《胶质母细胞瘤MR诊断的应用价值及准确性分析综述》

胶质母细胞瘤MR诊断的应用价值及准确性分析综述目录TOC\o"1-2"\h\u23982胶质母细胞瘤MR诊断的应用价值及准确性分析综述 115591【关键词】胶质母细胞瘤；MR诊断；准确性；检出率；符合率 2244801资料与方法 2153491.1一般资料 321541.2方法 3127701.3观察指标 3121311.4统计学方法 455822结果 481172.1两种检查方法检出率对比 4319322.2病灶部位情况分析 479082.3两种检查方法的各疾病类型检出率对比 5205802.4两种检查方法的阳性率对比 5268602.5两种检查方法的准确性、符合率对比 6310892.6两种检查方法的影像学情况对比 6220123讨论 7【摘要】目的探讨胶质母细胞瘤MR诊断的应用价值及准确性。方法选取2019年1月-2019年12月我院收治的胶质母细胞瘤患者65例，均经临床病理检查确诊，同时所有患者均接受MR诊断与CT诊断。比较两种检查方法检出率、分析病灶部位情况、各疾病类型检出率、阳性率、准确性、符合率、影像学情况。结果病理确诊65例患者，占比为100.0%，CT检出44例，占比为67.7%，MR检出63例，占比为96.9%，MR检出率高于CT（P＜0.05）；65例患者中，在枕叶位置11例、占比为16.9%，顶叶位置8例、占比为12.3%，颞叶位置31例、占比为47.7%，额叶位置15例、占比为23.1%；病理确诊65例患者中，少枝胶质细胞瘤3例、占比为4.6%，胶质母细胞瘤15例、占比为23.1%，星形母细胞瘤47例，占比为72.3%，CT检出少枝胶质细胞瘤1例、占比为1.5%，胶质母细胞瘤10例、占比为15.4%，星形母细胞瘤33例，占比为50.8%，MR检出少枝胶质细胞瘤3例、占比为4.6%，胶质母细胞瘤14例、占比为21.5%，星形母细胞瘤46例，占比为70.8%，MR检出各疾病类型多于CT（P＜0.05）；MR检出阳性率高于CT（P＜0.05）；MR准确性、符合率高于CT（P＜0.05）；CT：平扫显示等高密度，病灶内部为囊变坏死；2例病灶内部大部分显示囊性密度，详细观察可以看见少量实性部分；19例边界不清、形态不规则；2例形态比较规则，为类圆形，边界比较清楚；20例病灶周围存在明显的水肿；1例显示大部分囊性密度病灶，但是周围没有明显的水肿现象。增强扫描显示36例为明显强化，为花环状或者是环状，薄厚不一，8例为早期轻度强化，延迟扫描为中度强化。MR：63例患者平扫T1WI为等信号或者是稍低信号，中心囊变坏死部分的信号更低，T2WI信号不均匀，中心囊变坏死部分为高信号，60例外周存在明显水肿，3例无明显水肿。增强扫描55例患者为花环状强化或者是环状强化，薄厚不一，囊变坏死部分没有明显的强化，8例为轻中度强化。结论胶质母细胞瘤诊断中，MR诊断结果较为准确，值得临床使用。【关键词】胶质母细胞瘤；MR诊断；准确性；检出率；符合率胶质母细胞瘤是临床成年人常见的脑内恶性肿瘤，发生率比较高，恶性程度比较大，死亡率较高[1]。有报道显示，恶性胶质母细胞瘤是由低级的胶质母细胞瘤发展而来，在胶质瘤中的恶性程度比较高，死亡率也比较高[2]。胶质母细胞瘤主要发生在脑中枢神经，由于属于多形性，临床又叫做多形性胶质母细胞瘤，在临床脑肿瘤中的发生率大约为12.0%-20.0%，在神经上皮肿瘤中大约为22.0%，在星形细胞瘤中大约为60.0%-70.0%，致残率、致死率较高[3]。肿瘤的生长速度较快，患者会出现水肿现象，进而会导致颅内压明显升高，从而会出现语言、意识障碍、四肢无力、精神异常、呕吐、疼痛等症状[4]。该疾病发展到后期胶质母细胞瘤的影像学较为典型，诊断可以更加明确，但是患者的生存率显著下降。早期胶质母细胞瘤因为缺乏特征性影像表现，临床诊断存在较大的难度，临床漏诊、误诊率较高[5]。随着检查技术的不断发展与进步，X线、CT、MR的出现，尤其MR在临床诊断中显著提高了胶质母细胞瘤的检出率[6]。但是准确性与其他方法相比是否更高，还需进一步进行研究。故此次研究对胶质母细胞瘤MR诊断的应用价值及准确性进行了详细分析，希望可以为临床诊断胶质母细胞瘤提供参考价值，研究如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月-2019年12月我院收治的胶质母细胞瘤患者65例，均经临床病理检查确诊，同时所有患者均接受MR诊断与CT诊断。纳入标准：（1）均符合胶质母细胞瘤相关诊断标准，经临床病理检查、手术、影像学确诊；（2）凝血功能正常；（3）临床资料完整；（4）均对研究知情。排除标准：（1）合并有其他恶性肿瘤；（2）存在检查禁忌症；（3）心肝肾功能严重异常；（4）精神异常，认知障碍。65例患者中，男40例，女25例，年龄23-69岁，平均（60.4±1.6）岁，研究得到审批并在伦理委员会监督下进行。1.2方法所有患者均接受MR诊断与CT诊断：先进行CT检查，仪器为ToshibaAquilion16排螺旋CT扫描仪或者是PHILIPSMX8000双排螺旋CT扫描仪，层间距、层厚：5mm或者是10mm，增强扫描时给予患者50ml碘海醇，注射速率为2.5ml/s。MR检查：仪器为GEHorizonLX1.5T磁共振检查仪，进行SETWI序列冠状面、矢状面、横断面SET1WI序列、FSET2WI序列检查。增强扫描时为患者注射磁显葡胺0.1ml/kg，后进行SET1WI序列冠状面、矢状面、横断面检查。层间距：2mm；层厚：8mm。1.3观察指标（1）比较两种检查方法检出率[7]。（2）分析病灶部位情况。（3）比较两种检查方法的各疾病类型检出率[8]。（4）比较两种检查方法的阳性率[9]。（5）比较两种检查方法的准确性、符合率[10]。（6）比较两种检查方法的影像学情况[11]。1.4统计学方法应用SPSS20.0软件，对计量资料使用(士s)表示，组内对比使用重复测量方差分析，P＜0.05代表有差异。2结果2.1两种检查方法检出率对比病理确诊65例患者，占比为100.0%，CT检出44例，占比为67.7%，MR检出63例，占比为96.9%，MR检出率高于CT（P＜0.05），见表1。表1两种检查方法检出率对比（例，%）方法例数检出未检出检出率CT6544（67.7）21（32.3）67.7%MR6563（96.9）2（3.1）96.9%X2///4.878P///＜0.052.2病灶部位情况分析65例患者中，在枕叶位置11例、占比为16.9%，顶叶位置8例、占比为12.3%，颞叶位置31例、占比为47.7%，额叶位置15例、占比为23.1%，见表2。表2病灶部位情况分析（例，%）病灶部位例数占比枕叶1116.9%顶叶812.3%颞叶3147.7%额叶1523.1%2.3两种检查方法的各疾病类型检出率对比病理确诊65例患者中，少枝胶质细胞瘤3例、占比为4.6%，胶质母细胞瘤15例、占比为23.1%，星形母细胞瘤47例，占比为72.3%，CT检出少枝胶质细胞瘤1例、占比为1.5%，胶质母细胞瘤10例、占比为15.4%，星形母细胞瘤33例，占比为50.8%，MR检出少枝胶质细胞瘤3例、占比为4.6%，胶质母细胞瘤14例、占比为21.5%，星形母细胞瘤46例，占比为70.8%，MR检出各疾病类型多于CT（P＜0.05），见表3。表3两种检查方法的各疾病类型检出率对比（例，%）方法例数少枝胶质细胞瘤胶质母细胞瘤星形母细胞瘤CT651（1.5）10（15.4）33（50.8）MR653（4.6）14（21.5）46（70.8）X2/4.2364.8905.009P/＜0.05＜0.05＜0.052.4两种检查方法的阳性率对比MR检出阳性率高于CT（P＜0.05），见表4。表4两种检查方法的阳性率对比（例，%）方法例数真阳真阴假阳假阴阳性率CT6544（67.7）3（4.6）15（23.1）3（4.6）67.7%MR6563（96.9）0（0）2（3.1）0（0）96.9%X2/////4.878P/////＜0.052.5两种检查方法的准确性、符合率对比MR准确性、符合率高于CT（P＜0.05），见表5。表5两种检查方法的准确性、符合率对比（例，%）方法例数准确性符合率CT6572.3（47/65）67.7%MR6596.9（63/65）96.9%X2/5.1234.878P/＜0.05＜0.052.6两种检查方法的影像学情况对比CT：平扫显示等高密度，病灶内部为囊变坏死；2例病灶内部大部分显示囊性密度，详细观察可以看见少量实性部分；19例边界不清、形态不规则；2例形态比较规则，为类圆形，边界比较清楚；20例病灶周围存在明显的水肿；1例显示大部分囊性密度病灶，但是周围没有明显的水肿现象。增强扫描显示36例为明显强化，为花环状或者是环状，薄厚不一，8例为早期轻度强化，延迟扫描为中度强化。MR：63例患者平扫T1WI为等信号或者是稍低信号，中心囊变坏死部分的信号更低，T2WI信号不均匀，中心囊变坏死部分为高信号，60例外周存在明显水肿，3例无明显水肿。增强扫描55例患者为花环状强化或者是环状强化，薄厚不一，囊变坏死部分没有明显的强化，8例为轻中度强化。3讨论胶质母细胞瘤又叫做多形性胶质母细胞瘤，在中枢神经系统中属于恶性程度较高的肿瘤，多发于成年人[12]。该疾病病程较短，由于肿瘤周围存在组织水肿现象，故患者的颅内压显著升高[13]。因此，尽早诊断并治疗非常重要。CT检查是临床常用方法，但是该方法的检出率较低[14]。而随着MR诊断方法的发展与进步，在临床胶质母细胞瘤诊断中发挥了重要的作用，且诊断结果较为准确[10]。研究结果显示，病理确诊65例患者，占比为100.0%，CT检出44例，占比为67.7%，MR检出63例，占比为96.9%，MR检出率高于CT（P＜0.05），这就说明，在胶质母细胞瘤诊断中，使用MR诊断的结果较好。MR在临川诊断中可以提供更多信息，可以对微小病灶有效检出[15]。而CT容易受到各方面的影响，无法对微小病灶有效检出，同时，MR对病灶的敏感度更高，这是CT诊断不能比的。与CT相比，MR的诊断结果更好[16]。研究结果显示，病理确诊65例患者中，少枝胶质细胞瘤3例、占比为4.6%，胶质母细胞瘤15例、占比为23.1%，星形母细胞瘤47例，占比为72.3%，CT检出少枝胶质细胞瘤1例、占比为1.5%，胶质母细胞瘤10例、占比为15.4%，星形母细胞瘤33例，占比为50.8%，MR检出少枝胶质细胞瘤3例、占比为4.6%，胶质母细胞瘤14例、占比为21.5%，星形母细胞瘤46例，占比为70.8%，MR检出各疾病类型多于CT（P＜0.05），这就说明，在胶质母细胞瘤诊断中，使用MR诊断可以将各疾病类型进行明确。这是由于MR的敏感度更高，所以可以对各项疾病情况明确，为临床尽早诊断与治疗提供科学的依据[17]。研究结果显示，MR检出阳性率高于CT（P＜0.05），MR准确性、符合率高于CT（P＜0.05），这就说明，在胶质母细胞瘤诊断中，使用MR诊断可以提高临床诊断准确性、符合率、阳性检出率。MR诊断中，可以对患者的病情情况清晰的显示，对脑组织水肿等的情况成像比较好，且分辨率更高，同时根据得到的数据可以获得更多的信息，清楚的对病变情况进行反映，也便于临床进行判断[18]。研究结果显示，CT：平扫显示等高密度，病灶内部为囊变坏死；2例病灶内部大部分显示囊性密度，详细观察可以看见少量实性部分；19例边界不清、形态不规则；2例形态比较规则，为类圆形，边界比较清楚；20例病灶周围存在明显的水肿；1例显示大部分囊性密度病灶，但是周围没有明显的水肿现象。增强扫描显示36例为明显强化，为花环状或者是环状，薄厚不一，8例为早期轻度强化，延迟扫描为中度强化。MR：63例患者平扫T1WI为等信号或者是稍低信号，中心囊变坏死部分的信号更低，T2WI信号不均匀，中心囊变坏死部分为高信号，60例外周存在明显水肿，3例无明显水肿。增强扫描55例患者为花环状强化或者是环状强化，薄厚不一，囊变坏死部分没有明显的强化，8例为轻中度强化。这就说明，胶质母细胞瘤诊断中，MRI、CT诊断的表现均是不同的，选择更好的方法进行诊断对提高诊断准确性非常重要。综上所述，胶质母细胞瘤诊断中，MR诊断结果较为准确，值得临床使用。【参考文献】[1]李梅,郝术红,李金明,等.不同干预措施在高龄和(或)体弱胶质母细胞瘤中应用的网状meta分析[J].实用医学杂志,2018,034(022):3805-3809.[2]文萌萌,张勇,程敬亮,等.基于T1增强最大层面直方图分析在胶质肉瘤与胶质母细胞瘤之间的鉴别价值[J].中国临床医学影像杂志,2020,031(002):83-86.[3]赖小波,许茂盛,徐小媚，等.多模态MR图像和多特征融合的胶质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