑单/多房性浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征园/椭圆壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块乳头状突起间有砂样钙化小体鉴别诊断卵巢非赘生性囊肿黄体囊肿黄素囊肿浆液性囊腺癌声像图特征单/双侧圆形无回声暗区囊壁不均匀无回声区内见光点、光团晚期有其他部位浸润，引起腹水囊腺癌囊壁不均匀的增厚黏液性囊腺癌卵巢良性实质性肿瘤声像图特征轮廓清晰，边缘较规则单侧性回声均匀，下方回声轻度衰减胸水、腹水-麦格综合征卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征轮廓模糊，边缘不规则内部回声不均匀，有声衰减肿瘤局部形成不规则透声暗区有腹膜、盆壁转移灶和腹水卵巢转移性实质性肿瘤声像图特征双侧卵巢呈肾形/长椭圆形增大包膜回声光滑、清晰实质回声均匀/不规则暗区多数合并腹水，并盆壁实质性光团转移性卵巢癌四、肾脏疾病正常肾脏声像图：纵切面：肾脏呈椭圆形，肾实质呈均匀的低回声，集合系统呈强回声，肾被膜呈光滑的强回声。正常值：成人长径911cm，宽径56cm厚径45cm。多囊肾1.双肾增大，外形不规整，可呈分叶状；2.肾脏正常结构消失，呈现多数大小不等的囊性无回声区。肾结石1.集合系统内出现强回声团，后伴声影；2.合并肾积水时，集合系统扩张呈无回声区。

肾癌1.肾脏外形改变；2.肾实质可见回声强弱不等的肿块；3.部分肾癌可呈囊实性；4.可出现肾静脉及下腔静脉内瘤栓。五、腹腔及腹膜后

超声检查适应症1.各种原发性肿瘤、转移癌；2.含液性病变：腹腔积液或脓肿腰大肌脓肿、腹膜后血肿/脓肿；3.腹膜后淋巴结肿大；4.腹主动脉、下腔静脉及髂血管病变。六、乳腺疾病超声检查适应症：1.急性乳腺炎和乳腺脓肿；2.乳腺增生症；3.乳腺肿物。乳腺纤维腺瘤1.乳腺内类圆形肿块，可见包膜；2.肿块呈均匀的低回声，后方回声稍增强；3.外形规整，边界清晰；4.肿块内可见血流。乳腺浸润性导管癌1.肿块外形不规整，可见蟹足样突起；2.肿块呈低回声，后方常有声衰减；3.肿块无包膜，边界不清；4.多普勒显示肿块内血流较丰富。甲状腺疾病的超声诊断

吴秀甲状腺的解剖结构位于颈前下方气管前方平第5、6、7颈椎左右两叶及峡部呈“U”或“H”形两层被膜

外层固定在气管和环状软骨吞咽时随喉上下移动假被膜内层甲状腺固有膜紧贴甲状腺真被膜峡部连接两侧叶位于2~4气管环之间横断面示意图两侧叶之间,包绕有气管、食道，食道位于气管的左后方。甲状腺侧叶的外侧方有胸锁乳头肌，后方有颈长肌。侧叶的后外方有颈总动脉和颈内静脉。正常甲状腺血管血供

动脉甲状腺上动脉<——颈外动脉甲状腺下动脉<——锁骨下动脉静脉甲状腺上静脉——>颈内静脉甲状腺中静脉——>颈内静脉甲状腺下静脉——>无名静脉淋巴甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻

正常甲状腺超声

由浅入深皮肤弧形强回声颈前肌群略低回声两侧呈梭形胸锁乳突肌甲状腺境界清晰边缘规则包膜完整两叶基本对称实质为略低中等回声(与肝脏比)分布均匀正常甲状腺超声

峡部后方中央气管为弧形强光带两叶后外侧两圆形液性区为颈总动脉颈内静脉纵切为管状无回声彩色多谱勒显示血流散在不丰富甲状腺的测量值：侧叶：上下5±0.5

左右1.8±0.2

前后1.5±0.5

峡部：左右2±0.3前后0.5±0.1

CDFI显示，甲状腺上动脉容易显示，正常管径小于2mm，峰值速度Vmax<30cm/s，Vmin<20cm/s，RI=0.5~0.6

七、甲状腺疾病正常甲状腺声像图：正常甲状腺于横切面呈蝶形或马鞍形，两侧对称，包膜完整，内部呈均质的中等回声。甲状腺疾病的声像图甲状腺疾病的分类1、甲状腺肿包括原发性甲亢、单纯性甲肿、结节性甲肿2、甲状腺炎包括急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）3、甲状腺肿瘤原发性甲亢1、弥漫性毒性甲状腺肿。2、甲状腺增生肥大，分泌过量的甲状腺激素，使机体氧化过程加速，代谢活动增强。3、临床表现：甲状腺体积增大，质地坚硬，血管丰富，血流加快，眼球后的肌肉水肿，引起眼突征。临床可表现为神经过敏，情绪易于激动，心悸多汗，食欲亢进等。2、声像图：

●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。●内部回声受病程和治疗的影响正常或稍强。

●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上下动脉增宽，血流加快，峰值可达70cm/s。声像图

●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低，这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。

●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达70cm/s。单纯性甲状腺肿

1、临床表现：又称地方性甲状腺肿，由于缺碘引起激素合成障碍，导致垂体分泌促甲状腺激素过多，以致甲状腺受到强烈的刺激而代偿增生。早期甲状腺内血管增多，腺体细胞肥大，柱状上皮增生，腺体不规则增生，出现结节或积聚大量的胶质，形成巨大的腺泡。其病理变化为缺碘—〉增生—〉过度增生—〉肿大。

2、声像图

●甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，表面光滑无结节，增大可打正常的3~10倍。可压迫气管和颈部血管。

●正常的甲状腺组织显示模糊，程低回声或无回声区。

●CDFI腺内血流信号减少或接近正常。结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿的临床与病理：1、结甲占所有甲状腺结节的80%，大概有5%的人群有结甲。2、结甲可分为潴留性和增生性（腺瘤样）两种，前者是有角质贮留使滤泡高度肿大所致，后者因压迫周围组织而形成不完整的假包膜，与腺瘤难于区别。3、常发生出血、坏死、钙化。4、发生癌变可合并甲亢。临床表现由于缺碘引起，但病程长，缺碘后引起甲状腺肿大增生。一段时间又补充了碘而引起了复旧。由于反复缺及复旧，多次交替进行，而形成了多上增生结节，结节间有很多条状纤维间隔。本病女性较多，仅有4%——7%可以有恶变。结节性甲状腺肿1.甲状腺不对称性肿大2.实质内可见大小不等、回声强弱不均的结节；3.结节呈实性、囊实性，可合并出血或钙化。返回急性甲状腺炎少见，多为全身性脓毒血症在甲状腺局部的一种表现。声像图：甲状腺肿大，压痛明显，脓肿边界模糊，内部回声不均匀。亚急性甲状腺炎由病毒感染所致，病程为六周至半年同时伴有上呼吸道感染，低烧、咽喉痛，甲状腺轻度肿大，局部压痛，血沉加快，白细胞升高。病理镜下见腺泡为肉芽组织代替，故又称肉芽性甲状腺炎，早期由于滤泡破坏，甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症，中后期可伴甲减。声像图●甲状腺内可见数个低回声或等回声区。也可单发。●形态不规则，有散在的强回声钙化点。●颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，或在甲状腺病区出现无回声区即假性囊肿，亦称“冲洗征”●甲状腺内血流增多，无特异性。慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）是一种自生免疫性疾病，好发于40岁左右的妇女，男女比例1：20。早期甲状腺正常或稍大，中晚期呈弥漫性增大，不对称。质地坚硬如橡皮样。镜下检查，早期甲状腺内大量淋巴细胞浸润，晚期纤维组织增生滤泡萎缩，临床早期T3、T4略高于正常。随着病程发展，有甲减趋势，而TSH水平升高，球蛋白抗体和微粒抗体高于正常。声像图●弥漫性肿大，前后径及峡部增厚明显。包膜清晰平整。早期为均匀性肿大，后期为不规则肿大，可呈分叶状。●早期腺体呈弥漫性回声减低，欠均匀，随病程进展腺内呈散在条状中强回声，实质内分隔状或网状。局限性改变的患者，常在甲状腺内出现局部低回声区。●CDFI：血流信号呈“火海征”，局限性桥本病血流信号呈“火岛征”．甲状腺瘤1.甲状腺内单个或多个肿瘤；2.肿瘤外形规整，边界清晰；3.肿瘤可呈低回声、等回声或囊实性，亦可合并出血和钙化。甲状腺瘤滤泡样腺瘤乳头样腺瘤非典型性腺瘤声像图●圆形或椭圆形，边界清晰，包漠完整，光滑。●内部回声低，为滤泡样腺瘤，回声强为乳头样腺瘤●滤泡样腺瘤常有囊变，液化，钙化少见。瘤体和正常甲状腺组织的界面，可出现“晕环征”。●周边可见明显的环绕血流，（一般超过1/2）内部供血程度不等。甲状腺癌1.甲状腺内低回声团块，后方可有声衰减；2.团块形态不规整，边界不清；3.乳头状癌内常可见钙化，特别是沙砾样钙化为特征性表现。甲状腺癌

分型：1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度低，50%—80%。以青年女性多见，无包膜或包膜不完整，体积较小1~2cm，易发生颈部淋巴转移。2、滤泡状腺癌：恶性程度高，易发生血行转移，10%—20%。多见于50岁以上女性，3、髓样癌：4、未分化癌5、其他：转移癌、淋巴瘤等。发病率：人群中甲状腺癌的发生率占全身恶性肿瘤的1%~3%，女性多见。结节性甲状腺肿、甲亢、桥本合并甲状腺癌的几率分别为5%、1%~13%、5%~33%。甲状腺癌的主要超声征象：形态不规则，边界模糊，呈蟹足样改变。侵犯甲状腺包膜，表现为强回声的包膜回声中断，纵横比大于2。实性不均匀低回声光团，可出现后壁回声衰减。不完整的晕环，较窄的带状低回声。微小钙化：常见于乳头状癌，表现为1mm左右的点状强回声，可呈簇状分布。特异性高95%，但敏感性低29%~59%。血供：分布不规则，周边环绕血管小于1/2。同侧颈部淋巴结转移：静脉血栓：淋巴结另一侧向内凹陷该处有血管神经穿入及淋巴管穿出淋巴结表面有结缔组织被膜内部分为皮质及髓质淋巴结正常解剖正常淋巴结声像图淋巴结转移癌

淋巴结肿大多为圆形椭圆形不规则形长径与横径之比（L/T<2）内部回声主要为不均匀低回声部分为液实性混合回声或无回声淋巴结皮质不均匀增厚或消失淋巴结门偏心或消失浅表淋巴结病理声像图淋巴结转移癌

PWD:淋巴结转移癌与一般恶性肿瘤相似血流阻力指数较高通常RI:>0.70浅表淋巴结病理声像图甲状腺癌颈部转移淋巴结彩色多普勒1.高频超声根据肿块内钙化大小可分为三种:

(1)微钙化:小于或等于1mm针点状强回声,无或后伴声影;

(2)粗钙化:大于1mm强回声光团,后伴声影;

(3)弧形钙化:肿块表面或内部弧形或环形强光带后伴声影;

2.高频超声根据肿块内钙化数目形态可分为:

(1)蔟状钙化(2)单一细点状钙化况(3)较大班片状钙化

甲状腺癌的砂粒状钙化的特点:.

微钙化,成蔟状分布,无或后伴声影,无慧星尾征;各种类型甲状腺癌的声像图征象乳头状腺癌：最常见，恶性程度低，以颈部淋巴转移为主（20%）。77%~90%为低回声。70%可伴有囊性成分。多数边界不清，15%~30%有不完整的晕环。微小钙化常见。90%血供丰富。髓样癌的声像图表现：约占甲状腺癌的10%，恶性程度中等，起源与C细胞（滤泡旁细胞）。低回声为主。80%~90%伴有钙化。未分化癌：多见于中年男性，恶性程度高，无包膜，短期内甲状腺增大明显。实性低回声，边界不规则，常有出血、坏死。80%的病例合并颈部淋巴结转移，易侵犯周围结构，如甲状腺包膜、气管、肌肉。肿瘤为多血管型。滤泡状腺癌：恶性程度高，易转移，多数由腺瘤恶变而来，主要通过血行转移至肝、肺、骨。由于肿瘤有完整的包膜，可表现为边界清晰，规则，超声较难诊断。有的滤泡状癌由于滤泡相互融合可出现类似囊肿样图像。微小甲癌：直径小于1cm低回声前后径大于横径。边界不规则或轻微分叶状。内部无后少血流。眼球的解剖眼球壁眼内容眼球壁纤维层(外)葡萄膜(中)视网膜(内)眼内容玻璃体晶状体房水眼球眼球壁由三层膜构成。外层纤维膜:角膜,巩膜组织坚韧，保护眼球内组织中层葡萄膜:虹膜,睫状体,脉络膜营养眼内组织屏蔽和调节光线调节眼内温度内层视网膜

感受光刺激和传导神经冲动眼内容物：屈光间质

（一）房水房水由睫状突上皮产生。充满前、后房，主要是水，占98.75%。房水功能为营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼压。

（二）晶状体透明，形如双凸透镜，位于虹膜之后、玻璃体之前。是重要的屈光间质之一。晶体本身无血管，其营养依靠房水。（三）玻璃体为透明胶体，主要成分为水，占98.5%~99.7%.玻璃体本身无血管，其营养来自脉络膜和房水，代谢作用很低，无再生能力。玻璃体有屈光作用及支撑视网膜和眼球壁的作用。

视神经（opticnerve）是指从视盘起至视交叉前角的这段神经。是中枢神经的一部分。全长40mm~50mm.

视神经眼内段眶内段管内段颅内段视神经眼附属器包括：衬附眶内的骨膜、筋膜眼外肌眶内容眼睑结膜和泪器眼球解剖示意图眼部血管动脉：1、眼动脉：2、网膜中央动脉（CRA）：眼动脉眶支→经视乳头穿入眼内→颞上、颞下、鼻上、鼻下。3、睫状血管：(1)睫状后短动脉：营养脉络膜及视网膜外层。(2)睫状后长动脉：睫状体，虹膜。(3)睫状前动脉：结膜前动脉，睫状体、虹膜、巩膜。静脉:1．视网膜中央静脉（CRV）：与视网膜中央动脉伴行。2．涡静脉：为引流脉络膜、睫状体和虹膜的主要血管。脉络膜后部的静脉向前集合，赤道前的脉络膜静脉则向后集合，在赤道部形成4~5支涡静脉。因涡静脉的穿行与眼球轴向平行，一般不易为彩色多普勒显示。正常声像图眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高回声，前房房水显示为新月形暗区。晶体一般显示后界短弧线，球体为无回声区。正常人眼轴22~24mm。前房深度2~3mm，晶体厚<4mm，玻璃体厚径13±mm，球壁厚1.5mm。正常眼动脉频谱眼动脉收缩期血流速度30±cm/s正常视网膜中央动静脉频谱视网膜中央动脉10±cm/s，视网膜中央静脉5±cm/s正常的睫状后短动脉频谱睫状后短动脉20±cm/s玻璃体疾病玻璃体出血：眼外伤、糖尿病、高血压、动脉硬化及视网膜静脉周围炎均可引起玻璃体出血。声像图（1）少量出血玻璃体内可见弱点状回声。（2）形成机化条后，呈中低至中强回声光带，运动度和后运动度较明显，机化膜形态不规则。（3）CDFI：机化条内无血流信号。玻璃体后脱离：为玻璃体与视网膜内界膜之间的脱离。原因可为玻璃体内机化条牵拉，视网膜脉络膜出血渗出压迫所致。玻璃体脱离以玻璃体基底部为界分为前脱离和后脱离，临床上以后脱离常见。声像图（1）部分性玻璃体后脱离可见与视网膜相连的条状光带，为中强回声，光带连续，动度大，后运动试验明显。（2）完全性后脱位表现为连续光带，不与眼底光带相连，动度和后运动明显。（3）CDFI：光带无血流信号。玻璃体脓肿：感染性玻璃体炎症是因细菌、霉菌、病毒及寄生虫等引发。由于玻璃体内无血管存在，是一个良好的培养基，所以一旦发生感染，病程发展迅速且难以治疗，可导致脓肿的形成。炎症晚期可使玻璃体收缩，导致视网膜脱离、脉络膜脱离，最终导致眼球萎缩。声像图：脓肿呈中强回声，无明确边界，一般不与眼底光带相连。脓肿内无血流信号。视网膜疾病视网膜脱离：为视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的脱离，而非视网膜与脉络膜之间的脱离。临床上分为原发性和继发性。原发性的是指单纯性视网膜脱离，多见于近视眼。继发性的是指由于其他眼部疾病所致，如外伤、炎症、出血、机化牵引、肿瘤等。临床表现：视网膜脱离常发现眼前闪光，视物变形、视力减退，视野缺失。声像图（1）原发性视网膜脱离：玻璃体暗区内出现强回声光带，典型脱离声像图呈“V”字形或“Y”形，薄而整齐，凹面向前，后端连与视乳头，前端可达锯齿缘。光带有轻度运动，但后运动阴性。（2）CDFI：光带上可见血流信号，并可见两条伴行的动静脉，与视网膜中央动静脉相连续。部分性视网膜脱离完全性视网膜脱离脉络膜疾病脉络膜脱离：是脉络膜与巩膜之间的积液分离。分离部位多位于眼球赤道部之前达睫状体区。脱离原因多为眼压的突然降低，如手术后或外伤。声像图：玻璃体内多个弧形光带，与球壁相连，但不与视盘相连，且弧形光带的弧心均指向玻璃体中轴，呈“玫瑰花征”。CDFI：光带上可见血流信号，为动脉频谱。眼外伤晶状体脱位：晶状体位于虹膜和玻璃体体之间。因眼外伤所致的晶状体悬韧带部分或全部离断将导致晶状体位置的异常。（1）不完全脱位：（2）完全脱位：晶状体完全脱离正常的解剖位置到玻璃体内。眼内膜状物的鉴别诊断病变形状固着