护理核心制度解读 3

护理核心制度解读皖北煤电集团总医院护理部韩平5．1．4．2落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。

【Ｃ】1．有护理常规和操作规范并及时修订。2．对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职责有培训、考核。3．相关护理人员掌握上述内容并执行。1．抽查护理部近5年规章制度和规范、标准的制修订情况，体现责任制整体护理和《指南》要求。2．对分级护理、查对、交接班、安全输血等制度有培训、考核记录。3．查4位护士的执行或知晓情况。【Ｂ】符合“C”，并1．护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改。2．主管部门履行监管职责，有定期检查、分析、反馈，有改进措施。1．查科室对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况记录。2．查护理部督查记录，体现PDCA理念。【Ａ】符合“B”，并护理常规、操作规程、护理核心制度落实好，持续改进有成效。提供改进的总结数据，有成效。

概述国有国法、家有家规、没有规矩、不成方圆做任何事情都必须有章可循、有法可依道路如果没有红绿灯的约束，就会陷入混乱；医院如果没有制度的约束，就无法正常运转。医院作为一个缺陷易感系统，所有诊断、治疗和康复过程都是风险和利益并存的，任何一个护理行为都有可能发生差错、缺陷、意外、并发症或因此而导致的纠纷和诉讼。要保持医院的稳定和效率，就必须建立一套合理的规章制度,让大家知道要做什么、怎么去做、又怎么能做好；哪些事能做、哪些事不能做制度的含义--指要求团队成员共同遵守的，按一定程序办事的规程。度尺度、标准制节制、限制制度节制人们行为的尺度是人们在行为中所共同遵守的办事规程和行为准则。科学的管理就要用制度管人、按规章办事，要依靠合理的制度规范员工的行为。护理核心制度护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、分级护理、安全输血等在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证。预防潜在性危机的发生，保证病人的安全保证病人得到安全的质量、检查、护理评估护理工作质量的依据保护护理人员依法行医的权益护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度

三、危重病人抢救制度四、查对制度五、值班、交接班制度六、分级护理制度

七、安全输血制度八、护理查房制度

九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、消毒隔离管理制度十二、给药制度十三、护理不良事件报告制度十四、术前患者访视制度一、查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度输血查对制度手术患者查对制度饮食查对制度“腕带”查对制度标本查对制度供应室查对制度贯穿于护理工作全过程查对制度（一）医嘱查对制度1、执行长期医嘱或临时医嘱时要记录执行日期、时间、签全名，处方或用药医嘱在转抄和执行时要严格遵守二人核对程序，并签名确认。2、医嘱要每天核对，每周五下午总对一次（护士长参加，核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等并签名）。3、医嘱不明要问清。口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。

查对制度（一）医嘱查对制度抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。如何正确复述？查对制度（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。三查：操作前、操作中、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和效期。临床科室：不同情境下的查对制度落实进行治疗、护理前：特殊病人的查对：新生儿、昏迷病人、老年痴呆病人抢救过程的查对：无菌物品有效灭菌的查对三查八对是一项比较老的制度，卫生部在82年就出台了相关要求虽然是老生常谈，然而不认真执行这一制度的事件缺依然时有发生查对制度三查八对你做到了吗？（二二））服服药药、、注注射射、、输输液液查查对对制制度度查对对制制度度2、、清清点点药药品品时时和和使使用用药药品品前前要要检检查查标标签签、、失失效效期期和和批批号号，，如如不不符符合合要要求求不不得得使使用用；；同时时严严格格管管理理外包包装装相相似似的药药物物及及特殊殊药药物物(氯氯化化钾钾、、10%氯氯化化钠钠、、化化疗疗药药、、RI)。。（二二））服服药药、、注注射射、、输输液液查查对对制制度度查对对制制度度3、、药药房房人人员员摆摆药药后后，，药药疗疗护护士士必必须须核核对对方方可可执执行行，，4、、对对易易过过敏敏的的药药，，给给药药前前需需询询问问患患者者有有无无过过敏敏史史；；使用用毒毒、、麻麻、、限限剧剧药药时时，，要要经经过过反反复复核核对对，，用用后后保保留留空空安安瓿瓿，，送送回回药药房房。。静脉脉给给药药要要注注意意有有无无变变质质、、瓶瓶口口松松动动、、裂裂缝缝。。同时时使使用用多多种种药药物物时时，，要要注注意意配配伍伍禁禁忌忌。。（二二））服服药药、、注注射射、、输输液液查查对对制制度度查对对制制度度5、、无无菌菌技技术术操操作作时时，，须须查查对对用用物物灭灭菌菌日日期期及及物物品品质质量量，，遵遵守守无无菌菌技技术术操操作作原原则则。。6、、使使用用氧氧气气、、电电动动吸吸引引器器、、胃胃肠肠减减压压器器前前，，必必须须先先检检查查、、试试验验、、安安装装准准确确后后方方可可使使用用。。安全全用用药药之之5个个““正正确确”正确确的的病病人人正确确的的药药物物正确确的的剂剂量量正确确的的途途径径正确确的的时时间间怎样样做做好好5个个““正正确确””，，确保保系系统统安安全全?查对对制制度度（三三））输输血血查查对对制制度度查对对制制度度1、、查查对对血血型型检检验验报报告告单单上上的的病病人人床床号号、、姓姓名名、、住院院号号、、血血型型2、、查查对对供供血血者者与与受受血血者者的的交交叉叉配配血血结结果果3、查血血袋上的的采血日日期、有有效期，，血液有有无凝块或溶血血，封口口是否严严密，有有无破损损4、查对对交叉配配血报告告单上与与血袋标标签上的的受血者的姓名名，供血血者的代代码，受受、供血血者的血血型、血袋袋号及血血量是否否相符（三）输输血查对对制度5.输血血前必须须经两人人床边核核对无误误后方可可输入，，并由两两人在交交叉配血血报告单单上签全全名。6.输血血时，再再次与病病人腕带带核对姓姓名、床床号、血血型。有有疑问时时应再次次查对。。7.输多多袋血时时，护士士每输一一袋血时时需在交交叉配血血报告单单上的相相应血袋袋号后签签输注开开始时间间并签名名。8.输血血完毕应应血袋及及不良反反应反馈馈单应及及时送回回血库，，血袋需需保留24小小时，以以备必要要时送检检。查对制制度度（四）手手术患者者查对制制度术前准备备及接患患者时，，应查对对患者床床号、姓姓名、性性别、诊诊断、手手术名称称及手术部位位(左、右右)。家家属在场场时取下下假牙和和贵重物物品（戒戒指、项项链、耳耳环等）），并交交由家属属保管。。根据手术术病人交交接单内内容，逐项核核对患者者身份包包括床号号、姓名名、性别别、住院院号及诊诊断、手手术名称称、手术术部位、、手术标识识(左、、右)配血报告告、术前前用药、、药物过过敏试验验结果等等，填写写手术病病人交接接单。查对制制度度（四）手手术患者者查对制制度3.手术术开始前前与医生生及麻醉醉医生一一起再次次核对病病人身份份（姓名、、性别、、年龄））、手术术方式、、手术部部位与标标识；报报告灭菌菌物品、、手术器器械、仪仪器设备备、术前前术中特特殊用药药等是否否齐全。。4.凡体体腔或深深部组织织手术要要在缝合合前核对纱垫垫、纱布布、缝针针、器械械的数目目是否与与术前相相符。5.手术术取下的的标本，，应由洗洗手护士士与手术术者核对对后再填填写病理理检验单单送检。。查对制制度度（五）饮饮食查对对制度床头饮食食卡应与与医嘱相相符。病人就餐餐时，查查对床头头饮食卡卡与病人人饮食种种类是否否相符，，自备饮饮食与医医嘱饮食食种类是是否相符符。对特特殊治疗疗饮食、、检查饮饮食，护护士应查查对落实实。查对制制度度（六）““腕带””查对制制度查对制制度度1、对无无法有效效沟通的的患者应应使用““腕带””作为患患者的识识别标志志，例如如昏迷、、神志不不清、无无自主能能力的患患者。2、外科科手术病病人、输输血病人人、重症症监护病病房、急急诊抢救救室、新新生儿等等科室须须使用““腕带””。（六）““腕带””查对制制度查对制制度度3、“腕带””填入的的识别信信息必需需经二人核核对后方方可用，，若损坏坏需更新新时同样样需要经经二人核核对。4、当班班护士需需认真填填写病人人的科室室、床号号、姓名名、住院院号，由第二人人核对确确认后戴戴于病人人腕部。。5、要求字迹迹工整，，信息清清晰，松松紧适宜宜，并向病人人及家属属交代其目目的及注注意事项项。（六）““腕带””查对制制度6、医护护人员在在执行各项项诊疗护护理操作作时，必须以病人腕腕带信息息作为识识别方法法，确保安安全。7、病人人转床、、转科，，由接收科室室责任护士士及时修改腕带带的相关关信息。查对制制度度（七）检检验标本本查对1.根据据检验医医嘱选择择标本容容器，并并宣教标标本留取取方法及及注意事事项。2.采集标本本前核对病人人姓名、、床号。。3.采集标本本时，病人如如有疑问问，及时时查清，，无误后后方可执执行。查对制制度度（八）供供应室查查对流程程1.收器器械包时时，查对对数量、、质量、、清洁处处理情况况。2.器械械包装前前：查对对品名、、数量、、质量、、清洁度度。3.灭菌菌前：标标签、包包装者、、外包装装4.发放放器械包包时：查查对名称称、包外外指示胶胶带、标标签（日日期、炉炉号、炉炉次）、、完好性性。查对制制度度发生在身身边的事事情患者因上上消化道道出血入入院。医医嘱生理理盐水100ml加凝血酶粉粉500u用法：Nf。护士A处理医医嘱，抄抄出标签签并输入入电脑。。把鼻饲用用药写成成了静滴滴，电脑也也输入为为静滴。。并叫B护士核核对，A护士就就去配置置了该液液体，C护士给给病人输输注了液液体。后后被另一一名护士士发现了了该问题题，于予予纠正。。错误途径径查对制制度度发生在身身边的事事情中午12：50，中班班护士刚刚处理完完3床、13床的术后医医嘱，这这时13床张某某某呼叫叫，拿起起3床病病人的药药到13床，未核对病病人姓名名就把药药挂上去去，刚回到到护士站站坐下，，病人家家属过来来说药挂挂错了，，护士立立即到病病房发现现病人已已经将输输液器调调节器夹夹紧，马马上更换换液体，，同时更更换输液液器，并并向病人人道歉，，同时汇汇报护士士长，病病人无不不良反应应。错误的床床号和病病人查对制制度度发生在身身边的事事情手术标记记犯错误误导致手手术部位位错误：：某患者本本该2个个手指接接受手术术，结果果却在一一根手指指上接受受2次手手术。按照正确确操作规规程，医生应该该在要施施行手术术的部位位做上记记号。此外，手术小组组开始手手术前要要停顿一一下，检检查手术术对象和和手术部部位是否否正确。。在这起出出错手术术中，本本应由主主刀医生生在患者者两根手手指上分分别做上上标记。查对制制度度发生在身身边的事事情男性，58岁。。因食道道癌根治治术中输入B型型全血200ml时，，患者突然然出现寒寒颤、胸胸闷、发发热、脉脉细弱及及血压下下降。当当时误认认为手术术牵拉和和麻醉过过深所致致。1小小时后，，上述症症状明显显加重，，伤口大大量渗血血，才考考虑到输输血反应应。立即停止止输血，，并复查查血型O型，进进行抢救救，但终因严严重溶血血性反应应而死亡亡。查对制制度度不认真执执行查对对制度--是是护理工工作失误误最主要要的因素素！提高护士士双向查查对的执执行率患者安全全目标--主动动邀请患患者参与与医疗安安全活动动在病人入入院24小时内内。入院宣教教：老人家/先生/女士/小姐/同志/小朋友友，你好好，我是是你的责责任护士士某某某某，请问问我该怎怎么称呼呼您。为保证您您在住院院期间的的治疗安安全，需需要您在在我们为为您进行行治疗性性的操作作时配合合我们进进行身份份的确认认，您看看可以吗吗？谢谢谢。责任护士士主动向向病人及及家属介介绍护理理查对制制度的目目的和要求（（特别在在标本采采集、给给药、输输血时））。主动介绍绍治疗目目的（如如所给药药物的作作用及注注意事项项）提高护士士双向查查对的执执行率护士每次次执行治治疗性操操作（特别在在标本采采集、给给药、输输血时）），必须须核对病病人姓名名（“请请问您的的姓名？？”即请请病人或或家属说说出名字字而不是是由护士士直呼其其名，以以免有时时病人没没有真正正听清楚楚名字而而含混答答应）。。给药：老人家（（先生/女士/小姐/小朋友友），您您好，我是某某某某，我我现在为为您进行行（输液液治疗/注射治治疗/输输血治疗疗/发放放口服药药），为为保证您您的用药药安全，，我需要要核对您您的相关关信息，请告诉诉我您的的姓名、、床号。。谢谢！！”。采集血标标本：“老人家家（先生生/女士士/小姐姐/同志志/小朋朋友），，您好，，我是某某某某，，我现在在为您采采取血标标本，为为保证您您的标本本安全，，我需要要核对您您的相关关信息，，请告诉诉我您的的姓名、、床号。。谢谢！！”。在病人中中广泛宣宣传查对对制度，，鼓励病人人及家属属参与护护理活动，督督促护理理人员在在各项操操作中一一丝不苟苟地执行行查对制制度，以以促进安安全，优优质护理理服务的的落实。。二、值班班、交接接班制度度值班、交交接班制制度1、病房房护士按按护理部部规定的的班次轮轮流值班班。值班班人员必必须坚守守岗位，，履行职职责，保保证各项项治疗、、护理工工作准确确及时地地完成。。2、病房房应建立立护理交交班报告告和物品品、药品品等交接接班簿。。3、每班班必须按按时交接接班并交交清接明明。接班班者提前前15分分钟进入入科室；；在接班班者未接接清楚之之前，交交班者不不得离开开岗位。。值班、交交接班制制度4.交交班者者在交交班前前应完完成本本班的的各项项工作作，按按护理理文书书书写写规范范要求求做好好护理理记录录。5.交交班者者整理理及补补充常常规使使用的的物品品，为为下一一班做做好必必需用用品的的准备备。6.交交接班班必须须做到到书面面写清清、口口头讲讲清、、床前前交清清。接接班者者如发发现病病情、、治疗疗、器器械、、物品品交待待不清清，应应立即即询问问。7.接班时时如发现现问题题，应应由交班者者负责责，接班后后发生问问题应应由接班班者负负责。值班、、交接接班制制度值班、、交接接班制制度值班、、交接接班制制度8.交交班内内容及及要求求（1）交交清住住院患患者总总数，，出入入院、、死亡亡、转转科、、转院院、分分娩、、手术术、病病危、、病重重人数数；新新入院院、危危重、、抢救救、大大手术术患者者的病病情，，有特特殊检检查处处理、、准备备手术术患者者，希希望下下一班班观察察的内内容。。（2））医嘱嘱执行行情况况，重重症护护理记记录，，各种种检查查标本本采集集及处处置完完成情情况，，对尚尚未完完成的的工作作，应应向接接班者者交待待清楚楚。值班、、交接接班制制度值班、、交接接班制制度（3））床头头交班班查看看危重重、抢抢救、、昏迷迷、大大手术术、瘫瘫痪患患者的的病情情，如：生生命体体征、、输液液、皮皮肤、、各种种引流流管等等基础础护理理完成成情况况、特殊治治疗情情况及及各专专科护护理执执行情情况。。（4））常备备贵重重、毒毒、麻麻、精精神药药品及及抢救救药品品、器器材、、仪器器的数数量、、备用用完好好状态态等，，交接接班者者均应应签全全名。。晨会交交班存存在问问题交班者者1、交交班内内容不不准确确（准准备不不够））、不全全面；；2、交交班条条理不不清晰晰，重重点不不突出出；3、医医学术术语使使用不不准确确、不不恰当当；4、交交班者者声音音小，，语言言含糊糊；接班者者1、在在思想想上不不够重重视晨晨会交交班；；2、对对所交交患者者的疾疾病或或相关关知识识不了了解；；3、晨晨会时时注意意力不不集中中；值班、、交接接班制制度1、交接主主体不不清，，床头头交接接班执执行不不到位位,流流于形形式。。2、个个别护护士对对患者者病情情了解解不够够,交交接班班脱节节，未未对危危重患患者进进行全全面评评估，，过过分依依赖医医疗，，没有有护理理的声声音，，或重重视皮皮肤的的交接接班，，忽略略专科交交接内容3、未未按护护理程程序交交班，，交班班内容容过于于简单单，重重点不不突出出(各各科室室、内内科、、外科科、不不同病病人不不同之之处：：急急危重重症抢抢救、、手术术和病病情变变化、、输液液、管管道交交接、、出入入量交交接)4、交交班前前未做做好晨晨间护护理，，房间间比较较乱；；缺乏乏人性性化关关怀，，对病病人无无适当当称呼呼，问问候不不够热热情（（沟通通技巧巧）5、无无带教教、提提问床头交交接班班存在在问题题（形式式、内内容））值班、、交接接班制制度发生在在身边边的事事情某护士士上后后夜班班，12:30匆忙忙赶到到科室室，更更衣后后立即即与前前夜班班护士士交班班，并让前前夜班班护士士先走走，自自己慢慢慢去去查看看病人人，前夜班班护士士走了了，后后夜班班护士士在清清点完完所有有物品品、药药品、、吃了了点心心后开开始巡巡视病病房，，发现现38床病病人口口唇紫紫绀，，进一一步评评估发发现病病人呼呼吸心心跳已已经停停止，，立即即予CPR，复复苏无无效病病人死死亡。。值班、、交接接班制制度发生在在身边边的事事情某医院院急诊诊室来来了一一位急急诊抢抢救病病人，，呼吸吸急促促、痰痰液无无法咳咳出，，急诊诊科护护士立立即准准备好好电动动吸引引器准准备吸吸痰，，打开吸吸引器器后发发现吸吸引器器故障障无法法吸痰痰，立即更更换吸吸引器器，后后病人人因病病情危危重抢抢救无无效死死亡，，家属属认为为医院院抢救救不及及时，，仪器器故障障导致致延误误抢救救，造造成病病人死死亡，，引起起纠纷纷。值班、、交接接班制制度关注重重点病人！！！接班者者准备备

重危、大手术病情有特殊变化者查新入院病人查当日手术病人查危重瘫痪病人查大小便失禁病人查大手术后病人

看医嘱看交班报告看体温本看护理记录四看五查一巡视值班、、交接接班制制度责任护士提提前15～～30分钟钟到岗，在在交班前应应了解当天天病区情况况：清点物物品、了解解新入院、抢抢救、病重重病危、手手术后及当当日待手术术病人夜间的病情情变化及治疗疗、护理重重点，做到到心中有数数；晨交班前准准备工作护士长提前前15～～30分分钟到岗，，巡视病房房，了解病区危重、、卧床患者者，新入院院患者，疑疑难、病情情有特殊变变化的患者者病情，检查各项护理措措施的落实实情况及夜夜班护士的的工作质量量，评估当天工作量量，根据当当天工作重重点做出计计划并进行合理的的分工；值班、交接接班制度管理：管人人、理事三、分级护护理制度根据患者病情和自理能力将护理级别别分为特级护理、、一级护理理、二级护护理和三级级护理。自理能力的的分级是用用Barthel指指数评定定量表对日日常生活活活动进行评评定，根据据所评得分分来确定自自理能力等等级根据总分将将自理能力力四个等级级自理能力等等级等等级划分分标准需需要要照护程度度重度依赖总总分分≤40分分全全部部需要他人人照护中度依赖总总分分41~60分大大部部分需他人人照护轻度依赖总总分分61~99分少少部部分需他人人照护无需依赖总总分分100分分无无需他人人照护分级护理制制度分级护理制制度符合以下情情况之一可确定为特级护理适用于维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者各种复杂或大手术后严重创伤或大面积烧伤的患者病人一览表表以红色为标记表示示分级护理制制度分级护理制制度分级护理制制度特级护理要要求1）严密观观察患者病病情变化，，监测生命命体征。2）根据医医嘱，正确确实施治疗疗、给药措措施。3）根据医医嘱，准确确记录出入入量。4）根据患患者病情，，正确实施施基础护理理和专科护护理，如口口腔护理、、压疮护理理、气道护护理及管路路护理等，，实施安全全措施。5）保护患患者的舒适适和功能体体位。6）实施床床旁交接班班。分级护理制制度符合以下情况之一可确定为一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严格卧床的患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者自理能力重度依赖的患者一览表以红色三角标记表示。。分级护理制制度分级护理制制度分级护理制制度一级护理要要求1)每小时时巡视患者者，观察患患者病情变变化。2)根据患患者病情，，测量生命命体征。3)根据医医嘱，正确确实施治疗疗、给药措措施。4)根据患患者病情，，正确实施施基础护理理和专科护护理，如口口腔护理、、压疮护理理、气道护护理及管路路护理等，，实施安全全措施。5)提供护护理相关的的健康指导导。分级护理制制度符合以下情况之一可确定为二级护理适用于病情趋于稳定或未明确诊断前仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者一览表以绿色三角标记表示分级护理制制度分级护理制制度分级护理制制度二级护理要要求1）每2小小时巡视患患者，观察察患者病情情变化。2）根据患患者病情，，测量生命命体征。3）根据医医嘱，正确确实施治疗疗、给药措措施。4）根据患患者病情，，正确实施施护理措施施和安全措措施。。5）提供护护理相关的的健康指导导。分级护理制制度三级护理适用于病情稳定或处于康复期且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者一览表无标记分级护理制制度三级护理要要求1）每3小时时巡视患者者，观察患患者病情变变化。2）根据患患者病情，，测量生命命体征。3）根据医医嘱，正确确实施治疗疗、给药措措施。4）提供护护理相关的的健康指导导。四、安全输输血制度安全输血制制度1.输血前前，两名医医护人员：：①持交叉配配血报告单单与病历核核对受血者者姓名、住住院好；②查交叉配配血报告单单和血袋标标签上受血血者床号姓姓名、住院院号、血袋袋号及血型型（包括Rh因子））、血液种种类及剂量量是否一致致；交叉配配血结果及及血液有效效期③查血袋有有无破损及及渗漏、血血袋内血液液有无溶血血及凝块。。核对无误误后，双方方签字。安全输血制制度2.输血时时，两名医护人人员持受血者病病历、交叉叉配血报告告单、血袋袋再次共同同核对。同时让病人人自诉姓名名及血型（（包括Rh因子）。。核对无误误后，开始始输注。3.输血应应遵照医嘱嘱，严格进进行无菌操操作技术，，将血液或或血液成分分用标准输血器器进行输血。。安全输血制制度安全输血制制度安全输血制制度4.输血前前将血袋内内的成分轻轻轻混匀，，避免强烈烈震荡，血血液内不得得加入药物物。5.连续输输注不同供供血者的血血液时，前前一袋血输输尽后，用用少量无菌菌生理盐水水将输血器器管道冲洗洗干净，再再接下一袋袋血继续输输注。6.输血过过程中应先先慢后快，，根据病情情和年龄调调整输注速速度，并严严密观察有有无输血不不良反应。。疑为溶血血性或细菌菌污染性输输血反应时时，应立即即停止输血血。用静脉脉注射生理理盐水维持持静脉通路路，及时报报告上级医医师，积极极治疗抢救救。安全输血制制度安全输血