淋症的护理查房课件

淋证护理查房定义淋证是因感受外邪、内伤饮食、情志、久病劳倦所致肾、膀胱气化失司，水道不利，临床以小便频急、淋沥不尽、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。

患者资料

床号：26床住院号：122486

姓名：程兰香性别：女

年龄：67岁民族：汉入院日期：2014年3月3日11时20分主诉：尿急伴尿失禁间作7年，加重2周。

查体（望闻问切）生命体征T：36.6℃P：74次/分R：18次/分Bp：110／70mmHg

望诊：神志清，精神欠佳，步入病房，舌淡红，舌体脉络淡红，苔薄白。闻诊：无异常气味闻及。问诊：尿急，小便急迫感较为明显，伴有小便失禁情况间作，全身疲乏无力，无肉眼血尿，心慌胸闷不适，纳差，寐欠安，大便可。切诊：弦滑入院宣教1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士。2、住院期间遵守医院的各项规章制度3、清淡饮食，忌食辛辣刺激食物4、遵医嘱按时服药5、贵重物品妥善保管。6、如要外出，及时告知医护人员。7、指导病人尿培养的留取方法。辨证分型患者老年女性，体弱气虚，久病伤气，气机运行不畅，致膀胱气化失司，故可见膀胱气化失司之象，脾气不足，运化失常，通调水道失职，肾气亏虚则肾纳气不足，膀胱气化不利。结合患者症状及舌脉，当为淋证之气淋，本病位肺脾肾，病机当属：脾肾气虚，中气不足，运化失职。证型：脾肾气虚辩证施护：以耳针、穴位贴敷、药饼灸益气扶正对症治疗中医治疗0.9%氯化钠250ML+黄芪注射液20ML静点，1/日，以益气扶正对症治疗中药外治：以耳针、穴位贴敷、药饼灸益气扶正对症治疗中医中药治以补脾益肾、益气扶正为法，方以肾气丸加减。具体方示如下：熟地30g山药30g山萸肉12g茯苓10g泽泻10g白术30g生黄芪30g党参30g车前子10g桂枝12g陈皮10g桔梗10g炙甘草6g4剂日一剂，水煎400ml分早中晚饭后温服。中药成药：五苓散胶囊3粒/次，2次/日。护理问题1、排尿异常

与膀胱炎、尿失禁有关2、睡眠形态紊乱膀胱刺激症有关3、活动无耐力与心慌胸闷，全身疲乏无力有关。4、有反复发作的危险与会阴不洁有关5、焦虑疾病反复发作及担心预后有关6、知识缺乏缺乏对本病的防护知识有关。7、并发症感染睡眠形态紊乱1、评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施。2、鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响。3、保持周围环境安静，病室光线柔和，协助病人保持舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。4、提供临睡前的舒适措施，如热毛巾洗脸，温水泡脚，饮热牛奶，背部按摩等。5、必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮6、观察病人睡眠的时间和质量7、晚上睡前尽量少饮水，以减少夜间起夜情况。有反复发作的危险1、注意个人卫生，洗澡以淋浴为主，教会患者注意外阴清洁，以防尿路感染而诱发。2、每次排尿宜排净，不让膀胱有残余尿量。排便后，擦拭肛门时应该是由前向后擦拭，可预防感染。3、保持皮肤清洁干燥，床上可铺中单或一次性尿垫，定时用温水清洗会阴部，防止褥疮。4、鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松焦虑1、多与患者交谈，向病人讲解疾病知识，消除忧郁和恐惧心理。2、尊重患者，给与安慰和鼓励，耐心倾听患者诉说，让患者表达不适。3、解答患者疑问，提供治疗信息，增强治疗的信息，取得家人的理解和帮助，减轻患者心理压力。知识缺乏1.正确评估病人的一般情况，做好恰当的入院宣教。2.讲解本病的治疗要点，使病人了解治疗过程和预后3.讲明本病的诱发因素和预防措施4.安排同病种患者在同病室，患者通过交流可以相互鼓励，增加战胜疾病的信心并发症感染1、向病人讲明注意做好个人卫生的重要性，嘱患者保持外阴清洁，经常更换内裤2、督导病人遵医嘱服用抗感染药物3、避免交叉感染，新旧内裤要分开放置，不要用香味的沐浴露及香皂，避免膀胱壁的内膜受到不必要的化学物刺激而加重病情。护理评价1、尿急尿失禁得到改善2、睡眠质量得到了提高3、临床症状有所减轻。4、患者症状得到及时控制，未复发。5、患者焦虑、恐惧情绪有所好转。6、患者及家属能简述本病症状、发病原因及治疗方法。7、未发生感染的情况健康指导1、坚持按医嘱服用药物，切勿自行中断，以免复发。

2、按时复诊，如有发病征象，忌食就医，以免延误。

3、起居有常，饮食有节，节制房事，保持心情舒畅。

4、做好个人卫生，防止尿路感染。

5、每日坚持多饮水，并限制含钙及草酸丰富的饮食。

6、病情缓解后适当活动。石淋者应增加活动量，指导患者进行跳跃

、拍打等活动预防1加强卫生宣传教育，妇女月经期，妊娠期，产褥期要特