脑梗塞护理查房单

2014年9月神经内科护理查房记录单查房时间2014-9-9查房地点神经内科责任护士***(护师)查房者***(护师)查房种类■业务查房□教学查房□行政查房主持者***（主管护师）参加人员床号05姓名***性别女年龄80住院号1413877护理级别二级护理诊断脑梗塞、高血压病（极高危）、2型糖尿病一、责任护士汇报病史：主要病情（为何入院、入院时的病情治疗及处理、阳性体征及阳性化验、目前病情）简要病情;患者于2013年10月份脑梗死遗留左侧肢体力弱（尚可持物行走），8-21日因无明显诱因出现左侧肢体区里较前加重，持物行走困难，伴轻度口齿不清，无头痛，头晕，无视物旋转、视物模糊，无恶心、呕吐，无视物双影，无吞咽困难，无进食呛咳，无意识不清，无二便失禁，无肢体抽搐，无发热等。由家人陪同来我院就诊，急诊查头颅CT平扫（0089399）示：两侧基底节区、侧脑室旁腔梗，老年脑，右侧筛窦、上颌窦炎症。现为进一步诊治，急诊拟“脑梗死”收治入院。既往史：患者既往有高血压病史10年，长期口服降压药物治疗，具体未提供，自诉平素血压控制尚可。有2型糖尿病史5年，长期口服降糖药物治疗，具体未提供，自诉平素血糖控制尚可。既往有脑梗死病史，遗留左侧肢体力弱，尚可持物行走。否认有心脏、肺脏、肝脏、肾脏疾病史。否认有药物食物过敏史。否认手术及头颅外伤史。否认有输血史。否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。诊断：脑梗塞、高血压病（极高危）、2型糖尿病、脑梗死后遗症。治疗：入院后给予神经内科常规护理，二级护理，监测血压、血糖；低盐低脂糖尿病饮食；患者起病时间超过4.5小时，无溶栓指征；病情特点符合脑梗死临床路径要求，故予以入径；患者无肢体瘫痪，无长期卧床史，DVT危险分层为低危。药物治疗予抗血小板聚集（拜阿司匹林）；活血化瘀（血栓通）；清除氧自由基（依达拉奉）；改善脑代谢（吡拉西坦）；营养神经（鼠神经生长因子）；降脂、稳定斑块（阿托伐他汀）；保护胃黏膜（奥美拉唑）。患者目前无头昏头痛，无恶心呕吐，无肢体麻木无力。主要阳性体征及异常化验：BP：130/80mmHg，神志清，精神萎，呼吸平稳，查体合作，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及肿大，全腹无压痛，肝肾区叩痛(－)，双下肢无浮肿。对答切题，口齿欠清，双瞳孔等圆等大，光反射存在，未见眼震，眼球活动好，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力低，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力及肌张力可，双侧针刺觉对称存在，双侧侧Babinski征(-)。NIHSS4分，洼田饮水试验1级，GCS15分.2014.08.21头颅CT平扫（0089399）示：两侧基底节区、侧脑室旁腔梗，老年脑，右侧筛窦、上颌窦炎症。辅助检查：2014-8-22B超：脂肪肝。心超：三尖瓣少量反流，左室舒张功能减退（EF：64%）。血管彩超：右侧颈动脉斑块形成。双侧下肢动脉内膜毛糙伴斑块形成，双侧下肢深静脉血流通畅。辅助检查：2014-8-22葡萄糖11.91mmol/L，肝功能正常，血脂正常，心肌酶谱正常，N末端脑钠肽161pg/ml，同型半胱氨酸9.1umol/L。血沉12.00mm/h。糖化血红蛋白8.8%↑。D-二聚体测定0.26mg/L。叶酸正常，维生素B12正常。免疫球蛋白正常，补体正常。B超：脂肪肝。胸片（0089480）：心影增大。患者目前病情平稳，无头昏头痛，无恶心呕吐，无肢体麻木无力。故继续先前治疗。注意患者生命体征变化。嘱患者注意患肢康复锻炼。（二）主要治疗（目前）抗血小板聚集（拜阿司匹林）；降脂、稳定斑块（阿托伐他汀）；保护胃黏膜（奥美拉唑）；改善胃肠功能，加强支持治疗（米雅BM片、莫沙比利片、能量合剂针等）。（三）专业照护（专科护理、基础护理）专科护理：肢体活动障碍：准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。活动时需有人陪护，防止受伤。配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。活动无耐力：评估和记录病人对活动量的耐受水平。监测生命体征的变化，病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。与病人和家属共同制定护理计划，加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以达到增加其耐受水平的目的。病人活动时，给予必要的帮助。合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质的含量。语言沟通障碍：鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。基础护理：1：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。2;①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。3：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。4：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。（四)病情观察(包括病情观察及药物观察)病情观察密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。如发现意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等体征应立即告知医生药物观察阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天，即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。为此，应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。观察有无恶心,呕吐,上腹部不适等症状,宜在饭后服药或与碳酸钙等制酸剂同时服用,如出现皮肤瘀斑,鼻衄及牙龈出血等,应及时告诉医生。观察用药过程中有无药物过敏反应，如发现有发热，荨麻疹时应及时通知医生处理；速度控制在40滴/分；老年高血压者服用药时，要定时服药,不可擅自服用多种降压药或自行停药,换药,并注意血压不宜骤降,骤升,以免引起头昏不适。血管扩张剂:注意血压的变化,如血压偏低时及时告知医生处理。(五）心理护理认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。必要时遵医嘱使用抗焦虑药。多与家属联系，达成社会，家庭与医院的相互配合。尽量简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查，合理收费。（六）健康宣教及康复指导饮食指导:a以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉，鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物油。b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜g昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期间，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流;为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。责任护士提出需要解决的护理难题患者老年女性，因左侧肢体无力加重入院。该患者的护理问题包括：①生活自理缺陷；②语言沟通障碍；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤有外伤的危险；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有误吸的危险；⑨潜在并发症--肺部感染。我们的护理目标是病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。恢复期增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。主查者查体、查病历、健康宣教、指导护理难点查体：T：36.5℃，P：65次/分，R：20次/分，BP：110.0/65.0mmHg。神志清，精神一般，发育良好，对答切题，查体合作，呼吸平稳，皮肤巩膜无黄染，球结膜无水肿，双瞳孔等圆等大，光敏存在，口唇无紫绀，伸舌居中，颈软，双侧颈静脉无怒张，肝颈返流征（-），气管居中，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及肿大，全腹无压痛，肝肾区叩痛(－)，双下肢无浮肿。对答切题，口齿欠清，双瞳孔等圆等大，光反射存在，未见眼震，眼球活动好，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力低，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力及肌张力可，双侧针刺觉对称存在，双侧侧Babinski征(-)。左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力差，考虑定位在右侧基底节区。NIHSS4分，洼田饮水试验1级，GCS15分。护理难点：患者老年高龄女性，有高血压病及糖尿病史，存在脑血管病危险因素，遗留左侧肢体力弱，尚可持物行走，伴轻度口齿不清。存在的护理难点包括：①生活自理缺陷；②语言沟通障碍；③肢体活动障碍；讨论脑梗塞恢复期护理的目的是帮助病人在体力、智力和社会活动能力方面达到最大限度地恢复。由于神经系统受到损害，而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响，从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题。这就需要护理人员随着病人病情的恢复,有目的、有计划、循序渐进地进行护理。心理护理：脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动，日常生活还需要别人的照顾，而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。对他人要求更为严格，当想到自己将要成为别人的累赘时，常出现情绪异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料。向患者讲清道理使其与医生密切配合，护理人员对患者多接近、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致地为病人整理生活，针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不同的措施，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心。训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进，避免过度劳累。一、瘫痪肢体的被动运动：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现。指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。二、协助病人在床上翻身：卧床期间，应帮助病人维持良好的体位，偏瘫病人常喜欢躺在患侧，易使患侧肢体损伤，应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧。俯卧位是很好的卧姿，可以尝试让病人俯卧15~20分钟，俯卧时，一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等，使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位，并经常变换体位，每2小时翻身一次。三、在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。四、练习坐起背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。五、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。对语言障碍病人进行语言训练：语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。护理人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。护理人员应尽快帮助病人恢复表达和理解能力，以便恢复起码的社会交往，使病人建立信心。加强口语及书面语音训练。在与语言障碍病人说话时，时间要充裕，千万不要催促病人，说话应面对面，慢而清晰，给病人反应的时间，预留病人的需要，减少因语言障碍引起的无助感，用各种方法鼓励病人。当病人有命名性失语时，鼓励他时常说出常用物品的名称，刺激记忆回复，护士应理解病人内心紧张，焦虑和沮丧，安抚病人，并通过寻找和使用有效的沟通方式，帮助病人恢复口语。保持情绪稳定:脑梗塞的病人大多数都与情绪变化有关，护理人员应针对病人的特点对其进行宣传教育，使病人情绪上不过于紧张，思想上又高度重视，引导病人将喜、怒、哀、乐等情感变化保持在正常范围内，经常保持乐观的情绪，热爱生活，投身生活，提高对环境和社会活动的适应能力，善于控制不愉快的情绪，胸襟开阔，虚怀若谷，乐于与人交往，善于和他人建立良好的关系，只有这样的好生活环境，才能使脑梗塞患者早日恢复正常的生活，有利于病人身心健康，否则将有复发的可能。出院指导：注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。新进展学习一、脑栓塞可发生于任何年龄，多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫，偏身感觉障碍，失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重，椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕，复视，交叉瘫或四肢瘫，共济失调，饮水呛咳，吞咽困难及构音障碍等，栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷，四肢瘫或基底动脉尖综合征，大多数患者伴有风心病，冠心病和严重心律失常等，或心脏手术，长骨骨折，血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞（气急，发绀，胸痛，咯血和胸膜摩擦音等），肾栓塞（腰痛，血尿等），肠系膜栓塞（腹痛，便血等），皮肤栓塞（出血点或瘀斑）等体征。二、脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首位病因，其死亡率排在心肌梗死和癌症之后，位居第三位的疾病。形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。75%的脑梗死是由于急性血栓形成或其它部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。脑梗死溶栓治疗就是为早期再通闭塞动脉，恢复血供，尽量挽救神经功能。随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已经成为降低梗死面积和致残率的最有效方法，特别对中、重度神经障碍的病人疗效尤为显著。随着医学技术和生物制药技术的发展，已经研发出更先进的新型溶栓药物，如国外应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）、重组尿激酶原（rpro-UK）等进行的脑梗溶栓治疗的大规模临床实验，都取得良好的实验结果。三、溶栓治疗的时间窗：缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，因此溶栓时机有时间限度，即时间窗。Astrup等于1981年提出缺血半暗带理论为时间窗的存在提供了理论基础。该理论认为缺血半暗带和中心坏死区是一个动态的病理生理转化过程，如果能及时恢复血供，缺血半暗区的大部分脑细胞可以避免缺血性坏死。但时间窗仍是目前国内外学术界争论的焦点，至今不能统一。最近应用核磁扫描成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等研究认为3-6小时内溶栓治疗是十分有效的。NINDS（theNationalInstituteofNeurologicalDisordersandStoke）的静脉溶栓时间窗为3小时；ATLANTIS（theAlteplaseThrombolysisforNonInterventionalTherapyinIschemicStroke）设计静脉溶栓时间窗为3-5小时；ECASS（theEuropeCooperativeAcuteStrokeStudy）静脉溶栓时间窗为6小时；PROACTⅡ（ProlyseinAcuteCerebralThromboembolismⅡ）试验设计动脉内溶栓时间窗为6小时。比较上述试验结果发现：时间窗为6小时的溶栓出血率略高于3小时，但无显著性差异。不同个体对缺血的耐受能力不同，故时间窗有个体差异。目前认为，颈动脉脑梗死动脉溶栓治疗的时间窗为3-6小时；基底节动脉、大脑后循环的梗死和侧枝循环较好的前循环梗死可以适当延长时间窗。四、脑梗塞的发病先兆1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。2、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。3、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。4、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。5、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化·80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。6、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。7、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。8、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。五、护理脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡，治疗开始愈晚，堵塞的血管愈大，脑细胞死亡的数量愈多，而且脑细胞死亡后是不能再生的。因此，尽管医生采取了许多积极措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的症状。这些症状是不可能在医院内尤其是以挽救生命为主要目的的综合性医院得到解决的，需要在康复医院，在我国目前主要还是回家进一步护理及治疗。1、科学用药，预防复发脑梗塞属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。临床常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类西药，如拜阿司匹林;活血化瘀、芳香开窍双效类现代中药，如天欣泰血栓心脉宁片(我国现阶段唯一二次研发成功的脑梗塞治疗中药!)。利用西药治疗针对强、起效快的优点和现代中药长效性强、安全可靠、无药物耐受性的优点进行合理并用，能够达到增效减毒、标本兼治的治疗效果，是临床主要的用药，也是脑梗塞病人恢复期进行二级预防：有效改善症状的同时防止复发的理想用药组合。2、尽早、积极地开始康复治疗如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如偏瘫、失语、头晕头痛等，多数通过积极、科学的综合康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。脑梗塞的康复治疗，可购买或在网上查找一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行，有条件的患者也可在当地康复医院进行康复锻炼。康复宜早进行。病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。3、日常生活训练患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健