胸部断面解剖课件

胸部断面解剖1胸部断面解剖1二、内容1.胸壁2.胸腔脏器

第一节概述上界：下界：一、境界21.胸壁第一节概述上界：一、境界2第二节纵隔的应用解剖一、纵膈的位置和分区二、纵膈间隙3第二节纵隔的应用解剖一、纵膈的位置和分区3一、纵隔的位置和分区（一）位置

4一、纵隔的位置和分区4（二）纵隔的分区

四分法三分法5（二）纵隔的分区5上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔四分法6上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔四分法6三分法7三分法71、上纵隔由前往后分为：胸腺层、静脉层、动脉层、气管层、食管层81、上纵隔由前往后分为：胸腺层、静脉层、动脉层、气管层、食管992、前纵膈102、前纵膈103、中纵膈113、中纵膈114、后纵隔食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉系和胸交感干等124、后纵隔121、气管前间隙2、气管后间隙3、血管前间隙4、后纵隔间隙5、气管杈下间隙6、主动脉肺动脉窗7、膈肌脚后间隙气管前间隙气管后间隙血管前间隙气管杈下间隙二、纵隔间隙后纵隔间隙131、气管前间隙气管前间隙气管后间隙血管前间隙气管杈下间隙二、气管杈下间隙14气管杈下间隙14主动脉肺动脉窗腔静脉后气管前间隙15主动脉肺动脉窗腔静脉后气管前间隙15膈脚后间隙16膈脚后间隙16纵膈淋巴结17纵膈淋巴结17纵膈淋巴结国际分区美国胸腔协会ATS6条线1竖、4横、1斜气管旁淋巴结右气管旁下淋巴结右气管旁上淋巴结左气管旁下淋巴结左支气管淋巴结左肺内淋巴结右肺内淋巴结右气管支气管淋巴结左气管旁上淋巴结18纵膈淋巴结国际分区6条线气管旁淋巴结右气管旁下淋巴结右气管旁胸膜隐窝

奇静脉食管隐窝19胸膜隐窝奇静脉食管隐窝192020第三节胸部横断面解剖及CT21第三节21

胸部CT扫描常先获取定位片，胸骨切迹向下依次扫描，层厚和层距均为10mm。胸部CT检查需要变换窗位进行观察，常用肺窗和纵隔窗。22胸部CT扫描常先获取定位片，胸骨切左头臂静脉层面主动脉弓层面主-肺动脉窗层面肺动脉干分叉层面23左头臂静脉层面主动脉弓层面主-肺动脉窗层面肺动脉干分叉层五血管层面24五血管层面2425252626主动脉弓上部层面或左右头臂静脉汇合层面27主动脉弓上部层面或左右头臂静脉汇合层面27主动脉弓层面28主动脉弓层面28奇静脉弓层面或气管杈层面或主动脉肺动脉窗层面29奇静脉弓层面或气管杈层面29上叶支气管30上叶支气管30肺动脉杈层面31肺动脉杈层面31二腔层面上腔静脉上叶支气管右心房32二腔层面上腔静脉上叶支气管右心房32上肺静脉下肺静脉33上肺静脉下肺静脉33三腔层面主动脉瓣34三腔层面主动脉瓣34四腔层面室间隔35四腔层面室间隔35四腔层面36四腔层面36373738383939头臂干右头臂静脉左头臂静脉40头臂干右头臂静脉左头臂静脉4041414242434344444545肺动脉（开始切到）46肺动脉（开始切到）464747肺动脉右支48肺动脉右支48升主动脉上腔静脉肺动脉瓣49升主动脉上腔静脉肺动脉瓣495050主动脉瓣51主动脉瓣515252535354545555下腔静脉56下腔静脉56肺断面解剖.57肺断面解剖.57一、肺的外形和分段1.外形圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘；肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位；肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位；第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。肺的应用解剖58一、肺的外形和分段肺的应用解剖585959肺根内结构的排列顺序：由前往后自上而下123460肺根内结构的排列顺序：由前往后自上而下1234602.分段右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ)10段中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ)

下叶：上段(SⅥ)

，内侧(SⅦ)

、前(SⅧ)

、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)左肺：上叶：尖后段(SⅠ+Ⅱ)

、和前段(SⅢ)

；

8段上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ)

下叶：上段(SⅥ)

，内侧前(SⅦ+Ⅷ)

、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)612.分段61.62.62二、肺内管道：1.支气管右肺：上叶支气管：尖段(BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支气管；中叶支气管：外侧段(BⅣ)和内侧段(BⅤ)支气管；下叶支气管：上段(BⅥ)

，内侧(BⅦ)

、前(BⅧ)

、外侧(BⅨ)和后底段(BⅩ)支气管左肺：上叶支气管：尖后段(BⅠ+Ⅱ)

、和前段(BⅢ)支气管；上舌段(BⅣ)和下舌段(BⅤ)支气管下叶支气管：上段(BⅥ)

，内侧前(BⅦ+Ⅷ)

、外侧(BⅨ)

和后底段(BⅩ)支气管右肺主支气管发出上叶支气管以后，称为中间支气管，再分成中叶和下叶支气管63二、肺内管道：63肺段支气管64肺段支气管64尖段尖后段65尖段尖后段65前段后段后段静脉左上肺静脉右肺动脉左肺动脉66前段后段后段静脉左上肺静脉右肺动脉左肺动脉66中间支气管尖后段前段67中间支气管尖后段前段67上叶支气管上舌段左肺下动脉左上肺静脉右上肺静脉叶间动脉68上叶支气管上舌段左肺下动脉左上肺静脉右上肺静脉叶间动脉68上段下舌段69上段下舌段69内侧段外侧段上段外侧底段后底段内前底段中叶支气管下叶支气管70内侧段外侧段上段外侧底段后底段内前底段中叶支气管下叶支气管7外侧底段后底段内侧底段内侧底段前底段71外侧底段后底段内侧底段内侧底段前底段71内侧底段后底段外侧底段前底段72内侧底段后底段外侧底段前底段7273737474胸部断面解剖75胸部断面解剖1二、内容1.胸壁2.胸腔脏器

第一节概述上界：下界：一、境界761.胸壁第一节概述上界：一、境界2第二节纵隔的应用解剖一、纵膈的位置和分区二、纵膈间隙77第二节纵隔的应用解剖一、纵膈的位置和分区3一、纵隔的位置和分区（一）位置

78一、纵隔的位置和分区4（二）纵隔的分区

四分法三分法79（二）纵隔的分区5上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔四分法80上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔四分法6三分法81三分法71、上纵隔由前往后分为：胸腺层、静脉层、动脉层、气管层、食管层821、上纵隔由前往后分为：胸腺层、静脉层、动脉层、气管层、食管8392、前纵膈842、前纵膈103、中纵膈853、中纵膈114、后纵隔食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉系和胸交感干等864、后纵隔121、气管前间隙2、气管后间隙3、血管前间隙4、后纵隔间隙5、气管杈下间隙6、主动脉肺动脉窗7、膈肌脚后间隙气管前间隙气管后间隙血管前间隙气管杈下间隙二、纵隔间隙后纵隔间隙871、气管前间隙气管前间隙气管后间隙血管前间隙气管杈下间隙二、气管杈下间隙88气管杈下间隙14主动脉肺动脉窗腔静脉后气管前间隙89主动脉肺动脉窗腔静脉后气管前间隙15膈脚后间隙90膈脚后间隙16纵膈淋巴结91纵膈淋巴结17纵膈淋巴结国际分区美国胸腔协会ATS6条线1竖、4横、1斜气管旁淋巴结右气管旁下淋巴结右气管旁上淋巴结左气管旁下淋巴结左支气管淋巴结左肺内淋巴结右肺内淋巴结右气管支气管淋巴结左气管旁上淋巴结92纵膈淋巴结国际分区6条线气管旁淋巴结右气管旁下淋巴结右气管旁胸膜隐窝

奇静脉食管隐窝93胸膜隐窝奇静脉食管隐窝199420第三节胸部横断面解剖及CT95第三节21

胸部CT扫描常先获取定位片，胸骨切迹向下依次扫描，层厚和层距均为10mm。胸部CT检查需要变换窗位进行观察，常用肺窗和纵隔窗。96胸部CT扫描常先获取定位片，胸骨切左头臂静脉层面主动脉弓层面主-肺动脉窗层面肺动脉干分叉层面97左头臂静脉层面主动脉弓层面主-肺动脉窗层面肺动脉干分叉层五血管层面98五血管层面24992510026主动脉弓上部层面或左右头臂静脉汇合层面101主动脉弓上部层面或左右头臂静脉汇合层面27主动脉弓层面102主动脉弓层面28奇静脉弓层面或气管杈层面或主动脉肺动脉窗层面103奇静脉弓层面或气管杈层面29上叶支气管104上叶支气管30肺动脉杈层面105肺动脉杈层面31二腔层面上腔静脉上叶支气管右心房106二腔层面上腔静脉上叶支气管右心房32上肺静脉下肺静脉107上肺静脉下肺静脉33三腔层面主动脉瓣108三腔层面主动脉瓣34四腔层面室间隔109四腔层面室间隔35四腔层面110四腔层面36111371123811339头臂干右头臂静脉左头臂静脉114头臂干右头臂静脉左头臂静脉401154111642117431184411945肺动脉（开始切到）120肺动脉（开始切到）4612147肺动脉右支122肺动脉右支48升主动脉上腔静脉肺动脉瓣123升主动脉上腔静脉肺动脉瓣4912450主动脉瓣125主动脉瓣5112652127531285412955下腔静脉130下腔静脉56肺断面解剖.131肺断面解剖.57一、肺的外形和分段1.外形圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘；肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位；肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位；第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。肺的应用解剖132一、肺的外形和分段肺的应用解剖5813359肺根内结构的排列顺序：由前往后自上而下1234134肺根内结构的排列顺序：由前往后自上而下1234602.分段右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ)10段中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ)

下叶：上段(SⅥ)

，内侧(SⅦ)

、前(SⅧ)

、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)左肺：上叶：尖后段(SⅠ+Ⅱ)

、和前段(SⅢ)

；

8段上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ)

下叶：上段(SⅥ)

，内侧前(SⅦ+Ⅷ)

、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)1352.分段61.136.62二、肺内管道：1.支气管右肺：上叶支气管：尖段(BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支气管；中叶支气管：外侧段(BⅣ)和内侧段(BⅤ)支气管；下叶支气管：上段(BⅥ)

，内侧(BⅦ)

、前(BⅧ)

、外侧(BⅨ)和后底