大连医科大学外科学总论考试题

临床医学外科学总论试题一、选择题（每题1分）1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定：A.经常测定尿内氯含量B.血清的测定C.尿素氮D.血清Ca2+测定E.血气分析2、细胞内液的主要阳离子是；A.Na+B.K+C.Ca2+D.NH+4E.CL-3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要:A.血液气体分析B.血球压积C.尿钠D.尿糖E.血钠4、人体体液含量与哪些因素有关：A.性别B.年龄C.胖瘦D.性别，年龄，胖瘦E.饮食习惯5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的：A.脑B.肺C.肝D.肾E.胃肠6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在：A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.水中毒7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.低氯血症8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少：A.3%B.4%C.5%D.6%E.7%9、等渗性缺水时体液的主要改变：A.细胞内液急剧减少B.细胞外液急剧减少C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少D.细胞内液低渗E.细胞内液高渗10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液：A.平衡盐溶液B.生理盐水C.5%葡萄糖液D.林格氏液E.5%葡萄糖生理盐水11、严重缺水时，体液的主要变化为：A.细胞外液减少，尤其是血浆减少B.细胞内液减少C.组织间液减少D.血浆减少E.体液总量减少，尤其是细胞外液减少12、42岁，男患，表现为嗜睡，感觉迟钝，呼吸深而快，呼吸频率43次/分，实验室检查血PH值和〔HCO3〕明显下降PCO2正常，下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒13、诊断代谢酸中毒最有价值的临床症状有：A.面部潮红，心率加快，血压偏低B.呼吸深而快伴酮味C.肌张力减少低，腱反射减弱或消失D.疲劳眩晕E.嗜睡或烦燥不安或神志不清14、下列因素中哪一项不影响微循环血流灌注：A.血容量减少B.心排血量降低C.周围血管过度收缩D.周围血管过度扩张E.心率增快15、休克治疗中，反映内脏血液灌流状态最简单而有效的指标：A.意识状态B.脉搏快慢C.尿量测定D.口渴程度E.脉压大小16、治疗休克的首需措施是：A.应用血管收缩剂B.去除休克病因C.纠正酸中毒D.补充血容量E.以上都不是17、各类休克的共同特点为：A.心功能不全B.血容量减少C.液体丢失D.血液淤滞在毛细血管内E.有效循环血量急剧减少18、休克的根本问题是：A.组织细胞缺氧B.低血压C.酸中毒D.尿少E.心功能不全19、成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦燥，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5KPa（110/90mmHg），脉搏100次/分应属于：A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱20、女性，40岁，双大脚部积压伤，经初步抗休克处理后，病人出现呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸，检查，无紫绀，肺部无罗音，胸透无异常发现，首先应考虑：A.输液过量B.心功能不全C.吸入性肺炎D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻21、休克治疗中，经补充足够血量，血压，脉搏仍未见改善，中心静脉压〉1.47KPa（15CMH2O），如无心衰现象首先考虑：A.应用血管收缩剂B.应用血管扩张剂C.给予大量肾上腺皮质激素D.给予碳酸氢钠E.继续补充液体22、休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/小时，且比重低应考虑：A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.抗利尿剂激素分泌过多23、休克时主要代谢障碍是：A.酸中毒，高血钾B.碱中毒，低血钾C.低渗性缺水，低镁血症D.低钙，低血糖E.呼吸困难窘迫症24、感染性休克的发生和发展决定于：A.感染性病灶距心脏的位置B.细菌数量和毒力C.微循环持续性收缩的程度D.低钾碱中毒是否及时得到纠正E.心肌功能25、严重外伤，大出血的病人，有少尿时，要鉴别急性肾功能衰竭与血容量不足，应先作：A.测定中心静脉压B.血钾检查C.红细胞压积D.肾功能检查E.补液试验26、急性肾功能衰竭多尿期主要的并发症是：A.水中毒B.低钠血症C.低蛋白血症D.低钾血症E.低钙血症27、成人麻醉前禁食最适宜的时间是：A.术前4小时B.术前6小时C.术前6小时D.术前8小时E.术前12小时28、吸入麻醉药物的吸收主要取决于：A.潮气量B.吸入麻醉药物的物理性能C.吸入麻醉药物的浓度D.心排血量E.肺灌流量29、全嘛下病人体温最易波动的情况是：A.休克B.老年病人C.小儿D.贫血E.恶病质30、全身麻醉过深：A.血压明显下降，脉搏细弱且快，呈现胸（膈）式呼吸B.血压突然下降并伴有呼吸暂停现象C.血压下降并伴有心动过缓D.血压下降，呈贫血貌，脉搏细弱E.血压下降，呼吸规律变为不规律，脉搏减慢，且有心律失常31、全脊椎麻醉是将局麻药误入蛛网膜下腔，如抢救不及时，可因缺氧而致心跳骤停，其吉机理是：A.血压下降，病人抽搐缺氧B.使大部分脊神经根阻滞，导致呼吸停止和血压大幅度下降所致C.药物直接抑制呼吸中枢所致D.局麻药注入量过大，病人立即发生中毒所引起E.由于发生过敏使呼吸循环抑制32、硬膜外麻醉最严重的并发症为：A.全脊椎麻醉B.血压下降C.心跳过缓D.硬膜外血肿E.局麻中毒33、麻醉期间因神经反射引起血压的下降常伴有：A不齐B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.房性期前收缩E.室性期间收缩34、手术中血压骤降并伴心动过缓，最可能的是：A.休克B.麻醉药过量C.失血过多D.神经反射E.失液过多35、二氧化碳蓄积的早期，病人的血压，脉搏一般表现为：A.血压下降，脉搏减慢B.血压下降，毛、脉搏增快C.血压脉搏无变化D.血压上升，脉搏增快E.血压上升，脉搏减慢36、心跳骤停复苏后，最易出现：A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死37、胸外心脏按压的正确部位是：A.左锁骨中线第四肋间B.剑突与胸骨交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨左缘E.胸骨柄38、在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是：A.过敏体质B.局部组织的特异性C.人体的抵抗力D.年龄E.性别39、二重感染是指什么：A.多种细菌引起的感染B.多种致病微生物引起的感染C.特殊厌氧菌引起的感染D.使用抗菌素后，原来的病菌被制止，但耐药的菌株大量繁殖，使病情加重E.结核继发化脓菌引起的感染40、男性21岁，小腿红肿，疼痛三天，逐渐加重，查：右小腿红肿，界限不清，皮温略高，无波动感，触之有“握雪感”对此患恰当处理是：A.应用对G+球菌敏感的抗生素B.应用对G-球菌敏感的抗生素C.局部外敷鱼石脂D.切开引流，切除坏死组织，之后用双氧水冲洗E.应用广谱抗生素41、男性，60岁，又腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手指轻压红色消退，但压力除去后红色很快恢复，伴疼痛，最可能的诊断是：A.丹毒B.神经性皮炎C.急性蜂窝组织炎D.急性淋巴管炎E.银屑病42、男性，66岁，半月前背部痛，经引流抗炎治疗好转，近日突然出现寒战而后高热，以后间歇发作体温呈弛张热，寒战高热时采血培养G+球菌阳性，诊断为：A.败血症B.脓毒症C.毒血症D.菌血症E.内毒素血症43、抗菌药物的选择最理想的根据是：A.药物的抗菌谱B.脓液的性状C.联合应用广谱抗菌药D.全身情况E.细菌培养及药敏试验结果44、患者男性，65岁，左腿下段胫前溃疡5年，肉芽创面不健康，分泌物很少，曾用过多种药物外敷，创面周围色素沉着，大隐静脉曲张，伴多处血栓形成，分析其创面长期不愈合的原因主要是：A.感染B.血循环障碍C.低蛋白血症，微生物C和某些微量元素缺乏影响愈合同素D.应用抗炎药物E.糖尿病45、清创术的目的是：A.争取创伤二期愈合B.促进后期肉芽组织生长C.使污染伤口转变为清洁伤口D.清洗去污E.局部应用抗菌素46、肉芽组织是由下列组织构成：A.胶原纤维，毛细血管，神经纤维B.红细胞，白细胞，血凝块C.成纤维细胞，内皮细胞，新生血管D.新生毛细血管，纤维细胞，内皮细胞E.内皮细胞，胶原纤维，新生上皮47、一成年女性伤员，双下肢臀和会阴部全部烧伤问烧伤面积：A.46%B.47%C.48%D.49%E.50%48、I度烧伤创面的临床特点是：A.红斑B.水泡C.焦痂D.水泡+焦痂E.以上都不是49、深二度烧伤若无感染愈合时间：A.一周B.二周C.3-4周D.5-6周E.或更长时间50、烧伤切痂植皮的优点：A.早期促创面愈合B.尽量保存自体上皮C.缩短烧伤面积D.保护痂下创面E.防止感染二、填空题：（每空1分）1、细胞内液男性占体重的，女性占，细胞外液包括和两部分。2、代谢性碱中毒由体内增多所引起的。3、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是。4、全麻管理主要维持和系统的稳定。5、在实施心胸外按压时，应将交叉的手掌根部压迫于病人的使其下陷cm方符合要求。三、简答题：1、何谓功能性细胞外液？（5分）2、低渗性脱水病因主要有哪些？（6分）3、简述CVP正常值，影响CVP因素.（9分）4、何谓休克？（5分）5、简述急性肾功能衰竭高血钾症的紧急处理.（10分）6、丹毒与蜂窝组织炎的区别？（5分）03级医疗、中乌、美容外科总论期末考题标准答案（A）一、选择1.A2.B3.E4.D5.D6.B7.B8.C9.B10C11.E12.A13.B14.E15.C16.D17.E18.A19.B20.D21.B22.C23.A24.B25.E26.D27.D28.C29.C30.A31.B32.A33.C34.D35.D36.D37.C38.C39.D40.D41.A42.B43.E44.B45.C46.C47.B48.A49.C50A二、填空题：（每空1分）1、细胞内液男性占体重的40%，女性占35%，细胞外液包括血浆和组织间液两部分。2、代谢性碱中毒由体内HCO3-增多所引起的。3、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是全脊髓麻醉。4、全麻管理主要维持呼吸和循环系统的稳定。5、在实施心胸外按压时，应将交叉的手掌根部压迫于病人的胸骨中下1/3交界处使其下陷3-4cm方符合要求。三、简答题：1、何谓功能性细胞外液？（5分）绝大部分的组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡上，有着很大的作用。2、低渗性脱水病因主要有哪些？（6分）①.胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐，胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随大量消化丧失。②.大创面慢性渗液③.肾排出水和钠过多，如用排钠性利尿剂时，未注意补给适量钠盐，以致体内缺钠相对多于缺水3、简述CVP正常值，影响CVP因素.（9分）正常值：49—98Pa（5-10cmH2O）影响因素：①.血容量②.静脉血管张力③.右心室排血阻力④.胸腔与心包内压力⑤.静脉回心血量4、何谓休克？（5分）休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织灌注不足引起的代谢障碍和细胞功能受损的过程5、简述急性肾功能衰竭高血钾症的紧急处理.（