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文档简介

OSAHS上气道内窥镜

检查与评估

全军耳鼻咽喉科中心概述OSAHS特点上气道组织塌陷造成上气道阻塞阻塞平面位于软腭、扁桃体、舌根和会厌准确地确定阻塞平面及程度决定治疗计划和提高治疗效果检查方法清醒状态下---简便易行

睡眠状态下---需用镇静剂和严密监护

Müller试验：略有塌陷+，塌陷≥50%++，塌陷≥75%+++，咽腔完全消失++++。动态观测舌根后空间的变化观察平卧位时呼气末时咽气道的塌陷情况

咽腔狭窄分为型后坠型：重力使软腭和舌根后坠环周型：由咽黏膜下肥厚引起两侧型：因扁桃体肥大所致睡眠状态纤维鼻咽喉镜检查使用镇静药，检查可在白天进行需要在严密的监护下进行鼻腔收缩和表麻静脉使用镇静剂经鼻插入纤维鼻咽喉镜检查睡眠状态纤维鼻咽喉镜检查Croft发现睡眠状态下，阻塞是多平面的，79%的患者可以成功地发现阻塞部位或打鼾的部位。使用录像系统可以使图像数字化，截面积可以通过软件计算，有报道其准确性仅10%。临床意义清醒状态上气道内窥镜检查：可确定上气道最狭窄的平面属于主观检查不同的检查者检查结果可能不一致Faber认为单纯行纤维内窥镜检查没有一致性同时行Müller试验一致性提高

临床意义Skatvedt将纤维鼻咽喉镜检查同时结合Müller试验(FNMM)与压力管法比较，判断阻塞或打鼾部位，两者一致的仅占25%临床意义睡眠状态纤维鼻咽喉镜检查缺点：使用镇静

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