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文档简介
蛛网膜下腔出血SAH定义病因及发病机制临床表现实验室检查诊断治疗定义指脑表面血管破裂后大量血液直接流入蛛网膜下腔,称原发性(自发性)蛛网膜下腔出血脑实质出血破入蛛网膜下腔称继发性蛛网膜下腔出血。占脑卒中10％病因及发病机制动脉瘤(50%-80%)最常见脑血管畸形,占第二位高血压动脉硬化性梭形动瘤；临床表现
1．任何年龄，青壮年多
2．突然剧烈头痛,持续难缓解，呕吐、昏迷
3．除脑膜刺激征外多无其他定位体征
4．腰穿均匀血性CSF
5.眼底可见视乳头周围、视网膜前玻璃体下出血（20%左右）
6.
60岁以上老年患者表现常不典型实验室检查颅脑CT1、早期、首选，越早阳性率越高，7d后50％。
2、推测出血量和严重程度
3、推测出血源:一侧视交叉池出血→颈内动脉瘤，后交通动脉瘤
实验室检查腰穿脑脊液检查CT已显示者可不作腰穿可见均匀一致血性脑脊液7～14dCSF黄变，镜下可见大量皱缩RBC，有助于判断出血时间SAH诊断起病形式、症状、体征、辅助检查突然起病,剧烈头痛,脑膜刺激征阳性或动眼神经麻痹，眼底检查可见玻璃体下出血是最重要特征之一早期CT检查所见或腰穿均匀血性CSF可确诊目前主要依据影像学来诊断
SAH治疗外科手术或介入治疗—根除病因
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