骨科主治医师试题及答案

骨科主治医师试题及答案骨科主治医师试题及答案骨科主治医师试题及答案患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是手术理疗痛点注射醋酸氢化泼尼松按摩石膏固定男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3,4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定清创，夹板外固定，肌腱二期处理清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定换药，消炎以后二期处理患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40C近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是加用激素治疗输血C•局部制动切开引流病灶清除骨关节结核早期X线片表现骨空洞形成层状骨膜增生边缘不齐的小死骨骨质缺损骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是腰椎骨折腰椎脱位蛛网膜下腔出血腰椎间盘突出症腰扭伤女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是坐骨神经损伤神经损伤胫后神经损伤腓总神经损伤腓浅神经损伤男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为腓总神经损伤胫前动脉损伤胫后动脉损伤胫动脉损伤骨筋膜室综合征男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型，最可能是间接暴力，粉碎骨折直接暴力。横形骨折C•间接暴力，横形骨折直接暴力，粉碎骨折间接暴力，斜骨折石膏或夹板固定后，最应注意的是松脱骨折再移位压迫性溃疡血循环受阻石膏变形化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是关节肿胀与压痛浮髌试验阳性X线摄片检查关节液检查CT检查肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是正中神经损伤畸形愈合形成肘内翻前臂肌肉缺血性挛缩D•骨化性肌炎E.关节僵硬女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是服止痛药摄X线片复查按摩热敷局部封闭气功治疗女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断粗隆间骨折髋关节后脱位股骨颈骨折髌骨骨折股骨干骨折血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是肱骨股骨下端及胫骨上端脊柱椎体桡骨骨盆骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是急性发作高烧，局部疼痛白血球高，局部疼痛全身不适，食欲差，局部痛，活动受限局部穿刺有脓性物高烧，局部肿胀慢性骨髓炎的手术适应症应是反复有发烧及局部疼痛局部有红、肿局部压痛病变骨质变粗、密度增高有死骨且骨包壳充分形成急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？手法整复与石膏固定手法整复与小夹板固定切开复位引流+持续皮肤牵引持续骨牵引切开引流加皮牵引一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属闭合性骨折开放性骨折裂缝骨折压缩性骨折骨骺分离诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是查血中白细胞计数及分类B型超声拍X线片CT检查局部分层穿刺塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？骨盆分离试验是否有腹膜刺激症状腹部听诊腹腔诊断性穿刺尿道口是否有血液滴出下列骨折类型中，最不稳定的是嵌插骨折横形骨折压缩骨折青枝骨折斜形骨折股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为屈曲，外展内收向外成角向后成角过伸，内收开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？清创要争取在6-8小时内进行清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口彻底切除一切无血运的组织彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断内侧半月板撕裂外侧半月板撕裂外侧副韧带损伤前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是肘部软组织扭伤肘关节后脱位肱骨髁上骨折上尺桡关节脱位桡骨小头脱位下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？局部疼痛，夜间重突然生长迅速切除后复发发生转移病人消瘦患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38C,血白细胞数9X10/L,中性多核70%血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？骨盆牵引抗痨药物+卧硬板床休息硬膜外封闭推拿按摩理疗开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在外伤后8小时内9-10小时11-12小时13-24小时超过24小时患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是外伤性压缩性骨折椎体结核并冷脓肿椎体骨髓炎椎体肿瘤转移性骨肿瘤女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因年龄过大内固定物选择不当功能锻炼不够血供不足小腿软组织条件不佳老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为损伤性骨化创伤性关节炎缺血性骨坏死老年骨质疏松疲劳骨折男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5X7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是良性骨肿瘤原发性恶性骨肿瘤潜在恶性骨肿瘤骨的瘤样病损转移性骨肿瘤男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：拆除石膏外固定立即切开筋膜减压抬高患肢利于静脉回流应用脱水剂急检血电解质和尿素氮女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为左髋臼骨折左股骨头骨折左股骨颈骨折左股骨转子间骨折左股骨干骨折前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因肱三头肌牵拉肱二头肌牵拉肱二头肌及旋后肌牵拉旋前圆肌牵拉旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是来自圆韧带内小凹动脉供血中断来自干骺端的滋养动脉供血中断来自旋股内侧动脉供血中断来自旋股外侧动脉供血中断来自旋髂浅动脉供血中断全关节结核是指关节内积液增多，且混浊X线照片骨端有空洞形成有痿管形成关节骨端，滑膜及关节软骨均受累滑膜广泛结核病灶患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是腰部扭伤腰椎结核腰椎间盘突出症D•腰肌劳损E.退化性腰椎痛诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是CTX线平片结核菌素试验血沉豚鼠接种在何情况下可以排除骨折的可能性？无骨擦音及畸形无骨擦音及反常活动无畸形及反常活动骨擦音。畸形及反常活动二者均无以上均不是男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40C,经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19X10/L，中性89%最佳处理全身支持疗法反复关节穿刺及腔内抗菌素注射股骨下端切开引流止痛药物应用血液细菌培养某男，35岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检查：膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为膀胱破裂前尿道损伤后尿道损伤前列腺损伤膀胱周围血肿手外伤处理的最基本要求是彻底清创骨折的解剖复位I期神经修复I期肌腱缝合抗菌素的应用对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是全身中毒症状干骺端有明显压痛白细胞计数升高局部分层穿刺X线骨质破坏45.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4-5椎间隙压痛，直腿抬咼试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为卧床休息，骨盆牵引+理疗单纯卧床休息单纯口服止痛药手术摘除椎间盘加强腰肌锻炼骨盆骨折最严重的并发症是尿道及膀胱损伤腹膜后血肿直肠损伤神经损伤阴道损伤脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为体温失调泌尿系感染呼吸道感染高钙血症褥疮48.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？左股骨颈，经颈内收型骨折左股骨颈，经颈外展型骨折左股骨颈，无移位完全型骨折左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折左股骨颈中段不完全内收型骨折49.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状。最可能出现的并发症为肱动脉损伤肘内翻畸形骨化性肌炎骨筋膜室综合征神经损伤关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？关节囊破裂关节内骨折关节面失去对合关系关节内血肿关节功能丧失X线片表现Codemar三角，最常发生在哪种疾病？内生软骨病骨关节结核骨肉瘤骨软骨瘤骨囊肿胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能诊断为骨囊肿内生软骨瘤转移癌胫骨骨髓炎骨巨细胞瘤男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40天，体温趋于平稳两周，最适合治疗继续选用有效抗菌素患肢制动，观察经过切开引流留管局部应用抗菌素死骨剔除蝶形手术死骨剔除肌瓣充填手术某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应最先采取哪种措施？应用止痛药骨折复位小夹板固定石膏固定减张切开55.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8C,最可能诊断为左胫骨骨髓炎左小腿软组织蜂窝组织炎左胫骨干骨折左小腿血肿左小腿软组织挫伤56.10岁男性，右股骨干骨折3个月，X线检查为中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10°，骨折端处有骨痂通过，最应选择处理是切开复位，钢板内固定手法折骨，石膏固定手法折骨，牵引加小夹板切开复位，髓内针固定不需特殊治疗57.15岁，女孩，触及左胫骨上端内侧硬性肿物，3x1cmX线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能骨肉瘤骨巨细胞瘤骨软骨瘤骨囊肿尤文肉瘤58.30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸，腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断椎体转移癌，压迫脊髓骨髓瘤向椎管内生长椎体边缘型结核，脊髓受压中央型腰间盘突出症马尾神经瘤骨折的特有体征包括：局部畸形局部压痛异常活动骨擦音骨擦感男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为：继续观察病情发展，若出现SP征时急诊手术减压应用脱水剂，扩张血管药物急诊手术减压行血管超声检查无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：前臂伸肌瘫痪“重腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失有关手部肌腱损伤，的是：单纯指浅屈肌建损伤，可不予修复肌腱损伤，有良好皮肤覆盖时，均应进行一期修复肌腱缝合后一般应用固定3-4周，拆除固定进行功能锻炼肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连尽可能采用显微外科技术下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：股骨头下骨折经颈股骨颈骨折经基底部股骨颈骨折不完全移位的股骨颈骨折稳定型股骨颈骨折单纯关节脱位时可出现：骨磨擦音反常活动关节饱满肘后二角失常鹰嘴固定压痛男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：X线平片手术切开活检局部分层穿刺抽液送培养CTMRI骨盆骨折最重要的体征是:畸形反常活动局部压痛及间接挤压痛骨擦音及骨擦感肿痛及瘀斑骨关节结核最常发生部位:全身滑膜面积最大的膝关节脊柱活动最多的髋关节负重最大的踝关节肌肉最不发达的腕关节最常见的良性骨肿瘤为：骨髓瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨囊肿骨瘤早期诊断化脓性关节炎最有价值的是：临床检查血化验X线片B超关节穿刺液化验多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症：创口感染腹膜后血肿脂肪栓塞尿道损伤骨筋膜室综合征某男，20岁，右上臂撞伤