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文档简介
各部位感染的抗菌药物应用原则与选药易霞云治疗:一般情况下首选青霉素皮肤型:青霉素60-320万U/天×7-10天;肺型肠型1000-2000万U/天×2-3周脑膜炎型败血症2001年在美国发生的生物恐怖事件中分离出的炭疽杆菌为多重耐药株,首选环丙沙星。炭疽广州市儿童医院1993-2000医院感染率出院人数:91265感染人数:4672医院感染率:5.12%部位分布:上呼吸道39.38%血液3.55%胃肠道17.08%手术切口2.29%下呼吸道15.24%泌尿道2.29%皮肤软组织12.93%其它4.04%小儿感染部位分布给药剂量
按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。剂量可偏大:治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)抗菌药物不易达到的部位的难治性感染(如中枢神经系统感染等)大面积烧伤剂量可偏小:治疗轻中度感染单纯性下尿路感染时
按肝肾功能进行调整按血药浓度局部用药的选择原则局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的非全身用药制剂。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。新霉素,杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星等,滴眼剂,滴耳剂,滴鼻剂,妇科栓剂,皮肤科用药等。抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时,特殊情况,妥善处理。败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈,并防止复发。治疗疗程败血症:症状消退后1-2周,清除病原菌。感染性心内膜炎:杀菌剂,4-6周。化脓性脑膜炎:症状消失,CSF正常伤寒:体温正常后7-10天。布鲁菌病:6周或以上。溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎:不少于10天。深部真菌病、结核病等需较长的疗程。成人急性42天成人慢性至血沉正常(3月以上)儿童急性葡萄球菌或肠杆菌科细菌21天儿童慢性急性链球菌、脑膜炎球
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