心理防御机制与神经症课件

心理防御机制与神经症

心理防御的概念1、防御是自我的功能，防御是自我用来驱赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法，主要是能引起个体焦虑的性和攻击性。2、防御是在潜意识里进行的，因此个体并不会意识到它在发挥作用。3、防御机制的运作可能会导致现实事件的部分缺失或扭曲（如否认）。防御机制的主要类型

——自恋性防御机制自恋性防御机制(narcissisticdefensemechanism)：这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见。对使用者来说，这一机制能改变现实情况，使其不必面对现实。但在旁观者看来，他们的感觉和行为却是古怪的。自恋型防御机制（2）妄想性投射（delusionalprojection）：对外部现实的显著妄想，常带有被迫害的意义。患者从别人身上感知到了自己的感情，然后根据这种感知而产生行为（如精神分裂症患者中常见的被害妄想）。通过妄想性投射，不愉快的感觉由于将责任推诿给别人而减轻。自恋型防御机制（3）分裂作用（splitting）：其作用是避免两个以上的矛盾内容或情感同时在意识中存在。（如，一个幼小的孩子可能会对你说：“你是我最好的朋友”，但两分钟后他可能又会大发雷霆：“我恨你！”）防御机制的主要类型之二

——不成熟的防御机制不成熟的防御机制（immaturedefensemechanism）：此类防御机制在3—16岁的儿童和青少年中、在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见。对使用者来说，它能减轻或消除由于体验到亲密人际关系受到威胁而引起的焦虑。在旁观者看来，他们的行为是适应不良的，甚至是令人讨厌的。不成熟的防御机制（1）非精神病性投射（non-psychoticprojection）：指一个人将自己不愿承认的感情推诿于他人，如严重的偏见，由于无根据的怀疑而拒绝亲近别人，对外界可能存在的危险性过度警觉等。内射性认同（Introjectiveidentification）：是指与内化了的客体认同的过程。同时，也可以指个体想象他人存在于他之中，并且是他的一部分的过程。投射性认同（Projectiveidentification）：是指个体将自我不能接受的部分分离出来，投射到一个幻想或真实的客体身上。然后，再将这个客体内化。这个过程就是投射性认同。投射性认同是婴儿正常发展的一个重要过程。认同（续）不成熟的防御机制（4）被动攻击行为（passiveaggressivebehavior）：这是通过被动的、受虐的、或把冲动转向自己的防御方式而表达对别人的攻击行为，因此这种表达是间接的，非即刻显效的。如，拖延，失败，为引起别人注意的挑衅性行为等。不成熟的防御机制（6）分裂样幻想（schizoidfantasy）：采用幻想及停留在孤独退缩（autisticretreat）中的防御方式来解决冲突，达到自我满足，其表现常常是全面回避人际亲密关系及用怪癖来排斥别人，分裂样幻想能消除对别人公开的攻击冲动或性欲冲动。防御机制的主要类型之三

——神经症性防御机制神经症性防御机制（neuroticdefensemechanism）:常见于神经症患者或成年人应激反应时。对使用者来说，这些机制可以改变个体感情的体验或本能的表现，旁观者会认为他们的行为奇怪，不可理解。神经症性防御机制（1）压抑（repression）：是个体把一些本能的、能引起快乐的想法和欲望禁闭到潜意识中去的一个过程，因为这些本能的想法同时会招致一些其它的不快乐的体验（如，被超我所不允许或被外界现实所禁止）。压抑是无意识而有目的的遗忘，是有目的的把那些不愿感知的东西排除于意识之外。虽然被压抑的东西不能被意识到，但它在潜意识中它仍然起作用。神经症性防御机制（2）退行(regression)：是个体用回到力必多发展的早期阶段（口欲期、肛欲期、性器期）的方式来应对心理冲突的防御机制。弗洛伊德认为，个体的、甚至是人类的婴幼儿期会永远存在于潜意识中。神经症性防御机制（3）置换（displacement）：把对某人或某事的、能引起焦虑的情感无意识地转移到另外的人或事上。压抑和置换常常同时起作用，压抑能够被支撑并感到安全，就是因为将压抑的体验用替代物来替代了。如，儿子压抑了对父亲的狠，转而会体验到对其他男性权威的敌意。神经症性防御机制（5）隔离（isolation）：个体把原来相连在一起的观念与情感分离开来，以保护自我不要忍受痛苦。患者在谈论最激烈或痛苦的事情时，仍然是平静的，之后逐渐形成了一种不可理解的情绪，而没有意识到他的情绪已经被置换。神经症性防御机制（6）抵消（undoing）：抵消是个体用一些具有相反意义的思想或行为，来使过去的想法、话语或行动不在出现的一个防御机制。它是两个时间上出现的强迫行为，第二个行为是对第一个行为的直接对抗，如强迫症的一些重复行为和仪式化动作：在路中间放置一块石头作为一种攻击别人的行动，然后又回过头来把石头搬走以对抗和消除对别人的攻击欲望。防御机制的主要类型之四

——成熟防御机制成熟防御机制(maturedefensemechanism)：是成年人常用的防御机制，常见以下两种形式：幽默(humor)升华(sublimation）幽默（Humor）是指当事人面临困境时，并不转移在场其他人的注意力，而是以幽默的方式化解当事人自己的窘困出境。这也是最为积极、成熟的防御机制之一。例子：苏格拉底（雷电之后，必有暴雨）强迫症常用的防御机制反向形成（Reactionformation）理智化（Intellectualization）情感隔离（Isolationofaffect）边缘型人格障碍

常用的防御机制否认（Denial）投射（Projection）投射性认同（Projectiveidentifecation）原始理想化（Primaryidealization）