《女性生殖系》教学课件

《女性生殖系》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！《女性生殖系》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用1第一节正常表现一、X线表现〔一〕盆腔平片：价值不大。只能①骨盆情况，②金属避孕环，③钙化。第一节正常表现一、X线表现2子宫输卵管造影：子宫呈倒置三角形，底在上，两侧为子宫角，与输卵管相通。下端与子宫颈管相通。子宫颈管呈羽毛状，为粘膜纹成像。两侧输卵管从宫角向外走行呈线条状，迂曲柔软。从内向外分为①间质部→②峡部→③壶腹部→④伞端。24小时或1-2小时复查，输卵管内造影剂完全进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密影。表示输卵管通畅。子宫输卵管造影：子宫呈倒置三角形，底在上，两侧为子宫角，与输3两侧输卵管，为细长柔软弯曲的管道，分四局部①间质部②峡部③壶腹部④伞部两侧输卵管，为细长柔软弯曲的管道，分四局部①间质部②4盆腔A造影表现髂内A→子宫A→沿盆腔壁向内下行→子宫峡部{②阴道支①宫颈支卵巢承受：{①卵巢A：始于腹A②子宫A卵巢支。盆腔A造影表现5二、CT正常表现〔一〕平扫：宫体呈横置梭形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑。中心低密度区为宫腔。宫颈在宫体下方层面，呈圆形或椭圆形软组织影，横径＜3cm，外缘光滑。周围为脂肪性低密度影，内有血管、神经和纤维组织，呈点条状软组织影。卵巢居子宫侧壁与髋臼之间，呈软组织密度。二、CT正常表现〔一〕平扫：宫体呈横置梭形或椭圆形软组织6〔二〕增强：子宫均匀强化。卵巢强化不明显。卵泡较大时呈囊性低密度，边界清楚光整。输卵管看不见。有时可见子宫圆韧带自子宫底向前外侧伸延。〔二〕增强：子宫均匀强化。卵巢强化不明显。卵泡较大时呈囊性低7三、MRI正常表现〔一〕子宫和阴道：1、T1：子宫和阴道——均匀低信号，周围高信号。2、T2：呈分层表现：〔1〕宫体分三层：中心高信号-宫内膜、分泌物。→中间薄的低信号-联合带-子宫肌内层→周围中等信号-宫外肌。〔2〕宫颈自内向外分四层：高信号〔宫颈内粘液〕→中等信号〔宫颈粘膜〕→低信号〔纤维化基质〕，连于宫体联合带→中等信号〔宫颈肌层〕，续于宫外肌。三、MRI正常表现〔一〕子宫和阴道：8〔3〕阴道：分两层：1、内层-高信号〔阴道上皮+内容物〕2、外层：低信号〔阴道壁〕。增强：除粘液和月经时脱落的粘膜不强化外以上组织均强化。〔3〕阴道：分两层：1、内层-高信号〔阴道上皮+内容物〕2、9卵巢：绝经前显示，绝经后不显示。1、T1：均匀低信号，周围脂肪高信号。2、T2：卵巢周围卵泡高信号，中央基质低信号。〔三〕输卵管：一般不见。卵巢：绝经前显示，绝经后不显示。10四、超声：〔一〕子宫：纵向扫查，子宫呈倒置梨形，居充盈膀胱的前方。宫体为均质中等回声，轮廓光滑，宫腔呈线状高回声，周围有低回声晕围绕；内膜可为低或较高回声，其回声和厚度与月经周期有关。宫颈回声较宫体回声稍高，内可见带状高回声宫颈管。阴道内常有少量气体而呈片状高回声带。横扫，子宫底部呈三角形，体部那么为横置的椭圆形，中心可见高回声的宫腔。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期约为1︰1，生育期约为2︰1，老年人又成为1︰1。四、超声：〔一〕子宫：纵向扫查，子宫呈倒置梨形，居充盈膀胱的112、卵巢与输卵管卵巢通常居子宫体两侧的外上方，两侧位置常常不对称。卵巢的后外侧常可显示同侧输尿管和髂内血管，可作为卵巢的定位标志。卵巢断面为杏仁状，成人大小为4cm×3cm×1cm，内部回声略高于子宫，所含卵泡呈圆形液性无回声区。绝经后卵巢变小、致密，常难显示。输卵管偶可识别，呈边缘高回声的管状构造.2、卵巢与输卵管卵巢通常居子宫体两侧的外上方，两侧位置常12一、慢性输卵管炎导致不孕症。为慢性非特异性炎症。25-35Y↑。主要不腰背痛、坠胀感。月经失调、下腹钝痛。局部可触及肿块和条索状构造。影像学表现：检查主要为输卵管造影。病变多为双侧性。一、慢性输卵管炎导致不孕症。13输卵管闭塞：间质部闭塞——尖角状，远端不显影。峡部闭塞——闭塞前端呈杵状。壶腹部闭塞——闭塞前端呈杵状。伞部——①完全性闭塞：局部呈花蕾状膨膨大。②局部性闭塞：局部造影剂经伞部进入腹腔。24/-2小时复查，盆腔局部造影剂涂布。输尿管炎并粘连：造影剂停滞于病变区不入盆腔。1、输卵管积水：壶腹部囊袋状扩大，碘油在其内呈油珠状聚积，复查不弥散仍滞留在囊袋中。输卵管闭塞：1、输卵管积水：壶腹部囊袋状扩大，碘油在其内呈油14宫腔受累粘连：子宫形态不规那么，充盈缺损。常继发于其他部位结核，20-40岁↑。输卵管结核↑，子宫结核↓。结核菌→输卵管→破坏内膜→纤维化改变→形成肉芽肿、瘘管或小脓肿，从伞部→宫角→子宫内膜破坏、溃疡→肌层→宫腔变形、粘连、钙化→宫颈→狭窄、不规那么。宫腔受累粘连：子宫形态不规那么，充盈缺损。常继发于其他部位结15临床表现：发病缓慢，病症就明显。影像表现：平片表现：显示输卵管和/子宫区钙化。子宫输卵管造影：双侧输卵管狭窄、变细、僵直，边缘不规那么；狭窄与憩室状突出相间，呈串珠状；溃疡形成并瘘道，呈植物根须状或锈铁丝状。子宫受累时，宫腔边缘不整，严重时狭小变形。鉴别诊断见表6-3-1。临床表现：发病缓慢，病症就明显。16子宫肌瘤为良性肿瘤。30-50岁多见。主要发生在绝经前。有三种类型：1、粘膜下肌瘤；2、肌壁内肌瘤；3、浆膜下肌瘤。周围有假包膜。大的肌瘤可发生变性、囊变、水肿、出血、坏死等。临床表现：月经量多，经期长且间隔短。不孕、流产。可有盆腔肿块

子宫肌瘤为良性肿瘤。30-50岁多见。主要发生在绝经前。17影像表现：1、X线表现：〔1〕盆腔平片：偶见钙化、盆腔肿块。影像表现：1、X线表现：18MRI平扫示子宫右下壁一类圆形软组织肿块〔＊〕，横断面T1WI〔A〕呈均匀低信号。横断、矢状面T2WI〔B、C〕呈不均匀高信号，子宫内膜受压向左前方移位。增强扫描〔D〕病变明显强化《女性生殖系》教学课件19〔2〕子宫输卵管造影：适用于粘膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤。对浆膜下肌瘤价值不大。表现为充盈缺损，多呈圆形；大的可使宫腔扩大。〔2〕子宫输卵管造影：适用于粘膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤。对20〔3〕DSA：两侧子宫A增粗、移位、变形，间距增大。肌瘤包膜血管呈抱球状包绕肿块；并分出许多螺旋状血管伸入肿块内部。2、CT：子宫局部或普遍增大；单发或多发类圆形肿块，外表凹凸不平呈分叶状。密度≤正常子宫肌。可有坏死、钙化。增强扫描：强化程度不一。3、MRI：敏感性↑，定位准确。显示变性↑。能发现≤3mm的肌瘤。〔3〕DSA：两侧子宫A增粗、移位、变形，间距增大。肌瘤包膜21〔1〕未变性肌瘤：T1WI：类似子宫肌〔稍低或中等信号。T2WI：明显低信号，边界清楚。〔2〕变性肌瘤：信号不均。①钙化：T1、T2均无或极低信号。②囊变：T1↓T2↑。③脂肪变：T1↑T2↑。④红变：T1：信号略增高。T2：肌瘤周边高信号环状带，代表水肿。静脉、淋巴管扩张。〔1〕未变性肌瘤：T1WI：类似子宫肌〔稍低或中等信号。T222《女性生殖系》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！《女性生殖系》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用23第一节正常表现一、X线表现〔一〕盆腔平片：价值不大。只能①骨盆情况，②金属避孕环，③钙化。第一节正常表现一、X线表现24子宫输卵管造影：子宫呈倒置三角形，底在上，两侧为子宫角，与输卵管相通。下端与子宫颈管相通。子宫颈管呈羽毛状，为粘膜纹成像。两侧输卵管从宫角向外走行呈线条状，迂曲柔软。从内向外分为①间质部→②峡部→③壶腹部→④伞端。24小时或1-2小时复查，输卵管内造影剂完全进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密影。表示输卵管通畅。子宫输卵管造影：子宫呈倒置三角形，底在上，两侧为子宫角，与输25两侧输卵管，为细长柔软弯曲的管道，分四局部①间质部②峡部③壶腹部④伞部两侧输卵管，为细长柔软弯曲的管道，分四局部①间质部②26盆腔A造影表现髂内A→子宫A→沿盆腔壁向内下行→子宫峡部{②阴道支①宫颈支卵巢承受：{①卵巢A：始于腹A②子宫A卵巢支。盆腔A造影表现27二、CT正常表现〔一〕平扫：宫体呈横置梭形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑。中心低密度区为宫腔。宫颈在宫体下方层面，呈圆形或椭圆形软组织影，横径＜3cm，外缘光滑。周围为脂肪性低密度影，内有血管、神经和纤维组织，呈点条状软组织影。卵巢居子宫侧壁与髋臼之间，呈软组织密度。二、CT正常表现〔一〕平扫：宫体呈横置梭形或椭圆形软组织28〔二〕增强：子宫均匀强化。卵巢强化不明显。卵泡较大时呈囊性低密度，边界清楚光整。输卵管看不见。有时可见子宫圆韧带自子宫底向前外侧伸延。〔二〕增强：子宫均匀强化。卵巢强化不明显。卵泡较大时呈囊性低29三、MRI正常表现〔一〕子宫和阴道：1、T1：子宫和阴道——均匀低信号，周围高信号。2、T2：呈分层表现：〔1〕宫体分三层：中心高信号-宫内膜、分泌物。→中间薄的低信号-联合带-子宫肌内层→周围中等信号-宫外肌。〔2〕宫颈自内向外分四层：高信号〔宫颈内粘液〕→中等信号〔宫颈粘膜〕→低信号〔纤维化基质〕，连于宫体联合带→中等信号〔宫颈肌层〕，续于宫外肌。三、MRI正常表现〔一〕子宫和阴道：30〔3〕阴道：分两层：1、内层-高信号〔阴道上皮+内容物〕2、外层：低信号〔阴道壁〕。增强：除粘液和月经时脱落的粘膜不强化外以上组织均强化。〔3〕阴道：分两层：1、内层-高信号〔阴道上皮+内容物〕2、31卵巢：绝经前显示，绝经后不显示。1、T1：均匀低信号，周围脂肪高信号。2、T2：卵巢周围卵泡高信号，中央基质低信号。〔三〕输卵管：一般不见。卵巢：绝经前显示，绝经后不显示。32四、超声：〔一〕子宫：纵向扫查，子宫呈倒置梨形，居充盈膀胱的前方。宫体为均质中等回声，轮廓光滑，宫腔呈线状高回声，周围有低回声晕围绕；内膜可为低或较高回声，其回声和厚度与月经周期有关。宫颈回声较宫体回声稍高，内可见带状高回声宫颈管。阴道内常有少量气体而呈片状高回声带。横扫，子宫底部呈三角形，体部那么为横置的椭圆形，中心可见高回声的宫腔。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期约为1︰1，生育期约为2︰1，老年人又成为1︰1。四、超声：〔一〕子宫：纵向扫查，子宫呈倒置梨形，居充盈膀胱的332、卵巢与输卵管卵巢通常居子宫体两侧的外上方，两侧位置常常不对称。卵巢的后外侧常可显示同侧输尿管和髂内血管，可作为卵巢的定位标志。卵巢断面为杏仁状，成人大小为4cm×3cm×1cm，内部回声略高于子宫，所含卵泡呈圆形液性无回声区。绝经后卵巢变小、致密，常难显示。输卵管偶可识别，呈边缘高回声的管状构造.2、卵巢与输卵管卵巢通常居子宫体两侧的外上方，两侧位置常34一、慢性输卵管炎导致不孕症。为慢性非特异性炎症。25-35Y↑。主要不腰背痛、坠胀感。月经失调、下腹钝痛。局部可触及肿块和条索状构造。影像学表现：检查主要为输卵管造影。病变多为双侧性。一、慢性输卵管炎导致不孕症。35输卵管闭塞：间质部闭塞——尖角状，远端不显影。峡部闭塞——闭塞前端呈杵状。壶腹部闭塞——闭塞前端呈杵状。伞部——①完全性闭塞：局部呈花蕾状膨膨大。②局部性闭塞：局部造影剂经伞部进入腹腔。24/-2小时复查，盆腔局部造影剂涂布。输尿管炎并粘连：造影剂停滞于病变区不入盆腔。1、输卵管积水：壶腹部囊袋状扩大，碘油在其内呈油珠状聚积，复查不弥散仍滞留在囊袋中。输卵管闭塞：1、输卵管积水：壶腹部囊袋状扩大，碘油在其内呈油36宫腔受累粘连：子宫形态不规那么，充盈缺损。常继发于其他部位结核，20-40岁↑。输卵管结核↑，子宫结核↓。结核菌→输卵管→破坏内膜→纤维化改变→形成肉芽肿、瘘管或小脓肿，从伞部→宫角→子宫内膜破坏、溃疡→肌层→宫腔变形、粘连、钙化→宫颈→狭窄、不规那么。宫腔受累粘连：子宫形态不规那么，充盈缺损。常继发于其他部位结37临床表现：发病缓慢，病症就明显。影像表现：平片表现：显示输卵管和/子宫区钙化。子宫输卵管造影：双侧输卵管狭窄、变细、僵直，边缘不规那么；狭窄与憩室状突出相间，呈串珠状；溃疡形成并瘘道，呈植物根须状或锈铁丝状。子宫受累时，宫腔边缘不整，严重时狭小变形。鉴别诊断见表6-3-1。临床表现：发病缓慢，病症就明显。38子宫肌瘤为良性肿瘤。30-50岁多见。主要发生在绝经前。有三种类型：1、粘膜下肌瘤；2、肌壁内肌瘤；3、浆膜下肌瘤。周围有假包膜。大的肌瘤可发生变性、囊变、水肿、出血、坏死等。临床表现：月经量多，经期长且间隔短。不孕、流产。可有盆腔肿块

子宫肌瘤为良性肿瘤。30-50岁多见。主要发生在绝经前。