美式整脊疗法

美式整脊医学第一章、整脊医学之沿革整脊医学的学说是美国帕雨曼（D,D.Palmer1845-1913）医生所创立，自从他把一位耳鸣十七年的黑人清洁夫用整脊手法恢复其听力后，整脊医学就如同其本人的名字一样，迅速的震惊医坛并传遍全美国。在整脊医学发展初期的过程中，贡献最多的几位拓荒者，仅将其芳名恭录如下，以供后人对老前辈们的仰望尊敬。他们就是：苟奇、卡加雨、谢仁顿、帕夫罗夫帕雨曼，、郝得曼梦可莱高)等，由衷的敬佩和感谢他们对整脊医学中脊椎神经的阐述和疾病的由来都做了许多理论与临床上的贡献。使整脊医学之基础理论得以建立、发扬及有所遵循。尤以帕雨曼在1908-1921年期间所发表的MERICSYSTEM尤为杰出。他又指出高颈椎区域是疾病关键所在！第二章：脊椎的结构与功能一、脊椎的结构与功能：（一）脊椎的功能：1、支撑体重。2、传导重力以维持身体平衡。3、保护脊髓和神经根使大脑传送信息，或接受信息，并使神经系统得以保護。4、与肋骨形成胸腔及与髂骨形成骨盆腔使内藏得以存放。（二）椎间板的构造与功能：1、椎间板的作用：是无论脊椎，后仰，侧弯或旋转的动作，椎间板里的髓核永远是这些运动的杠杆支点。2、椎间板的构造：这是由软骨板、纤维环，及髓核所组成的。因年龄的增长，在20至30岁之间、急性损伤或慢性劳损，这三个要件都会使软骨板，纤维环，和髓核变性，其情况如下：A软骨板变薄：因而失去由椎体到椎间板营养液的渗透作用，甚至使纤维环及髓核加速变性，软骨板变薄，使密度加厚，阻止营养渗入。B髓核的水份逐渐减少：又因来自椎体的营养液，随软骨变薄会随之减少，所以髓核的弹性也会锐减，最后变成纤维软骨的实体。C纤维环因经年累月的运动而使纤维间摩擦加巨，便导致纤维变粗。又因软骨板的变薄，会使营养纤维环的液量减少。如逐渐恶化下去，就会使纤维环在失弹性与失营养的情况下变得更脆弱了。突出之椎间板久而久之就会钙化、骨化，对神经根、交感神经、后韧带、椎动，甚至对脊髓也会造成压迫或刺激而产生病变。3、椎间板的功能：椎间板的功能像避震器一样，使我们的神经系统不致因过度的运动而造成任何震荡。除此而外亦使椎体离不致撞碰。尤为重要的是使椎柱能在瞬时间其前弯、后仰、侧弯及旋转的动作变化，和维持椎间孔正常情况不致变形！（三）椎间孔的构造与功能：椎间孔是由椎弓根上缘和其上一椎弓根的下缘相交而成。神经根、动脉管、静脉管和淋巴管是椎孔内四大要件，均经过此孔。当椎间孔错位时，对神经系统即造成刺激（irritation）、或压迫。对动脉、静脉、淋巴管也同样会产生影响。（四）小面关节的构造与功能：小面关节的错位引起反射痛，远比椎间板压迫神经的情况为多。所以如果一旦有反射痛即以为是神经根被压迫的诊断观念，实在是太落伍，也是太不负责任的说法的。小面关节错位引起的疼痛高达70%以上，为医师者，能不注意吧？二、使神经产生病变或反射疼痛的原因：(一)非压迫性的因素1、肌肉：紧张、痉挛、僵硬、肿胀、损伤、劳损、触痛、粘连。2、其他：姿态不良、情绪不稳、椎间板营养不足及肌肉含盐量过多等。注意：以上的因素，虽非因压迫而导致反射痛，但在临床上所占比率，比压迫性的反射痛更常见。（二）压迫性的因素：1、关节的受阻：也可称之谓“关节的错乱”，例如：由倾斜、旋转、松动等情况所产生的。2、椎间孔的病变：1）椎间板突出或脱出。2）椎体后缘骨刺。3）椎间关节松动。4）黄韧带变成肥厚。5）小面关节增生。6）后从韧带下的血肿，逐渐形成纤维化、骨化、乃致形成骨赘（骨刺）。7）椎间孔变窄到1/3时即产生刺激性病变。椎间孔变窄到1/3时则产生压迫性病变，往往构成植物性神经功能错乱。（三）对“非压迫性”和“压迫性”因素的认识：无论是“非压迫性”或“压迫性”的因素，都能使脊椎神经的功能变为异常，进而使内藏、肌肉、皮肤、骨骼产生病变和疼痛。而在临床上的记录表示，因“非压迫性的因素”所诱发的病例远较“压迫性的因素”（椎间孔内的病变）所诱发的病例为多，而医师们若仍然以椎间板和骨刺为治病着手的观念，实在太落伍。所以动辄就开刀的医师们也应该有所觉悟了，所以今日之医师们应先着眼于病人的“肌肉异常”和“关节异常“为消除疼痛的不二法门。如仍把疼痛先归咎于骨刺或椎间板，此种考虑似显陈旧。而‘肌肉病变与关节病变’又互为因果的说法，确给很多医师们在诊疗判断上有很大的帮助，不过作者认为在理论上，肌肉和关节互为因果的说法是对的；然而在临床判诊上‘关节的病变是因’而‘肌肉的疼痛是果’；若作‘倒因为果’的诊断与治疗则其效果可能不会优于陈旧的理论，这点必须声明。作者再选一段话提供大家参才：“理论上脊椎关节的错乱，会使肌肉内立记得产生痛源，是很多判诊方式中最值得令人注意的一种。这就是为什么要消除肌肉疼痛，必先整脊的道理了。三、椎间孔内受压产生的病变：当椎体错位使椎间孔变小时，则会对椎间孔的1、神经根，2、淋巴管、3、动脉，4、静脉产生压力，近而产生压迫或刺激。1、神经系统受到压力、夺迫、刺激时；若压迫到知觉（输入）神经时，则产生麻木，若压迫到运动（输出）神经时，肌肉则呈现疲倦、硬化、疼痛，若压迫到交感神经则内藏发生病变。2、淋巴管受到压力、压迫、刺激时；会使患者丧失抗力，导致发炎或坏死的情况。3、动脉受到压力、压迫、刺激时；会使输入到脊髓的营养受阻，脊髓营养减和神经的活动也随之减弱，内藏也随之无力、无生计了。4、静脉受到压力、压迫、刺激时；会使血中的废物难以清除，大循环中的新陈代谢的功能受到阻碍，导致生病或肿胀、疼痛了。所以作者认为整脊的目的，不仅是释放在椎间孔内被压迫或刺激的神经根，也是释放在椎间孔内被压迫或刺激的血管。换言之，藉着整脊的手法不仅是治疗椎间孔内神经根异常所发生的病与痛，也是治疗椎间孔内血管殿堂所发生的病与痛！也可治疗椎间孔淋巴管异常所引发的疾病。四、治疗脊椎疼痛的认识：1、背痛的主要原因是‘脊椎关节面’受伤所致，占70%左右，所以许多学者主张直接治疗‘小面关节’是最佳的手法。2、背痛次要的原因是‘骨关节炎’和‘退化’，占比例约8%左右。3、65岁以上的多数人，尽量避免矫正手法。4、一侧椎间孔变小，另一侧椎间孔也会变小。5、颈椎疼痛的主要原因是小面关节异常所引起的。6、病人坐着产生对椎间板内部的压力大过于站着时对椎间板内的压力。五、神经系统被压迫所产生之痠痛，麻痹症状的判别：受压迫之部位不同，其所产生的症状也有所不同。（一）脊椎神经受压迫：1、无疼痛。2、选端或两侧有针刺感觉。（二）神经根硬膜套受压迫：在硬膜内神经根伸出的地方有硬膜套，套在神经根之根部。1、相关部位的皮神经关节出现疼痛，即反射痛。2、针刺感：透过硬膜套，压力到达神经根时，重压产生无痛的感觉，轻压则产生针刺的感觉。3、麻木：麻木出现时，多取代原有之针刺的感觉。4、无力：神经根内部受到压迫，则产生无力，与硬膜套被压毫无牵连（三）正常的神经根受压迫：在其他的书中也称为神经主干。1、无痛。2、选端处感觉异常。3、压力增加时，麻木也增加。4、机动力转弱。5、无反应。（四）小神经受压迫：1、无痛。2、麻木：在此小神经所管辖的区域内，有麻木感，或无针刺感，两者间有透明的界限。（五）其他：1、压迫到神经中的运动纤维时会导致相关的肌肉软弱无力.2、压迫到神经中的感觉纤维时会导致相关的肌肉感觉异常。如果此压力加重就会导致感觉缺失。3、反射痛必在同侧，不会反射到中央或对侧。4、两侧疼痛，病源必在中央。痛侧自一侧转移到另一侧，其病源也必在中央。六、脊椎体与脊椎神经的分布（一）脊椎神经的分布：每对神经自左右两侧的椎间孔伸出。脊椎神经根共31对：头椎有7块，却有8对神经根。（二）脑神经的分布与头肌结构：颅骨结构：颅骨是由八块主要骨头结构而成（1、枕骨，2、两块顶骨，3、额骨，4、两块颞骨、5、蝶骨及6、筋骨一共八块）。各骨之间的关节是活动的，一旦不活动，就会影响到颅内的压力而导致生病，所以颅骨的矫正手法非常重要。（三）兄弟椎的编排及临床上的功效：1、兄弟椎的编排：2、兄弟椎在临床上的功效：兄弟椎在临床上的功效是彼得·李顿所提倡的，主要目的是在告诉大家，脊椎两端存着互动的关系，譬如治疗颈椎第一椎时，如能在腰椎第五椎同时矫正，其效果更好。因为这种矫正法会产生一种催化作用，广被整脊医师所采用，称之谓‘勒维提兄弟系统’。据作者这些年来的临床经验，发现此疗法确实很好，多用于内科病变，所以特此介绍。第三章：整脊基本手法的介绍一、英文代号的由来和意义（一）英文代号的由来和意义整脊书籍中的英文代号来自两个派别，其中一派为国立整脊学院派所创造和使用。简称为NCC系统。另一派为整脊始祖帕尔曼和歌斯德派所创造和使用，简称为P-G系统。本书在颈椎、胸椎和腰椎的部分所采用的英文代号为国立整脊学院派NCC系统。NCC派的英文代号的意义：（多用在颈椎、胸椎和腰椎）1、两个英文安母的含义：第一个英文字母第二个英文字母那一侧错了位向那一侧错位R右侧L左侧A前侧P后侧S向上错位I向下错位A向前错位P向后错位

2、三个英文字母第一个英文字母第二个英文字母第三个英文字母那一侧错了位向后或向前错位向上或向下错位R右侧L左侧P向后方错位A向前方错位S向上方错位I向下方错位

（二）P-G派英文代号的意义1、脊椎的各部位的代号O枕肌C颈椎T胸椎L腰椎S骶椎P骨盆2、骨盆的各部位的代号：P.S.I.S上后髂骨骨棘A.S.I.S.上前髂骨棘S.I.J.髂关节L.S.J腰骶关节3、表示方向和位置的代号AS前上方PI后下方IN向内EX向外L向侧，侧方M向中，中间A→P由前向后P→A由后向前S→I向上向下I→S由下向上L→M由侧向中M→L由中向侧4、椎体本身上的代号AP关节突TP横突MP乳头突SP棘突二、整脊基本手法介绍：（一）矫正手经常使用的部位和用法：1、拇指的用法：A放在移位的地方（病区），直接施压力，使移位的关节归位。放在非移位的地方（非病区），形成杠杆的一端，间接施力，产生旋转，使移位的关系归位。多用于颈椎矫正。2、食指的用法：B放在移位的地方（病区），直接施压力，当头椎旋转到极限时，迫使移位的关节归位。‘拇指’和‘食指’的旋转矫正法，是颈椎矫正手法中的基本手法。3、豆状骨的用法：C放在移位的地方（病区），直接施压力，使移位的关节归位。多用于胸椎、腰椎、骶髂关节的矫正。4、手掌根的用法：D放在移位的地方（病区），直接施压力，迫使移位的关节归位。多用于胸椎、腰椎、骶髂关节的矫正。5、小指的用法：E俗称为手刀法，多用在错位的颈椎、胸椎，和腰椎。直接施压迫，使错位的椎体归位。（二）直接矫正手法与间接矫正手法：1、直接矫正手法：‘直接矫正’就是直接施力在‘需要矫正’的椎体关节上（如胸椎、椎、尾椎）。2、间接矫正手法：‘间接矫正’就是利用杠杆原理和旋转的力量，施力于‘需要矫正’的椎体关节上（如颈椎和腰椎），所以要先将此关节锁定。（三）脊椎锁定的技巧：脊椎是由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成，锁定的技术只用于转动频繁的颈椎和腰椎；胸椎因有肋骨附属在其两侧，平时旋转较少。同理，骶椎因有髂骨附属在其两侧，平蝗旋转也较少。尾椎附属在骶椎的下端，即然骶椎旋转少，尾椎也就随之旋转少了。这些旋转少的椎体（胸、底、尾）在矫正时，不用锁定的技巧，只用直接矫正法即可。那些旋转多的椎体（颈与腰），在矫正时要先用锁定的技巧，然后再用间接矫正手法来矫正。间接矫正法→用在颈椎、腰椎→利用杠杆原理传送矫正力量，所以要锁定。直接矫正法→用在胸椎、骶椎、尾椎→是直接传送矫正力量，所以不需要锁定。注：开胸椎原则上不使用‘锁住’技巧，但如有必要可在要矫正的胸椎椎体下面垫2~3个枕头亦可锁住开椎。1、颈椎锁定技巧：1）拇指锁定法；多用于高颈a.病人仰卧，医师立于患者痛侧，面向病人的头部。b.下手托住病人的头腮，上手之拇指抵住病人受压迫神经处的前一椎的棘突旁侧。c.向痛侧先做适当的侧弯。e.再向不痛的一侧旋转到（极限）。f.在极限上稍加力量试一试这个‘极限’：看看是‘硬端’或是‘软端’，如果是‘软端’，就要完成‘锁定’的动作。2）食指锁定法：多用于中低颈。a.病人仰卧，医师立于病人的头部一稍偏向痛侧。b.一手托住病人的左腮和下巴，另一手（矫正手）的食指置于受压迫神经处的前一椎的棘突旁侧。c.向痛侧先做适度的侧弯。d.向不痛的一侧旋转到极限。e.在极限上稍加力量试一试，这个极限是‘硬端’或是‘软端’？若是软端，就要完成锁定的动作。2、腰椎锁定的技巧：腰椎神经根的分布是在同一编号椎体的下面，例如L4的神经根是在L4椎体和L5椎体之间，要释放被压迫的L4神经根应该锁住同一编号的L4椎体而旋转L5的椎体。腰椎锁定的步骤：腰椎锁定：由a.从下向上，和b.从上向上两个先后的动作完成。假定以L4和L5两节椎体之间的活动情况受限（Restricted）为例）。1）医师在治疗床的侧旁，病人面向医师侧趴。2）医师用靠近病人脚部的手抬起病人的膝部，做向头、向足的上下前后的弯腿动作，借以调整腿的弯曲程度；另一双手（靠头的手）的食指置于L4和L5之间做探摸，借以探知L4和L5关节受限的情形。3）医师抬腿的手，抬其膝部向病人头部方向弯曲，以移动病人股关节和膝关节，直到医师感到有紧张的肌肉到达试探的手指为止。这个动作称为‘腰椎锁住从下向上’，以完成锁住腰椎的第一阶段。然后轻轻的在不变病人大腿的位置情况下将腿置放在床边，并以医师的腿予以稳固。4）换手的动作；医师将近病人腿部的手改放在L4关节上。另近头部之手抓住病人在下手臂的腕部并向上拉。此时病人的上躯体则产生旋转，至转到医师放在L4关节上的食指感到有紧张肌肉到达时，此即完成‘腰椎锁住从上向下’的动作，即完成锁住腰椎的第二阶段，此时亦是完成锁住腰椎L4的全部动作。第四章：颅骨调整手法一、头颅骨的构造和运动：1、吸气时颅骨的活动情况：人在吸气的时候，头颅骨是分离的，这是矫正颅骨的最好时候，当矫正枕骨的最好时候。2、吐气时颅骨的活动情况：人在吐气的时候，头颅骨是合拢的，这是不适宜作颅骨矫正的时候，当然也不是枕骨矫正的时候。二、颅骨调整的手法：矫正脊椎和调整颅骨的比较脊椎颅骨1、

在极限上，突然发力，所以有“”声音。2、

施力方向：旋转矫正时用弧形方向，垂直矫正时用平面方向。3、

需要在患椎附近找到触痛点。4、

患者不需要配合吸气，憋气。5、

患者不需要脚背上屈。6、

要矫正患椎和其兄弟椎。1、

在极限上，逐渐加力，所以罕有“”的声音。2、

施力的方向：因为颅肌是弧形的，所以只能用弧形方向。3、

需要在眼眶上缘找到触痛点，以触痛点之多寡决定伤势。4、

患者需要配合吸气、憋气。5、

患者需要脚背上屈。6、

要按次序调整蝶骨、枕骨、额骨、顶骨。*蝶骨四周的肌肉一定要先舒缓，其他颅肌才能松开。*颅骨用“调整”的意思是‘活动’而非‘矫正’那么强烈。（一）调整头颅骨的第一个步骤：调整头颅的第一个步骤就是要从绷紧的肌肉中把蝶骨的软组织（压揉太阳穴）即可容易地释放其他颅骨的被卡住。揉压适可而止，且勿过度）（二）调整头颅骨的第二个步骤：调整头颅骨的第二个步骤，就是使颅壳的神经与血管的的顺畅。病人仰卧，医师双手的拇指放在患者前额左右隆起之处（此处是控制颅壳的神经和血管的），其余四指则放在患者左右两侧的太阳穴。医师的拇指在按揉的同时，其余四指也在按揉太阳穴，释放蝶骨。按揉要适当不可过份。（三）活动前额骨（和脸骨）经过了前述‘调整颅骨的第一步骤和第二步骤’，以后，在眼眶之上缘或印堂之两侧仍然有痛点存在，那就得活动前额骨和脸骨了。病人仰卧，医师右手握紧前额骨之两侧，左手所握紧患者两侧的颧骨，在患者正常呼吸情况下，左右双手做相对的施力，则前额骨和脸骨的关节活动了，那么眼眶的痛点和印堂两侧的痛点也就消失了。（四）活动前额骨和顶骨之一在前额骨和头顶骨的缝（交界处）用食指触摸有无痛点。倘若在此区域里有触痛点，则需要矫正。（五）活动前额骨和顶骨之二病人仰卧，似手进入睡眠状态，全身放松。医师抓紧患者的前额骨，配合着病人的正常呼吸，在吸气时，抓紧前额骨向上拉，在吐气时，抓紧前额骨向下压，3~5次即可。再检查前额骨和顶骨之缝（交界处）有无触痛点，如果有则再多做1~2次。（六）活动前额骨和顶骨之一在前额骨和头顶骨的缝（交界处）用食指触摸有无痛点。倘若在此区域里有触痛点，则需要矫正。（七）活动前额骨和顶骨之二病人仰卧，似手进入睡眠状态，全身放松。医师抓紧患者的前额骨，配合着病人的正常呼吸，在吸气时，抓紧前额骨向上拉，在吐气时，抓紧前额骨向下压，3~5次即可。再检查前额骨和顶骨之缝（交界处）有无触痛点，如果有，则再多做1~2次。（八）活动前额骨和顶骨之三病人仰卧，医师的拇指分别放在患者前额骨上两个隆起的地方，这两个隆起的小丘，是控制颅骨内的神经和血液的。在病人吸气时，嘱病人把脚背向头部弯曲吐气时，把脚背伸直。吸气时，医师之双拇指按着前额骨上的两处隆起的小丘向患者眼睛的方向推去3~5次。此法可产生脑脊髓液在条令焉得虎子有帮助功能（九）活动顶头：在两块顶骨交界处是一第前后向的矢状缝。病人仰卧，医师的拇指放在矢状缝的两侧，当病人做深呼吸时，医师的拇指向患者耳朵的方向，同时发力，做相反方向的发力，并且持续发力到病人吐气时。当病人开始吐气时医师的两个拇指即停止发力，如此这般重复做3~5次。如果仍有痛点，可再多做1~2次。（十）活动颞颔调节病人仰卧，嘱病人缓慢的张口和闭口，医师之手即可触诊颞含关节有无痛点或“卡卡”的声音或肌肉僵硬。在活动颞颔关节以前应先舒缓这个关节四周的肌肉，尤其是舌咽肌最为重要。医师双手的鱼际，压在颞颔关节上，当病人缓慢地将口张开（到最大极限），然后病人再把下巴向左和向右地交换运动着7~8次。如果颞颔关节附近的触动点消失，即停止，或未消失，就再多做1~2次。（十一）蝶骨舒松手法：是调整颅骨的第一个动作症状：1、太阳穴附近疼痛，2、头痛，3、头晕。1、病人仰卧，保持轻松，医师左右两手之食指和中指放在患者两侧的太阳穴部位（眼后凹处），做顺时针和反时针的按揉，约3分钟即可。2、倘凹处的肌肉仍有拉紧或僵硬的时候，上述的方法继续做直到肌肉松软为止。注解：头颅骨共有22块，其中只有5块（枕骨一块加蝶骨一块加颞骨两块加筛骨一块共五块）是脊椎骨向上延伸的变形椎骨。脊椎骨向下延伸的变形椎骨也是5块，那就是椎。既然脊椎神经经31对经由椎体两侧椎间孔穿过走出，那么脑的12对神经也是经由枕骨、蝶骨、颞骨、筛骨的孔洞中穿过走出。（十二）额骨、枕骨、关节调整手法之一：症况：此手法多用于1、副交感神经之调整。2、颅压的调整。3、脑胀荡。1、病人仰卧，医师之双手分别放在患者的前额和枕头上。2、医师右手的中指和在右侧蝶骨大翼之前端，而医师之左手则置于患者的枕骨下面紧紧贴牢。3、嘱患者吸气（颅骨的展期，嘱患者将脚背向头部后收），医师右手向头侧（依箭头主向）压拉右侧蝶骨大翼，同时左手则自右侧向左（依箭头方向）托拉枕骨。4、在患者颅骨松缓期（嘱患者将脚背伸直），医师之手轻放在原位不动。5、重复2~3的动作约7~8次即可。（十三）额骨、枕骨关节调整手法之二症状：此手法多用于1、副交感神经之调整。2、颅压之调整。3、脑震荡。1、病人仰卧，医师之双手分别放在患者的前额和枕头上。2、医师右手之中指和线指放在患者左右蝶骨大翼的后侧，医师之左手则放在患者枕骨之下方紧紧贴牢。3、在患者吸气时（颅骨扩展期）嘱患者将脚背向头部后收。医师右手之拇指和中指（依箭头方向）使蝶骨作屈曲运动，迫使蝶骨大翼向前方和足部方向运动，同时医师之右手将枕骨向后方和头部方向作伸展运动。4、在患者头骨松缓期（嘱患者将脚背伸直），医师之手轻放在原位不动。5、重复2~3的动作约7~8次即可。（十四）额骨缝分离调整手法：症况：1、减代眼压。2、轻微脑震荡。3、降低颅压。4、头部晕沉。1、病人仰卧，医师站在患者之头外。2、医师双手之拇指交叉放在患者前额的额缝两侧。3、嘱病人吸氧憋气，脚背向头部方向后收。4、医师之双拇指向外侧1方向施力，再向颊骨2方向施力。5、病人在吐气时，医师拇指的位置不变，不再施力。6、重复4、5的动作约7~8次即可。（十五）额头关节调整手法：症况：此手法多用于偏头痛、咬嚼疼痛、歪视、嘴脸斜歪。1、病人侧卧，患侧在上，将头放在坚实的软垫上。2、医师之左手的小指放在患者蝶骨大翼上，医师之右手的豆状骨放在左手小指（靠近掌根）的上面（有X号处）。3、双手同时逐渐加压到极限，在颅头扩展期，在极限上双手做反时针方向的旋转，使其产生反弹即可。4、在颅骨松缓期时，双手轻放在原处不动。5、重复3~4的动作约7~8次即可。（十六）冠状缝的调整：症况：鼻痒、鼻塞、鼻歪、眼涩、眼雾、脸骨调整。1、病人仰卧，医师之右手固定患者之头部。2、医师之左手中指（食指重叠在中指之后以增加中指之力量），顶在冠状缝之处，做向前向上的施力顶住30~40秒。3、做5~6次，除调节颅压外，尚可释于生命力即打通任督两脉之交会点。（十七）颞骨、顶骨和额骨的调整症况：1、脑部轻微震荡。2、头晕较重。3、降低颅压。1、病人仰卧，保持轻松，闭嘴，用鼻呼吸。2、医师双手交叉放在患者的额缝处，手掌根放在冠状缝之前，而双手之小鱼际隆起的部位则放在额骨的侧前角上。3、嘱病人吸气、憋气，脚背向头的方向后收。4、医师双手的小鱼际1相对地施加均匀的，持续的压力到极限后。2向前提起额骨。3向后提起额骨。4再向前提起额骨。5、嘱病人吐气，脚背伸直，上述之1、2、3、4调整动作即告结束。6、哪些这般进行7~8次。（十八）顶骨、乳突骨之调整手法：症况：此手法是调整颞骨内外伤造成内旋，使耳后产生有紧迫感时，因此，此手法用于舒解耳压、偏头痛。1、病人仰卧，医师站在患者之头外。2、当颅骨在松缓期时，医师右手有X号之处放在颞骨，使颞骨向下向内旋转并使乳突向鼻子的方向推动。3、在此同时的左手，放在患者右侧顶骨的后下角，向前向眼的方向推动，其他手指则施力向外侧旋转。4、嘱病人1吸气（使颅骨扩张），并且2把脚背向头部后收。此时医师之右左手同时按2,3之方向逐渐施压，到极点。5、嘱病人1吐气（使颅骨收缩），并且2把脚背伸直。6、如此重复做7~8次即可。（十九）顶骨缝调整手法：病况：1、轻微脑震荡。2、降低眼压及颅压。1、病人仰卧，医师站在患者之头外。2、医师之右手的拇指和中指分别放在两侧眼眶之后上侧，医师之左手施住患者的枕骨下缘。3、嘱患者吸气（扩展颅骨）、憋气。双足脚背向头部后收。4、医师右手之掌根1压在额头上，以掌根为支点。2用右手的拇指和中指向眼的方向推动，在此同时3医师左手紧抓住枕骨向头的顶部拉。5、嘱病人吐气，脚背伸直，医师之手在原位不动。6、重复3、4、5的动作约7~8次。（二十）眼眶扩宽手法症况：眼眶比较缩小，此手法是恢复眼眶之正常大小。1、病人仰卧，医师立于需要矫正的眼的对侧。2、右手的拇指在额骨的眼边。3、左手的拇指在颔骨眶旁，食指放在颧骨外侧。4、嘱病人吸气、憋气，脚背向头的方向后收，在此同时，医师之双手拇指及食指按箭头之方向推动。5、病人吐气时，各指按兵不动，病人的脚背伸直。6、如此重复做7~8次即可。第五章：颞颔关节的矫正一、颞颔关节移位：颞颔关节移位会引起疼痛、眩晕、头痛，和听觉障碍等。其矫正方法如下：（一）向前向下错位:1、病人坐姿。医师站在病人背后，并将双手交叉连在一起，置于病人下巴的前端，而双手的鱼际则放在下颌关节处。2、医师的双手轻柔的向中间和向后同时施压，此时要求病人在不过份疼痛的情况下，缓缓的张开嘴，再缓缓的闭上嘴。3、重复做7~8次即可。注：矫正法连贯动作说明：医师的手指相连置于患者下巴前端做向后‘拉’的动作。双手的鱼际在下颔处同时做向内挤的动作。至于病人的头部要后仰，在医师作上述动作的同时，病人要做张嘴和闭嘴的动作。（二）向上向侧错位：医师的矫正手的鱼际放在下颔骨处，稳定手放在颞颔关节的地方：1、使病人的头稍微歪向稳定手。2、矫正手向内向下推下颔骨。施力要轻柔，不可用猛力。3、重复做7~8次即可。（三）向下向侧借位：医师的矫正手的鱼际放在下颔骨处，稳定手放在颞颔关节的地方。1、使病人的头稍微歪向稳定手。2、矫正手的食指、中指、环指，及小指抓住病人的下颔角向上拉。此时手掌的根部轻轻地向内推（以向上拉的力量为大）。3、重复做7~8次，休息一会儿检查，如未归位再做。第六章：颈椎一、颈椎的特性（一）头椎的X先底片测绘诊判法：1、沿着椎体C2的后面向下画一延长线。2、沿着椎体C7的后面向上画一延长线。3、这两条延长线必交于一点，构成两对顶角，正常的颈椎曲线其对顶角的角度为40度。如果大于40度，表示颈椎曲线太弯。如果小于40度，表示颈椎曲线太直.(二)颈椎结构的特性：1、一般人有7个颈椎，6个椎间板，35个大小关节。在‘枕、环椎’间（C0-C1）和‘环、枢椎’间（C1-C2）无椎间板的存在。2、椎弓较短，所以椎间孔较小。当椎体移位或当黄韧带或后纵韧带因骨化而变肥厚时，或椎间板突出时，都会压迫或刺激脊髓或神经根。3、颈椎的‘椎动脉’左右各一条；左侧较大，右侧较小。从第6颈椎的横突孔进入即向上贯穿各颈椎的横突孔至环椎。然后转向前方，穿过环枕后膜外缘向上行经枕骨大孔进入颅骨内。所以矫正头椎时应特别小心，以免发生意外，就是因为颈椎的椎动脉在两侧的横突孔内易受损害，故不可不慎！4、一个颈椎的椎间板，只能使一条头神经产生病变。（三）颈椎病灶的特性：1、颈椎软组织所引起的病症，大多数系因椎间板移位造成，所以只要矫正椎间板即可解除。2、最常用的单侧肩胛骨疼痛是中部（尤其是C5）的椎间盘压到后纵韧带再压到硬膜所致。3、颈椎的疼痛多系小面关节异位引起，其比率约70~73%左右。4、椎间板向后侧突出会压到‘硬膜囊’，只压到膜套时则在相关的皮神经节区反射疼痛。若压力增强其压迫是以阻碍神经根的传导时，则相关部位的肌肉变得无力、麻木，或无反应。5、颈椎的神经根为水平式的排列，所以椎间板移位压迫到神经根，其所引发的病症几乎都是单根病症。在C5以上很少看到椎间板压迫神经根的病症，多数在C5，C6，C7和C8间。6、颈椎神经的反射。高颈反射是向上的。低颈反射是向下的。二、颈椎的病理检查（一）检查各颈椎结构上的活动情形1、病人坐姿。医师站其后（或左）侧。2、医师以一手掌扶贴在病人的前额，操作头的运动。3、医师再以另一双手的拇指和食指分别置于颈椎的两侧。4、当病人的头作前弯或后仰时，医师的拇指可触知椎体活动的情形。注：每一个椎体都要触诊，也可用拇指压按触诊棘突间活动的情形。（二）检查颈椎该侧肌肉的情形1、病人坐姿。医师立于其前。2、病人的前额靠在医师的胸前。3、医师用双手的食指与中指即可触知两侧肌肉紧张的情形。（三）检查高颈椎之关节1、病人仰卧，医师立于其头部。2、医师双手托住病人的左右颊。3、前后充份的弯曲病人的颈椎（脖子）。4、先向右旋转，再向左旋转，以比较右转和左转的距离差距，距离较短的一侧即为患侧。三、颈椎在矫正前的安全检查（一）颈椎矫正的禁忌事项：1、未做X光检查以前，不作矫正。2、有血栓症（或血管硬化症）者，均不作矫正。3、肌肉痉挛时不做矫正。4、未做舒缓前不做矫正。5、老年人有头晕和偏头痛不宜做矫正。6、有风湿性关节炎，而且其椎间孔很小的病人，也不宜做矫正。7、风节应全部拉开，或旋转到极限才可以做矫正。8、颈部矫正之动作，不可过多，也不可超过极限2~5度。（二）颈椎安全检查的手法：1、第一步：病人仰卧，将头部有颈部悬于床外，做完全的后仰动作，约5~7秒，询问病人有无剧痛和晕昏？或想呕吐的情形。若有即停止矫正手法。2、第二步：继将后仰的头转到一侧的极限，持续20~30秒，然后询问病患有无眼球颤动的感觉，头晕或呕吐等不舒服的感觉。若有即停止矫正。3、第三步：病人坐姿，尽量向后仰头部，持续20~30秒后即转向一侧至极限。再持续20~30秒，询问病人有无头晕、呕吐、眼球跳动等之不适感觉。若有即停止矫正。4、第四步：做完第三步的动作后，若病人反应正常，即依病人头部后仰的姿势，做旋转的动作到极限。倘若病人反应正常，即‘通过安全检查’，就可以做颈部矫正。四、颈椎的舒缓：（一）舒缓的意义及其重要性：在检查出病源后，就要对病区的肌肉、韧带做舒缓。如果病区在关节附近，那么这个关节和它的软组织也要舒缓。‘广义的舒服’包括了‘关节’和“软组织”，的舒缓，也就是中医常用的名词‘舒筋活骨’，若用英文表达广义的舒缓，应该用“mobilization“一词较为确切。其手法的过程包括按揉，舒展，扣打，深部搓揉，持续按压，以及指捏等。其目的在使肌肉里微血管畅通，神经得到刺激，进而使僵硬或痉挛肌肉恢复正常的功能。所以舒缓的行为，不仅能使矫正手法达到事半功倍的效果，其本身也具有医疗的效果。因此、舒缓的手法绝对不能省略而不做，这是我多年来临床上的心得之一。在做肌肉的舒缓手法以前，应先用热毛巾热敷15至20分钟，也可以用超音波来做肌肉的舒缓。在做关节舒缓手法以前，应先用微波照射10分钟左右。电灸简称——TENS可以用来舒缓肌肉和治疗肌肉疼痛。温热刺激疗法，可加速细胞的新陈代谢提高软组织的自愈率及抵抗能力和神经的效能。（二）颈椎舒缓的重点提示：1、矫正动作以前一定要先做舒缓动作。2、旋转或侧弯应向不痛的一侧转过去或弯过去。3、颈部的矫正治疗不可过多。4、在有敏感疼痛的关节上，不可在尚有痉挛的肌肉处矫正此关节。5、告诉病人若经矫正有酸痛的感觉时，应即来治疗，绝不可拖延。6、舒缓前尽量使用热敷10~15分钟。（三）颈椎舒缓的手法：（以下手法每项以30秒至60秒为宜）1、病人伏卧，拇指重叠，由头向足推压棘突正中。2、病人伏卧，拇指重叠，由头向足推压棘突旁侧。3、病人仰卧。医师以一手的食指置于枕骨下缘，托住患者的头；另一手握住患者下巴。先轻微牵引，再向不痛的一侧旋转到极限。先向不痛侧做完，再向痛侧做。4、病人仰卧，医师以一手置于病人的枕骨下方；另一手固定在病人的肩上。枕骨下的手托着病人的头向外侧拉到极限，是对胸锁乳突肌和斜方肌的舒缓。5、病人仰卧，医师的双臂交叉，双手置于病人的左右肩上。医师以手臂向前、左或向右推动，是对斜角肌、斜方肌和提肌的舒缓。6、病人仰卧，头置于床外，医师双手抱住患者的枕骨向医师的腹部做一些轻微的牵引，在牵引的同时向顺时针旋转，再向反时针旋转。7、病人仰卧，向不痛的一侧做侧弯。8、病人坐在床边，低下头来，将头顶在医师之胸前医生双手的手指相交，以两个手掌根挤压颈椎之两侧来舒缓。五、颈椎的矫正手法：（一）C0-C1的矫正手法：1、仰卧中直矫正法：1）病人仰卧，医师立于病人的头顶上侧。2）医师的双手置于患者腮耳之处，将患者的脸转向非痛侧的极限，试一试，有没有硬端。（即是有没有卡住）。3）在没有硬端（卡住）的情形下，医生的下手托着患者的头向医生腹部做牵引的同时，医师的上手以轻快之力突破极限，即可听到“卡”的一声，完成矫正。注意：a.C1和C2的矫正，不必采用“锁住”的矫正法，所以病人的颈椎要保持中直的姿势，不可前弯，不可后仰也不可侧弯，是一个纯粹的旋转矫正手法。b.倘若病人向右旋转疼痛，即可向左矫正。c.双手可以稍微用一些牵引（向医师方向拉）。（二）C1，C2，C3的矫正手法：1、拇指矫正法：假设右侧颈椎不适，向右旋转有疼痛感，则应向左侧非痛侧）旋转矫正。1）病人仰卧，将头转向左侧（非痛侧）。2）医师站在病人头的后方。左手托着病人的脸腮；右手（矫正手）的拇指顶住被矫正椎体的横突上，食指在颧骨下缘，小指在下巴之下缘。左右两手肘尽量弯曲，使两臂几乎在一直线上。3）将病人的头向外旋转到极限，试试看有没有硬端（是否卡住之意）？4）若没有硬端，即用轻快之力突破极限，即可听到“卡”的一声，完成矫正。注意：a.拇指在极限上向病人眼睛的方向发力。力要轻（约5磅之力）、要快。不到极限决不发力，切记！b.突破极限2~5°即可，超过5°即造成伤害。c.右手拇指在发力时，左手微微将病人的头抬起少许，有些侧弯的意味。（三）C3-C6的矫正手法：1、中低颈矫正注意事项：1）C3以下到C7的颈椎矫正，需要锁住（Locking）。2）锁住的技巧与原理：a.利用侧弯和反方向的旋转即可将要矫正的颈椎锁住。b.用颈椎的小面关节的平面作为施力的方向。换言之，矫正手的前臂与病人的小面关节在同一个平行线上。c.锁定之处是在受限的神经根的下（前）一个椎体的棘突上。2、仰卧矫正手法：以右侧颈椎异常为例：1）病人仰卧，医师站在病人头的侧方（患侧）。2）医师左手抓住病人的下颚，用手臂托住病人的头。3）医师右手食指B处部位抵住殿堂的颈椎棘突，并轻轻的左推，于是形成向右侧弯。4）双手将患者的头向左转到极限，试试看有没有硬端，若没有卡住，在左手牵引情况下，右手则顺着右手臂的方向（小面关节的平面）瞬间轻快的用力，闻声即完成矫正。旋转度以不超过2~5°为限，以免造成伤害。3、坐姿矫正手法：，以释放C4神经，右侧为不痛侧（为例）。1）病人坐姿，医师立于不痛的一侧。2）医师下手拇指和食指紧紧地抓稳病人的第四颈椎。3）上手小拇指紧紧地爪稳病人的第三椎棘突，并向右旋转到极限。4）在极限上试试看有没有硬端‘卡住’？若没有卡住，即向右上发力，闻声音即完成矫正。不可超过2~5°，以免造成伤害。（四）C3-C8的矫正手法：1、仰卧食指矫正手法：此手法可用于C3-C8的神经根异常的矫正。1）病人仰卧，医师站在病人头顶的上方，并将左手的食指B的部位抵住要释放的神经根的上一个颈椎的棘突旁（例如要释放C4，就把食指B处抵住C3的棘突旁），左手放在病人的耳后和枕骨后。2）将病人的头慢慢地抬起，颈后的肌肉也就慢慢的拉紧。当拉紧的感觉到达食指时，就停止向上抬头。3）此时左手食指轻轻用力向右推，形成向左的侧弯。4）在食指紧紧顶住棘突时，双手抱住病人的头向右旋转到极限，锁住。5）向小面关节的平面方面（朝大拇指的方向）瞬时轻快施力，闻声即完成矫正。2、仰卧小指矫正法（手刀式）：假设要释放C5的神经根，痛侧在右侧。1）病人仰卧，医师蹲于痛侧。2）医师的左手托住病人的左腮，并使患者的头向左旋转。3）医师的右手（矫正手）的小指及其掌根部，顶在C4的椎体的棘突上，和左手同时轻轻的用力把病人的头向左侧（不痛侧）转到极限。4）试试看是否有卡住的感觉？如果没有，就可以准备发力了。5）医师左手微微地向手方向弯曲病人的头，在牵引的情形下，医者之右手瞬时轻快发力（旋转度在2~5°内），即可听到“卡“的一声，这时候就完成矫正。五、颈椎C2-胸椎T2的‘均抗’手法：均抗法是专家们消除肌肉病痛的好方法。1）病人坐姿，医师站在病人侧旁。2）医师左手拇指和食指跨在要被矫正颈椎的下一个颈椎的横突上，（例如要释放C4，就把拇指和食指跨在C4的横突上），为固定手。3）医师的右手抱住病人的头部在胸前，又将右手的小指抓紧在要被矫正的C3颈椎横突上，并将病人的头向医师转到极限，此为矫正手。4）在此极限上，病人向外施力旋转，同时医师施以向内旋转的阻力，将头保持在原位置，此即称为‘均抗’（Isometric）。5）在均抗后，双方放松，稍停后医师再把病人的头继向医师转到一个新的极限，在此新的极限上再重复上项的手法做均抗，连做6~7次即可。六、颈椎神经的与皮神经节的关系及症状：（一）第1颈椎神经（C1）的异常：主管椎动脉血液循环和内分泌功能。1、病症——头痛、偏头痛、失眠、高血压、健忘、怠倦、焦燥、耳鸣、眼花、呕吐、作梦、发汗、发烧、发冷、心悸、喉哑、呼吸。2、痛徵——1）局部痛：急性或慢性在C0-C3间。2）局部反射痛：有时向下反躯干以两肩胛之间。3）反神经筋反射痛：在头的顶部。3、运动受限——前弯后仰受限。4、检查方法——1）病人采坐姿或仰卧均可，按压C0-C1有压痛点。2）在枕骨肌肉有缩短僵硬及触痛。5、舒缓手法——6、颈部安全检查手法——7、矫正手法（二）第2颈椎神经（C2）的异常：主管下巴及咽喉和声带的神经。1、病症——眼疾、盲视、斜视、耳疾、糊语、鼻窦炎、鼻过敏、重听、舌下腺、癫痫、声音沙哑、耳痛、头晕、头痛、耳鸣。2、痛徵——1）局部痛：急性或慢性，痛区在C1-C4。2）局部反射痛：有时向上反射到耳后，有时向下反射到两侧肩胛骨之间。3）皮神经筋反射区：在脑之中部（包括前额，眼，鼻，嘴）及后颈。3、运动受限——左右旋转受限，且有痛端。4、检查方法——1）病人采坐姿或仰卧均可，按压C1-C2有压痛点。2）提肩肌和枕骨肌，或斜方肌有缩短、拉紧的感觉。5、舒缓手法——6、颈部安全检查手法——7、矫正手法——（三）第3颈椎神经（C3）的异常：主管肩部和横隔膜的神经。1、病症——牙痛、鄂痛、颜面麻痹、湿疹、无法张大口、粉刺、恶心、呕吐。若C3和C4两两神经根异常，则有以下病症，如：心藏、主动脉、胸膜、胃、肝、胆管、肩膀无力、呼吸困难、肩膀酸痛。2、痛徵——1）局部痛：急性或慢性，痛区在C1-C4。2）局部反射痛：向上反射到枕骨，向上反射到T5、T6、T7及T8。3、运动受限——前弯、后仰受限。4、检查方法——1）病人采坐姿或仰卧均可，按压C2-C3有压痛点。2）提肩肌、枕骨肌和斜方肌有无力和缩短的感觉。5、舒缓手法——6、颈部安全检查手法——7、矫正手法——（四）第4颈椎神经（C4）的异常：主管咽喉、声带、横隔膜、颈部肌肉。1、病症——咳嗽、声音嘶哑、甲状腺、鼻塞、弱视。若C3-C4的神经同时受压迫，下列各器官会出现病症：如心藏、主动脉、胸膜、胃、肝。2、痛徵——1）局部痛：颈椎下半部呈急性或慢性痛，痛区在C3-C7。2）局部反射痛：向下反射到第5及第6胸椎。3）皮神经筋反射区：在肩的前后。3、运动受限——向左侧弯曲或向右侧弯曲受限。4、检查方法——1）病人采坐姿或仰卧均可，按压C3-C4有压痛点。2）提肩肌、斜方肌和颈转肌有缩短、拉紧的感觉。5、舒缓手法——6、颈部安全检查手法——7、矫正手法——（五）第5颈椎神经（C5）的异常：主管食道、气管及肘手肌肉。1、病症——扁桃腺发炎、喉痛、哑音、哮喘、口臭、甲状腺、食道、气管。2、痛徵——1）局部痛：在C4-C5或C6为急性或慢性的痛区。2）局部反射痛：向下反射到胸椎T6或T7的两侧。3）皮神经筋反射区：从肩顶着桡骨侧到腕。3运动受限——1）左右侧弯（Sidebending）受限。2）肩膀上举困难。3）肘部弯曲困难。4、检查方法——1）病人采坐姿或仰卧、在C4-C5处有压痛点。</P<p>2）自C4以下的颈椎两侧到肩膀有拉紧、触痛的感觉，胸锁乳突肌和斜方肌有绷紧、缩短的感觉。5、舒缓手法——6、颈椎安全检查手法——7、矫正手法——（六）第6颈椎神经（C6）的异常：主管甲状腺、副甲状腺、手腕肌肉。1、病症——脖子僵硬、五十肩、肩膀痛、上手臂痛、手麻痹、扁桃腺、气管炎、百日咳、肩胛骨内痛疼、甲状腺、副甲状腺。2、痛徵——1）局部痛：前锯、肱二头肌肉，胸大肌等有疼痛。2）局部反射痛：有时向上反射到C1，有时向下反射到T6。3、运动受限——1）左右侧弯受限。若C5和C6移位，则产生严重的左右侧弯受限。2）肘部弯曲困难。3）腕部背向弯曲困难。4、检查方法——1）病人采坐姿，在C5和C6之间有按压痛点。2）肱二头肌和胸大肌均有触痛。5、舒缓手法——6、颈椎安全检查手法——7、矫正手法——（七）第7颈椎神经（C7）的异常：主管甲状腺、手掌和大拇指。1、病症——伤风、甲状腺、喉哽塞、吞咽不下、贫血、肩膀硬化、上背部发硬。2、痛徵——1）皮神经筋反射痛：从臂的后方顺沿到中指。2）局部痛：急性或慢性，痛区在C6和C7之间，按压有触痛感。3）局部反射痛：有时向肩部反射，有时向下反射到T7-T8之间。3、运动受限——1）前弯受限。2）腕关节弯曲困难。3）手指伸曲困难。4、检查方法——1）病人采坐姿，C6和C7的两侧有压痛点。2）前斜角肌、肱二头肌，和伸张肌有无力、缩短的感觉。5、舒缓手法——6、颈部安全检查手法——7、矫正手法——（八）第8颈椎神经（C8）的异常：主管食道、气管、心脏和指尖。1、病症——斜颈、口吃、心脏、食道、气管、指尖麻木。2、痛徵——1）局部痛：急性或慢性、痛区在C7和C8的两侧，有压痛点。2）局部反射痛：肘部痛、五十肩、臂部痠麻。3）皮神经筋反射痛：在前臂内侧、小指、无名指麻痛。3、运动受限——1）手指弯曲困难。2）后仰有些压迫感。4、检查方法——病人采坐姿，医师一手按病人的头，一手的拇指和食指按压C7和C8的两侧，有硬块或拉紧的感觉。5、舒缓手法——6、颈部安全检查手法——7、矫正手法——第七章胸椎一、胸椎的特性和病源：（一）胸椎的X先底片测绘诊判法1、沿着椎体T3的后面向下画一延长线。2、沿着椎体T10的后面向上画上延长线。3、这两条延长线必交于一点构成两个对顶角，正常的胸椎曲线其对顶角的角度为43度。如果大于43度表示胸椎曲线太弯了。如果小于43度表示胸椎曲腺太直了。（二）特性和病源：1、颈椎的运动神经支配上肢，腰椎的运动神经支配下肢，但是胸椎（T1-T4）的运动神经却支配上肢和下肢。2、胸椎的12块椎体，也有12条肋骨附在椎体的旁边，使脸椎只能做少许的旋转。所以在矫正时，不必锁定，只作‘完全伸展’即可。3、移位的情形以T6-T12最为常见。二、诱发胸椎病变及疼痛的主要因素：（一）‘胸肋关节’和‘小面关节’的功能障碍是反射疼痛的主要源地。（二）脊椎两侧的肌肉和韧带的伤害引起局部疼痛。（三）椎间板突出压迫神经根套，引起内藏病变。（四）头晕、头痛和颈部的后侧痛，是由T2到T7引起的。（五）触痛点和硬块大多会在T3-T4和T4-T5之间发现。（六）T4是上胸反射痛的主要痛源，要特别注意。（七）T9-T12为下胸的痛源。（八）T12-L1为腰臀的痛源。（九）椎体破裂引起的病症，可以拖三个月之久。而肋骨破裂引起的病症，只有三个星期之久。在此期间无进一步的伤害时可自行痊愈。（十）上胸疼痛常与颈部的病源的关系。三、胸椎的检查（一）检查各胸椎的横突情况：1、病人伏卧，不可歪头，使整体脊椎保持在一条直线上。2、医师立于床边，用双拇指在脊椎的两侧逐一按压横突，并注意这两个同时下按的拇指那一个较高（应该两个指一样平，才是正常）。（二）检查各胸椎的关节是否受限：1、病人坐姿，将靠近医生之手臂弯曲，并将手放在头后。2、医师的一手经病人的腋窝之下方，放在病人的颈后；另一手的拇指放在棘突间。3、在医师向外旋转病人上身的同时，医师的拇指可触知关节的活动是否受限。注：此法可用在低胸或高腰的检查。（三）检查各胸椎间的肌肉情形：1、病人坐于床后，双足踏在地上，双手相交叉置于颈后，双肘相并于胸前。2、医师一手抓紧病人的双肘，使病人前弯或后仰；另一手的食指与中指触诊棘突间的肌肉活动，即可触知各椎体是否受限。（四）检查各胸椎棘突的反应：病人伏卧，横推棘突。此法最为有效，可谓上列三项触诊法的结合。四、胸椎关节的舒缓：（一）胸椎关节的舒缓手法：1、病人伏卧，在胸或腹下放一枕头，以便使棘突露出。2、医师站在病人的侧方，双手拇指重叠按在棘突上，向外侧推动棘突。3、推6-7次即可。注：如果脊椎向右侧弯，医师也可以采取此姿式，用其左手的手掌抵住向右侧弯，适常在25°以下，都是用此手法矫正脊椎侧弯。（二）胸椎关节的推拉舒缓手法：1、病人伏卧，胸下最好垫一枕头。2、医师立于病人的一侧，双手的拇指左右交互的顶牢上下相邻（如T5和T6）的棘突。3、一拇指向左推，另一拇指向右推。病人的皮肤上不可涂油。注：此舒缓亦可用于腰椎关节。（三）胸椎两侧肌肉横向的舒缓手法：1、病人侧卧，面向医师，头下放枕头，以保持颈椎与胸椎在一条水平线上。2、医师的前臂放在病人的身上，拇指固定在病人的肋骨上，以双手的食指和中指施力，并从棘突的下方向上抓渤棘突，手指用力向肌肉的深层压，然后再向上抓，并沿脊椎推行，（皮肤上应该先涂一层凡士林软膏，以免伤害到皮肤）。（四）胸椎两侧肌肉缝向的舒缓手法：1、病人起伏，医师站在病人头顶的前方，医师的左手握住病人右手的肘上方，向上向内拉，使病人的上半身产生向上向内的旋转。2、医师右手的拇指深压脊椎的棘突（向两侧的肌肉）自高T椎向低T椎（如T3向T9）方躺推压。注：为使病人舒适，病人的头侧转向右方，并在舒缓的部位涂上凡士林，以免因磨擦伤到皮肤。五、胸椎矫正手法：（一）重点提示：1、做背部胸椎的矫正手法时，要配合病人的呼吸，在病人吐气完毕时实施。2、切记用力适量、不可过猛，尽量避免伤及肋骨。3、要在关节‘完全伸展’开的情况下，才能用矫正的手法。4、随时准备一个结实的垫子，当实施仰卧或伏卧矫正时使用。5、当实施‘前后直压’式（俗称‘铁板烧’）矫正的手法时，对瘦弱的病人，其胸前应抱一个枕头，以免压痛。6、使用矫正的手法的目的是在消除关节的僵硬和肌肉的紧张。7、医师紧紧将病人抱住，视为一体，减少彼此碰撞。（二）胸椎T1、T2、T3的立式矫正手法：1、患者立在床边，医师立于其背后。2、用毛巾卷一圆筒，置于痛椎（T2）的下一椎体（T3）上。3、患者双手手指交叉，置于头后，医师双手自患者腋下，穿过抓紧患者的手腕。4、在患者吐气完毕时：（1）医师用胸部向前顶毛巾筒，同时（2）双手向上向后推患者双腕，（3）双脚脚跟离开地面，用脚掌踏在地上。上述（1）、（2）、（3）的三个动作是同时发力的，即可听到“卡”的一声完成矫正。（三）胸椎T2-T3伏卧式矫正手法：以T2和T3的关节僵硬，而且左侧有紧张的肌肉为例。1、病人伏卧。2、医师立于病人头顶外。3、使病人头后仰（即上抬），并使病人的头以下巴立于床上为支点。4、医师右手的豆状骨紧紧的压在病人T3的右侧横突上。5、医师左手将病人的头向人的左侧推，推到极限时试试看有无硬端？6、叫病人缓慢深呼吸，当吐完气时，再接下去做。7、在极限上右手豆状骨固定在病人右侧横突上；左手向病人的左侧突然轻快发力，即可听到“卡”的一声，完成矫正。注意：a.C1和C2的矫正，不必采用“锁住”的矫正法，所以病人的颈椎要保持中直的姿势，不可前弯，不可后仰也不可侧弯，是一个纯粹的旋转矫正手法。b.倘若病人向右旋转疼痛，即可向左矫正。c.双手可以稍微用一些牵引（向医师方向拉）。（四）胸椎T1、T2、T3的伏卧式矫正手法：1、病人伏卧。2、医师站在健侧，把右手拇指顶在错位胸椎的棘突侧旁，医师的左手掌放在病人的头部的左后方。3、医师的左右两手互相交叉用力，将病人的头向右推到极限。4、在极限上，医师的右手拇指突然轻快发力。此时医师的左手要用相反的固定力量，才能使右手指达到矫正目的。（五）胸椎T3-T8的压肩矫正手法：俗称‘提肋压肩跪膝法’1、病人仰卧，使脊椎躺在医师的大腿上，疼痛（或受限）的脊椎置于医师的膝顶部。2、病人的双手置于枕骨后侧，十指交织在一起。3、医师的双手穿过病人的双臂，然后牢牢地抱紧病人的肋骨。愈靠近脊椎愈好。4、利用大腿向上的力，双肩向下的力，将背部肌肉完全伸展。5、医师的双手向上提肋骨，双肘向下压双肩的同时，医师的身体向后向下突然发力，即可听“卡”的一声，完成矫正。（六）胸椎T2-T4直压式矫正手法：俗称‘上胸铁板烧’1、病人仰卧，双肘垂直，双手指交织，置于颈后靠紧下巴，肘端部份尽量互相靠紧。2、医师的右手握成‘赞美手’，放在错位的椎骨位置上。3、医师的左手和腕控制着病人的双肘头端，稍微向病人脚部方向施压。4、医师的前胸压牢在医师的左手和腕上，亦即牢压在患者双肘的顶端。5、当病人吐完气时，突然下压，即可听“卡”的一声，完成矫正。（七）胸椎T4-T7直压式矫正手法：俗称‘中胸铁板烧’。1、抱颈平行肘式：1）病人仰卧，双手手指交织于头后，双肘肘端相叠于胸前。2）医师的右手握成“杯形手，置于错位的椎体下方，（鱼际在椎体右侧的横突上）。3）医师的左手，握住病人肘端的前下方，以控制病人胸部，当医生的左手（在上手）和右手（在下手）在一条直线上时，并在病人吐气完毕时，突然用力下压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。2、抱胸重叠双肘式：1）病人仰卧，双臂重叠置于胸前。2）医师的右手握成‘手枪手’，置于错位椎体的下方，（鱼际在椎体的右横突上）。3）医师的左手压住病人的肘端的上方，当上手和下手在一垂直线时，又在病人吐气时，突然下压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。（八）胸椎T5、T6、T7提肩式矫正手法：俗称‘拉腕提肩顶膝法’1、病人坐在床边，双腿放在床外，双手手指交织，置于头后。2、医师的双手从病人的双腋下穿过，并抓住病人双手的手腕。3、医师膝头顶住病人脊椎受限关节一椎体，（例T6、T7关节受限，膝头则顶在T7棘突的下方）。4、医师用手臂调整病人上身，感觉紧张的肌肉，到达T6和T7时，请病人吐气。5、当病人吐气完毕时在医师的膝部顶住T7椎体的同时，医师抓住病人的双腕向后向下拉，即可听到“卡”的一声，完成矫正。（九）胸椎T3-T12垫指直压式矫正手法：俗称‘横突指压法’1、病人伏卧，全身放松。2、医师立于患者左侧，其右手的食指和中指的指端分放在受限的椎体左右横突上，（例如T6和T7的关节受限，食指的指端放在T6的左横突上，中指的指端放在T7的右横突上。3、医师的左手豆状骨垂直地压在右手的两个指端上。4、当病人吐气完毕时，医师的左手利用上身的体重，突然透过豆状骨下压中指和食指的指端，即可听到“卡”一声，完成矫正。（十）胸椎T4-T12双豆状骨直压式矫正手法：俗称‘双手相叉法’1、病人伏卧，全身保持放松。2、医师站在痛的一侧，尽量靠近患者的臀部。3、医师用交叉手将左右两手的豆状骨，放在痛椎（假设为T6左侧痛）的左横突上，和上一椎（T5）的右横突上。4、病人深呼吸后，在病人吐气将完毕时，双臂垂直，用上身体重突然下压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。（十一）胸椎T7-T12直压式矫正手法；1、病人尽量坐在床边缘，双腿放在床上；双臂左臂在下，右臂在上）上下重叠。瘦弱者其胸前可抱一枕头，以免造成疼痛而影响效果。2、医师立于床边，面向患者脸部，左腿在前、右腿在后，左手和在病人颈有背处，右手握成‘赞美手’，放在错位的关节处，使脊椎在后指与食（中）指之间。3、病人先做一次深呼吸，然后抱着病人逐渐向后慢慢倒下，当病人身体压到医生的右手时（也是病人吐气完毕时），医师利用其上身的体重，突然向下施压，即可听到“卡“的一声，完成矫正。注：1）病人双臂上下平行相重叠，而不是左右相交叉。2）双师的前胸紧紧地贴在患者的右臂上（病人右臂在上，左臂在下），两人视为一体，减少碰撞。3）把病人的头转向其左侧，以免造成两头相碰。4）取掉一切头饰，耳环、眼镜、假牙、发夹……等，以免矫正时造成伤害。（十二）胸椎T8、T9、T10坐式矫正手法：1、病人坐在凳子上，双手手指交织于头后。2、医师立于病人身旁，左手拇指向外抵在T9的棘突右侧，右手抓病人的左肘。3、前弯患者的身体，当紧张的肌肉感觉到T9时，即向左侧弯。当紧张的肌肉再度到达T9时，即向右（向内）旋转。此旋转的力与抵在T9棘突上的力相反，随即完成矫正。（十三）胸椎及腰椎垫指直压棘突矫正手法：1、胸椎垫压棘突矫正手法：胸椎T2-T12都可以用此法。以矫正胸椎T7为例病人伏卧，医师将右手拇指横放在胸椎T6的棘突的后下方左手垂直，并将豆状骨压在右手的拇指上。在病人吐气快完毕时，突然向下施压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。注意：矫正胸椎时，以T7为例，千万不可放在患椎T7的棘突顶上或后方，应放在前一椎T6棘突的后下方，顺着椎间板平面的倾斜度施压即可。2、腰椎垫指压棘突矫正手法：以矫正腰椎L3为例病人伏卧，医师的左手拇指就横放在患椎L3的棘突的前方，顺着椎间板平面的倾斜度施压即可，而不可将左手拇指放在患椎前一椎的棘突后下方，这就是垫指压棘突法在胸椎和腰椎上的差异。六，胸椎神经异常与皮神经节的关系及其症状：注：按照J.F.Bourdillon的胸椎分类，将C7-T4分为高胸，T5-T10为中胸，T11-L1为低胸，特此说明。（1）高胸（T1，T2，T3，T4）痛徵——1）T1，T2，T3，T4皮神经节反射区：2）局部痛：在T1，T2，T3，T4两侧的肌肉有僵硬，绷紧的触感，且有压痛。3）局部反射痛：T1：手无力，肩膀疼痛，手臂内侧酸痛。T2：手麻痹，肩膀僵硬，心胸痛。T3：手软无力，脖子痛。T4：心胸痛、肋间神经痛、反射到臀部痛。T2，T3，T4神经异常会反射到前胸或肋间。T4-T5可治耳聋及上胸痛。3、运动受限——1）T1神经异常，手指张开困难。2）T2椎骨移位，即产生落枕的疼痛。3）T1，T2，T3，T4任一椎骨向后旋转，其同侧的肩部必上升。4、检查手法——病人伏卧，用食指及中指，分别在脊椎的两侧，由C7向下按压到T6，先检查棘突的高低是否一致？是否在一直线上？再检查两侧肌肉有无硬块、绷紧、损伤、肿胀、触痛之处。其检查手法5、舒缓手法——舒缓前应先用热毛巾热敷患处15~20分钟。其舒缓手法6、矫正手法——应先做髂关节（SIJ）的矫正，再做患处矫正，然后再做颈椎C1和C2的矫正。此举的目的的不仅释放在刺激的患处的交感神经，同时要刺激副交感神经，使其恢复正常动作。T1，T2，T3及T4的矫正手法；及兄弟椎疗法。（2）中胸（T5，T6，T7，T8）痛徵——1）T5，T6，T7，T8的皮神经节反射痛区2）局部痛：在T5，T6，T7，T8脊椎两侧的肌肉有僵硬、绷紧的触感，且有压痛或受限的关节。3）局部反射痛：T5：胸部疼痛，背部硬化、关节炎。T6：胃痛，背痛，胸部反射到臀部痛。T7：胃痛。T8：脾痛。T5，T6，T7，T8神经异常，会反射到前胸或肋间。3、检查方法——病人伏卧，先检查其棘突的高低是否一致？是否在一直线上？再用食指与中指，分别在脊椎的两侧，由上（T4）向下（T9）按压，寻找两侧肌肉有无硬块、绷紧、损伤、肿胀、触痛？或有关节受限的地方。4、舒缓手法——5、矫正手法——及兄弟椎疗法（3）低胸（T9，T10，T11，T12）痛徵——1）T9，T10，T11，T12皮神经节反射痛区：2）局部痛：在T9，T10，T11，T12脊椎两侧的肌肉有僵硬、绷紧、压痛和关节受限的感觉。3）局部反射痛：a向下反射痛到腰及腿。b下腹部疼痛（如图7-30c及7-30d）。3、检查主法——病人伏卧，先检查棘突的主低是否一致？是否在一直线上？再用食指和中指，分别在脊椎的两侧，由上（T8）向下（T12）按压，触诊两侧的肌肉有无硬块、绷紧、损伤、肿胀，或有关节受限之处。4、舒缓手法——5、矫正手法——及兄弟椎疗法七，脊椎侧弯（一）脊椎侧弯脊椎侧弯分为两种：一为结构性能超群的，是先天的，是不易矫正的。另一为功能性的，是后天的，是容易治疗的。矫正的适当年龄：通常女孩在16岁半即停止骨骼的生长，男孩在18岁时停止骨骼的生长，所以女孩在16岁半以前，男孩在18岁以前为最适当的矫正年龄。百分之七十的侧弯患者为女性，大多数都向右侧弯曲，因而右侧较左侧突出，右侧肋骨变成突弯，左侧肋骨变成平坦，棘突向左侧歪斜。侧弯发病时期：从出生到三岁，尤以婴儿在一岁时发病较多。大部分的侧弯患者，是在十岁以前被发现的。一般侧弯患者平均每年增加1~2度，而每怀一次孕过后，侧弯孕妇即增加5~6度。正常人的肺活量是4.03L±20%，而严重的侧弯患者，其肺活量仅为1.49L而已。大约在70%的侧弯病例中，贴衣，能成功的阻止了侧弯的继续恶化，贴衣应该每天穿着23小时，运动时也应该穿着。每隔三个月，贴衣就该调整一次，每隔半年就应该照一次X光，以便了解侧弯的情形。为可靠起见，患者应该穿贴衣2~3年。侧弯的等级：1、轻度：在25°以下，用手矫正即可痊愈。2、中度：在25°~30°之间，要用立安达矫正床，矫正后，即需穿贴衣。3、高度：在60°以上者，要开刀动手术，但在60°以下的侧弯，我们反对开刀。（二）脊椎侧弯的矫正：1、患者双手向上伸直，然后向前弯腰。2、若侧弯的弧度变小，则是功能性，容易矫正。3、若侧弯的弧度不变，则是结构性，不易矫正。4、在25°以下的侧弯，可用下面的方法矫正。也可以用利安达矫正床来矫正之。5、超过26°到60°之间则需要用利安达矫正床矫正。原装的固定带和矫正带是丝质的宽带本人在数百个临床经验上所发现的经验是：用松紧的固定带和矫正带极为有效6、利安达矫正床的使用步骤：1）矫正前先热敷10~15分钟。2）将矫正带安置在侧弯最突出的地方。3）上胸（T1-T6）因为受两侧肩胛骨的影响，使用固定带效果大为降低时，就要加用拉颈椎的动作。4）机器矫正的时间约10~15分钟。5）每周至少矫正3~4次。6）矫正完毕后一定要穿贴衣，否则刚刚矫正的地方又会回到原来（未矫正）的位置上去了。第八章：肋骨一、肋骨的检查：（一）上肋骨（Rib1、2、3、4）的检查：1、病人仰卧，医师的手平放在病人的胸前，把食指的指尖放在锁骨内端的下方。2、请病人深吸气，观察不舒服的一侧，即可找出毛病。3、请病人先稍微吸气即做彻底的呼（吐）气，也可找出有问题的一侧。（二）中肋骨（Rib5、6、7、8）的检查：1、病人坐姿，医师立其内侧。医师一手的食指尖与中指尖置于病人外侧的肋间；另一手拉病人外侧的肘，使病人的上身向医生方向（即向内）旋转。2、医师在病人上身向内旋转的同时，在肋间的食指尖与中指尖即能触知病源的所在。（三）低肋骨（Rib9、10、11、12）的检查：可比照中肋骨的检查方法。二、肋骨的舒缓：（一）肋骨前端的舒缓：1、病人仰卧，有时背下放枕头。2、医师立于患侧，一手握紧病人的手腕，向头顶方向拉出；一手的小指和掌侧，压住肋骨的内端，并固定之。3、嘱病人深深吸气，在吸气快完的同时，医师握腕的手向前拉，按在肋骨内端的手向下压，即完成舒缓动作。4、重复做5~6次即可。（二）肋骨后端的舒缓：1、病人伏卧，头转向患侧。2、医师立于病人的头顶外，一手握患侧手肘上部；一手的拇指按压在肋骨内端关节之处，并固定之。3、在病人深深吸气快完的同时，医师握肘的方向内（向医生）和向上拉，使产生一些旋转；而医师按压在肋骨内端关节的拇指向外向下固定住，即完成舒缓。4、重复做5~6次即可，每一椎都要依次舒缓。（三）肋骨两侧的舒缓：1、病人伏卧，胸前（下）放一枕头。2、医师立于病人头顶，面向病人的足部，双手垂直，按压在脊椎两侧的肋骨上。3、病人吐气快完时，医师柔和的下压，做5~6次即可。4、此动作可以从肩部，依次向腰部做去。三、肋骨的矫正手法：（一）重点提示1、肋骨错位时，究竟应该先矫正错位的肋骨？还是先矫正与此肋骨有关边的椎体呢？这是一个惹人争议的问题。依本人所读过的书中，大多数赞成先矫正椎体，然后再矫正肋骨。2、病人吸气困难，多半是由第一、二、三肋骨错位引起。吐气困难，多半是第五、六、七肋骨错位引起。倘若吸气和吐气都困难，是由第四肋骨错位引起。（二）肋骨1到肋骨5（Rib1-Rib5）的矫正手法：1、病人仰卧，将右手肘放在前额上。2、医师的食、中指的指尖，放在第一肋骨和第二肋骨的关节处。3、请病人尽量向上抬头的同时，医师的下手（左手）的手尖扣紧肋骨关节面，向下（脚）的方向和向外的方向拉出；而右手则从额前在有抗力的情形下，推过病人的头顶直向床面上去。4、如此重复做5~6次即可。（三）肋骨4到肋骨7，及肋骨7到肋骨12的‘平手’矫正手法：1、医师右手采用‘平手’，若合用，胸椎T4到的矫正手法，则可以矫正肋骨4到肋骨7的错位。2、若医师右手采用‘平手’，若合用，胸椎T7到的矫正手法，则可以矫正肋骨7到肋骨12的错位。（四）肋骨4到肋骨7的矫正手法：1、病人伏卧。2、医师面向病人立于床旁。3、左手豆状骨压在错位的肋骨靠近脊椎之处，顺着肋骨的方向施压；右手的豆状骨则压在错位椎体对侧的横突上，做垂直的施压。4、在病人吐气完毕时，双手同时施压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。注：左手豆状骨施力的方向，最好顺着肋骨的方向。（五）肋骨10到肋骨12（Rib10-Rib12）的矫正手法：1、病人伏卧。2、医师面向病人立于床旁。左手抓住病人左侧髂骨的前缘；右手的手掌根顶住错位的肋骨。3、医师的左手逐渐向上向内拉，形成旋转运动，此时右手手掌根稳稳的“顶住”错位肋骨的内端（即肋骨关节靠近脊椎的‘肋端’。当旋转运动到达极限，及病人吐气完毕时，右手向下顺着肋骨的方向突然发力，可感觉到“卡”的一声，即完成矫正。第九章：腰椎一、腰椎的特性和病源（一）腰椎的X光底片测绘诊判法：1、沿着椎体L1的后面向下画一延长线。2、沿着椎体L5的后面向上画一延长线。3、这两条延长线必交于一点a，以a点画一条水平线。4、由骶椎前端找一个点B，画一条垂直于椎体L-5后面的延长线，再向上画，于是a点的水平延长线和b点的垂直延长线就相交于c点，构成了一个30度的角度称为腰底角。如果腰底角大于30度，表示椎后翘，椎间板突出。如果腰底角小于30度，表示腰椎曲线太直了。如果角a大于35度，表示腰椎太弯了。如果角a小于35度，表示腰椎太直了。（二）腰椎的特性和病源：1、腰椎是承受体重最多的地方，所以腰椎的椎间板承受的压力也愈大。髓核经过橙是板裂缝渗出引起的背痛或神经根病变，是腰椎病变特性之一。2、人活到60岁以上，椎间板内的髓核就会消失。3、60岁以上的病人所患‘椎间盘突出症’约为髓核经起的病症的两倍。4、经常受压迫或刺激的腰椎神经是L4，L5，S1和S2。5、椎间板移位，压迫到硬膜的机会很大，会造成从背部到踝部的任何区域的反射痛。6、L5-S1之间的椎间板突出时，可牵连到L5的神经根和S1的神经根。7、临床上的经验记录有70%以上的疼痛来自椎间板和小面关节。8、两条腿长度不等，不一定会疼痛，百分之七的人口中，两腿长度相差1.2公分，所以不必视为病源。9、腰椎第四椎的椎间板病变时，病人的身体会偏向一侧，造成侧偏。10、直立肌痉挛引起的腰痛病人，有前弯的姿态。11、脊髓如果止于腰椎第一椎（L1）处，L1以下就永远不会有脊髓病变。12、T12-L1和L1-L2的椎间板突出会引起鼠蹊痛。L4-L5的椎间板突出会引起背痛。L5-S1的椎间板突出会引起腿痛。13、急性腰痛，不适于实施矫正手法，应多使用舒缓手法。14、麻醉会使肌肉过度放松，由此会导致不易锁定。二、腰椎的检查：（一）检查腰椎肌肉的僵硬和紧张：1、病人侧卧，头下放一枕头，被检查的一侧在上。2、医师拉病人下面的手，使病人上胸稍微向上翻仰。3、屈病人的膝和臀，并用医师的腹部顶牢病人的膝部。4、医师用腹部操作病人的膝部，向医师的左方（后伸）和向右方（前弯）的动作。医师双手的食指和中指按压在各棘突之间隙内，即可触知肌肉的紧张和运动的情形。5、一边检查完毕，即可检查另一边。（二）检查腰椎（关节）的活动情形之一：（同上述的步骤与动作，亦可检查关节活动情形）。（三）检查腰椎的活动情形之二：1、病人伏卧，双臂弯曲前臂重叠，将病人的前额放在重叠的前臂上。2、医师一手的前臂置于病人重叠的前臂之下，向上抬起病人的上半身。3、在此同时，医师另一手的拇指按压在腰椎的棘突上。当病人的上部身体被向上抬起时，拇指即可触知腰椎关节的活动情形。（四）检查腰椎的活动情形之三：病人伏卧，医师以一手的前臂放在病人的腿下，另手的拇指按压在腰椎的棘突间。当双腿被抬高时，医师的另一双按压腰椎的手，其拇指即可触知各腰椎的活动情形。三、腰椎的舒缓：急性的腰痛最佳的治疗方法就是舒缓，每一个舒缓动作可做30秒至60秒，且右重复两、三次。舒缓亦是做矫正前必做的手法。（一）向下直压棘突舒缓法：1、病