股骨粗隆间骨折的护理查房

精选文档股骨转子间骨折别名股骨粗隆间骨折，为关节外骨折，是骨折线经过大小转子之间的髋部骨折，主要见于老年患者。骨折分为三型：1、顺转子间型：常有于老年人，骨折线沿大小转子间连线行走，多有小转子碎裂，简单出现髋内翻畸形。2、反转子间型：骨折线由大转子下方斜向小转子上方，与大小转子间连结成角，远端可向上方移位。3、转子下型：见于青壮年患者，骨折线位于小转子下方，骨折移位严重，多有重叠。病史报告一般资料床号：57姓名：荣顺友性别：男年纪：56岁婚姻状况：已婚家庭地址：重庆广安人文化程度：小学职业：农民现病史患者因“摔倒致左髋部悲伤、活动阻拦1天”于2012年8月1日来院就诊。患者自诉在工作时不慎摔倒，左髋着地，随感悲伤伴活动阻拦。但不伴有头昏、气促、胸闷等不适。随即来我院诊治，门诊X线示：左股骨粗隆间骨折。遂以“左股骨粗隆间骨折”收入我科既往史向来体健，否定高血压、糖尿病等病史；否定外伤、手术、输血史；否定传患病史，预防接种按史不详。否定家庭遗传史及过敏史。个人史抽烟年，约每天一包，喝酒年每天约二两支持系统父亲母亲老婆均健在，育有一子体健，住院后向出处其儿子照料，此次住院开销由建筑方承担住院护理查体测T：36.5P：80次/分R：21次/分BP：137/80mmHg专科检查视：患者平车推入病房，神清点体合作，左髋肿胀（+），左下肢外旋90°，短缩不显然，屈曲畸形；双下肢静脉，肢端血供感觉无显然异样。触：左髋及大腿上段叩压痛（+），轴向叩痛（+），未扪及骨擦感。动：左髋因悲伤拒动，足趾活动正常。量：双下肢无显然短缩医疗诊疗左股骨粗隆间骨折实验室检查及辅检（阳性）术前：1/8：总蛋白：55.9白蛋白：32.1红C:2.89血红蛋白：93CR：左边粗隆间骨折术后：5/8：总蛋白：46.3白蛋白：26.2CPR：200CR：骨折对线优秀，内固定钛板固定在位治疗过程1/8：石膏托固定制动，输液、止痛、活血等对症治疗，且踊跃达成检查，拟择期手术2/8：在腰硬结合麻醉下行“左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”，术中顺利，术后安返病房，术区引流管一根，予二级护理，吸氧，心电监测，伤口冷疗、微波照耀，双下肢气压泵预防下肢深静脉血栓，并予J字鞋置外展中立位。静脉予头孢，青霉素.精选文档抗炎，七叶皂、红花活血化瘀治疗5/8：停心电监测，停氧气，拔引流管。8/8：静脉停用消炎，活血药物，改用鹿瓜多肽促进骨生长。停用气压及微波治疗。此刻护理评估患者一般状况好，测T：36.5P：70次/分R：18次/分BP：125/75mmHg术区伤口无红肿,压痛,无渗液,伤口下敷料洁净干燥.。精神，食欲，睡眠均可，二便正常。未诉悲伤等不适，无并发症，基本生活需求获得悉足，能独立达成患肢的踝泵运动及预防髋膝关节僵直粘连功能位的功能锻炼。护理问题及举措：术前：悲伤：与骨折有关、赏赐患者保持左下肢外展中立位脚下垫软枕。、心理开导，指导放松的技巧分别注意力、保持病房环境沉静，操作时作柔和、适合调理病房的光芒亮度，防备刺激、适合应用镇痛药物如盐酸曲马多生活自理缺点：与活动阻拦有关、将患者的生活用品放于易取处方便取用、认识患者生活习惯，尽可能知足所需、24小时留陪辅助患者床上大小便，翻身、床上擦浴。、呼喊器搁置与床旁。忧虑：与担忧家人及预后有关1、认识患者忧虑的原由,与患者增强交流赏赐心理开导2、向患者及家眷介绍医院医疗水平易成功事例，并介绍当前患者的病情及预后见效，以除去患者的紧张及担忧3、做好家眷工作，赏赐患者亲情支持术后：知识缺少：缺少术后注意事项1、见告患者及家眷术后：6小时内禁食水，6小时内去枕平卧，头偏一侧。2、赏赐患者正确的体位，并见告家眷正确的体位：平卧，骨盆放正，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20-30°，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。3、交待患者身上的各个导管，以及防脱管事项：患者有一个静脉留置针及镇痛泵，一根吸氧管。各个导管我们已赏赐稳定固定，病人活动或家眷掀被时防备牵拉零落，假如零落实时通知护士；氧流量以2L/min,家眷不可以任意调理。4、心电监护仪是监测患者术后12小时的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，家眷不可以任意调理5、饮食指导。指导患者术后当天6小时后进食平凡、易消化、营养丰富的半流质，从术后第1日起渐渐进食高热量、高蛋白、高钙、低盐低脂，.精选文档且简单消化的食品，激励多饮水，多食新鲜的水果蔬菜。暗藏并发症：下肢深静脉血栓行成、察看患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动状况，发现异样实时见告医生、见告患者及家眷下肢深静脉血栓怎样形成，其危害性及预防举措：增强功能锻炼及抗凝药物的使用、见告功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防备下肢深静脉血栓形成。暗藏并发症：髋内翻、向患者说明保持正确体位的重要性和必需性、保持患肢外展、中立位、切忌内收。、骨盆放正，给与双下肢中间放软枕。、防备过早离拐，术后12周X线片检查骨折已牢固愈合方可弃拐负重行走体温过高、增强体温监测、实时改换汗湿衣服，注意保暖防受凉3、见告患者术后汲取热的有关知识4、嘱患者多饮水，予温水擦浴悲伤：与手术创伤有关、赏赐患者正确体位、心理开导，指导放松的技巧分别注意力、保持病房环境沉静，操作时作柔和、适合调理病房的光芒亮度，防备刺激、术后使用麻醉镇痛泵。暗藏并发症：伤口味染1、术前严格准备皮肤。2、术后充分引流，免得局部血液淤滞，防备引流管折叠，术后3天引流液少于50ml后，引流管可以拔掉。3、保持伤口敷料洁净干燥，若有渗血渗液实时通知医生换药。4、遵医嘱使用炎症治疗仪。暗藏并发症：肺部感染1、指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法2、辅助患者翻身叩背3、激励患者吹气球或吹水泡锻炼以增添肺活量暗藏并发症：泌尿系统感染1、见告患者预防泌尿系统感染的重要性2、激励患者多饮水，每天饮水最少1500ml、见告患者家眷每天两次会阴擦洗。暗藏并发症：褥疮、予臀下垫水垫，每两个小时改换一次。、保持床单位平坦干燥、辅助患者抬臀，防长久受压、增强巡视，严格交接班、激励患者增强营养，增强机体抵挡力.精选文档功能锻炼：早期：1、术后1~2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减少肿胀，防备关节僵直，利于骨痂生长。功能锻炼应序次渐进，以不感觉疲备和悲伤为主2、手术当天6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。3、术后第1-2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每天3到4次,每次5到20分钟，一天约达成200个；指导患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每天3到4次,每次5到20分钟，一天约达成100个。4、术后第3-5天可抬高上身20-30度，可渐渐进行膝关节的屈伸运动，动作柔和，被动渐渐转为主动活动。同时可进行浑身的功能锻炼