腹泻病新华儿科试题

练习題腹泻病一、名词解释1.生理性腹泻2.中度脱水3.低渗性脱水4.累积损失量二、填空题TOC\o"1-5"\h\z1.引起小儿腹泻最常见的细菌是 ，最常见的病毒是 。2.小儿腹泻静脉补液的适应症是 、 和 。.小儿腹泻第1天补液包括3部分，即 、 和。引起小作腹泻的非感染因素有 和 。小儿腹泻补液原则为 、 、 、 。低渗性脱水血清钠，等渗性脱水血清钠 、 高渗性脱水血清钠 。急性腹泻病程为 ，迁延性腹泻病程为 ，慢性腹泻病程为 。&腹泻病的治疗原则三、选择题A1型题1.小儿迁延性腹泻的病程是:1周以内2周至2个月2个月以上半年以上以上均不对2•小儿腹泻易发生脱水的原因是:A•水代谢旺盛消化酶分泌减少体液少血液中IgM、IgA甚低胃酸度减低3•小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：5%〜10%15%〜25%10%〜15%20%~25%10%以上•中度脱水时体液的累积损失量约是（ mL/kg）:120~15025~5050~100100~12025以上•小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：腹泻丢失碱性物质饥饿性酮症产生酸性代谢产物增加肾脏排酸障碍E・以上都不是•高渗性脱水，哪一项是错误的？多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足烦躁不安，肌张力增高、惊厥尿少、比重高失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主口渴不明显、四肢冷、休克7．低渗性脱水，下列哪项是错误的：多见于久泻、营养不良儿失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主黏膜干燥、烦渴皮肤弹性极差血压降低，严重时出现休克小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：等张含钠溶液50mL/kg等张含钠溶液30mL/kg等张含钠溶液20mL/kg1/2张含钠溶液60mL/kg2/3张含钠溶液40mL/kg小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：高热恶心、呕吐、纳呆每日大便次数达10余次水、电解质明显紊乱大便呈蛋花汤样或水样小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？腹泻时由于排钾过多以致缺钾酸中毒时易致低血钾血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状补液后血液被稀释，血钾相对减少补液后钾由尿中排出，引起缺钾小儿秋季腹泻最常见的病原体是：柯萨奇病毒流感病毒轮状病毒致病性大肠杆菌金黄色葡萄球菌12•轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的:多见于6个月~2岁小儿多见于秋季常伴有上呼吸道感染中毒症状不明显大便腥臭味13•关于补钾的要求哪项不合适？—般每日补钾总量按3~4mmol/kg静脉补钾的浓度不超过0.3%一日补钾量不少于6~8小时给入见尿补钾吐泻好转应及时停止补钾口服补液时，0只时的葡萄糖的作用主要是：调节渗透压利用渗透压利尿作用排泄毒素增加小肠对水、钠的重吸收治疗酮中毒以上都不是以上哪项不符合病毒性肠炎：蛋花样大便常有上呼吸道症状中毒症状明显大便无腥臭味多发生于秋季小儿腹泻饮食疗法，错误的是：脱水患儿需禁食2天人工喂养者暂禁食4〜6小时母乳喂养者暂停辅食严重呕吐者暂禁食2天病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻17．小儿脱水，维持阶段的输液时间：A．4~8hB．8~12hC．12~16hD．16~24hE．24h18．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：液体种类为2:1等张含钠液输注速度为30〜60min内静脉快速滴注液体量20mL/kg同时补钾，浓度不超过0.3%有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容小儿腹泻，常见的电解质紊乱：代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性酸中毒口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：提供能量预防酮症酸中毒加强小肠对水、钠重吸收降低血清钾浓度使口服补液盐具有一定的渗透压4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3〜4次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：大肠杆菌肠炎病毒性肠炎真菌性肠炎生理性腹泻迁延性腹泻8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d,伴发热流涕，大便10/d，水样便，呕吐4~6/d，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC：0〜1/HP，下列治疗措施不恰当的是：暂停乳类食品，代之以豆类代乳品及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素根据脱水程度进行补液补液的同时纠正酸中毒有尿后，静脉补钾浓度为0.2%9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d,水样便，每天10余次，伴呕吐4〜5次/d，尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血清钠 128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液：2：1等张含钠液160mL,30min内输入1/2张含钠液800mL,8〜12h输入2/3张含钠溶液550mL,8〜12h输入1/3张含钠溶液550mL,8〜12h输入1/5张含钠溶液550mL,8〜12h输入患儿1岁，腹泻3d,大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少， 尿少，血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快。应诊断为：轻度等渗性脱水，酸中毒重度低渗性脱水，酸中毒中度低渗性脱水，酸中毒中度等渗性脱水，酸中毒重度等渗性脱水，酸中毒4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37C，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音 1~2次/min，膝反射消失。最可能诊断是：败血症重症肌无力中毒性心肌炎低钾血症中毒性肠麻痹8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm,手足稍凉，CO2-CP11.67mmol/L（26Vol%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质：重度脱水，低渗性轻度脱水，低渗性中度脱水，等渗性p.中度脱水，低渗性|轻度脱水，等渗性11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：1/2张含钠液2/3张含钠液4%碳酸氢钠液6mL/kg1.87%乳酸钠液20~30mL/kg1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kgA3型题10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38C，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有粘液，白细胞数 0〜5/HP.下列因素与本例发生腹泻有关，除了婴儿胃肠道功能较薄弱天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品婴儿血中免疫球蛋白及胃肠 SIgA较成人少本例最可能的诊断是：婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水最初24小时补液总量及液体种类应为：每天100〜120mL/kg,2:3:1液每天120〜150mL/kg,4:3:2液每天120〜150mL/kg,2:3:1液每天150〜180mL/kg,4:3:2液每天150~180mL/kg,2:3:1液若测得血浆HCO3为8mmol/L，有何诊断意义？应选用哪种溶液?中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液中度代谢性酸中毒，用 1.4%碳酸氢钠溶液重度代谢性酸中毒，用 1.4%碳酸氢钠溶液重度代谢性酸中毒，用 1.84%乳酸钠溶液轻度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为；总液量减少1/5，用4:3:2液总液量减少1/3，用4:3:2液总液量减少1/5，用2:3:1液总液量减少1/3，用2:3:1液总液量增加1/3，用2:3:1液最可能的病原菌金黄色葡萄球菌产毒性大肠杆菌白色念珠菌耶尔森菌轮状病毒哪项处理是正确的是：因吐泻明显，禁食2天立即给予止泻剂肌注抑制肠蠕动剂静脉滴注青霉素静脉补液纠正脱水B1型题不同程度脱水的临床表现是：精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿销少轻度脱水E中度脱水B重度脱水D不同性质的脱水及电解质紊乱的特点：代谢性酸中毒代谢性碱中毒低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水烦渴、高热、尿少、尿比重高血清钾2.9mmol/L皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmol/LX型题41.小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为：S-T段降低出现U波T波平坦或倒置S-T段上移高尖T波4个月女婴，因腹泻两周用抗生素治疗无显效，近 3d来纳差，轻吐。查口腔粘膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。下列哪些描述正确：由白色念珠菌引起多见于新生儿及幼婴诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和抱子多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是：为蛋花汤样大便大便有腥臭味常有脱水、酸中毒常有脓血便秋季高发轮状病毒肠炎的大便特点是：水样或蛋花汤样无腥臭味便中可有大量病毒粪便镜检偶有少量的白细胞病初常伴上感症状小儿腹泻的易感因素有：消化酶分泌较少，活性低胃液酸度低，杀灭细菌能力低神经系统对胃肠道调节功能较差血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低以上都不是重度脱水的临床特点是：精神极度萎靡眼窝及前囟深陷、闭眼不合心音低钝，血压下降，四肢厥冷哭无泪、无尿皮肤弹性极差重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是：低钠血症低钾血症