冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理试题及答案

第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）.稳定型心绞痛发作常发生在（）［单选题］*A.体力活动时（正确答案）B.卧位休息时C.情绪激动后D.含服阿司匹林后E.含服硝酸甘油后.典型心绞痛发作的特点是（）［单选题］*A.持续性疼痛B.发作性胸痛（正确答案）C.无明显诱因D.休息不能缓解E.呈尖锐刺痛.典型心绞痛发作时心前区疼痛的部位是（）［单选题］*A.局限于心尖部B.整个前胸C.上腹部剑突下D.胸骨体中上段的后部（正确答案）E.颈、咽、下颌部.能最有效且快速地终止及预防心绞痛发作的药物是（）［单选题］*A.硝苯地平B.硝酸甘油（正确答案）C.硝普钠D.毛花昔丙E.普奈洛尔.应用硝酸甘油用药护理正确的是（）［单选题］*A.缓解急性心绞痛宜口服用药B.出现头疼等可追加剂量C.用药时宜取坐位（正确答案）D.用药时宜平卧E.用药时宜取站位答案解析：心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油，因舌下毛细血管丰富，吸收快，药效发挥快，舌下含化为缓解心绞痛的最佳给药途径；如无效，5分钟后再含化一片，可以连续应用3次，一般不超过3次。注意应采取坐位含药，因硝酸甘油有扩张血管的作用，平卧位时回心血量增加，会加重心脏负担；站立时由于心脑供血不足易出现晕厥。心绞痛急性发作时，可立即舌下含化一片硝酸甘油。用量过大，会引起面色潮红，搏动性头痛、心悸、血压降低等副作用，此时应减少用量。故选择答案Co.心绞痛发作时首选且宜于缓解疼痛的护理措施是（）［单选题］*A.给予病情观察B.建立静脉通路C.原地静卧休息（正确答案）D.关心安慰病人E.描记心电图A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.高热量、高蛋白、低脂肪饮食C.低热量、高蛋白、高维生素饮食D.低热量、适量蛋白、低脂肪饮食（正确答案）E.低热量、适量蛋白、高脂肪饮食.心绞痛发作病人的主要的护理诊断是（）［单选题］*A.活动无耐力B.知识缺乏C.疼痛（正确答案）D.焦虑、恐惧E.潜在并发症：心梗.心肌梗死的特征性心电图改变为（）［单选题］*A.深而宽Q波，ST段弓背向上抬高及T波倒置（正确答案）B.P波高尖，振幅＞0.25mVC.电轴左偏，左室劳损D.Q-T问期延长＞0.40sE.SV1+RV5＞4.0mv10确诊冠心病的金标准”是（）［单选题］*A.冠状动脉造影（正确答案）B.胸部X线检查C.12导联心电图D.动态心电图E.心肌酶检查A.心前区疼痛（正确答案）B.心源性休克C.心律失常D.心力衰竭E.胃肠道症状12.急性心肌梗死时，为了迅速缓解疼痛，常首选（）［单选题］A.哌替噬（度冷丁）50〜100mg肌注（正确答案）B.罗通定60mg肌注C.地塞米松10mg静脉注射D.阿托品5mg肌内注射E.硝酸甘油口服13.急性心肌梗死早期最常见的死亡原因是（）［单选题］*A.心源性休克B.心律失常（正确答案）C.心力衰竭D.心脏破裂E.栓塞14.急性心肌梗死病人最常见的心律失常类型是（）［单选题］*A.室性期前收缩（正确答案）B.窦性心动过缓C.室上性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞

A.立即给予利多卡因静脉注射（正确答案）B.立即用阿托品肌内注射C.糖皮质激素静脉滴注D.肾上腺素肌内注射E.应用洋地黄药物16.急性心肌梗死病人的护理措施正确的是（）［单选题］*A.为稳定病人情绪鼓励家人探望B.提高监护仪报警音以利于发现C.快速补液，防止休克D.尽早活动，避免便秘E.12小时内流质饮食，避免过饱（正确答案）答案解析：急性心肌梗死病人发病12小时内应绝对卧床，保持安静；应提供富含纤维素的食物，适量饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅，如有便秘时可用润肠剂、低压灌肠，但不能用力排便，以免引起心力衰竭。故选择答案Eo二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）.病人，男，53岁。以急性胆囊炎”入院。今晨突然心前区疼痛、胸闷，急查心电图如下图，符合该心电图改变的描述及诊断的是（）［单选题］图如下图，符合该心电图改变的描述及诊断的是（）［单选题］A.ST段抬高，心肌病B.ST段压低，心绞痛（正确答案）C.T波高尖，高血钾D.PR问期延长，窦缓E.病理性波Q,心梗答案解析：心电图上ST压低，T波倒置，结合病人心前区疼痛、胸闷表现，可诊断为心绞痛。故选择答案Bo.病人，男，48岁。急性心肌梗死入院，发病已达48小时，目前病人疼痛明显好转，对病人及家属的行为应予以纠正的是（）［单选题］*A.保证睡眠B.限制探视C.少食多餐D.下床自由活动（正确答案）E.鼻导管吸氧3.病人，女，54岁。诊断为急性心肌梗死，血液检查升高最早、恢复最快的物质是（）［单选题］*A.肌红蛋白（正确答案）B.肌钙蛋白C.天门冬氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.肌酸磷酸激酶答案解析：急性心梗时，肌红蛋白于疼痛后2小时开始升高，升高最早，有助于早期心梗诊断，但特异性差；肌钙蛋白升高稍迟，但特异性最强，诊断首选；CK-MB增高程度准确反映梗死范围，但特异性与敏感性不如心肌坏死标记物；LDH升高最晚，但持续时间最长。故选择答案Ao4.病人，男，45岁。因心前区疼痛1小时”入院，诊断为急性心肌梗死。护士核对医嘱时应提出质疑的是（）［单选题］*A.持续鼻导管吸氧B.毛花甘丙0.4mg,缓慢静注（正确答案）C.地西泮5mg,肌注D.硝酸甘油0.3mg,舌下含服E.硝酸甘油5mg+5%GS静滴答案解析：洋地黄是正性肌力的药物，心梗24小时内避免使用洋地黄制剂。因为其最容易诱发心律失常，如室颤。故选择答案Bo5.病人，男，50岁。诊断为急性心肌梗死。医嘱rt-PA15mg,静注，其作用是（）［单选题］*A.疏通心肌微循环B.增强心肌收缩力C.溶解冠脉内血栓（正确答案）D.进行心肌能量代谢E.减轻心脏前负荷.病人，男，56岁。诊断为冠心病心绞痛。导致心绞痛的主要病因是（）［单选题］*A.血脂过高B.心力衰竭C.冠脉管腔狭窄或痉挛（正确答案）D.胆固醇浓度过高E.心动过速.病人，男，60岁。急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但病人烦躁不安，血压80/50mmHg,脉搏120次/分，尿量20ml/h,病人发生的情况属于（）［单选A.心梗加重.心力衰竭C.肾功衰竭D.心源性休克（正确答案）E.心律失常8.病人，男，50岁。以急性心肌梗死”入院，住院期间病情一直不稳定，于入院20小时后死亡。最可能的死亡原因是（）［单选题］*A.心律失常（正确答案）.心室壁瘤C.发热D.心源性休克E.心力衰竭答案解析：心肌梗死病人死亡的主要原因是心律失常，多发生于病后1〜2天内，尤其是发病24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，室颤是心肌梗死早期死亡的主要原因。故选择答案Ao.病人，男，48岁。以急性心肌梗死入院。现入院第2天，嘱病人进行四肢主动与被动活动的主要目的是（）［单选题］*A.防止压疮形成B.防止肌肉失用性菱缩C.增加心输出量D.防止静脉血栓形成（正确答案）E.预防便秘发生10.病人，女，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗1小时，急诊就医。对诊断急性心肌梗死最特异的首选指标是（）［单选题］*AcTnl（正确答案）cTnTCK-MBLDHAST答案解析：心肌肌钙蛋白I（cTnl）于心梗起病2〜4小时开始升高，10〜24小时达高峰，7〜10天恢复正常，较cTnT而言，cTnl对诊断急性心肌梗死显示出较高的特异性和较低的初始敏感性；心肌肌钙蛋白T（cTnT）于心梗起病24〜48小时达高峰；肌酸磷酸激酶（CK-MB）于心梗起病4小时内开始升高，16〜24小时达高峰，3〜4天恢复正常，具增高程度准确反映梗死范围，特异性与敏感性不如心肌坏死标记物；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）心梗后6〜12小时开始升高，24小时达高峰，3〜6天恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）与心梗后8〜12小时开始开高，3〜6天达高峰，3〜6周恢复正常。故选择答案Ao11.病人，男，55岁。急性心肌梗死入院。PCI术后护理正确的是（）［单选题］*A.术毕行超声心动图检查B.沙袋压迫4小时止血C.手术肢体保持制动（正确答案）D.卧床休息48小时E.观察手背动脉搏动情况答案解析：经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）后的护理措施包括绝对卧床休息，术侧肢体应制动。术后沙袋压迫6小时止血。手术后第二天查超声心动图，24小时后可下床活动，起床下蹲动作要慢，防止伤口裂开。注意观察足背动脉搏动情况，同时观察鞘管留置部位有无出血。故选择答案C。12.病人，男，50岁。因反复心前区疼痛”就诊，确诊心绞痛。病人吸烟14年，血脂高，食量大，喜浓茶。护士所做健康指导正确的是（）［单选题］*A.高维生素、高热量、易消化饮食B.多运动，提高心脏耐力C.戒烟酒，多饮浓茶消脂D.疼痛超过半小时应立即休息E.定期复查，随身携带保健盒”（正确答案）.病人，男，60岁。冠心病10年。近日频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。首选的检查是（）［单选题］*A.血常规B.尿常规C.血沉D.超声波E.心电图（正确答案）.病人，男，58岁。因急性心肌梗死行溶栓治疗，此时病情观察最重要的是（）［单选题］*A.观察病人的排便形态B.观察病人的尿量C.观察病人有无呼吸抑制D.观察病人有无出血倾向（正确答案）E.观察病人的紧张程度.病人，男，68岁。急性心肌梗死入住CCU病房。护理措施正确的是（）［单选题］*A.如有便秘给予硫酸镁导泻B.病情稳定不必限制探视C.静脉输液速度宜快D.给予4〜6L/min氧气吸入E.急性期绝对卧床休息（正确答案）.病人，男，65岁。急性心梗合并急性肺水月中。避免心脏前负荷的护理措施是（）［单选题］*A.吸氧B.平卧位C.肌注吗啡D.静注氨茶碱E.控制输液量（正确答案）.病人，男，70岁。冠心病史5年。活动后心前区压榨样疼痛2小时，缓解疼痛首选的治疗措施是（）［单选题］*A.口服螺内酯B.嚼服铝碳酸镁片C.口服马来酸氯那敏片D.肌内注射哌替噬（正确答案）E.舌下含服硝酸甘油.病人，男，71岁。因情绪激动后感胸部及下颌有紧缩性发闷，并放射至颈部来院急诊。来院前自含服硝酸甘油后，心前区憋闷逐渐缓解，最可能的原因是（）［单选题］*A.三叉神经痛B.颈椎病C.咽喉炎D.心绞痛（正确答案）E.牙周炎.病人，女，60岁。以急性心梗入院，病情不稳定，为预防室颤，需高度警惕（）［单选题］*A.房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.室上性心动过速D.心房颤动E.室性期前收缩（正确答案）答案解析：大部分心肌梗死病人都有心律失常，多发生在起病1〜2天内，24小时内最多见。以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩，如出现频发（每分钟5次以上）、多源、成对室性期前收缩，阵发性室速或RonT现象，常为室颤先兆。故选择答案E。.病人，男，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧、濒死感。急诊来院。护士应立即采取的措施正确的是（）［单选题］*A.立即心电监护（正确答案）B.迅速B超检查C.挂号等待D.等待冠状动脉造影E.迅速行血沉检测.病人，女，59岁。急性下壁心肌梗死，收入CCU病房，该病人出现心律失常时，下列最危险的是（）［单选题］*A.窦性心动过速B.偶发房性期前收缩C.窦性心律不齐D.三度房室传导阻滞（正确答案）E.偶发室性期前收缩.病人，男，62岁。心绞痛病史2年。4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能U解。查体：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，心电图ST段抬高，该病人的检查结果最可能的是（）［单选题］*A.血糖降低B.白细胞减少C.血清心肌酶升高（正确答案）D.C反应蛋白降低E.红细胞沉降率下降答案解析：该病人胸骨中段剧烈疼痛4小时，且舌下含服硝酸甘油不能缓解，心电图ST段高，符合急性心肌梗死的表现。心肌梗死的病人可出现白细胞增高、C反应蛋白升高、红细胞沉降率及血糖多升高。心肌梗死的病人心肌坏死，心肌酶升高。故选择答案Co.病人，女，52岁。急性心肌梗死入院。发病11小时后要求到厕所大使，责任护士正确的护理是（）［单选题］*A.嘱家人陪同前往B.允许独自前往C.应先给予缓泻剂再允许病人前往D.如无便秘史允许前往E.指导其在床上使用便盆（正确答案）三、A3/A4型题（病例型最佳选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.（1〜2共用题干）病人，男，50岁。因心前区压榨样疼痛1.5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，精神高度紧张伴濒死感。速来院急诊。护士收集下列健康评估资料有利于评估病情的是（）［单选题］*A.家族史B.职业、性格C.年龄、嗜好D.饮食习惯E.既往病史（正确答案）2.病人，男，50岁。因心前区压榨样疼痛1.5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，精神高度紧张伴濒死感。速来院急诊。若拟诊急性心肌梗死，首选护理措施是（）［单选题］*A.办理住院手续B.准备好除颤仪C.准备利多卡因D.采集血尿标本E.绝对卧床并吸氧（正确答案）3.（3〜4共用题干）病人，男，50岁。急性广泛前壁心肌梗死入院。目前血压正常，呼吸平稳，窦性心律75次/分，未发生并发症。入院12小时内的护理措施中正确的是（）［单选题］*A.可室内自由活动B.可少量吸烟C.可至厕所大小便D.酒精湿化给氧E.胸痛消失后可进食流质饮食（正确答案）4.病人，男，50岁。急性广泛前壁心肌梗死入院。目前血压正常，呼吸平稳，窦性心律75次/分，未发生并发症。病人3天来未解大便，促进排便的护理措施中正确的是（）［单选题］*A.多进食含纤维素丰富食物B.作腹部加压按摩促进排便C.口服硫酸镁导泻D.开塞露肛内注入（正确答案）E.温盐水高位灌肠答案解析：心肌梗死病人防止便秘对控制病情有重要意义。指导病人合理饮食，