外科水电解质和酸碱平衡失调课件

外科水电解质和酸碱平衡失调1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。外科水电解质和酸碱平衡失调外科水电解质和酸碱平衡失调1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。概述(续)无功能细胞外液-对体液平衡作用小结缔组织液脑脊液消化液■消化液大量丢失,会使体液发生明显变化Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述(续)离子成分细胞外液细胞内液阳离子NaK+Mg阴离子Cl-HcO3蛋白质HPo42+蛋白质血浆渗透压-290~310mosm/LValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL伴随着我国高等教育体制的改革和事业的发展，高校后勤的管理体制和运行机制都发生了重大变化，后勤社会化改革已成为高校后勤改革的必然趋势。但无论高校后勤发展程度如何，在校的大学生仍然是高校后勤企业主要的服务对象，大学生的主体地位不会变化，高校后勤所具备的教育属性不会改变，也不能更改。因此探讨和研究在高校后勤社会化改革中，如何发挥好高校后勤经济服务和服务育人的作用，以及大学生对于后勤社会化改革的推动作用，是非常具有现实意义的。一、高校后勤管理对大学生的作用（一）高校后勤是大学生在校重要的物质保障基础。一所大学无论是教职员工还是学生，都不可能离开后勤工作提供给他们的服务，老师授课、学生上课需要窗明几净的教室，一天三顿需要提供给他们健康、丰富的饮食，学生和老师的工作和生活都需要良好的后勤保障，所以我们对高校后勤工作进行社会化的改革是为了加强后勤工作的效率和质量，缩减我们的后勤管理消耗，从而使得我们的学生和老师能以更低的价格享受到更好的服务，从而使得他们在学习和研究活动中没有后顾之忧。（二）高校后勤的教育作用。后勤管理工作代表着高校物质生活水平高低，对于一个大学生来说，他衡量一个学校的好坏也绝对不仅仅是从师资、研究水平这些学术角度来进行评价的，作为生活在校园里的一分子，这个学校带给他的主观感受决定了他对这所学校的感情，同时高校校园作为传统意义上的高等文化集中地，校园的文化氛围也并不仅仅由老师和学生构成的，后勤工作同样起到了至关重要的作用。我们总是说育才更要育人，高校的老师通过自己的学识教授给学生各种高等文化知识，而通过后勤集团形成的校园氛围则会帮助学生在生活中得到综合素质的成长。高校后勤工作构成的文化氛围主要分为三个方面：第一，高校校园环境由后勤工作保障，甚至其设备的建设、维护、日常生活服务均是后勤工作的一部分，可以说大学里除课堂和实验室以外，均是后勤工作应该保障和涉及的地方。如果后勤服务做的足够到位，就能形成一个服务广泛细致、环境整洁优美、人员亲和友善的校园环境，这样和谐的氛围最合适大学生成长学习。第二，除了实际能够感受到的服务和物质生活条件以外，后勤工作同样也对学校看不见摸不着的文化氛围具有一定的影响，其实对于大学生来说，他们接触后勤工作人员的机会甚至跟他们接触老师是一样频繁的。没电费没水费了，他们需要去后勤管理办公室找相关服务人员充值；寝室的设备坏掉了，同样是后勤管理的工作人员前来处理维修。后勤部门对于大学生来说等于他们自身的半个社会，后勤工作人员的为人处世习惯能够深刻影响大学生的为人处世。第三，后勤工作跟大学生的日常生活是形成互动的，工作人员并不是机器，他们也不是大学生的保姆，学校的环境不仅仅需要后勤人员前来维护，同样需要大学生自己用心维护。工作的成功依靠的是双方共同的努力，后勤人员在日常的工作里也要让大学生理解到服务并不是理所当然的，后勤人员的工作在提供给大学生服务的同时，也将潜移默化地为他们灌输点点滴滴的道理，增加他们的责任感。（三）高校后勤对学生精神文明建设的作用。这一点其实是后勤工作中最容易忽视的一条，由于大学是人们传统认知上的高等学府，大学的教师也往往被认为是最具有知识和文化的一批人，所以大家都认为在大学校园里只有大学教师才承担着教书育人的工作，后勤工作人员跟大学教师产生了巨大的割裂，导致了后勤人员都只把自己当作服务人员。但从事实上来说，后勤工作人员的一言一行也会影响到大学生的素质和道德观念，大学生除老师和同学外，能够接触到的最多的成年人就是后勤人员。我们的高层管理部门需要对后勤人员的综合素质进行把关，让他们认识到自己同样是学生生活上的老师，让他们具备成为老师的能力。二、大学生在高校后勤管理中的作用高校后勤的主要服务对象就是大学生，而大学生也是支撑后勤工作的经济支柱，正是大学生花费金钱来购买各项生活必须的服务和商品，才有了后勤管理部门的存在，可以说让大学生群体感到满意是高校后勤管理工作始终不懈的追求。所以大学生本身就应当是后勤管理工作的一分子，因为只有他们知道自己最想要什么，只有他们主动地参与进来，后勤部门才能及时了解工作上需要改进的部分。同时作为大学生也要充分去理解后勤工作的难处，一个大学动辄上万的学生，校区广阔，宿舍情况复杂，出问题那是必然的。大学生经常会将后勤人员的工作忽视掉，一旦出了问题就大发雷霆认为自己受到了不公正的待遇，这也需要我们的后勤人员及时跟他们进行沟通。这个过程是一个双方相互理解和交流的过程，大学生要认识到后勤工作不可能完美无缺；后勤人员要理解大学生在生活遇到困难时的郁闷心情。大学生可以及时告诉后勤人员较为频繁的问题是哪些，后勤人员要在哪些方面加工作力度，而后勤人员也要尽可能及时为大学生排忧解难。实际上大学生参与到后勤管理工作中，本身就是一种节约的体现，因为大学生对自身需要的东西最为了解，管理部门单靠自己去总结和发掘没有那么简单，大学生对自己的需求提意见，既可以加强双方的联系，也可以节约管理工作的时间。【新一轮的课程改革正在紧锣密鼓地进行着。音乐教学的内容是新的，教学理念是新的，思路是新的。初中音乐欣赏是有规律可循的，遗憾的是，有的教师常把音乐欣赏课上成了音乐史、名人轶事、故事会、文学等，学生的音乐素养和审美情趣没有得到很好的培养，有悖于音乐欣赏的规律和目标。根据新课程标准的要求，我努力探索初中音乐欣赏课教学的新途径，取得了一些体会。一、以审美为核心，在听觉感知中理解音乐语言所表达的情感音乐美是毫无疑问的，但它美在哪里，如何去发现和鉴赏，恐怕就不是每一个人都能做到的。发现美、理解美进而再去创造美，把美融入我们的工作、学习和生活中，使社会充满美，生活洋溢着美，这是新课程标准追求的目标之一。在教学中引导学生认真倾听音乐，在听觉感知中理解音乐语言所表达的情感，是发现美、感受美、创造美的基础。1、引导学生理解音乐要素在作品中所起的作用音乐语言、情感是借助音乐各要素的表现功能综合表达的。倾听音乐时引导学生分析速度、力度对音乐作品的影响，音乐中的强弱变化起到的作用，各部分旋律所创造的不同意境等十分重要。如欣赏民族音乐《喜洋洋》和《江河水》，前者用较快的速度、较强的力度音量表现欢快喜悦的情绪，后者则用缓慢的速度、强弱对比的力度，雄浑苍健，胸中迸发的怒潮如江河横溢，一泻千里。而古曲《春江花月夜》则通过中速抒情、力度适中的音响，使人感受到和谐、细腻、幽远、宁静的东方古典韵味，清新典雅。又如圣桑的《天鹅》，大提琴用慢板速度奏出主题，钢琴用分解和弦加以衬托，让人联想到碧波荡漾的湖水以及圣洁、忧郁、高雅的天鹅。《野蜂飞舞》则用快速的半音阶旋律线条，描绘出时时野蜂上下飞舞、盘旋环绕的生动画面。听一段节奏优美的乐曲会使人舒心愉快，产生美好的遐想，听一段节奏强劲的乐曲会使人具有眼前一片光明、冲破重重困难、奔向光明彼岸的信念。学生通过倾听这些乐曲，感知到音乐语言鲜明的变化，经历了愉快、悲伤、愤怒、激昂、同情等不同的心理体验，深受教育，情感得到升华，心灵得到净化。2、充分利用学生已有的知识、经验，增强审美体验初中学生积累了一定的知识、经验，具备一定的分析、思考、判断和创新能力，因此，欣赏时可多以讨论、介绍的方式进行，尊重学生的自主性，调动学生的主观能动性，挖掘学生的知识潜能。比如欣赏《伏尔加船夫曲》，可以这样设计问题：贯穿全曲的节奏型“××××O”象征了什么？作品两次出现高潮表达了纤夫们怎样的情感？学生回答后还可以进一步引导：谈谈你与纤夫有什么不同？逐步使学生由感性上升到理性的高度。又如欣赏组曲《图画展览会》之《牛车》，可以这样启发学生：音乐中表现了什么样的人？什么样的车？什么样的路？然后教师可以控制教学步骤和节奏，抓住时机，循循善诱，逐一去解决。这样学生利用已掌握的知识、经验，在欣赏音乐的愉悦过程中，发表自己的见解，交谈各自的感受，教学效果肯定不错。二、以兴趣为动力，选择音乐欣赏最佳方式著名教育家卡巴列夫斯基说过：“激发孩子对音乐的兴趣，是把音乐美的魅力传递给他们的先决条件，培养和激发学生学习音乐的兴趣，必然成为他们热爱生活、陶冶情操的助长剂。”兴趣是学生学习中最积极、最活跃的内部心理动机，教师要考虑从学生体验音乐的过程出发，找出引导学生进入音乐欣赏的最佳方式。欣赏戏曲音乐，我从歌曲“说唱脸谱”切入，教师演唱“那一天，爷爷领我去把京戏看，我看到舞台上面好多大花脸……”通俗易学，妙趣横生。然后让学生学习一些京剧的表演动作、念白、锣鼓经等，体会唱、念、做、打等表演艺术的美妙。舞剧音乐的欣赏，我利用电视播放传统的、经典的民族舞和现代舞剧的片段，象《宝莲灯》、《丝路花雨》以及《红色娘子军》、《白毛女》等，分析它们从舞台布景、灯光、道具到服装、表演、音乐等的不同，感受民族乐队和现代乐队的不同风格和艺术魅力，激发学生欣赏的兴趣。欣赏中国的命运交响曲――《二泉映月》，课前布置学生收集资料，了解阿炳的身世及主要作品，对比阿炳与贝多芬的共同之处――失明与失聪，一位是十八世纪的德国作曲家、一位是十九世纪末的中国民间艺人，都活了五十七岁等。课堂上通过欣赏、比较，感受音乐从沉思到悲愤、从愤怒到怒号的感情，并引用日本指挥家小泽征尔的话说：“具有断肠之感，是应该跪着听的。”加深学生对作曲家及作品的理解，使学生深刻认识到阿炳及他的作品在中国民族音乐中的地位，以及它的现实意义。在欣赏教学中，从哪里入手能激发学生的兴趣，使学生尽快地进入音乐，从哪里入手可以体会音乐作品的风格、意境和丰富的情感内涵，教师要用心琢磨，巧妙安排。切入方式和欣赏方法是吸引学生倾听音乐的有力手段，也是实现教学目标的有力保证。对于一些篇幅较大的音乐作品，象《梁祝》、《百年沧桑》等，教师要研究哪些需要完整听，哪些需要重点听，哪些需要反复听，哪些是学生自己能把握和理解的，哪些是需要教师引导和启发的，哪些地方需要提问，这些问题的提出和学生对它的思考是否能够指向音乐本体等。柏拉图说：“节奏和乐调具有强烈的力量浸入心灵的最深处，如果教育方式适合，它们就会来浸润心灵，心灵也就因而美化，如果没有这样合适的教育，心灵也就因而丑化。”可见，倾听音乐要更多地针对“音乐”的特点来进行，每部音乐作品，教师要根据其内涵，找到相应的切入点，选择进入音乐欣赏的最佳方式。三、面向全体学生，拓展欣赏空间在欣赏过程中，把音乐与舞蹈、戏剧、文学、美术等其它姐妹艺术有机地结合在一起，将音乐这种极为抽象的听觉艺术与视觉、运动觉等联系在一起，发挥诸感官或意象之音质交错、灵活变通，促进学生对音乐作品的深入理解，发展学生艺术思维和审美能力。不局限于教科书里的内容，充分利用电视、媒体等手段，扩大信息量，强调音乐文化，淡化音乐知识和技能，达到通过音乐欣赏教学提高学生综合素质的目的。1、音乐与造型艺术作曲家发挥音乐表现要素蕴涵的造型功能，运用“绘声绘色”的表现手法，并借助欣赏者的联想，从而塑造出可感的艺术形象，或者作曲家受直观的绘画作品影响，运用音乐来表现画面的视觉形象和意境。如汪立三的钢琴独奏曲《涛声》，是作者观赏日本画家东山魁夷画展后而作。欣赏时，我启发学生再用绘画来表现音乐，由于音乐的多义性、朦胧性，具有广阔的联想、想象、创作的空间，同学们理解音乐后的绘画作品各有特色，有的突出小舟，有的突出大海，有的着重于人的描写。董菲同学画的“作品”深受学生喜爱，课后崔恩泽同学这样写道：“这幅作品的背景是一望无垠的大海，作者寥寥数笔勾画出了大海的轮廓，尽管出现在画面上的只是几卷波涛，但我们可以联想到当时的狂风怒号、波浪冲天的惊心动魂。正当我们被海的浩瀚所慑服时，作品上不同寻常的一点刺痛了我们的眼睛，那是一叶小舟，一叶冲向波峰、驾驭波涛的小舟！……难道我们就只能把鉴真当作先哲那样顶礼膜拜吗？不，我们应该把鉴真升华为一种精神，一种排除万难，奋力前进的精神，并把它作为自己身处逆境时最锐利的思想武器……”2、音乐与舞蹈管弦乐《蓝色多瑙河》的教学，我录制了维也纳新年音乐会的演出实况：维也纳爱乐乐团的演奏艺术格调高雅，形式生动活泼，尼可劳斯?哈农库特的指挥狂放洒脱，充满青春活力，维也纳广播公司插入的录像节目展示了多瑙河美丽的风光，把音乐与历史、地理、人文风光有机地结合在一起，令人赏心悦目。3、音乐与电影电视课前我收集了一些有关影像资料，象中国四大名著主题曲的演唱、影视画面的音乐联奏等，课堂上在适当的时候展示给学生我还发动学生。积极参与，收集自己喜爱的影视音乐并演唱、演奏，通过看、唱、奏、议的方法，组织学生讨论影视音乐的社会价值，扩大学生的知识面，提高学生的认识水平。4、音乐与诗歌。我把音、诗、画加以整合，石叔诚演奏的钢琴协奏曲《黄河》、诗歌《黄河吟》以及汹涌澎湃的母亲河――黄河融为一体，做成课件，来欣赏著名的《黄河大合唱》。又如《琵琶行》的欣赏，先让学生朗诵、理解白居易的诗，感受“轻拢慢捻抹复挑”的琵琶演奏技巧，以及“嘈嘈切切错杂弹，大珠小珠落玉盘”的美妙意境，然后再欣赏张晓峰的琵琶协奏曲。总之，音乐欣赏方式是多样的，无论学生从音乐欣赏中获得哪个层次的积极影响，如感官的愉悦、对音乐形式的赞叹、联想翩翩、想象幻想、情感体验、理性思考等，只要有利于学生的个性和谐发展，都是具有价值的音乐欣赏。外科水电解质和酸碱平衡失调1、不要轻言放弃，否则对不起自己。1概述(续)无功能细胞外液-对体液平衡作用小结缔组织液脑脊液消化液■消化液大量丢失,会使体液发生明显变化Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述(续)2外科水电解质和酸碱平衡失调课件3外科水电解质和酸碱平衡失调课件4外科水电解质和酸碱平衡失调课件5外科水电解质和酸碱平衡失调课件6液代谢失调■水、钠代谢紊乱等渗性缺水(isotonicdehydration)低渗性缺水(hypotonicdehydration)高渗性缺水(hypertonicdehydration)水中毒(waterintoxication)■其他电解质代谢异常-或↑钾钙镁磷Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL液代谢失调7等渗性缺水■急性缺水,混合性缺水外科常见消化液急性大量丢失(、吐)细胞外液(包括循环血量)迅速减少容量不足、休克,代谢性碱中毒血Na+正常Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL等渗性缺水8等渗性缺水的治疗消除病因平衡盐溶液、等渗盐水ivgtt■平衡液更合理(含C量,mmol/L)生理盐水154平衡液103(血浆100±6)监测PBPCVPPAWPValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL等渗性缺水的治疗9低渗性缺水■慢性缺水,继发性缺水;失钠>缺水外科常见长期胃肠减压引流;大创面渗液临床表现-随缺水程度加重而显著神经精神症状、容量不足、休克血Na+降低Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低渗性缺水10低渗性缺水的治疗■病因治疗含盐溶液、胶体液ivgtt■补钠的计算公式实用价值小(血钠正常值-血钠测得值)×体重(kg)×0.6(0.5)兼顾治疗代谢性酸中毒:NaHco3igt低钾:尿量>40m|/h之后Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低渗性缺水的治疗11外科水电解质和酸碱平衡失调课件12外科水电解质和酸碱平衡失调课件13外科水电解质和酸碱平衡失调课件14外科水电解质和酸碱平衡失调课件15外科水电解质和酸碱平衡失调课件16外科水电解质和酸碱平衡失调课件17外科水电解质和酸碱平衡失调课件18外科水电解质和酸碱平衡失调课件19外科水电解质和酸碱平衡失调课件20外科水电解质和酸碱平衡失调课件21外科水电解质和酸碱平衡失调课件22外科水电解质和酸碱平衡失调课件23外科水电解质和酸碱平衡失调课件24外科水电解质和酸碱平衡失调课件25外科水电解质和酸碱平衡失调课件26外科水电解质和酸碱平衡失调课件27外科水电解质和酸碱平衡失调课件28外科水电解质和酸碱平衡失调课件29外科水电解质和酸碱平衡失调课件30外科水电解质和酸碱平衡失调课件31外科水电解质和酸碱平衡失调课件32外科水电解质和酸碱平衡失调课件33外科水电解质和酸碱平衡失调课件34外科水电解质和酸碱平衡失调课件35外科水电解质和酸碱平衡失调课件36外科水电解质和酸碱平衡失调课件37外科水电解质和酸碱平衡失调课件38外科水电解质和酸碱平衡失调课件39外科水电解质和酸碱平衡失调课件40外科水电解质和酸碱平衡失调课件41外科水电解质和酸碱平衡失调课件42外科水电解质和酸碱平衡失调课件4366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特44外科水电解质和酸碱平衡失调1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。外科水电解质和酸碱平衡失调外科水电解质和酸碱平衡失调1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。概述(续)无功能细胞外液-对体液平衡作用小结缔组织液脑脊液消化液■消化液大量丢失,会使体液发生明显变化Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述(续)离子成分细胞外液细胞内液阳离子NaK+Mg阴离子Cl-HcO3蛋白质HPo42+蛋白质血浆渗透压-290~310mosm/LValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL伴随着我国高等教育体制的改革和事业的发展，高校后勤的管理体制和运行机制都发生了重大变化，后勤社会化改革已成为高校后勤改革的必然趋势。但无论高校后勤发展程度如何，在校的大学生仍然是高校后勤企业主要的服务对象，大学生的主体地位不会变化，高校后勤所具备的教育属性不会改变，也不能更改。因此探讨和研究在高校后勤社会化改革中，如何发挥好高校后勤经济服务和服务育人的作用，以及大学生对于后勤社会化改革的推动作用，是非常具有现实意义的。一、高校后勤管理对大学生的作用（一）高校后勤是大学生在校重要的物质保障基础。一所大学无论是教职员工还是学生，都不可能离开后勤工作提供给他们的服务，老师授课、学生上课需要窗明几净的教室，一天三顿需要提供给他们健康、丰富的饮食，学生和老师的工作和生活都需要良好的后勤保障，所以我们对高校后勤工作进行社会化的改革是为了加强后勤工作的效率和质量，缩减我们的后勤管理消耗，从而使得我们的学生和老师能以更低的价格享受到更好的服务，从而使得他们在学习和研究活动中没有后顾之忧。（二）高校后勤的教育作用。后勤管理工作代表着高校物质生活水平高低，对于一个大学生来说，他衡量一个学校的好坏也绝对不仅仅是从师资、研究水平这些学术角度来进行评价的，作为生活在校园里的一分子，这个学校带给他的主观感受决定了他对这所学校的感情，同时高校校园作为传统意义上的高等文化集中地，校园的文化氛围也并不仅仅由老师和学生构成的，后勤工作同样起到了至关重要的作用。我们总是说育才更要育人，高校的老师通过自己的学识教授给学生各种高等文化知识，而通过后勤集团形成的校园氛围则会帮助学生在生活中得到综合素质的成长。高校后勤工作构成的文化氛围主要分为三个方面：第一，高校校园环境由后勤工作保障，甚至其设备的建设、维护、日常生活服务均是后勤工作的一部分，可以说大学里除课堂和实验室以外，均是后勤工作应该保障和涉及的地方。如果后勤服务做的足够到位，就能形成一个服务广泛细致、环境整洁优美、人员亲和友善的校园环境，这样和谐的氛围最合适大学生成长学习。第二，除了实际能够感受到的服务和物质生活条件以外，后勤工作同样也对学校看不见摸不着的文化氛围具有一定的影响，其实对于大学生来说，他们接触后勤工作人员的机会甚至跟他们接触老师是一样频繁的。没电费没水费了，他们需要去后勤管理办公室找相关服务人员充值；寝室的设备坏掉了，同样是后勤管理的工作人员前来处理维修。后勤部门对于大学生来说等于他们自身的半个社会，后勤工作人员的为人处世习惯能够深刻影响大学生的为人处世。第三，后勤工作跟大学生的日常生活是形成互动的，工作人员并不是机器，他们也不是大学生的保姆，学校的环境不仅仅需要后勤人员前来维护，同样需要大学生自己用心维护。工作的成功依靠的是双方共同的努力，后勤人员在日常的工作里也要让大学生理解到服务并不是理所当然的，后勤人员的工作在提供给大学生服务的同时，也将潜移默化地为他们灌输点点滴滴的道理，增加他们的责任感。（三）高校后勤对学生精神文明建设的作用。这一点其实是后勤工作中最容易忽视的一条，由于大学是人们传统认知上的高等学府，大学的教师也往往被认为是最具有知识和文化的一批人，所以大家都认为在大学校园里只有大学教师才承担着教书育人的工作，后勤工作人员跟大学教师产生了巨大的割裂，导致了后勤人员都只把自己当作服务人员。但从事实上来说，后勤工作人员的一言一行也会影响到大学生的素质和道德观念，大学生除老师和同学外，能够接触到的最多的成年人就是后勤人员。我们的高层管理部门需要对后勤人员的综合素质进行把关，让他们认识到自己同样是学生生活上的老师，让他们具备成为老师的能力。二、大学生在高校后勤管理中的作用高校后勤的主要服务对象就是大学生，而大学生也是支撑后勤工作的经济支柱，正是大学生花费金钱来购买各项生活必须的服务和商品，才有了后勤管理部门的存在，可以说让大学生群体感到满意是高校后勤管理工作始终不懈的追求。所以大学生本身就应当是后勤管理工作的一分子，因为只有他们知道自己最想要什么，只有他们主动地参与进来，后勤部门才能及时了解工作上需要改进的部分。同时作为大学生也要充分去理解后勤工作的难处，一个大学动辄上万的学生，校区广阔，宿舍情况复杂，出问题那是必然的。大学生经常会将后勤人员的工作忽视掉，一旦出了问题就大发雷霆认为自己受到了不公正的待遇，这也需要我们的后勤人员及时跟他们进行沟通。这个过程是一个双方相互理解和交流的过程，大学生要认识到后勤工作不可能完美无缺；后勤人员要理解大学生在生活遇到困难时的郁闷心情。大学生可以及时告诉后勤人员较为频繁的问题是哪些，后勤人员要在哪些方面加工作力度，而后勤人员也要尽可能及时为大学生排忧解难。实际上大学生参与到后勤管理工作中，本身就是一种节约的体现，因为大学生对自身需要的东西最为了解，管理部门单靠自己去总结和发掘没有那么简单，大学生对自己的需求提意见，既可以加强双方的联系，也可以节约管理工作的时间。【新一轮的课程改革正在紧锣密鼓地进行着。音乐教学的内容是新的，教学理念是新的，思路是新的。初中音乐欣赏是有规律可循的，遗憾的是，有的教师常把音乐欣赏课上成了音乐史、名人轶事、故事会、文学等，学生的音乐素养和审美情趣没有得到很好的培养，有悖于音乐欣赏的规律和目标。根据新课程标准的要求，我努力探索初中音乐欣赏课教学的新途径，取得了一些体会。一、以审美为核心，在听觉感知中理解音乐语言所表达的情感音乐美是毫无疑问的，但它美在哪里，如何去发现和鉴赏，恐怕就不是每一个人都能做到的。发现美、理解美进而再去创造美，把美融入我们的工作、学习和生活中，使社会充满美，生活洋溢着美，这是新课程标准追求的目标之一。在教学中引导学生认真倾听音乐，在听觉感知中理解音乐语言所表达的情感，是发现美、感受美、创造美的基础。1、引导学生理解音乐要素在作品中所起的作用音乐语言、情感是借助音乐各要素的表现功能综合表达的。倾听音乐时引导学生分析速度、力度对音乐作品的影响，音乐中的强弱变化起到的作用，各部分旋律所创造的不同意境等十分重要。如欣赏民族音乐《喜洋洋》和《江河水》，前者用较快的速度、较强的力度音量表现欢快喜悦的情绪，后者则用缓慢的速度、强弱对比的力度，雄浑苍健，胸中迸发的怒潮如江河横溢，一泻千里。而古曲《春江花月夜》则通过中速抒情、力度适中的音响，使人感受到和谐、细腻、幽远、宁静的东方古典韵味，清新典雅。又如圣桑的《天鹅》，大提琴用慢板速度奏出主题，钢琴用分解和弦加以衬托，让人联想到碧波荡漾的湖水以及圣洁、忧郁、高雅的天鹅。《野蜂飞舞》则用快速的半音阶旋律线条，描绘出时时野蜂上下飞舞、盘旋环绕的生动画面。听一段节奏优美的乐曲会使人舒心愉快，产生美好的遐想，听一段节奏强劲的乐曲会使人具有眼前一片光明、冲破重重困难、奔向光明彼岸的信念。学生通过倾听这些乐曲，感知到音乐语言鲜明的变化，经历了愉快、悲伤、愤怒、激昂、同情等不同的心理体验，深受教育，情感得到升华，心灵得到净化。2、充分利用学生已有的知识、经验，增强审美体验初中学生积累了一定的知识、经验，具备一定的分析、思考、判断和创新能力，因此，欣赏时可多以讨论、介绍的方式进行，尊重学生的自主性，调动学生的主观能动性，挖掘学生的知识潜能。比如欣赏《伏尔加船夫曲》，可以这样设计问题：贯穿全曲的节奏型“××××O”象征了什么？作品两次出现高潮表达了纤夫们怎样的情感？学生回答后还可以进一步引导：谈谈你与纤夫有什么不同？逐步使学生由感性上升到理性的高度。又如欣赏组曲《图画展览会》之《牛车》，可以这样启发学生：音乐中表现了什么样的人？什么样的车？什么样的路？然后教师可以控制教学步骤和节奏，抓住时机，循循善诱，逐一去解决。这样学生利用已掌握的知识、经验，在欣赏音乐的愉悦过程中，发表自己的见解，交谈各自的感受，教学效果肯定不错。二、以兴趣为动力，选择音乐欣赏最佳方式著名教育家卡巴列夫斯基说过：“激发孩子对音乐的兴趣，是把音乐美的魅力传递给他们的先决条件，培养和激发学生学习音乐的兴趣，必然成为他们热爱生活、陶冶情操的助长剂。”兴趣是学生学习中最积极、最活跃的内部心理动机，教师要考虑从学生体验音乐的过程出发，找出引导学生进入音乐欣赏的最佳方式。欣赏戏曲音乐，我从歌曲“说唱脸谱”切入，教师演唱“那一天，爷爷领我去把京戏看，我看到舞台上面好多大花脸……”通俗易学，妙趣横生。然后让学生学习一些京剧的表演动作、念白、锣鼓经等，体会唱、念、做、打等表演艺术的美妙。舞剧音乐的欣赏，我利用电视播放传统的、经典的民族舞和现代舞剧的片段，象《宝莲灯》、《丝路花雨》以及《红色娘子军》、《白毛女》等，分析它们从舞台布景、灯光、道具到服装、表演、音乐等的不同，感受民族乐队和现代乐队的不同风格和艺术魅力，激发学生欣赏的兴趣。欣赏中国的命运交响曲――《二泉映月》，课前布置学生收集资料，了解阿炳的身世及主要作品，对比阿炳与贝多芬的共同之处――失明与失聪，一位是十八世纪的德国作曲家、一位是十九世纪末的中国民间艺人，都活了五十七岁等。课堂上通过欣赏、比较，感受音乐从沉思到悲愤、从愤怒到怒号的感情，并引用日本指挥家小泽征尔的话说：“具有断肠之感，是应该跪着听的。”加深学生对作曲家及作品的理解，使学生深刻认识到阿炳及他的作品在中国民族音乐中的地位，以及它的现实意义。在欣赏教学中，从哪里入手能激发学生的兴趣，使学生尽快地进入音乐，从哪里入手可以体会音乐作品的风格、意境和丰富的情感内涵，教师要用心琢磨，巧妙安排。切入方式和欣赏方法是吸引学生倾听音乐的有力手段，也是实现教学目标的有力保证。对于一些篇幅较大的音乐作品，象《梁祝》、《百年沧桑》等，教师要研究哪些需要完整听，哪些需要重点听，哪些需要反复听，哪些是学生自己能把握和理解的，哪些是需要教师引导和启发的，哪些地方需要提问，这些问题的提出和学生对它的思考是否能够指向音乐本体等。柏拉图说：“节奏和乐调具有强烈的力量浸入心灵的最深处，如果教育方式适合，它们就会来浸润心灵，心灵也就因而美化，如果没有这样合适的教育，心灵也就因而丑化。”可见，倾听音乐要更多地针对“音乐”的特点来进行，每部音乐作品，教师要根据其内涵，找到相应的切入点，选择进入音乐欣赏的最佳方式。三、面向全体学生，拓展欣赏空间在欣赏过程中，把音乐与舞蹈、戏剧、文学、美术等其它姐妹艺术有机地结合在一起，将音乐这种极为抽象的听觉艺术与视觉、运动觉等联系在一起，发挥诸感官或意象之音质交错、灵活变通，促进学生对音乐作品的深入理解，发展学生艺术思维和审美能力。不局限于教科书里的内容，充分利用电视、媒体等手段，扩大信息量，强调音乐文化，淡化音乐知识和技能，达到通过音乐欣赏教学提高学生综合素质的目的。1、音乐与造型艺术作曲家发挥音乐表现要素蕴涵的造型功能，运用“绘声绘色”的表现手法，并借助欣赏者的联想，从而塑造出可感的艺术形象，或者作曲家受直观的绘画作品影响，运用音乐来表现画面的视觉形象和意境。如汪立三的钢琴独奏曲《涛声》，是作者观赏日本画家东山魁夷画展后而作。欣赏时，我启发学生再用绘画来表现音乐，由于音乐的多义性、朦胧性，具有广阔的联想、想象、创作的空间，同学们理解音乐后的绘画作品各有特色，有的突出小舟，有的突出大海，有的着重于人的描写。董菲同学画的“作品”深受学生喜爱，课后崔恩泽同学这样写道：“这幅作品的背景是一望无垠的大海，作者寥寥数笔勾画出了大海的轮廓，尽管出现在画面上的只是几卷波涛，但我们可以联想到当时的狂风怒号、波浪冲天的惊心动魂。正当我们被海的浩瀚所慑服时，作品上不同寻常的一点刺痛了我们的眼睛，那是一叶小舟，一叶冲向波峰、驾驭波涛的小舟！……难道我们就只能把鉴真当作先哲那样顶礼膜拜吗？不，我们应该把鉴真升华为一种精神，一种排除万难，奋力前进的精神，并把它作为自己身处逆境时最锐利的思想武器……”2、音乐与舞蹈管弦乐《蓝色多瑙河》的教学，我录制了维也纳新年音乐会的演出实况：维也纳爱乐乐团的演奏艺术格调高雅，形式生动活泼，尼可劳斯?哈农库特的指挥狂放洒脱，充满青春活力，维也纳广播公司插入的录像节目展示了多瑙河美丽的风光，把音乐与历史、地理、人文风光有机地结合在一起，令人赏心悦目。3、音乐与电影电视课前我收集了一些有关影像资料，象中国四大名著主题曲的演唱、影视画面的音乐联奏等，课堂上在适当的时候展示给学生我还发动学生。积极参与，收集自己喜爱的影视音乐并演唱、演奏，通过看、唱、奏、议的方法，组织学生讨论影视音乐的社会价值，扩大学生的知识面，提高学生的认识水平。4、音乐与诗歌。我把音、诗、画加以整合，石叔诚演奏的钢琴协奏曲《黄河》、诗歌《黄河吟》以及汹涌澎湃的母亲河――黄河融为一体，做成课件，来欣赏著名的《黄河大合唱》。又如《琵琶行》的欣赏，先让学生朗诵、理解白居易的诗，感受“轻拢慢捻抹复挑”的琵琶演奏技巧，以及“嘈嘈切切错杂弹，大珠小珠落玉盘”的美妙意境，然后再欣赏张晓峰的琵琶协奏曲。总之，音乐欣赏方式是多样的，无论学生从音乐欣赏中获得哪个层次的积极影响，如感官的愉悦、对音乐形式的赞叹、联想翩翩、想象幻想、情感体验、理性思考等，只要有利于学生的个性和谐发展，都是具有价值的音乐欣赏。外科水电解质和酸碱平衡失调1、不要轻言放弃，否则对不起自己。45概述(续)无功能细胞外液-对体液平衡作用小结缔组织液脑脊液消化液■消化液大量丢失,会使体液发生明显变化Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述(续)46外科水电解质和酸碱平衡失调课件47外科水电解质和酸碱平衡失调课件48外科水电解质和酸碱平衡失调课件49外科水电解质和酸碱平衡失调课件50液代谢失调■水、钠代谢紊乱等渗性缺水(isotonicdehydration)低渗性缺水(hypotonicdehydration)高渗性缺水(hypertonicdehydration)水中毒(waterintoxication)■其他电解质代谢异常-或↑钾钙镁磷Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL液代谢失调51等渗性缺水■急性缺水,混合性缺水外科常见消化液急性大量丢